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TROCAS GASOSASTROCAS GASOSASTROCAS GASOSASTROCAS GASOSAS
Prof. Danilo Oliveira Prof. Danilo Oliveira GonçalvesGonçalves
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Trocas GasosasTrocas GasosasTrocas GasosasTrocas Gasosas
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Troca GasosaTroca GasosaTroca GasosaTroca Gasosa
Difusão do ODifusão do O22 e CO e CO22 em direções opostas em direções opostas entre alvéolos e entre alvéolos e capilares pulmonares capilares pulmonares entre capilares entre capilares sistêmicos e célulassistêmicos e células
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Base Molecular para a difusão Base Molecular para a difusão dos Gasesdos Gases
Base Molecular para a difusão Base Molecular para a difusão dos Gasesdos Gases
Ocorre no sentido da área de maior Ocorre no sentido da área de maior concentração para a de menor concentração para a de menor concentraçãoconcentração
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Pressão dos Gases e Pressão Pressão dos Gases e Pressão Parcial (Lei de Henry)Parcial (Lei de Henry)
Pressão dos Gases e Pressão Pressão dos Gases e Pressão Parcial (Lei de Henry)Parcial (Lei de Henry)
Pressão total – pressão de todos os gases Pressão total – pressão de todos os gases dissolvidosdissolvidos
Pressão parcial – pressão de cada gás que Pressão parcial – pressão de cada gás que participa da mistura de gasesparticipa da mistura de gases Velocidade de difusão – proporcional à Velocidade de difusão – proporcional à
pressão exercida por cada gás pressão exercida por cada gás isoladamenteisoladamente
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Ar Ar Ar Ar
79 % de Nitrogênio (600 mmHg)79 % de Nitrogênio (600 mmHg) 21 % de Oxigênio (160 mmHg)21 % de Oxigênio (160 mmHg)
P= PP= PO2O2+P+PCO2CO2+P+PN2N2+P+PHeHe
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Coeficiente de solubilidade de Coeficiente de solubilidade de um gásum gás
Coeficiente de solubilidade de Coeficiente de solubilidade de um gásum gás
Atração física ou química Atração física ou química pelas moléculas da águapelas moléculas da água
Coeficientes de Coeficientes de solubilidadesolubilidade
Oxigênio= 0,024Oxigênio= 0,024 Dióxido de carbono= Dióxido de carbono=
0,570,57 Monóxido de Monóxido de
carbono= 0,018carbono= 0,018 Nitrogênio= 0,012Nitrogênio= 0,012 Hélio= 0,008Hélio= 0,008
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Difusão dos gases entre Difusão dos gases entre alvéolos e vasos sangüíneosalvéolos e vasos sangüíneos
Difusão dos gases entre Difusão dos gases entre alvéolos e vasos sangüíneosalvéolos e vasos sangüíneos
Alvéolos – arAlvéolos – ar Sangue – líquidoSangue – líquido
Transferência dos gases através das Transferência dos gases através das membranas celulares – difusão simplesmembranas celulares – difusão simples
Difusão – ocorre no sentido da maior pressão Difusão – ocorre no sentido da maior pressão parcial para a menorparcial para a menor O2 – sentido do alvéolo para o vasoO2 – sentido do alvéolo para o vaso CO2 – sentido do vaso para o alvéoloCO2 – sentido do vaso para o alvéolo
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Quantificação da velocidade Quantificação da velocidade efetiva de difusão dos gases efetiva de difusão dos gases
nos líquidosnos líquidos
Quantificação da velocidade Quantificação da velocidade efetiva de difusão dos gases efetiva de difusão dos gases
nos líquidosnos líquidos
Fatores que influenciamFatores que influenciam Solubilidade do gás no líquidoSolubilidade do gás no líquido Área de contatoÁrea de contato Distância que o gás deve difundir-seDistância que o gás deve difundir-se Peso molecular do gásPeso molecular do gás Temperatura do líquidoTemperatura do líquido
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Coeficiente de Difusão de um Coeficiente de Difusão de um GásGás
Coeficiente de Difusão de um Coeficiente de Difusão de um GásGás
Combinação do coeficiente de difusão Combinação do coeficiente de difusão usual (depende do peso molecular) com a usual (depende do peso molecular) com a solubilidade do gássolubilidade do gás
Coeficiente de difusão do COCoeficiente de difusão do CO22 – 20 vezes – 20 vezes maior do que o do Omaior do que o do O22
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Relação do Ar alveolar com o Relação do Ar alveolar com o Ar atmosféricoAr atmosférico
Relação do Ar alveolar com o Relação do Ar alveolar com o Ar atmosféricoAr atmosférico
Não têm as mesmas concentrações gasosasNão têm as mesmas concentrações gasosas
O ar alveolar e apenas parcialmente O ar alveolar e apenas parcialmente substituído pelo atmosférico a cada respiraçãosubstituído pelo atmosférico a cada respiração
O CO2 tem difusão constante do sangue O CO2 tem difusão constante do sangue pulmonar para os alvéolospulmonar para os alvéolos
A ar atmosférico é umidificado antes de chegar A ar atmosférico é umidificado antes de chegar aos alvéolosaos alvéolos
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Ar atmosféricoAr atmosférico
(mmHg)(mmHg)
NN22 597 (78,62%) 597 (78,62%)
OO22 159 (20,84% 159 (20,84%
COCO2 2 0,3 (0,04%) 0,3 (0,04%)
HH22O 3,7 (0,50 %)O 3,7 (0,50 %)
Ar atmosféricoAr atmosférico
(mmHg)(mmHg)
NN22 597 (78,62%) 597 (78,62%)
OO22 159 (20,84% 159 (20,84%
COCO2 2 0,3 (0,04%) 0,3 (0,04%)
HH22O 3,7 (0,50 %)O 3,7 (0,50 %)
Ar alveolarAr alveolar
(mmHg)(mmHg)
NN22 569 (74,9%) 569 (74,9%)
OO22 104 (13,6% 104 (13,6%
COCO22 40 (5,3%) 40 (5,3%)
HH22O 47 (6,2 %)O 47 (6,2 %)
Ar alveolarAr alveolar
(mmHg)(mmHg)
NN22 569 (74,9%) 569 (74,9%)
OO22 104 (13,6% 104 (13,6%
COCO22 40 (5,3%) 40 (5,3%)
HH22O 47 (6,2 %)O 47 (6,2 %)
Relação do Ar alveolar com o Relação do Ar alveolar com o Ar atmosféricoAr atmosférico
Relação do Ar alveolar com o Relação do Ar alveolar com o Ar atmosféricoAr atmosférico
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Membrana RespiratóriaMembrana RespiratóriaMembrana RespiratóriaMembrana Respiratória
Área: 70 m2
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Estrutura da Membrana Estrutura da Membrana RespiratóriaRespiratória
Estrutura da Membrana Estrutura da Membrana RespiratóriaRespiratória
1. Surfactante2. Epitélio alveolar
3. Membrana basal Alveolar4.Líquido
Instersticial5.Membrana basaldo capilar
6.Epitélio do capilar
Membrana Respiratória
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Fatores que afetam a Fatores que afetam a difusão difusão dos dos gases através da membrana gases através da membrana
respiratóriarespiratória
Fatores que afetam a Fatores que afetam a difusão difusão dos dos gases através da membrana gases através da membrana
respiratóriarespiratória1.1. Espessura da membranaEspessura da membrana
2.2. Área de superfície da membranaÁrea de superfície da membrana
3.3. Coeficiente se difusão do gás na Coeficiente se difusão do gás na substância da membranasubstância da membrana
4.4. Diferença de pressão do gás entre os dois Diferença de pressão do gás entre os dois lados da membranalados da membrana
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Relação Ventilação-PerfusãoRelação Ventilação-PerfusãoRelação Ventilação-PerfusãoRelação Ventilação-Perfusão
Fatores que determinam a PO2 e PCO2 Fatores que determinam a PO2 e PCO2 nos alvéolosnos alvéolos
1.1. Ventilação alveolarVentilação alveolar
2.2. Velocidade de Transferência do O2 e Velocidade de Transferência do O2 e CO2 através da membrana respiratóriaCO2 através da membrana respiratória
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VVAA/Q (V/Q (VA A – ventilação alveolar; Q - perfusão) – ventilação alveolar; Q - perfusão)
Se VSe VA A nula e perfusão normal então, Vnula e perfusão normal então, VAA/Q = zero/Q = zero
Se VSe VA A normal e perfusão zero então, Vnormal e perfusão zero então, VAA/Q = /Q = infinitoinfinito
Em ambas situações não há trocas gasosasEm ambas situações não há trocas gasosas
Relação Ventilação-PerfusãoRelação Ventilação-PerfusãoRelação Ventilação-PerfusãoRelação Ventilação-Perfusão
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Conceito de Conceito de Shunt Shunt (desvio) (desvio) fisiológicofisiológico
Conceito de Conceito de Shunt Shunt (desvio) (desvio) fisiológicofisiológico
Relação VRelação VAA/Q abaixo do normal – presença de /Q abaixo do normal – presença de ventilação inadequada para fornecer o ventilação inadequada para fornecer o oxigênio necessário para a oxigenação do oxigênio necessário para a oxigenação do sangue dos capilares alveolaressangue dos capilares alveolares
Shunt – desvio – fração de sangue que passa Shunt – desvio – fração de sangue que passa pelos capilares alveolares e que não é pelos capilares alveolares e que não é oxigenadaoxigenada
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Conceito de Espaço Morto Conceito de Espaço Morto FisológicoFisológico
Conceito de Espaço Morto Conceito de Espaço Morto FisológicoFisológico
Relação VRelação VAA/Q acima do normal – ocorreu /Q acima do normal – ocorreu redução da perfusão, com desperdício da redução da perfusão, com desperdício da ventilação alveolarventilação alveolar
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Anormalidades da relação Anormalidades da relação Relação VRelação VAA/Q/Q
Anormalidades da relação Anormalidades da relação Relação VRelação VAA/Q/Q
Ápice e bases dos Ápice e bases dos pulmõespulmões
Menor perfusão e grande ventilação – espaço morto fisiológico
Maior perfusão e menor ventilação – shunt fisiológico
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DDoença oença PPulmonar ulmonar OObstrutiva bstrutiva CCrônica –rônica – Obstrução das vias respiratóriasObstrução das vias respiratórias
Algumas áreas do pulmão – Algumas áreas do pulmão – shuntshunt fisiológico fisiológico Algumas áreas do pulmão – Espaço morto Algumas áreas do pulmão – Espaço morto
fisiológicofisiológico
Anormalidades da relação Anormalidades da relação Relação VA/QRelação VA/Q
Anormalidades da relação Anormalidades da relação Relação VA/QRelação VA/Q