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32 vértebras:
7 cervicais;12 dorsais;5 lombares;5 sagradas (fundidas);3 coccígeas (fundidas).
Osteologia da Coluna
3 curvaturas tipo:
Lordose Cervical;Cifose Torácica;
Lordose Lombar.
* O aumento destas curvaturas caracteriza a hiperlordose ou a hipercifose.
* A diminuição destas curvaturas caracteriza o quadro de rectificação.
* Os desvios laterais (em formato de S) são chamados de escoliose.
Vértebra tipo:
1 apófise espinhosa2 apófises transversas4 facetas articulares (sup e inf)Buraco Vertebral2 pediculos2 lâminas
Corpo Vertebral
Região Anterior
Arco Posterior
Apófises Espinhosas Cervicais
Referência:C2 – 1ª vértebra após escama occipital.C3 – ângulo posterior da mandíbula.C4 – Mento.C7 – Ultima vértebra com amplaamplitude em flexo-extensão.
C1 - Atlas
A) Tubérculo posterior:Espaço profundo entre espinhosa deC2 e occipital (difícil acesso).
B) Arco posterior:Espaço profundo dos músculoscibernéticos (difícil acesso).
A) B)
1. Ramo da mandíbula2. M. Esternocleidomastóideo
Apófises Transversas C1
Referência:Espaço entre o ramo da mandíbula e aapófise mastóide.
Apófises Transversas Cervicais
Referência:Mesmo nível da espinhosacorrespondente. Contacto comarticulações zigapofisárias.
1. M. Esternocleidomastóideo2. M. Trapézio
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Apófises Espinhosas Dorsais ou
Torácicas
Referência:T3 – Espinha da Omoplata.T7 – Ângulo Inferior da Omoplata.
T12 –
12ª costela.
Apófises Espinhosas Lombares
Referência:L3/L4 – Cristas Ilíacas.
Apófises Transversas Dorsais ou Torácicas
T1/T2: ao nível da espinhosa correspondente.
T3 até T12: 1 nível acima da espinhosacorrespondente.
Apófises Transversas Lombares
Referência:Mesmo nível da ponta superior daespinhosa correspondente – espinhosasmais largas.
Crista Sagrada
Referência:Espinhosa de L5;EIPS – S1;EIPI – S3.
Costelas
Ângulo: Proeminência lateral (4 cm).Arco/corpo : Lateral.Articulação Condroesternal: Interlinha vertical.Articulação Costocondral: 2/3 dedos lateral à condroesternal.
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Osteologia da Anca
Espinha Ilíaca
Póstero-superior
Espinha Ilíaca
Póstero-inferior
Espinha Ilíaca
Ântero-superior
Espinha Ilíaca
Ântero-inferior
Tubérculo Púbico Pequeno Trocânter
Grande Trocânter
Grande Trocânter
Referência:Saliência visível emdecúbito lateral.Proeminência ósseano contorno da região lateral da coxa.
Pequeno Trocânter
Referência:Entre o músculo LongoAdutor (1) e o Grácil (2).
Vista Lateral Vista Anterior
Crista Ilíaca
Referência:Relevo na regiãolateral percebido natransição lombar(face lateral domembro inferior).
Tuberosidade da Crista Ilíaca
Referência:Saliência na face anterior dacrista em direcção à faceglútea.
Espinha Ilíaca Ântero-superior
Referência:
Início da Crista Ilíaca, saliênciaanterior.
Espinha Ilíaca Ântero-inferior
Referência:
Mais inferior e medial do que aEIAS, abordagem em sentido
oblíquo de medial para lateral.
Espinha Ilíaca Póstero-superior
Referência:Final posterior da Crista,
saliência posterior mais
marcada.
Espinha Ilíaca Póstero-inferior
Referência:Continuidade distal daEIPS.
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Tuberosidade Isquiática
Referência:Flexão da anca e percorrer o
ventre dos músculos isquiotibiais
até ao seu ponto de origem.
Tubérculos Púbicos
Referência:Alinhamento com o grande trocânter.
Cabeça do Fémur
Referência:Usar extensão para sentir a projecçãoanterior da cabeça do fémur.
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Osteologia do Joelho
Tubérculo do Adutor
Epicôndilo Medial
Côndilo MedialCôndilo Lateral
Epicôndilo
Lateral
Côndilos
Referência:Joelho 90º, polegareslateralmente às faceslaterais da patela(interlinha articular).
Epicôndilo Medial
Referência:Saliência óssea mais daface medial do côndilomedial do fémur.
Epicôndilo Lateral
Referência:Saliência óssea naporção média da facelateral do côndilo.
Tubérculo do Adutor
Referência:Epicôndilo medial(ligeiramente acima).
Charneira Rotuliana ou
Fossa Supra-Patelar
Referência:Flexão Máxima – palpara partir da base dapatela.
(Fémur – Vista Anterior da Epífise Inferior)
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Patela ou
RótulaCôndilo Lateral
do Fémur
Côndilo Medial
do Fémur
Tuberosidade Anterior
da Tíbia (TAT)
Côndilo Medial
da Tíbia
Tubérculo
de Gerd
Cabeça do
Perónio
Ligamento
Colateral
Lateral
Ligamento
Colateral Medial
Menisco Medial
Menisco
Lateral
Tubérculo Adutor
Cabeça do
Perónio
Ligamento
Colateral Lateral
Côndilo Lateral
do Fémur
Menisco
Lateral
Ligamento Cruzado
Posterior
Ligamento Cruzado
Anterior
Tuberosidade Anterior
da Tíbia (TAT)
Patela ou Rótula
Referência:Base (1):Joelho em flexão - libertarCharneira.
Vértice (2):
Joelho flexão ou extensão.
Faces Laterais (3):Directamente acessíveis àpalpação.
(1) (2) (3)
Ligamento Colateral Lateral ou
Peronial
Ligamento estendido a partir doepicôndilo lateral do fémur até àparte anterior e lateral da cabeça
do perónio.
Referência:Flexão CF e Joelho + Rot. Lateral CFAplicar pressão de dentro para fora
Ligamento Colateral Medial ou
Tibial
Ligamento estendido a partir doepicôndilo medial do fémur até àparte superior da margem medial
da tíbia.
Referência:Flexão CF e Joelho + Rot. Lateral CFAplicar pressão de fora para dentro
Obs. Cordão Cilíndrico Maciço
Meniscos
Flexão 90º Joelho, colocar os polegaresem cada lado do ligamento patelar nainterlinha articular femorotibial. Bastamover os polegares para baixo para
entrar em contacto com a margemanterior não-articular. Esta pegapermite igualmente o contacto com ainterlinha articular femorotibial.
Referência:Interlinha articular femorotibial
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Cabeça do Perónio
Colo do Perónio
Tuberosidade Anterior da Tíbia
Côndilo Lateral
Côndilo Medial
Tubérculo de Gerdy
Pratos Tibiais
Referência:Joelho a 90º, polegareslateralmente às faceslaterais na interlinhaarticular.
Tuberosidade Anterior
da Tíbia
Referência:Superfície triangular comápice distal que separaos dois côndilos da tíbia(tendão rotuliano).
Tubérculo de Gerdy
Referência:
Flexão 90º Joelho - lateral eligeiramente superior à TAT. É asaliência mais proeminente docôndilo lateral tíbia.
ou Tendo como ponto de referência acabeça do perónio é a estruturaóssea à frente e acima.
Cabeça do Perónio
Referência:Rotação medial daperna.
Colo do Perónio
Referência:
Situa-se entre a cabeçae o corpo do perónio – trajecto nervo peronial.
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Osteologia Tornozelo e Pé
Margem Anterior
da TíbiaMargem
Anterior do
Perónio
Maléolo
Peronial ou
Lateral Maléolo Tibial ou
Medial
Face Lateral
Face Medial
Calcâneo
Cubóide Navicular
Astrágalo ou Tálus
Tubérculo Lateral do
Processo Posterior do Tálus
Tubérculo Medial do
Processo Posterior do Tálus
Cuneiforme Lateral - IIICuneiforme Intermédio - IICuneiforme Medial - I
Ossos Metatarsais
Falange Proximal
Falange Distal
Falange Média
CRISTA DA TÍBIA
Referência:Visualização.
FACE E MARGEM
MEDIAL DA TÍBIA
Referência:Crista da tíbia,extensa área depalpação.
MALÉOLO TIBIAL
Referência:Seguimento daface ou margemmedial.
MALÉOLO PERONIAL
Referência:Visualização,estrutura saliente.
FACE LATERAL DO
PERÓNIO
Referência:Maléolo,sobreposição dosmúsculos.
Tuberosidade
do Navicular Sustentáculo do
Tálus
Tuberosidade
do I Metatarso
Osso Sesamóide
Processo Posterior do Tálus
Articulação Transversa
do TarsoArticulação
Tarso-metatársica
CuneiformeIntermédio - II
CuneiformeMedial - I
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ASTRÁGALO OU TÁLUS
Colo - Referência:Face anterior dos maléolos tíbiae perónio; inversão/eversão.Processos Posterior Medial eLateral – Referência:Face posterior dos maléolos,direcção oblíqua interior
articular.
Face Lateral do Colo do Tálus Face Medial do Colo do Tálus Face Superior do Colo do Tálus
Tubérculo Medial do
Processo Posterior do Tálus
Tubérculo Lateral do
Processo Posterior do Tálus
CALCÂNEO
Face Posterior, lateral e medial -Referência:Tendão de Aquiles.Sustentáculo do Tálus – Referência:Maléolo medial, 1 dedo abaixo.Mantem-se saliente nainversão/eversão. Inserção do
ligamento Tibiocalcaneano.
Face Posterior do Calcâneo
Face Lateral do CalcâneoFace Medial do Calcâneo
Sustentáculo do Tálus
NAVICULAR
Tuberosidade - Referência:Maléolo medial, obliquamentepara baixo e anterior.Contracção tibial posterior.
1 – Parte Medial do Colo do Tálus
2 – Músculo Tibial Anterior
3 – Músculo Tibial Posterior
1 – Tuberosidade do Calcâneo
2 – Sustentáculo do Tálus
1 – Músculo Tibial Posterior
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CUBÓIDE
Face lateral e superior; Faceplantar (tubérculo) - Referência:Tuberosidade e base do VMetatarso.
Bordo Lateral do Cubóide Face Dorsal do Cubóide
Face Plantar do Cubóide
CUNEIFORME MEDIAL - I
Referência:Bordo medial metatarso I,tubérculo do navicular, tensãodo tibial anterior (supinação eflexão dorsal).
METATARSOS
Cabeças - Referência:Extensão dos dedos.
I METATARSO
Bordo Medial - Referência:Flexão do Hálux.
V METATARSO
Bordo lateral, Tuberosidade,Base - Referência:Visualização do bordo lateral.Cabeça – Referência:Flexão do 5º dedo.
Cabeça do V Metatarso Face Lateral do V Metatarso
Base do V Metatarso
Tuberosidade do V Metatarso
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FACE LIGAMENTAR LATERAL
Perónio-astragalino AnteriorReferência:Face anterior maléolo. Inversão.Perónio-calcaneanoReferência:Ápice maleolar. Direcção oblíquaposterior.Perónio-astragalino PosteriorReferência:Face póstero-medial do maléololateral.
Artrologia do Pé
INTERLINHAS
Tíbio-társica
Referência:Maléolos – Colo do Astrágalo.Transversa do Tarso ou de ChopartReferência:Colo do Astrágalo – Navicular,Calcâneo – Cubóide.Tarso-metatársica ou de LisfrancReferência:V e I Metatarso. Oblíqua.Metatarso-falangicaReferência:
Flexão das falanges proximais.
CalcâneoAstrágalo ou Tálus
NavicularCubóide
Metatarsos
Falange Proximal
Vista Lateral Vista Medial
Perónio-astragalino
Anterior
Perónio-calcaneano
Perónio-astragalino
Posterior
Tibiocalcaneano
Tibio-astragalino
Posterior
Tibio-navicular
Tibio-astragalino
Anterior
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FACE LIGAMENTAR MEDIAL – LIG.
DELTÓIDE
Tíbio-navicular e Tíbio-astragalinoAnteriorReferência:
Ápice e bordo anterior do maléolomedial. Navicular e bordo medial colodo Astrágalo.Tíbio-calcaneanoReferência:Ápice maléolo tibial, sustentáculo doTálus. Posterior ao tendão tibialposterior.Tíbio-astragalino PosteriorReferência:Face posterior ápice maléolo medial,
tubérculo posterior do Astrágalo.
1 – M. Tibial Anterior
2 – M. Tibial Posterior
3 – Ligamento Calcaneonavicular
4 – Sustentáculo do Tálus
2 – M. Tibial Posterior
3 – Ligamento Calcaneonavicular
4 – Sustentáculo do Tálus
Tíbio-astragalino anterior é
profundo ao tíbio-navicular.
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Miologia do Tronco Inferior
Reto
Abdominal
Oblíquo
Interno
Oblíquo
Externo
Parede Anterior do Abdómen (Dissecação Média) Parede Anterior do Abdómen (Dissecação Profunda)
Quadrado
Lombar
Rotador
Longo
Rotador
Curto
Multífidos
Transverso
Abdominal
M. RETO ABDOMINAL
Origem: Face externa e inferior da 5ª à
7ª cartilagem costais e apófise xifóide.
Inserção: Sínfise e tubérculos púbicos.
Acção: Flexão do tronco (30º),
retroversão da bacia; aumento da
pressão intra-abdominal.
Inervação: N. Intercostais (8º-12º).
Referência: Tubérculos púbicos,
apófise xifóide, pedir contracção
abdominal.
M. OBLÍQUO EXTERNO
Origem: Face externa das últimas 7
costelas.
Inserção: Metade anterior da crista
ilíaca, parte superior da EIAS, linha
alba tubérculo púbico.
Acção: Unilateral – Rotação contra
lateral do tronco. Bilateral – Flexão do
tronco e aumento da pressão
abdominal.
Inervação: N. Intercostais (9º - 12º), N.
Iliohipogástrico, N. ílio-inguinal.
Referência: Flexão com rotação contra
lateral, espaço entre últimas costelas –
crista ilíaca (metade anterior).
M. QUADRADO LOMBAR
Origem: 12ª costela e apófises
transversas de L1 a L4.Inserção: Crista ilíaca e ligamento
iliolombar.
Acção: Inclinação homolateral do
tronco.
Inervação: N. Intercostal (12º).
Referência: Espaço crista - 12ª costela;
aspecto posterior do tronco.
M. MULTÍFIDOS E ROTADORES
Referência: Espaço apófise espinhosa -
transversa. Pedir ao paciente
contracção sob o dedo do examinador.
(1) M. Retos do Abdómen
(2) Corpos Musculares do oblíquo externo, oblíquo interno
e transverso, que se posicionam nesta ordem da superfície
para a profundidade.(3) Linha Branca
Grande
Dentado
(1) M. Oblíquo Externo
(2) M. Grande Dentado
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Miologia da Anca e Coxa
Vista AnteriorLigamento Inguinal
M. Tensor da
áscia Lata M. Pectíneo
M. Longo Adutor
M. Grácil
M. Sartório ou Costureiro
M. Psoas-Ilíaco
M. Reto Anteriorriângulo de Scarpa
se: Ligamento Inguinal
esta Medial: M. Pectíneo
esta Lateral: M. Sartório
ndo: M. Psoas-Ilíaco
Vista Anterior (Dissecação)
M. Tensor da
Fáscia Lata
Vista Lateral
M. Sartório
ou Costureiro
M. Reto Anterior
M. Grande
Glúteo
M. TENSOR DA FÁSCIA LATA (TFL)
Origem: Parte da EIAS e lábio externo
da Crista Ilíaca.
Inserção: Tuberosidade da tíbia,
através do trato iliotibial, tubérculo de
Gerdy).
Acção: Flexão, Abdução e Rotação
medial da anca; rotação lateral do
joelho.Inervação: N. Glúteo Superior (L4-S1).
Referência: Massa muscular mais
lateral da coxa em flexão resistida da
articulação com ligeira rotação lateral.
Partir da EIAS.
M. SARTÓRIO
Origem: EIAS.
Inserção: Pata de Ganso.
Acção: Flexão, abdução e rotação
lateral da coxa; flexão e rotação
medial do joelho.
Inervação: N. Femural (L2-L4).
Referência: Massa muscular maismedial na flexão resistida da
articulação coxo-femural.
M. RETO ANTERIOR
Origem: EIAI, bordo superior doacetábulo.
Inserção: Tuberosidade anterior da
tíbia.
Acção: Flexor da anca e extensor do
joelho.
Inervação: N. Femural (L2-L4).
Referência: Espaço entre as massas
laterais do TFL e Sartório, aquando
da flexão mantida da anca. Região
central da coxa em extensão mantida
do joelho.
M. PECTÍNEO
Origem: Tubérculo púbico e ramosuperior do púbis.
Inserção: Linha pectínea do fémur -
posterior.
Acção: Flexor e adutor da articulação
CF.
Inervação: N. Femural (L2-L4).
Referência: Flexão joelho e CF,
resistir a uma adução da CF.
M. Glúteo
Médio
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M. PSOAS-ILÍACO
Origem: 2/3 superior da fossa ilíaca,
crista ilíaca e bordo sagrado, apófise
transversa das primeiras 4 vértebras
lombares, corpos e discos das 4
primeiras vértebras lombares e última
dorsal.
Inserção: Pequeno Trocânter.
Acção: Flexor da coxa, rotador externo
em descarga, rotador interno em
carga; anteversão pélvica (ilíaco),
inclinação homolateral (psoas), flexão
lombar 30º – 90º.
Inervação: N. Femural (L2-L3) – Ilíaco;
N. Superior e inferior do músculo
Psoas Maior (L1-L3).
Referência: Contracção mantida em
flexão e ligeira rotação lateral daarticulação CF.
M. LONGO ADUTOR
Origem: Superfície anterior da púbis e
sínfise púbica.
Inserção: Linha áspera do fémur.
Acção: Adução da CF.
Inervação: N. Obturatório (L2-L4)
Referência: Flexão e ligeira abdução da
CF, adução resistida.
M. GRÁCIL
Origem: Sínfise púbica e ramo inferior
do púbis.
Inserção: Superfície medial da
tuberosidade da tuberosidade da tíbia,
pata de ganso.
Acção: Adução da CF, flexão e rotação
medial do joelho.
Inervação: N. Obturatório (L2-L3)
Referência: Flexão e ligeira abdução da
CF, adução resistida.
M. GRANDE GLÚTEO
Origem: Linha glútea posterior do
ilíaco, sacro, cóccix e ligamento sacro
tuberoso.
Inserção: Banda iliotibial etuberosidade glútea do fémur.
Acção: Extensão e rotação lateral da
coxa.
Inervação: N. Glúteo inferior (L5-S2).
Referência: Extensão da coxa.
M. PIRIFORME
Origem: Face anterior de S2 e margem
da incisura Isquiática maior.
Inserção: Bordo posterior do trocânter
maior.Acção: Abdução e rotação lateral da
coxa.
Inervação: Nervo para o piriforme (S2).
Referência: Decúbito contralateral;
localização trocânter, região póstero-
superior, direcção S2 (EIPS – EIPI).
Abdução horizontal resistida.
M. Glúteo Médio
M. Grande Glúteo
M. Piriforme
M. Gémeo Superior
M. Gémeo Inferior
M. Obturador Interno
M. Quadrado
da CoxaRegião Glútea, Outros músculos deacesso indirecto:Gémeo Superior
Obturador Interno
Gémeo Inferior
Quadrado da coxa
Referências: Tuberosidade Isquiática e
Grande trocânter (bordo posterior).
Abdução e rotação lateral resistida.
Abdução horizontal resistida.
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M. GLÚTEO MÉDIO
Origem: Face externa do ilíaco, entre a
crista ilíaca e linha glútea posterior e
anterior.
Inserção: Trocânter maior.
Acção: Abdução e rotação medial da
coxa.
Inervação: N. Glúteo superior (L4-S1).
Referência: Decúbito contralateral,
abdução horizontal resistida, saliência
lateral. Abdução horizontal resistida.
M. GLÚTEO MÉDIO VS M. TFL
Referência: Abdução e rotação medial
combinadas:
Ligeira flexão – TFL
Posição neutra – Glúteo Médio
M. Semitendinoso
M. Semimembranoso
Cabeça Curta do M.
Bicípite Femural
M. Bicípite Femural
Cabeça Longa do M.
Bicípite Femural
M. Semitendinoso
. Semimembranoso
M. Grande
Glúteo
M. Grácil
M. Adutor Magno
M. Sartório
M. ISQUIOTIBIAIS
Origem: Tuberosidade Isquiática, lábio lateral
da linha áspera – cabeça curta do bicípite
femural.
Inserção: M. Semimembranoso - Côndilo medial da tíbia;
M. Semitendinoso - Superfície medial da
tuberosidade da tíbia, pata de ganso;
M. Bicípite femural - Cabeça do perónio e
côndilo lateral da tíbia.
Acção: Extensores da CF, flexores do joelho;
M. Semimembranoso e M. Semitendinoso -
Rotador medial do joelho;
M. Bicípite Femural - Rotador lateral do joelho.
Inervação: N. Ciático (L5-S2).
Referência: Tuberosidade Isquiática.
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Miologia do Joelho
Vasto Medial
Vasto
Lateral
Reto
Anterior
Quadricípite:
Reto Anterior
Vasto Lateral
Vasto Medial
Tendão
Quadricipital
Banda
Iliotibial
Vasto
Lateral
Cabeça Longa do
Bicípite Femural
Cabeça Curta do
Bicípite Femural
Tendão Patelar
Semitendinoso
Semimembranoso
Grácil
Adutor Magno
Bicípite Femural
Semimembranoso
Semitendinoso
Sartório
Cabeça Medial do
GastrocnémioCabeça Lateral do
Gastrocnémio
Vasos Poplíteos
Isquiotibiais:
Semimembranoso
Semitendinoso
Bicípite Femural
Longo Adutor
Pata-de-Ganso:
Sartório
Grácil
Semitendinoso
M. VASTO MEDIAL
Origem: Linha áspera e linha
intertrocanterica.
Inserção: TAT.
Acção: Extensão do joelho.
Inervação: N. Femural (L2-L4).
Referência: Extensão do joelho,massa muscular mais distal.
M. VASTO LATERAL
Origem: Grande trocânter, linha áspera, linha
intertrocantérica e tuberosidade glútea.
Inserção: TAT.
Acção: Extensão do joelho.
Inervação: N. Femural (L2-L4).
Referência: Extensão joelho, recoberto pelabanda iliotibial, massa muscular mais lateral.
M. RETO ANTERIOR
Origem: EIAI, bordo
superior do acetábulo.
Inserção: TAT.
Acção: Flexor da anca e
extensor do joelho.
Inervação: N. Femural
(L2-L4).
Referência: Espaço entre
vasto medial e lateral.
Contracção em extensão
quase completa.
Identificação origem e
trajecto até patela.
TENDÃO QUADRICIPITAL
Referência: Polo superior
da patela.
TENDÃO PATELAR
Referência: TAT. Contracção
quadricípite.
BANDA ILIOTIBIAL
Referência: Tensor da fáscia
lata; tubérculo de Gerdy.
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M. SEMIMEMBRANOSO
Origem: Tuberosidade Isquiática.
Inserção: Côndilo medial da tíbia.
Acção: Extensor CF, flexor e
rotador medial joelho.
Inervação: N. Ciático (L5-S2).
Referência: Destacar o tendão
(Valgo + rotação lateral).
M. SEMITENDINOSO
Origem: Tuberosidade Isquiática.
Inserção: Superfície medial da
tuberosidade da tíbia.
Acção: Extensor CF, flexor e rotador
medial joelho.
Inervação: N. Ciático (L5-S2).
Referência: Flexão com rotação medial.
Tendão superficial pata-de-ganso.
M. BICÍPITE FEMURAL
Origem: Tuberosidade Isquiática.
Inserção: Cabeça do perónio e côndilo
lateral da tíbia.
Acção: Extensor CF, flexor e rotador
lateral joelho.
Inervação: N. Ciático (L5-S2).
Referência: Cabeça do perónio. Flexão e
rotação externa.
(1) Cabeça Longa do Bicípite Femural
(2) Cabeça Curta do Bicípite Femural
(3) Tendão do Bicípite Femural
(1) Tendão do Semitendinoso
(2) Tendão do Grácil
(1) Tendão do Semitendinoso
(2) Tendão do Grácil
(3) Semimembranoso
GASTROCNÉMIOS
Origem: Côndilo medial e lateral do
fémur.
Inserção: Tubérculo do calcâneo em,
união dos 2 gastrocnémios e solear no
tendão de Aquiles.Acção: Flexão do joelho e flexão
plantar da tíbio-társica.
Inervação: N. Tibial (ciático: S1-S2).
Referência: Flexão mantida do joelho
com flexão plantar da tíbio-társica.
Ventre muscular e tendão de Aquiles.
POPLÍTEO
Origem: Superfície lateral do côndilo
lateral do fémur, menisco lateral e
cápsula articular.
Inserção: Linha oblíqua e face
posterior proximal da tíbia.Acção: Flexão e rotação medial do
joelho.
Inervação: N. Tibial (ciático: L4-S1).
Referência: Palpação indirecta sobre a
cabeça do gastrocnémio externo.
ADUTOR MAGNO
Referência: Tubérculo do
adutor, epicôndilo medial.
M. GRÁCIL
Origem: Sínfise púbica e ramo
inferior do púbis.
Inserção: Superfície medial da
tuberosidade da tuberosidade da
tíbia, pata de ganso.
Acção: Adução da CF, flexão e
rotação medial do joelho.
Inervação: N. Obturatório (L2-L3)
Referência: Margem medial da
tíbia. Flexão e rotação interna do
joelho. Distinçãosemimembranoso.
M. SARTÓRIO
Origem: EIAS.
Inserção: Pata de Ganso.
Acção: Flexão, abdução e rotação
lateral da coxa; flexão e rotação
medial do joelho.
Inervação: N. Femural (L2-L4).
Referência: Extensão joelho e
rotação externa CF – adução.
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Miologia Perna e Pé
Flexor Curto
do Hálux
Flexor Curto
do 5º dedo
Abdutor do
5º dedo
Abdutor do
Hálux
Flexor Curtodos Dedos
(profundamente à
fáscia plantar)
(tendões cobrem os
Flexores Longos)
Região Plantar
Tibial
Anterior
Extensor Longo
dos Dedos
Peronial
Longo
Sóleo
Peronial
Curto
Vista Lateral
Vista Anterior Vista Posterior
Sóleo
Extensor Longo
do Hálux
Tibial
Anterior
Peronial
Longo
Peronial
Curto
Extensor Longo
dos Dedos
Terceiro
Peronial
Extensor Curto
dos Dedos
Sóleo
Flexor Longo
dos Dedos
Tibial
Posterior
Flexor Longodo Hálux
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M. TIBIAL ANTERIOR
Origem: Côndilo lateral da tíbia,
metade proximal da face lateral da
tíbia e membrana interóssea.
Inserção: Cuneiforme medial e base do
1º metatarso.
Acção: Flexão dorsal TT, supinação.
Inervação: N. Peronial Profundo (L4-
S1).
Referência: Supinação antepé e flexão
dorsal da TT. Crista da tíbia,
cuneiforme e 1º metatarso.
M. EXTENSOR LONGO DO HÁLUX
Origem: 1/3 médio da face medial do
perónio e membrana interóssea.
Inserção: Falange distal do Hálux.
Acção: Extensão do Hálux, (flexão
dorsal e supinação antepé).
Inervação: N. Peronial Profundo (L4-
S1).
Referência: Extensão do Hálux, tendão
lateral ao tibial anterior, profundo na
perna.
M. EXTENSOR LONGO DOS DEDOS
Origem: Côndilo lateral da tíbia, 3/4
proximais do perónio e membrana
interóssea.
Inserção: Falange média e distal do 2º
ao 5º dedo.
Acção: Extensão dos dedos.
Inervação: N. Peronial Profundo (L4-
S1).
Referência: Extensão resistida dos
dedos, eversão mantida. Tendão
comum – tarso.
M. TERCEIRO PERONIAL
Origem: 1/3 distal da face anterior do
perónio.
Inserção: Base do 5º metatarso.
Acção: Eversão do pé.
Inervação: N. Peronial Profundo (L5-
S1).
Referência: Base do 5º metatarso,
tendão lateral ao tendão do longo
extensor dos dedos (do 5º).
(1) Tendão do Tibial Anterior
(2) Corpo do Tibial Anterior
(1) Tibial Anterior
(2) Extensor Longo do Hálux
(3) Extensor Longo dos Dedos
M. EXTENSOR CURTO DOS DEDOS
Origem: Face lateral do calcâneo.
Inserção: Falange proximal do Hálux e
tendão do longo extensor dos dedos –
2º ao 4º.
Acção: Extensão dos dedos (1º ao 4º).
Inervação: N. Peronial Profundo (L4-
S1).
Referência: Extensão dos dedos e MTF
do Hálux ao 4º dedo, sob o tendão do
longo extensor.(1) Extensor Curto dos Dedos
M. PERONIAL CURTO
Origem: 2/3 distais da face lateral do
perónio.
Inserção: Base (tuberosidade) do 5º
metatarso.
Acção: Eversão e flexão plantar.
Inervação: N. Peronial Superficial (L4-
S1).
Referência: Eversão ou flexão plantar
com pronação.
Peronial Curto mais anterior.
M. PERONIAL LONGO
Origem: Cabeça e 2/3 proximais do
perónio, parte do côndilo lateral da
tíbia.
Inserção: Face medial da base do 1º
metatarso e face plantar e medial do
1º cuneiforme.
Acção: Pronação do pé.
Inervação: N. Peronial Superficial (L4-
S1).
Referência: Eversão ou flexão plantar
com pronação.Peronial Longo mais saliente.
(1) M. Peronial Longo
(2) Tendão M. Peronial Longo
(3) M. Peronial Curto
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M. SÓLEO
Origem: Face posterior da cabeça do
perónio; 1/3 médio da face
posteromedial da tíbia.
Inserção: Calcâneo – Tendão de
Aquiles.
Acção: Flexão Plantar.
Inervação: N. Tibial (L5-S1).
Referência: Laterais – Tendão longo peronial e
cabeça gastrocnémio lateral.
Mediais - Cabeça medial do
gastrocnémio, margem medial da tíbia.
M. TIBIAL POSTERIOR
Origem: Face posterior da tíbia e 2/3
proximais do perónio.
Inserção: Tubérculo do navicular, face
plantar dos 3 cuneiformes e da base do
2º ao 4º metatarso.
Acção: Inversão (Flexão Plantar).
Inervação: N. Tibial (L5-S1).
Referência: Tubérculo navicular;
maléolo medial e margem medial da
tíbia. Flexão plantar e adução em
contracção-relaxamento.
(1) M. Gastrocnémio
(3) M. Peronial Longo
(2) M. Peronial Curto
(4) M. Sóleo
M. FLEXOR LONGO DOS DEDOS
Origem: Face posterior da tíbia.
Inserção: Falanges distais do 2º ao 5º
dedo.
Acção: Flexão dos dedos, Flexão
plantar (e inversão).
Inervação: N. Tibial (L5-S1).
Referência: Contracções rápidas e
alternadas em flexão dos dedos com a
região lateral do pé apoiada. Distinção
do tibial posterior. Palpação indirecta
na face plantar.
(1) Tendão M. Tibial Posterior
(2) Corpo muscular Tibial Posterior
M. FLEXOR LONGO DO HÁLUX
Origem: 2/3 proximais da face
posterior do perónio e membrana
interóssea.
Inserção: Falange distal do Hálux.
Acção: Flexão do Hálux; flexão plantar
(e inversão).
Inervação: N. Tibial (L5-S1).
Referência: Apoio latero-posterior do
pé, movimento de flexão alternada do
Hálux. Palpação na região plantar por
baixo do trajecto do 1º metatarso.
(1) M. Tibial Posterior
(2) M. Flexor Longo dos Dedos
(3) M. Flexor Longo do Hálux
(4) Tendão de Aquiles
M. FLEXOR CURTO DOS DEDOS
Origem: Calcâneo e aponevrose
plantar.
Inserção: Falange intermédia 2º-5º
dedo.
Acção: Flexão IF.
Inervação: N. Plantar Medial (L5-S1).
Referência: Flexão IF.
M. ABDUTOR DO HÁLUX
Origem: Calcâneo.
Inserção: Falange proximal do Hálux.
Acção: Abdução do Hálux, Flexão do
Hálux.
Inervação: N. Plantar Medial (L5-S1).
Referência: Bordo medial do pé,
movimento de abdução.
M. FLEXOR CURTO DO HÁLUX
Origem: Cubóide e cuneiforme lateral.
Inserção: Falange proximal do Hálux.
Acção: Flexão do Hálux (MTF).
Inervação: N. Plantar Medial e Lateral
(L5-S1).
Referência: Face plantar do 1º
metatarso, flexão da MTF.
Sobreposição do tendão do longo
flexor.
M. ABDUTOR DO 5º DEDO
Origem: Calcâneo.
Inserção: Falange proximal do 5º dedo.
Acção: Abdução do 5º dedo.
Inervação: N. Plantar Lateral (S2-S3).
Referência: Bordo lateral do pé,
abdução do 5º dedo.
8/18/2019 Fisioterapia II
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M. FLEXOR CURTO DO 5º DEDO
Origem: Cubóide.
Inserção: Falange proximal do 5º dedo.
Acção: Flexão da MTF.
Inervação: N. Plantar Lateral (S2-S3).
Referência: Face plantar do V
Metatarso, Flexão do 5º dedo.
8/18/2019 Fisioterapia II
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Sistema Arterial e Nervoso do Membro Inferior
Artéria Femural
Referência:
1/2 distância EIAS –
Tubérculo púbico. Centro
triângulo de Scarpa.
Nervo
Peronial
Comum
Nervo
Isquiático
Nervo
Tibial
Artéria
Poplítea
Artéria
Femural
Nervo
Cutâneo
Lateral da
Coxa
Nervo
Femural
Artéria
Dorsal
do Pé
ArtériaTibial
Posterior
Nervo
Tibial
Artéria Poplítea
Referência:
Tendão do
semimembranoso, região
medial.
Artéria Tibial Posterior
Referência:
Maléolo medial. Profundo
e posterior ao complexo
tendinoso posteromedial.
Artéria Dorsal do Pé
Referência:
Tendão extensor do Hálux
e extensor dos dedos.
Nervo Femural
Referência:
Artéria femural. Direcção
lateral.
Nervo Cutâneo Lateral
Referência:
2 dedos abaixo e
medialmente à EIAS.
Nervo Isquiático
Referência:
1/3 medial tuberosidade
isquiática e grande
trocânter.
Nervo Tibial
Referência:
Região central da fossa
poplítea – feixe cilíndrico.
Nervo Tibial
Referência:Região posterior do
maléolo interno. Posterior
à artéria tibial posterior.
Nervo Peronial Comum
Referência:Cabeça do perónio.
8/18/2019 Fisioterapia II
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Mobilização
Deslizamento da superfície articular. Movimento do osso. Direcção do deslizamento.
Peça Fixa
Peça Fixa Peça Móvel
(côncava)
Movimento Convexo Movimento Côncavo
Coluna Cervical
Precedendo a rotação cervical deve-se efectuar o Teste da artéria basilar/vertebral:
* Doente em decúbito dorsal com cabeça fora da marquesa.
* Movimentos por ordem: 1º extensão; 2º inclinação; 3º rotação.
* (O doente deve manter os olhos abertos).
* Aguardar no mínimo 30 segundos e repetir para o outro lado.* Sinais positivos: palidez, suor, náuseas, tonturas e nistagmus.
Se houver sinais positivos não realizar rotações! Voltar à posição inicial, deslizar na cama
para baixo apoiando a cabeça do doente. Não sentar. Repousar pelo menos 5 minutos.
Movimentos Fisiológicos:
(1) Flexão(2) Extensão
(3) Inclinação
(4) Deslizamento AP
(5) Rotação
(6) Deslizamento Lateral
(1) (2) (3)
(4) (5) (6)
Movimentos Acessórios:
C1: PA Central + Transv D/E
C2-C7: PA C/U + Transv D/E + AP U
(1) PA Central em C1
(2) Transverso em C1
(3) Transverso em C1
c/ rotação da cabeça
(4) PA Central
(5) PA Unilateral(6) Transverso C2-C4
(7) AP Unilateral
PA Central – Apófise Espinhosa
PA/AP Unilateral – Apófise Transversa
Transversos – Apófise Espinhosa
(1) (2) (3)
(4) (5) (6) (7)
Peça Móvel
(convexa)
8/18/2019 Fisioterapia II
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Coluna Torácica
MovimentosFisiológicos:
(1) Flexão
(2)/(4) Extensão
(3) Rotação
(4)(3)(2)(1)
MovimentosAcessórios:
(1) PA Central
(2) PA Unilateral
(3) Transverso
(1) (2) (3)
Coluna Lombar
MovimentosFisiológicos:
(1)/(2) Extensão
(3)/(4) Flexão
(5) Inclinação
(6) Rotação
(1) (2) (3)
(4) (5) (6)
MovimentosAcessórios:
(1) PA Central
PA Unilateral
Transverso
(1)
Articulação Temporomamdibular
Movimentos Fisiológicos:
* Elevação/depressão (abrir/fechar)
* Protusão/retracção
* Desvio lateral
Movimentos Acessórios:
* AP/PA
* Transverso Lateral/Medial
* Long Caudado/Cefálico
8/18/2019 Fisioterapia II
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Articulação Gleno-Umeral
Movimentos Acessórios:
(1) PA
(2) AP
(3) Long Caudado
(4) Long Cefálico
(5) Transv Lateral(6) Transv Medial
Articulação Acrómio-Clavicular
MovimentosAcessórios:
(1) PA
(2) AP
(3) Long Caudado
Articulação Esterno-Costo-Clavicular
(1) (2) (3)
(4) (5) (6)
(1) (2) (3)
MovimentosAcessórios:
(1) PA
(2) AP
Long Caud/Cef
(1) (2)
Articulação Úmero-Cubital
MovimentosAcessórios:
(1) Transv L
(2) Transv M
(3) Long Caud
(4) Long Cef
Articulação Rádio-Cubital Superior
MovimentosAcessórios:
(1) AP
(2) PA
(3) Long Caud
(4) Long Cef
(1) (2) (3) (4)
(4)(3)(2)(1)
Peça Fixa: Cúbito Peça Móvel: Rádio
8/18/2019 Fisioterapia II
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Articulação Rádio-Cubital Inferior
MovimentosAcessórios:
AP
(1) PA
(2) Compressão
Long Caud/Cef
Peça Fixa: Rádio Peça Móvel: Cúbito
(1) (2)
Articulação Rádio-Cárpica
MovimentosAcessórios:
(1) AP
(2) PA
(3) Transv L/M
(4)Long CaudLong Cef
(5) Rot (Pro/Su)
Articulações Inter-Cárpicas
Movimentos Acessórios:
AP
(1) PA
Long Caud/Cef
(2) Extensão Horizontal
Flexão Horizontal
(1) (2) (3)
(4) (5)
(1) (2)
Articulações Carpo-Metacárpicas
Movimentos Acessórios:
(1) AP/PA
(2) Long Caud/Cef
(1) (2)
Articulações Metacarpo-Falângicas
Movimentos Acessórios:
(1) PA
(2) AP
Long Caud/Cef
Transv L/M
(3) Rot M
Rot L
(1) (2) (3)
8/18/2019 Fisioterapia II
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Articulações Inter-Falângicas
Movimentos Acessórios:
AP/PA
Long Caud/Cef
Transv L/M
Rot M/L
Articulação Coxo-Femural MovimentosAcessórios:
(1) PA
(2) AP
(3)/(4) Transv L
(5) Transv M
(6) Long Cef
(7) Long Caud
Articulação Femuro-Patelar
MovimentosAcessórios:
(1) Transv M
Transv L(2) Distracção
(3) Long Cef
(4) Long Caud
(5) Rot M
(6) Oblíquo
(7) Tilt M
(8) Compressão
(1) (2) (3)
(7)(6)(5)(4)
(1) (2) (3) (4)
(5) (6) (7) (8)
Articulação Femuro-Tibial
MovimentosAcessórios:
(1) Abdução
(2) Adução
(3) AP
(4) PA
(5) Transv L
(6) Transc M
(7) Long Caud/Cef
(5) (6) (7)
(1) (2) (3) (4)
8/18/2019 Fisioterapia II
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Articulação Tibio-Peronial Superior
Movimentos Acessórios:
(1) AP
(2) PA
(3) Long Caud (Adu + Supi = Perónio desce)
(4) Long Cef (Abdu + Pro = Perónio sobe)
Compressão
Articulação Tibio-Peronial Inferior
(1) (2) (3)
(4)
Movimentos Acessórios:
PA
(1) AP
(2) Long Caud (Adu + Supi = Perónio desce)
(3) Long Cef (Abdu + Pro = Perónio sobe)
(4) Compressão
Distracção
Articulação Tibio-Társica
(4)
(3)(2)(1)
Movimentos Acessórios:
(1) PA (2) AP (3) Long Caud (4) Long Cef
Articulação Sub-Astragalina Movimentos Acessórios:
(1) PA
(2) AP
(3) Rot L/M
(4) Transv M
Transv L
Long Caud/Cef
(1) (2) (3) (4)
(4)(3)(2)(1)
Peça Fixa: Astrágalo Peça Móvel: Calcâneo
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Articulação Médio-Társica ou de Chopart
MovimentosAcessórios:
(1) PA
(2) AP
(3) Transv M
Transv L
Peça Fixa: Astrágalo
Peça Móvel: Calcâneo
(1) (2) (3)
Articulação Tarso-Metatársica ou de Lisfranc
MovimentosAcessórios:
(1) PA
(2) AP
Transv M/L
Peça Fixa: Cubóide + Cuneiformes
Peça Móvel: Metatarso(1) (2)
Articulação Intertársica
MovimentosAcessórios:
(1) AP/PA
(2) Flexão Horizontal
(3) Extensão Horizontal
Articulações Intermetatársicas
MovimentosAcessórios:
PA
(1) AP
Peça Fixa: Cubóide
Peça Móvel: Cuneiformes
(1)
(1) (2) (3)
Articulações Metatarso-Falangicas
Peça Fixa: Metatarso
Peça Móvel: Falange Proximal
Movimentos
Acessórios:
(1) Transv L/M
(2) AP/PA
(3) Rot L/M
Tracção/Compressão
(1) (2) (3)
Articulações Interfalangicas
MovimentosAcessórios:
(1) Transv L/M(2) AP/PA
(3) Rot L/M
Tracção/Compressão
Peça Fixa: Falange Proximal
Peça Móvel: Falange Medial/Distal
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Testes Neurológicos
Dermátomos do Membro Inferior
Miótomos do Membro Inferior
L2 L3 L4
L5 S1 S1
S2
S1 + S2 S1L3 + L4