![Page 1: Fisioterapia nas mais comuns Disfunções e Patologias do Quadril no Adulto Daniel Rogério M. J. Ferreira](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062312/552fc0f9497959413d8b6514/html5/thumbnails/1.jpg)
Fisioterapia nas mais Fisioterapia nas mais comuns Disfunções e comuns Disfunções e Patologias do Quadril Patologias do Quadril
no Adultono Adulto
Daniel Rogério M. J. FerreiraDaniel Rogério M. J. Ferreira
![Page 2: Fisioterapia nas mais comuns Disfunções e Patologias do Quadril no Adulto Daniel Rogério M. J. Ferreira](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062312/552fc0f9497959413d8b6514/html5/thumbnails/2.jpg)
O QUADRILO QUADRIL
articulação esferoidal sinovial do M. I.articulação esferoidal sinovial do M. I.
PrincipaisPrincipais
Funções: orientação do M. I. no espaçoFunções: orientação do M. I. no espaço
suporte suporte
locomoção locomoção
![Page 3: Fisioterapia nas mais comuns Disfunções e Patologias do Quadril no Adulto Daniel Rogério M. J. Ferreira](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062312/552fc0f9497959413d8b6514/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Fisioterapia nas mais comuns Disfunções e Patologias do Quadril no Adulto Daniel Rogério M. J. Ferreira](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062312/552fc0f9497959413d8b6514/html5/thumbnails/4.jpg)
Linhas de ForçaLinhas de Força
![Page 5: Fisioterapia nas mais comuns Disfunções e Patologias do Quadril no Adulto Daniel Rogério M. J. Ferreira](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062312/552fc0f9497959413d8b6514/html5/thumbnails/5.jpg)
Estrutura da descarga de Estrutura da descarga de pesopeso
As linhas de As linhas de descarga de descarga de peso passam peso passam pelo acetábulopelo acetábulo
![Page 6: Fisioterapia nas mais comuns Disfunções e Patologias do Quadril no Adulto Daniel Rogério M. J. Ferreira](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062312/552fc0f9497959413d8b6514/html5/thumbnails/6.jpg)
Angulação do FêmurAngulação do Fêmur Na infância 150ºNa infância 150º
Adulto 125ºAdulto 125º
Idoso 120ºIdoso 120º
Mulher < Homem Mulher < Homem
![Page 7: Fisioterapia nas mais comuns Disfunções e Patologias do Quadril no Adulto Daniel Rogério M. J. Ferreira](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062312/552fc0f9497959413d8b6514/html5/thumbnails/7.jpg)
Queixa do pacienteQueixa do paciente
Causas extrínsecas:Causas extrínsecas: 1- causas intra-abdominais 1- causas intra-abdominais
(apendicite)(apendicite) 2- linfadenopatia, hérnia2- linfadenopatia, hérnia 3- doenças da coluna (L2), abcesso no 3- doenças da coluna (L2), abcesso no
m. psoas; pressão raiz L3; m. psoas; pressão raiz L3;
Artrite da A.S.I.Artrite da A.S.I.
![Page 8: Fisioterapia nas mais comuns Disfunções e Patologias do Quadril no Adulto Daniel Rogério M. J. Ferreira](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062312/552fc0f9497959413d8b6514/html5/thumbnails/8.jpg)
Causas Intrínsecas dos Causas Intrínsecas dos Distúrbios do QuadrilDistúrbios do Quadril
Grau de inflamação subjacente: dor Grau de inflamação subjacente: dor irradiada distalmenteirradiada distalmente
Dor: ortostatismo e deambulação - Dor: ortostatismo e deambulação - alivia ao repousoalivia ao repouso
Dor constante, perturba o sono: Dor constante, perturba o sono: - lesão infl. (osteoartrite) ou - lesão infl. (osteoartrite) ou neoplásicaneoplásica
![Page 9: Fisioterapia nas mais comuns Disfunções e Patologias do Quadril no Adulto Daniel Rogério M. J. Ferreira](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062312/552fc0f9497959413d8b6514/html5/thumbnails/9.jpg)
ExameExame Inspeção Inspeção
Dor: inguinal, glúteos, fêmur proximalDor: inguinal, glúteos, fêmur proximal
Deformidades: comum flexão e rotação lat.Deformidades: comum flexão e rotação lat.
Marcha: tempo e comprimento da passadaMarcha: tempo e comprimento da passada
Edema sinovial: não evidenteEdema sinovial: não evidente
Espasmo muscular: evidente, adutoresEspasmo muscular: evidente, adutores
hipotrofia: glúteos e quadrícepshipotrofia: glúteos e quadríceps
TUCsTUCs
testes especiais:, Ober, Ely, Quadrante, Trendelemburg, testes especiais:, Ober, Ely, Quadrante, Trendelemburg,
ThomasThomas
![Page 10: Fisioterapia nas mais comuns Disfunções e Patologias do Quadril no Adulto Daniel Rogério M. J. Ferreira](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062312/552fc0f9497959413d8b6514/html5/thumbnails/10.jpg)
Classificação das Doenças Classificação das Doenças do Quadrildo Quadril
1- Lesões dos tecidos moles: 1- Lesões dos tecidos moles:
a) Tendinite: tendões dos mm. Glúteo, psoas, adutor, a) Tendinite: tendões dos mm. Glúteo, psoas, adutor,
IT e reto femuralIT e reto femural
b) Bursite: trocânter, psoas e ísquiob) Bursite: trocânter, psoas e ísquio
c) Estalido c) Estalido
d) Capsulite d) Capsulite
![Page 11: Fisioterapia nas mais comuns Disfunções e Patologias do Quadril no Adulto Daniel Rogério M. J. Ferreira](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062312/552fc0f9497959413d8b6514/html5/thumbnails/11.jpg)
2- Lesões articulares2- Lesões articulares
Osteoartrite do quadrilOsteoartrite do quadril
Doença mais comum, pode ser bilateralDoença mais comum, pode ser bilateral
Incidência: ambos os sexos, acima de 50 aIncidência: ambos os sexos, acima de 50 a
Primária: distúrbios intrínsecos da cartil. articularPrimária: distúrbios intrínsecos da cartil. articular
Secundária: mal alinhamento da artic. do quadril, Secundária: mal alinhamento da artic. do quadril,
leves incongruênciasleves incongruências
![Page 12: Fisioterapia nas mais comuns Disfunções e Patologias do Quadril no Adulto Daniel Rogério M. J. Ferreira](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062312/552fc0f9497959413d8b6514/html5/thumbnails/12.jpg)
TratamentoTratamento - - Movimentos passivos de baixa amplitude Movimentos passivos de baixa amplitude
- Graus I e II - Graus I e II
- Movs. Em AP, PA, tração lateral, e longitudinais- Movs. Em AP, PA, tração lateral, e longitudinais
- analg., calor?alivia pouco tempo (Clarke et al, 1974)- analg., calor?alivia pouco tempo (Clarke et al, 1974)
- Após remissão da dor, movs. rotacionais- Após remissão da dor, movs. rotacionais
e aumentar ADM gradualmentee aumentar ADM gradualmente
- Quando rigidez e dor: usar flexão e add. C/ pcte. em - Quando rigidez e dor: usar flexão e add. C/ pcte. em
DD. DD.
- Aplicar tração lateral - Aplicar tração lateral
![Page 13: Fisioterapia nas mais comuns Disfunções e Patologias do Quadril no Adulto Daniel Rogério M. J. Ferreira](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062312/552fc0f9497959413d8b6514/html5/thumbnails/13.jpg)
Medidas GeraisMedidas Gerais Perda de peso Perda de peso Adaptar AVDs. (T.O.)Adaptar AVDs. (T.O.) PosturaPostura AlongamentoAlongamento Exercícios isom. e isoton. (poucas Exercícios isom. e isoton. (poucas
repetições) s/ peso repetições) s/ peso D.V. por 1/2 hora ao dia D.V. por 1/2 hora ao dia Auxílios e apoios: bengala no lado Auxílios e apoios: bengala no lado
opostooposto PalmilhasPalmilhas
![Page 14: Fisioterapia nas mais comuns Disfunções e Patologias do Quadril no Adulto Daniel Rogério M. J. Ferreira](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062312/552fc0f9497959413d8b6514/html5/thumbnails/14.jpg)
Necrose avascular da cabeça Necrose avascular da cabeça do fêmurdo fêmur
Etiologia: interrupção Etiologia: interrupção sangüíneasangüínea
TraumaTraumaIdiopáticaIdiopáticaMergulho: bolhas de N formam Mergulho: bolhas de N formam êmbolosêmbolosÁLCOOL: mais comum ÁLCOOL: mais comum
Alteração Patológica: Alteração Patológica:
Osteólise subcondral na cabeça Osteólise subcondral na cabeça do fêmurdo fêmur
Cabeça irregular: alterações Cabeça irregular: alterações degenerativasdegenerativas
![Page 15: Fisioterapia nas mais comuns Disfunções e Patologias do Quadril no Adulto Daniel Rogério M. J. Ferreira](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062312/552fc0f9497959413d8b6514/html5/thumbnails/15.jpg)
CaracterísticasCaracterísticas
Geralmente início súbito e dramáticoGeralmente início súbito e dramático
Incapacitante, dor no quadril, coxa Incapacitante, dor no quadril, coxa
mais comum joelhomais comum joelho Dor exacerbada ao movimentar o Dor exacerbada ao movimentar o
quadrilquadril
![Page 16: Fisioterapia nas mais comuns Disfunções e Patologias do Quadril no Adulto Daniel Rogério M. J. Ferreira](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062312/552fc0f9497959413d8b6514/html5/thumbnails/16.jpg)
TratamentoTratamento Repouso absolutoRepouso absoluto
Analgésicos e A.I.Analgésicos e A.I.
Descompressão da cabeça femuralDescompressão da cabeça femural
Artroplastias parciais ou totaisArtroplastias parciais ou totais
![Page 17: Fisioterapia nas mais comuns Disfunções e Patologias do Quadril no Adulto Daniel Rogério M. J. Ferreira](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062312/552fc0f9497959413d8b6514/html5/thumbnails/17.jpg)
ArtroseArtrose Cartilagem perde capacidade em Cartilagem perde capacidade em
manter integridade estrutural e manter integridade estrutural e fisiológicafisiológica
Epidemiologia: 5% da pop. C/ mais Epidemiologia: 5% da pop. C/ mais de 55a.de 55a.
![Page 18: Fisioterapia nas mais comuns Disfunções e Patologias do Quadril no Adulto Daniel Rogério M. J. Ferreira](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062312/552fc0f9497959413d8b6514/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Fisioterapia nas mais comuns Disfunções e Patologias do Quadril no Adulto Daniel Rogério M. J. Ferreira](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062312/552fc0f9497959413d8b6514/html5/thumbnails/19.jpg)
Sinais RadiográficosSinais Radiográficos
Estreitamento do espaço articular (- Estreitamento do espaço articular (- 3mm acima de 70a ; - 4mm abaixo 3mm acima de 70a ; - 4mm abaixo de 70a) de 70a)
Exposição do osso subcondral Exposição do osso subcondral OsteófitosOsteófitos Cistos - áreas de maior transferência Cistos - áreas de maior transferência
de pressãode pressão
![Page 20: Fisioterapia nas mais comuns Disfunções e Patologias do Quadril no Adulto Daniel Rogério M. J. Ferreira](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062312/552fc0f9497959413d8b6514/html5/thumbnails/20.jpg)
TratamentoTratamento Determinado pela intensidade da dor Determinado pela intensidade da dor Grau c/ que SS interferem nas AVDs.Grau c/ que SS interferem nas AVDs. Procedimentos similares, dependendo da Procedimentos similares, dependendo da
disfunções articulares e queixas disfunções articulares e queixas Possível utilizar ténicas de Maitland, Possível utilizar ténicas de Maitland,
Mulligan, PRT, Osteopatia, FNP-Kabat Mulligan, PRT, Osteopatia, FNP-Kabat Eletrotermot. melhor aceita Eletrotermot. melhor aceita Hidro e Cinesiot.: along. e fortalec.Hidro e Cinesiot.: along. e fortalec. Orientar dispositivos e AVDs. Redução de Orientar dispositivos e AVDs. Redução de
pesopeso
![Page 21: Fisioterapia nas mais comuns Disfunções e Patologias do Quadril no Adulto Daniel Rogério M. J. Ferreira](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062312/552fc0f9497959413d8b6514/html5/thumbnails/21.jpg)
CIRURGIACIRURGIA
Pacientes c/ grau elevado de dor ou Pacientes c/ grau elevado de dor ou
incapacidadeincapacidade Não respondem às medidas Não respondem às medidas
conservadorasconservadoras
![Page 22: Fisioterapia nas mais comuns Disfunções e Patologias do Quadril no Adulto Daniel Rogério M. J. Ferreira](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062312/552fc0f9497959413d8b6514/html5/thumbnails/22.jpg)
Tratamento CirúrgicoTratamento Cirúrgico OsteotomiaOsteotomia
Artroplastias parciais ou totaisArtroplastias parciais ou totais cimentada (Müller): exétercimentada (Müller): exéter
não cimentada (Gallanti): CO-10 não cimentada (Gallanti): CO-10
rosqueada; MR11 - parafusadarosqueada; MR11 - parafusada Bipolar: encaixada (parcial)Bipolar: encaixada (parcial) (descrição cirúrgica e materiais)(descrição cirúrgica e materiais)
![Page 23: Fisioterapia nas mais comuns Disfunções e Patologias do Quadril no Adulto Daniel Rogério M. J. Ferreira](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062312/552fc0f9497959413d8b6514/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Fisioterapia nas mais comuns Disfunções e Patologias do Quadril no Adulto Daniel Rogério M. J. Ferreira](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062312/552fc0f9497959413d8b6514/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Fisioterapia nas mais comuns Disfunções e Patologias do Quadril no Adulto Daniel Rogério M. J. Ferreira](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062312/552fc0f9497959413d8b6514/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Fisioterapia nas mais comuns Disfunções e Patologias do Quadril no Adulto Daniel Rogério M. J. Ferreira](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062312/552fc0f9497959413d8b6514/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Fisioterapia nas mais comuns Disfunções e Patologias do Quadril no Adulto Daniel Rogério M. J. Ferreira](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062312/552fc0f9497959413d8b6514/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Fisioterapia nas mais comuns Disfunções e Patologias do Quadril no Adulto Daniel Rogério M. J. Ferreira](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062312/552fc0f9497959413d8b6514/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Fisioterapia nas mais comuns Disfunções e Patologias do Quadril no Adulto Daniel Rogério M. J. Ferreira](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062312/552fc0f9497959413d8b6514/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Fisioterapia nas mais comuns Disfunções e Patologias do Quadril no Adulto Daniel Rogério M. J. Ferreira](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062312/552fc0f9497959413d8b6514/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Fisioterapia nas mais comuns Disfunções e Patologias do Quadril no Adulto Daniel Rogério M. J. Ferreira](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062312/552fc0f9497959413d8b6514/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Fisioterapia nas mais comuns Disfunções e Patologias do Quadril no Adulto Daniel Rogério M. J. Ferreira](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062312/552fc0f9497959413d8b6514/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Fisioterapia nas mais comuns Disfunções e Patologias do Quadril no Adulto Daniel Rogério M. J. Ferreira](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062312/552fc0f9497959413d8b6514/html5/thumbnails/33.jpg)
Roteiro de AtendimentoRoteiro de Atendimento
Pré-operatório:Pré-operatório: Aval. ADM e FM bilateral. De MMIIAval. ADM e FM bilateral. De MMII Observar encurtamentos, Observar encurtamentos,
deformidades, hipotrofiasdeformidades, hipotrofias Testes especiaisTestes especiais Transferência e mobilidade no Transferência e mobilidade no
leito, marcha, auxiliadores.leito, marcha, auxiliadores. Avaliação respiratória - orientaçãoAvaliação respiratória - orientação
![Page 34: Fisioterapia nas mais comuns Disfunções e Patologias do Quadril no Adulto Daniel Rogério M. J. Ferreira](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062312/552fc0f9497959413d8b6514/html5/thumbnails/34.jpg)
CondutaConduta
Exercícios p/ fortalecimento de MMSSExercícios p/ fortalecimento de MMSS Exercícios isométricos p/ M IExercícios isométricos p/ M I
Exercícios isotônicos Exercícios isotônicos
Estimular membro oposto FNP-KabatEstimular membro oposto FNP-Kabat Treino de marcha – sem descarga de Treino de marcha – sem descarga de
peso ou descarga parcial peso ou descarga parcial
![Page 35: Fisioterapia nas mais comuns Disfunções e Patologias do Quadril no Adulto Daniel Rogério M. J. Ferreira](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062312/552fc0f9497959413d8b6514/html5/thumbnails/35.jpg)
Pós-operatórioPós-operatório POI até a retirada do dreno 3ºPO: POI até a retirada do dreno 3ºPO: Posição c/ triângulo abd. 30ºPosição c/ triângulo abd. 30º Manter rot. neutraManter rot. neutra Mov. ativa tornozelo, exerc. metabólicosMov. ativa tornozelo, exerc. metabólicos CrioterapiaCrioterapia Assim que condições clínicas permitirem:Assim que condições clínicas permitirem: Exerc. Isom. quadríceps e glúteo max.Exerc. Isom. quadríceps e glúteo max. Estimular MI oposto c/ exerc. ativosEstimular MI oposto c/ exerc. ativos
![Page 36: Fisioterapia nas mais comuns Disfunções e Patologias do Quadril no Adulto Daniel Rogério M. J. Ferreira](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062312/552fc0f9497959413d8b6514/html5/thumbnails/36.jpg)
Após a retirada do drenoApós a retirada do dreno
Manter condutas Manter condutas Movim. passiva ou assistida de quadril e Movim. passiva ou assistida de quadril e
joelho apenas p/ flexãojoelho apenas p/ flexão Protoc. USP, HGVP: flexão até 70º Protoc. USP, HGVP: flexão até 70º Protoc. EPM: flexão até 90º Protoc. EPM: flexão até 90º Elevar leito, sentar c/ pernas pendentesElevar leito, sentar c/ pernas pendentes Iniciar exerc. isoton. de quadríceps bilat.Iniciar exerc. isoton. de quadríceps bilat. Marcha c/ andadorMarcha c/ andador
![Page 37: Fisioterapia nas mais comuns Disfunções e Patologias do Quadril no Adulto Daniel Rogério M. J. Ferreira](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062312/552fc0f9497959413d8b6514/html5/thumbnails/37.jpg)
Descarga de pesoDescarga de peso
Cimentada: a partir do 2º ou 3º PO c/ Cimentada: a partir do 2º ou 3º PO c/ carga progressiva Obs.:c/ carga progressiva Obs.:c/ osteotomia do trocânter: 3 m. s/ cargaosteotomia do trocânter: 3 m. s/ carga
Não cimentada: 6 sem. s/ carga, 6 Não cimentada: 6 sem. s/ carga, 6 sem. c/ carga progressivasem. c/ carga progressiva
Não forçar: add, rotações ou realizar Não forçar: add, rotações ou realizar movs. combinados até o final da ADM.movs. combinados até o final da ADM.
![Page 38: Fisioterapia nas mais comuns Disfunções e Patologias do Quadril no Adulto Daniel Rogério M. J. Ferreira](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062312/552fc0f9497959413d8b6514/html5/thumbnails/38.jpg)
Fraturas do terço proximal Fraturas do terço proximal do fêmurdo fêmur
Mecanismos: Mecanismos:
Traumas: acidentes autom. motoc.Traumas: acidentes autom. motoc.
QuedaQueda
FAFFAF
Espontânea: fragilidade ósseaEspontânea: fragilidade óssea
![Page 39: Fisioterapia nas mais comuns Disfunções e Patologias do Quadril no Adulto Daniel Rogério M. J. Ferreira](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062312/552fc0f9497959413d8b6514/html5/thumbnails/39.jpg)
Colo do fêmurColo do fêmur Fixação c/ parafusos deslizantes, p. ex.: Pinto Souza - Sta. Casa Fixação c/ parafusos deslizantes, p. ex.: Pinto Souza - Sta. Casa
S.P.S.P. Ou placa DHS, c/ parafuso canuladoOu placa DHS, c/ parafuso canulado Tempo p/ consolidação: 12 a 16 sem.Tempo p/ consolidação: 12 a 16 sem. Frats. estáveis (ñ desloc ou impactadas): carga parcial conforme Frats. estáveis (ñ desloc ou impactadas): carga parcial conforme
tolerância, depois de pinadastolerância, depois de pinadas
Frats. Instáveis (redução ou manipulação): s/ carga de 6 a 12 Frats. Instáveis (redução ou manipulação): s/ carga de 6 a 12 sem. - e osteopeniasem. - e osteopenia
![Page 40: Fisioterapia nas mais comuns Disfunções e Patologias do Quadril no Adulto Daniel Rogério M. J. Ferreira](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062312/552fc0f9497959413d8b6514/html5/thumbnails/40.jpg)
Fraturas Intertrocantéricas Fraturas Intertrocantéricas e subtrocantéricase subtrocantéricas
Placa DHS, DCS e/ou parafuso deslizante Placa DHS, DCS e/ou parafuso deslizante
Consolidação: 12 a 15 sem. Consolidação: 12 a 15 sem.
ADM ativa assistida p/ o quadril: nos 1ºs diasADM ativa assistida p/ o quadril: nos 1ºs dias
Sustentação de Peso:Sustentação de Peso:
Sustentação parcial: contraforte medial Sustentação parcial: contraforte medial
restaurado, parafuso bem fixo. restaurado, parafuso bem fixo.
S/ sustentação: fixação insegura e/ou osso S/ sustentação: fixação insegura e/ou osso
fracofraco