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Fórmulas Infantis e Codex Alimentarius
O Codex Alimentarius é um Programa Conjunto da Organização das Nações Unidas para a Agricultura e a Alimentação - FAO e da Organização Mundial da Saúde - OMS. Trata-se de um fórum internacional de normalização sobre alimentos, criado em 1962, e suas normas tem como finalidade proteger a saúde da população, assegurando práticas eqüitativas no comércio regional e internacional de alimentos, criando mecanismos internacionais dirigidos à remoção de barreiras tarifárias, fomentando e coordenando todos os trabalhos que se realizam em normalização.
Codex Alimentarius
www.fao.org.htm
O Codex organiza-se em vários comitês ativos que lidam com diversos temas relacionados a alimentos, tais como composição de produtos.
Dentre os diversos comitês está o CCNFSDU (Codex Committee on Nutrition and Foods for Special Dietary Use), que trata de produtos para fins especiais, tais como as Fórmulas Infantis.
O CCNFSDU define, entre outras, as diretrizes recomendadas para composição de alimentos para lactentes, baseados em sua necessidade e maturidade fisiológica.
Codex Alimentarius
www.fao.org.htm
Fórmulas - produtos modificados composição semelhante ao Leite materno
– atender aos padrões do Codex Alimentarius FAO/OMS
– nutricionalmente adequada
– segura para o lactente
– satisfazer o lactente
– aceitável em paladar/cheiro
– disponibilidade e custo
Fórmulas Infantis - Definição
• < conteúdo protéico• Relação proteínas do soro/caseína• Gorduras animais e vegetais• Ácidos Graxos saturados• AGPI e AGE• Adição de lactose• pH ácido > absorção de Cálcio• Adição de minerais• Adição de elementos-traço• Adição de vitaminas
Composição – Modelo Leite Materno
• Densidade energética – 60 a 70 Kcal/100ml
• Todas as fórmulas devem ser suplementadas com AGE
• Todas as fórmulas devem ser enriquecidas com Vitamina C
• Todas as fórmulas devem ser enriquecidas com Ferro
• As fórmulas contém concentrações > de nutrientes do que o leite materno, devido à sua menor biodisponibilidade
Composição – Modelo Leite Materno
FÓRMULAS LÁCTEAS MODIFICADAS PARA LACTENTES E FÓRMULAS INFANTIS
Devem seguir as especificações nutricionais descritas
na legislação vigente (Portaria MS n°977 de 05/12/1998)
Produto em forma líquida ou em pó, destinado a
alimentação de lactentes (0 a 12 meses incompletos),
sob prescrição, em substituição total ou parcial do leite
humano, para satisfação das necessidades nutricionais
deste grupo etário.
Fórmulas Industrializadas
• Fórmulas de Partida• Fórmulas de Seguimento ou Seqüência• Fórmulas à Base de Soja• Fórmulas Isentas de Lactose• Fórmulas Anti-Regurgitação• Fórmulas Semi-Elementares• Fórmulas Elementares• Fórmulas para Prematuros e/ou Recém
Nascidos de Baixo Peso
Tipos de Fórmulas Industrializadas
Formulações que preenchem adequadamente as necessidades de nutrientes de crianças saudáveis, quando utilizadas de forma exclusiva até 6 meses de idade.
DENSIDADE ENERGÉTICA – 0,60 a 0,70; próxima ao do leite
humano
CARBOIDRATOS – principal lactose + maltodextrina
PROTEÍNAS – teor superior ao do leite humano, relação
lactoalbumina/caseína = 60/40
GORDURAS – gordura láctea substituída por gordura vegetal, que
melhora a digestibilidade e oferta de ácidos graxos essenciais
Fórmulas de Partida
DEMAIS NUTRIENTES – teor mais elevado se comparado ao leite humano, para compensar sua menor biodisponibilidade
NUTRIENTES CONDICIONALMENTE ESSENCIAIS – acrescentados (taurina, carnitina)
OSMOLALIDADE – 460 mOsm/Kg (AAP)
Fórmulas de Partida
Fórmulas de Partida
Produto em forma líquida ou em pó, utilizado como substituto do leite materno a partir do 6° mês, quando indicado, e para crianças na primeira infância (12 meses a 3 anos). Deve-se adequar às necessidades nutricionais desta faixa etária
Teor protéico – semelhante às fórmulas de partida
Teor de Ferro - maior
Fórmulas de Segmento ou Seqüenciais
Nestlé, 2003
Fórmulas de Segmento ou Seqüenciais
A American Academy of Pediatrics Committee on Nutrition(AAP), 1992, indica o uso de fórmula à base de soja para crianças:
• cujas necessidades nutricionais não são preenchidas pelo leite materno;
• deficiência transitória de lactase;
• crianças nascidas, com galactosemia ou deficiência hereditária de lactase
• documentada alergia ao leite de vaca mediada por IgE.
Fórmulas à Base de Soja
Proteína isolada da soja promovem crescimento pôndero-estatural e
mineralização óssea equivalente aos obtidos com fórmulas à base de leite de vaca - recomendações da AAP e Codex Alimentarius.
CARBOIDRATOS - maltodextrina, isentas de lactose e sacarose.
GORDURAS - óleos vegetais.
DENSIDADE ENERGÉTICA - 0,60-0,70 Kcal/ml.
VITAMINAS E MINERAIS - quantidades superiores.
SUPLEMENTAÇÃO - metionina, carnitina, taurina.
Fórmulas à Base de Soja
Fórmulas à Base de Soja
Intolerância à lactose causada por deficiência de lactase - lesões da mucosa intestinal ou causas genéticas.
Indicadas para crianças com má digestão da lactose (congênita, doença celíaca, ressecção intestinal, desnutrição, recuperação de diarréia).
recomendações - Codex Alimentarius.CARBOIDRATOS - maltodextrina (alta densidade energética, sem
interferir na osmolalidade).
GORDURAS - óleos vegetais.
Basicamente, apresentam a mesma composição das fórmulas modificadas à base de leite de vaca, porém isentas de lactose.
Fórmulas Isentas de Lactose
Fórmulas Isentas de Lactose
Refluxo Gastro-esofágico (RGE) - considerado fisiológico no período neonatal (metade dos lactentes até 2 meses de idade apresentam regurgitação).
Causas: imaturidade do Esfíncter Esofágico Inferior, pequeno tamanho do estômago, esôfago curto, disfunção peristáltica.
Patológico - alergia ao leite de vaca, anormalidades da motilidade.
Tratamento – ESPGHAN (2005): manejo dietético com fórmulas espessadas.
CARBOIDRATOS Contém: maltodextrina, lactose e amido de arroz ou milho pré-gelatinizado (espessa em contato com a secreção gástrica).
Basicamente, mesma composição das fórmulas modificadas à base de leite de vaca - Codex Alimentarius.
Fórmulas Anti-regurgitação
Fórmulas Anti-regurgitação
Formulações à base de hidrolisado protéico - proteína submetida a processo de hidrólise, que resulta em oligopeptídeos (incapazes de desencadear resposta imunológica).
Indicadas em casos de alergia ao leite de vaca e soja, condições de má absorção (doença gastrointestinal, hepatobiliar, fibrose cística, Síndrome do Intestino Curto, colestase).
PROTEÍNAS - 0,20 a 0,25g/ml. Fonte: caseína, proteína do soro, soja e colágeno.
CARBOIDRATOS - maltodextrina e amido pré-gelatinizado.
GORDURAS - óleos vegetais e triglicérides de cadeia média.
São completas (Codex Alimentarius), pouco palatáveis, de alto custo e alta osmolalidade.
Fórmulas Semi-elementares
Fórmulas Semi-elementares
Formulações à base de hidrolisado protéico - proteína submetida a processo de hidrólise, que resulta em aminoácidos livres (100%).
Indicadas nos casos nos quais não se obteve sucesso no tratamento com fórmulas semi-elementares (quanto mais extensa a hidrólise, menor a antigenicidade).
AMINOÁCIDOS SINTÉTICOS
CARBOIDRATOS - maltodextrina.
GORDURAS - óleos vegetais e TCM.
São completas (Codex Alimentarius), pouco palatáveis, de alto custo e alta osmolalidade.
Fórmulas Elementares
Mistura de amino-ácidos
Fórmulas Elementares
• Fórmula acrescida de soro de leite, ácidos graxos
poliinsaturados de cadeia longa (LC-PUFAs) • Indicada para atender às necessidades nutricionais dos
prematuros e/ou recém-nascidos de baixo peso, levando em consideração sua imaturidade digestiva e metabólica
• Carboidratos: Maltodextrina e Lactose
• Lipídios: TCM, óleo de canola, óleo de girassol, gordura láctea, óleo de peixe
Fórmulas para Prematuros e/ ou Recém-Nascidos
Fórmulas para Prematuros e/ ou Recém-Nascidos
Tabela de Preços
Fórmula Quantidade (g) Preço (R$) Marca
Alfaré® 400 141,92 Nestlé
Aptamil 1® 400 12,76 Support
Aptamil 2® 400 10,71 Support
Aptamil Pré® 400 53,42 Support
Aptamil Soja 1® 400 26,48 Support
Aptamil Soja 2® 400 25,27 Support
Bebelac 1® 400 9,18 Support
Bebelac 2® 400 9,01 Support
Leite Ninho® 400 5,36 Nestlé
Nan 1® (0-6 meses) 450 13,44 Nestlé
Nan 2® (6-12 meses) 450 11,48 Nestlé
Nan AR ® 450 14,1 Nestlé
Nan H.A. ® 400 28,93 Nestlé
Nan sem Lactose® 400 60,67 Nestlé
Nan Pré com Pufa® 400 76,17 Nestlé
Nan Soy ® 400 29,23 Nestlé
Neocate® 400 397,3 Support
Nestogeno 1º Semestre® 450 10,32 Nestlé
Nestogeno 2º Semestre® 450 8,8 Nestlé
Nestogeno Plus® 450 10,32 Nestlé
Pregomin® 400 110,77 Support
Fonte: Ultrafarma