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8/18/2019 Formulario y Solicitud Discapacidad
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Solicitud y formulario general para lapresentación de proyectos en favor
de personas con discapacidad y/o
enfermedades (mentales, crónicas,...)
TÍTULO !L "#O$!%TO&
!'T&
"!#SO' *U! "#!S!'T !L "#O$!%TO&
'om+re y dos apellidos&
irección&
Telfono& -a& email&
!l t0tulo del proyecto de+e ser +reve y responder al 1ue se desea 1ue figure en la
comunicación 1ue pudiera mantenerse.
La persona 1ue presenta el proyecto de+e ser la persona 1ue conoce con detalle
la situación del mismo.
!ste documento de+e presentarse en dis1uete, % o pen drive (memoria US2) en
formato 3ord o similar (la información de car4cter económico puede presentarse
en formato ecel).
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Solicitud
./5a. con ' n6&
#epresentante legal de la !'T
en la 1ue ocupa el cargo de
!7"O'!&
*ue eiste conformidad de los órganos de go+ierno de la entidad a lapresentación de la solicitud y 1ue dic8a entidad re9ne las condiciones eigidas
para ser +eneficiaria del "rograma de ayudas de la -undación %a:aSur
denominada
SOL%T&
*ue le sea concedida la cantidad de euros para el
proyecto
titulado areali;ar en cuyo
coste total asciende a euros,
para lo 1ue se ad:untan los documentos re1ueridos cuya veracidad certifico.
!n a de de
-irma de la persona representante legal de la !ntidad y sello de la !ntidad
!l solicitante declara y garanti;a 1ue 8a o+tenido y o+tendr4 los consentimientos legalmente necesarios de las personas
cuyos datos personales proporcione a la -undación %a:aSur en el marco del "rograma de yudas de la -undación %a:aSur
a 1ue se refiere el presente escrito, a los efectos de su incorporación a un fic8ero del 1ue la -undación %a:aSur (con
domicilio social en #onda Te:ares ?) es titular y responsa+le, y cuyo tratamiento se reali;ar4 al amparo de la legalidad
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vigente y protegiendo suficientemente la confidencialidad y adecuado uso de los datos@ todo ello, de conformidad con lo
previsto en las 2ases para la concesión de ayudas a proyectos sociales conocidas por el solicitante.
(PARA CUMPLIMENTAR EL FORMULARIO VER LAS INSTRUCCIONES QUE
APARECEN AL FINAL DEL CUADERNILLO)
1. DATOS DE LA ENTIDAD SOLICITANTE
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Social&
Eedioam+iental&
Otras& (se5alar cu4l)
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%a:aSur.
!n el punto .B. Jm+ito geogr4fico de actuación del proyecto
>.C. Lugar concreto de reali;ación del proyecto&
irección
Titularidad del local
Superficie total
5o de inicio de la actividad
"la;as con las 1ue cuenta
Iorario de apertura
Otras caracter0sticas
!n el punto >.
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A modo de ejemplos:
Puesta en marcha de un Proyecto socioeducativo que atenderá a 40 menores (20 chicas y 20
chicos) de 8 a 1 a!os en situaci"n de ries#o o e$clusi"n social y sus %amilias& 'e llevará a cao
en un local situado en el asco Anti#uo de "rdoa y su ámito #eo#rá%ico será la provincia de
"rdoa& 'e desarrollaran pro#ramas individuales y #rupales con los y las menores y los padres y
las madres& oncretamente con los y las menores se llevarán a cao un pro#rama de hailidades
sociales* un pro#rama de talleres manuales* un pro#rama de lectoescritura y un pro#rama de
multideporte& (P+,-./, ',A)&
nstalaci"n de un ascensor en el entro de 3a situado en un A#uilar de la rontera que atiende a
45 personas adultas (25 mujeres y 20 homres) con discapacidad ps3quica* con edades
comprendidas entre 26 y 47 a!os* de la provincia de "rdoa& .n la actualidad las personas
destinatarias directas del proyecto ser3an 8 personas (4 mujeres y 4 homres)&
.l proyecto incluye construcci"n y hailitaci"n del hueco del ascensor y el aparato elevador en
cuesti"n: ascensor de pasajeros y pasajeras electromecánico convencional con una capacidad de
car#a de 00 #r& 9 8 personas& (P+,-./, . +A.'/+;/;+A')
.l proyecto pretende la reedici"n y di%usi"n de un %olleto de la entidad* como medio divul#ativo de
los servicios y actividades que ase y entros de rehailitaci"n (5&000
personas apro$imadamente* ?&000 mujeres y 2&000 homres)& 'u ámito #eo#rá%ico de di%usi"n
será la provincia de "rdoa& (P+,-./, . P;>A)
!n el punto >.A. en caso de tratarse de un proyecto social de+e indicarse el 4rea de actuación del proyecto
(las 4reas posi+les aparecen refle:adas el punto >6 de las +ases apartado d) y, en su caso, puede indicarse
el tema concreto en el 1ue se centra el proyecto de los refle:ados en las +ases.
!n el punto >.?. el pla;o de e:ecución no puede superar el periodo contemplado en las +ases.
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A. Kustificación
!plicar con detalle las necesidades o pro+lemas concretos a los 1ue pretende
responder el proyecto.
ndicar la disponi+ilidad de otros recursos para atender las necesidades de la
po+lación destinataria. "or disponi+ilidad entendemos 1ue de 8ec8o sean
accesi+les a los y las destinatarias del proyecto y no su mera eistencia.
e+en se5alarse, asimismo, las l0neas de coordinación y/o cooperación previstas
con el con:unto de recursos con los 1ue se considera preciso cooperar para
alcan;ar los o+:etivos.
?. "o+lación destinataria
?.
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TOTL
A modo de ejemplo@
'i el proyecto es la apertura de un entro de 3a para personas con .sclerosis =ltiple residentes en
Andaluc3a& a polaci"n destinataria ser3a la si#uiente:
Polaci"n potencialmente ene%iciaria en el ámito de actuaci"n del proyecto: B personas a%ectadas
por .sclerosis =ltiple residentes en Andaluc3a&
Polaci"n destinataria directa: B de plaCas que o%erta el entro de 3a&
Polaci"n destinataria indirecta: B de personas que %orman parte de la unidad convivencial y entorno
pr"$imo de la persona a%ectada&
?.>. %aracteri;ación de la po+lación. portar información, diferenciando a 8om+res
y mu:eres, referente a su situación socioeconómica, la+oral, familiar y cuantos
datos permitan conocer la realidad en cuanto a la perspectiva de gnero de la
po+lación destinataria.
?.A. %riterios de selección de la po+lación destinataria y cómo se 8a reali;adoesa selección.
B. O+:etivos
B.< O+:etivo Meneral
B.> O+:etivos !spec0ficos
B.A O+:etivos operativos.
e+en formularse o+:etivos operativos 1ue permitan evaluar si se 8an cu+ierto
los o+:etivos generales y espec0ficos. "ara ello, de+en se5alarse los resultados
esperados del proyecto en trminos concretos.
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A modo de ejemplo*
,jetivo #eneral
9 Due las personas con discapacidad en situaci"n de desempleo encuentren un traajo remunerado
acorde con sus necesidades y caracter3sticas personales y %amiliares&
,jetivos espec3%icos
1& Due las personas con discapacidad en situaci"n de desempleo adquieran herramientas de =squeda
de empleo
2& Due las personas con discapacidad en situaci"n de desempleo conoCcan la situaci"n del mercado
laoral
?& Due las personas con discapacidad en situaci"n de desempleo adquieran hailidades sociales y
recursos propios que %aciliten el acceso y mantenimiento de un empleo
4& Due las mujeres con discapacidad adquieran hailidades sociales y recursos propios para en%rentarse
a las di%icultades espec3%icas de su inserci"n y mantenimiento en el mercado de traajo
5&&&&
,jetivos operativos relacionados con el ojetivo #eneral
Due el 100E de las mujeres y de los homres del proyecto se apunten al . y 'istema AndaluC de
empleo
Due el 0E de las mujeres y de los homres realicen acciones de =squeda activa de empleo durante al
menos 6 meses
Due el 60E de las mujeres y de los homres consi#an un empleo de al menos dos meses durante el a!o
posterior a la vi#encia del proyecto
Due el 40E de las mujeres y de los homres realice un curso de %ormaci"n ocupacional durante el a!o
posterior a la vi#encia del proyecto
Due el 0E de las mujeres y de los homres que realicen un curso o hayan encontrado un empleo
valoren positivamente (al menos una nota de 6 sore 10) su situaci"n y la consideren ajustada en cuanto
a horarios* sueldos* estailidad* %le$iilidad y la posiilidad de conciliar vida pro%esional y %amiliar&
,jetivos operativos relacionados con los ojetivos espec3%icos:
,jetivo espec3%ico 1:
Due el 100E de las mujeres y de los homres dispon#an de su curriculum vitae y carta de presentaci"n
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Due el 50E de las mujeres y de los homres dispon#a y utilice una a#enda de =squeda
,jetivo espec3%ico 2:
Due el 70E de las mujeres y de los homres di%erencie las di%erentes v3as y recursos de inserci"n laoral
Due el 100E de las mujeres usuarias puedan enumerar di%erentes centros y pro#ramas de orientaci"n*
%ormaci"n e inserci"n diri#idos espec3%icamente a desempleadas mujeres
Due el 50E de las mujeres pueda descriir revemente las oni%icaciones que las empresas otienen al
contratar mujeres con discapacidades
,jetivo espec3%ico ?:
Due el 70E de las mujeres y de los homres se comunique de manera asertiva en una entrevista de
traajo
Due nin#una mujer y homre del proyecto su%ra una situaci"n de loqueo en una dinámica de #rupos en
el conte$to de una selecci"n de personal
,jetivo espec3%ico 4:
Due el 100E de las mujeres sepan contestar de modo e%icaC a pre#untas personales acerca de su
situaci"n personal y %amiliar
Due el 80E de las mujeres enumere y pueda descriir la %orma de acceso a los recursos disponiles en
su entorno para conciliar vida pro%esional y %amiliar
C. ctividades
C.. %ronograma de actividades
%TN!S ene./mar.
>GGGGG
:ul./dic.
>G
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!n la columna ctividadesP se de+en recoger todas las actividades previstas como
reali;ación de cursosP, pu+licación de materialesP, etc., 1ue se tiene previsto
reali;ar para lograr los resultados y el o+:etivo espec0fico. !n las columnas
contiguas se marca con una 7P el trimestre o trimestres en los 1ue se espera
reali;ar la citada actividad.
D. escripción de la infraestructura
Se facilitar4 una descripción detallada de la infraestructura, por e:emplo si setrata de una o+ra eplicar en 1u va a consistir, si se trata de la compra de un
inmue+le, u+icación, superficie y otras caracter0sticas, y si fuese una ma1uinaria
caracter0sticas de la misma.
!n el aneo < :) aportar varios presupuestos de la o+ra y/o inmovili;ado a
ad1uirir en su caso.
!n el aneo < i) en caso de creación y/o me:ora de instalaciones se de+er4n
ad:untar planos de la instalación afectada y/o soportes visuales.
!ste punto sólo de+er4 cumplimentarse en los proyectos de infraestructuras y en los proyectos sociales
1ue cuenten con inversiones en infraestructura.
=. Otros aspectos metodológicos
e+en se5alarse en este apartado otros aspectos metodológicos, distintos a las
actividades& tcnicas, metodolog0as concretas de intervención 1ue se van a
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desarrollar con los y las usuarias, etctera.
F. escripción de los recursos 8umanos y materialesnecesarios para reali;ar el proyecto
9.1. Recursos humanos
F.
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Ea1uinaria
Utilla:e
Eo+iliario y Otras
nstalaciones
!1uipos procesos de
información
!lementos de transporte
Otro inmovili;ado material
/otal inmoviliCaciones
materiales
$otal Inersiones
. *!S$OS'
%ompras de materiales
rrendamientos
"u+licidad, propaganda y
relaciones p9+licas
"ersonal
#eparaciones y
conservación
Servicios de profesionales
independientes
Otros gastos generales
Mastos financieros
morti;aciones (A)
Mastos de gestión y
administración
(m4imo FQ)
$otal *astos
$O$!
+R&S,+,&S$O
Todos los conceptos se entienden relacionados con el proyecto presentado y no con la totalidad de la
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actividad económica de la entidad.
(). !n la columna de Otros conceptos se pueden incluir ingresos o+tenidos por el propio proyecto.
(A). morti;aciones de inversiones relacionadas con el proyecto.
Inmoili-aciones intani#les& !lementos del patrimonio destinados a servir de forma duradera a la
actividad, de car4cter intangi+le y 1ue pueden incluirse en el +alance. "or e:emplo& gastos de investigación
y desarrollo, concesiones administrativas, propiedad intelectual, derec8os de traspaso, aplicaciones
inform4ticas, etctera.
Inmoili-aciones materiales' !lementos del patrimonio destinados a servir de forma duradera a la
actividad, es decir, 1ue no se consumen en el a5o en curso, y 1ue su gasto se distri+uye en varios a5os a
travs de las amorti;aciones.
*astos de personal' ncluye sueldos y salarios, seguridad social, gastos de formación, vestuarios, seguros a
personal, ...
Otros astos enerales' Transportes, "rimas de seguros relacionadas con la actividad, servicios
+ancarios, tri+utos, telfono, lu;, agua,....
!n el aneo < g), se de+e incluir un desglose con el m4imo nivel de detalle de la
parte solicitada a la -undación %a:aSur. "or e:emplo, si se solicita una cantidad para
suministrosP 8a+r4 1ue eplicar 1u suministros y cu4l es el coste de cada uno de
ellos.
. "resupuesto de proyectos de pu+licidad
'M#!SOS E"O#T!
%ofinanciador/a %oncepto Solicitado %oncedido
-undación %a:aSur no rellenar
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O'L SOL%T'T!
Total ingresos (R)
MSTOS "O# %O'%!"TGS E"O#T!
TOTL Mastos (R)
(R) !l total de ingresos de+e coincidir con el total de gastos.
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/atos relatios a la entidad
Si se presentan varios proyectos dentro del mismo tipo de programa, sólo ser4
necesario presentar la documentación referente a la entidad una ve;. !n caso de
presentarse a otros programas (i, !clusión, nmigración, Eayores o
%ooperación), se presentar4 una copia para cada una de ellas.
a. Eemoria de las actividades llevadas a ca+o en el 9ltimo e:ercicio.
+. atos económicos de la entidad& memoria económica, +alance y
cuenta de resultados.
c. Otros documentos 1ue la entidad solicitante considere oportuno
aportar.
d. ocumentación 1ue acredite, en su caso, si eiste o se 8a iniciado un
proceso de institucionali;ación del enfo1ue de gnero (diagnósticos,
planes, estatutos, acuerdos de los órganos de go+ierno de inicio del
proceso...).
e. ocumentación 1ue acredite, en su caso, si eiste o se 8a iniciado un
proceso de institucionali;ación del enfo1ue medioam+iental en la
entidad (diagnósticos, planes de gestión medioam+iental, estatutos,acuerdos de los órganos de go+ierno de inicio del proceso, declaración
de compromiso medioam+iental, certificaciones, acciones
formativas...).
/atos relatios al pro0ecto para el ue se solicita inanciación
f. %urr0culum de los y las profesionales 1ue van a intervenir en el
proyecto, en relación a las competencias re1ueridas por el proyecto
eclusivamente.g. esglose presupuestario de la financiación solicitada a la -undación
%a:aSur y del origen de la cofinanciación. !n la medida de lo posi+le se
aportar4 documentación acreditativa.
8. eclaración de su+venciones solicitadas, concedidas y pendientes de
resolución para el mismo proyecto.
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i. !n caso de creación y/o me:ora de instalaciones, se de+er4n ad:untar
planos de la instalación afectada y/o soportes visuales.
:. portar varios presupuestos de la o+ra y/o inmovili;ado a ad1uirir en
su caso.
. portar presupuestos de los soportes pu+licitarios previstos en el
proyecto.
l. Soportes pu+licitarios& ma1uetas de tr0pticos, carteles, papeler0a,
creación de p4ginas 3e+, etctera. !n caso de solicitar ayuda para
soportes pu+licitarios nuevos presentar +oceto del dise5o del mismo
(entregar 9nicamente en proyectos de pu+licidad y en proyectos
sociales con partidas de pu+licidad).
+ro0ectos en cola#oración'
!n caso de 1ue se presenten proyectos en cola+oración entre dos entidades o
m4s, una de ellas de+er4 asumir el papel de l0der del proyecto y presentar el
con:unto de la documentación re1uerida, a la 1ue de+er4 ad:untar los
documentos 1ue garanticen la solvencia de las entidades socias, o entidad socia
referidos en este aneo.
neo >. ocumentación administrativa. !sta documentación sepresentar4 en el pla;o de
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e. %opia del ' del o de la representante legal de la entidad.
Otros aneos
%ual1uier otra información adicional so+re el contenido del proyecto se
presentar4 como aneo y claramente separada del citado formulario.
!n cual1uier caso, la O'L solicitante de+er4 considerar los criterios de valoración
recogidos en la +ase de esta convocatoria para incluir toda la información 1ue
considere pertinente en el formulario, pues ste ser4 el documento so+re el 1ue se
aplicar4n los citados criterios.
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nstrucciones de cumplimentación
del formulario de solicitud
diferenciando seg9n se trate
de proyectos sociales, de
proyectos de infraestructuras o de
proyectos de pu+licidad
"royectos sociales&
Se de+en cumplimentar&
%ompletamente todos los puntos del formulario de solicitud eceptuando el punto
"resupuesto de proyectos de pu+licidadP.
'!7OS
e+en entregar todos los documentos referidos en el aneo < del punto
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!n el apartado >.G l0neas.
!n el apartado >.?. se de+e esta+lecer el pla;o de e:ecución del proyecto de
infraestructura.
!n el apartado >.B. se de+e esta+lecer el 4m+ito geogr4fico de actuación del
proyecto social en el 1ue se enmarca la o+ra y/o inmovili;ado a ad1uirir.
H !l punto A KustificaciónP 9nicamente eplicando las necesidades o pro+lemas
concretos a los 1ue pretende responder el proyecto de infraestructuras.
H Todos los apartados del punto ? "o+lación destinatariaP.
H Los apartados B.. del punto B O+:etivosP. Los o+:etivos generales y
espec0ficos se de+en esta+lecer tanto para la infraestructura 1ue se solicita
ayuda como para el proyecto social en la 1ue se enmarca sta.
H entro del punto C ctividadesP el apartado C.. centr4ndose en las acciones de la o+ra y/o inmovili;ado
a ad1uirir.
H !l punto D escripción de la infraestructuraP.
H !l punto
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"royectos de pu+licidad&
Se de+en cumplimentar&
H Todos los apartados del punto < atos de la entidad solicitanteP.
H Todos los apartados del punto > "resentación y resumen del proyectoP
ecepto el apartado >.A y el apartado >.C.
H Todos los apartados del punto ? "o+lación destinatariaP.
H !l apartado B.A. del punto B O+:etivosP.
H !l apartado C.. del punto F escripción de los recursos 8umanos y materiales
necesarios para reali;ar el proyectoP adem4s de se5alar +revemente los
recursos 8umanos desagregados por seo necesarios para reali;ar el proyecto
de pu+licidad solicitado.
H !l punto "resupuesto de proyectos de pu+licidadP.
!l resto de puntos no se5alados no de+en cumplimentarse.
'!7OS
e+en entregar todos los documentos referidos en el aneo < del punto