FORMULIR BOS K-14Diisi oleh Madrasah

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN

Tahun Anggaran : ………………………………

Nomor Bukti : ………………………………

Sudah terima dari : Kepala Madrasah

Madrasah : ………………………………………………………………………………………………………………

Desa/Kecamatan : ………………………………………………………………………………………………………………

Kabupaten : ………………………………………………………………………………………………………………

Provinsi : ………………………………………………………………………………………………………………

Jumlah Uang : Rp. …………………………………………………………………………………………………………

Terbilang : ………………………………………………………………………………………………………………

Terbilang : ………………………………………………………………………………………………………………

Untuk Pembayaran : ………………………………………………………………………………………………………………

Terbilang : ………………………………………………………………………………………………………………

Sumber Dana : Dana BOS Periode Bulan ……………………………..… s.d ………………………………..

Penerima Uang

……………………………………

Lunas dibayar tanggal……………………………

Kepala Madrasah Bendahara Madrasah

………………………………… …………………………………