Download - FISIOLOGI GINJAL DAN PENGATURANNYA
![Page 1: FISIOLOGI GINJAL DAN PENGATURANNYA](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020921/586a095f1a28ab2b068b4ec4/html5/thumbnails/1.jpg)
PENGATURAN FUNGSI GINJAL DAN MIKSI
Detty IryaniBagian Fisiologi
Fakultas Kedokteran UNAND
![Page 2: FISIOLOGI GINJAL DAN PENGATURANNYA](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020921/586a095f1a28ab2b068b4ec4/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: FISIOLOGI GINJAL DAN PENGATURANNYA](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020921/586a095f1a28ab2b068b4ec4/html5/thumbnails/3.jpg)
Fungsi ginjal
1. Ekskresi sisa metabolisme2. Regulasi keseimbangan cairan dan elektrolit3. Regulasi osmolalitas cairan tubuh dan
konsentrasi elektrolit4. Regulasi tekanan darah5. Regulasi keseimbangan asam basa6. Produksi eritropoeitin7. Fungsi metabolik khusus
![Page 4: FISIOLOGI GINJAL DAN PENGATURANNYA](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020921/586a095f1a28ab2b068b4ec4/html5/thumbnails/4.jpg)
APARATUS JUKSTALOMERULUS
• Tempat menempelnya aa.efferen dan tubuli distal– Sel bergranula/jukstaglomerulus– Sel mesangial ekstraglomerulus– Sel makula densa
![Page 5: FISIOLOGI GINJAL DAN PENGATURANNYA](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020921/586a095f1a28ab2b068b4ec4/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: FISIOLOGI GINJAL DAN PENGATURANNYA](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020921/586a095f1a28ab2b068b4ec4/html5/thumbnails/6.jpg)
• Sel juxtaglomerulus menghasilkan renin• Keadaan yang dapat menimbulkan
pengeluaran renin :– Penurunan laju filtrasi glomeruli– Penurunan tekanan glomeruli– Peningkatan rangsangan simpatis
![Page 7: FISIOLOGI GINJAL DAN PENGATURANNYA](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020921/586a095f1a28ab2b068b4ec4/html5/thumbnails/7.jpg)
• Renin berdifusi ke dalam darah, masuk ke sirkulasi
• Di dalam darah renin memisahkan angiotensin I dari substrat renin, yaitu alfa 2 globulin
• Angiotensin I adalah deka peptida, jika mengalir ke paru-paru, akan pecah menjadi okta peptida Angiotensin II dibawah pengaruh Angitensin Converting Enzyme (ACE) yang ada di jaringan paru-paru.
• Angiotensin II adalah bahan vasokonstriktor yang kuat dan dapat menimbulkan vasokonstriksi ekstensif di seluruh tubuh
![Page 8: FISIOLOGI GINJAL DAN PENGATURANNYA](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020921/586a095f1a28ab2b068b4ec4/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: FISIOLOGI GINJAL DAN PENGATURANNYA](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020921/586a095f1a28ab2b068b4ec4/html5/thumbnails/9.jpg)
RENAL BLOOD FLOW
• 21% COP, 1200 ml/menit• Autoregulasi GFR dan RBF
(TD 75-160 mmHg)
![Page 10: FISIOLOGI GINJAL DAN PENGATURANNYA](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020921/586a095f1a28ab2b068b4ec4/html5/thumbnails/10.jpg)
FILTRASI GLOMERULUS • Fraksi filtrasi :ditentukan oleh Laju Filtrasi
Glomerulus (LFG/GFR) dan Aliran darah ginjal (RBF)– RBF melalui kedua ginjal : 650 ml/menit– GFR 125 ml/menit– Fraksi filtrasi rata-rata : 19 %
![Page 11: FISIOLOGI GINJAL DAN PENGATURANNYA](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020921/586a095f1a28ab2b068b4ec4/html5/thumbnails/11.jpg)
FILTRASI GLOMERULUS
• LFG : jumlah cairan yang difiltrasi ke dalam kapsula Bowman per satuan waktu
• Rata-rata LFG adalah : 125 ml/menit atau 180 liter/hari
• LFG dipengaruhi oleh :– Tekanan filtrasi net– Koefisien filtrasi
![Page 12: FISIOLOGI GINJAL DAN PENGATURANNYA](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020921/586a095f1a28ab2b068b4ec4/html5/thumbnails/12.jpg)
FAKTOR YANG MEMPENGARUHI LAJU FILTRASI GLOMERULUS
• Rangsangan simpatis– Rangsangan simpatis ringan sampai moderat
akan menyebabkan kontriksi arteriol afferent laju filtrasi glomerulus
• Tekanan arteri– Peningkatan tekanan arteri tekanan dalam
nefron meningkat laju filtrasi glomerulus – Autoregulasi : bila tekanan arteri kontriksi
arteriol afferent mencegah kenaikan tekanan glomerulus
![Page 13: FISIOLOGI GINJAL DAN PENGATURANNYA](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020921/586a095f1a28ab2b068b4ec4/html5/thumbnails/13.jpg)
Pengontrolan LFG
• Pengaturan aliran darah melalui arteriol ginjal, resistensi aa.afferen dan efferen
• Autoregulasi : mempertahankan LFG tetap konstan pada tekanan darah 75-160 mmHg
• Hormon dan syaraf otonom
![Page 14: FISIOLOGI GINJAL DAN PENGATURANNYA](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020921/586a095f1a28ab2b068b4ec4/html5/thumbnails/14.jpg)
Pengontrolan LFG (lanj)
• Selama menit pertama sesudah perubahan tekanan arteri maka aliran darah renal akan diatur sendiri
• Pada periode jam berikutnya laju filtrasi glomerulus akan diatur sendiri, sedangkan aliran darah renal juga diatur sendiri
![Page 15: FISIOLOGI GINJAL DAN PENGATURANNYA](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020921/586a095f1a28ab2b068b4ec4/html5/thumbnails/15.jpg)
Pengontrolan LFG (lanj)
• Mekanisme autoregulasi LFG-tubulo glomerular feedback
– Ada 2 mekanisme umpan balik :1. Mekanisme umpan balik vasodilator arteriol
afferent2. Mekanisme umpan balik vasokonstriktor arteriol
efferentKombinasi kedua umpan balik ini disebut
Tubuloglomerular feedback
![Page 16: FISIOLOGI GINJAL DAN PENGATURANNYA](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020921/586a095f1a28ab2b068b4ec4/html5/thumbnails/16.jpg)
Pengontrolan LFG (lanj)
• Mekanisme umpan balik vasodilator afferent
– Aliran filtrat glomeruli yang sangat sedikit ke dalam tubuli konsentrasi ion Cl pada macula densa dilatasi arteriol afferent aliran darah renal ke glomerulus tekanan gromerulus laju filtrasi glomerulus kembali
![Page 17: FISIOLOGI GINJAL DAN PENGATURANNYA](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020921/586a095f1a28ab2b068b4ec4/html5/thumbnails/17.jpg)
Pengontrolan LFG (lanj)• Mekanisme umpan balik vasokonstriktor
arteriol efferent– Laju filtrasi glomerulus rendah reabsorpsi
berlebihan ion Cl konsentrasi ion Cl pada makula densa sel juxtaglomerular sekresi renin pembentukan angiotensin II Angiotensin II menimbulkan konstriksi pada arteriol afferent tekanan glomerulus meningkat laju filtrasi glomerulus kembali normal
![Page 18: FISIOLOGI GINJAL DAN PENGATURANNYA](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020921/586a095f1a28ab2b068b4ec4/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: FISIOLOGI GINJAL DAN PENGATURANNYA](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020921/586a095f1a28ab2b068b4ec4/html5/thumbnails/19.jpg)
PERAN HORMON ALDOSTERON
• Aldosteron dihasilkan oleh korteks kelenjar adrenal
• Aldosteron meningkatkan reabsorpsi Na dan sekresi K di tubuli
![Page 20: FISIOLOGI GINJAL DAN PENGATURANNYA](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020921/586a095f1a28ab2b068b4ec4/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: FISIOLOGI GINJAL DAN PENGATURANNYA](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020921/586a095f1a28ab2b068b4ec4/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: FISIOLOGI GINJAL DAN PENGATURANNYA](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020921/586a095f1a28ab2b068b4ec4/html5/thumbnails/22.jpg)
PERANAN ADH TERHADAP OSMOLALITAS CAIRAN EXTRASEL
• Osmolalitas cairan extrasel rata-rata 300 mOsm/liter dengan konsentrasi Na 142 mEq/liter
• Osmolalitas cairan extrasel sebagian besar ditimbulkan oleh ion Na
• Oleh karena itu kontrol osmolalitas dan kontrol konsentrasi Na terjadi secara bersamaan
• Kontrol osmolalitas terjadi melalui mekanisme umpan balik
![Page 23: FISIOLOGI GINJAL DAN PENGATURANNYA](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020921/586a095f1a28ab2b068b4ec4/html5/thumbnails/23.jpg)
PERANAN ADH TERHADAP OSMOLALITAS CAIRAN EXTRASEL
• Peningkatan osmolalitas akan merangsang osmoreseptor (hipotalamus anterior dekat nukleus supra optikum)
• Sehingga akan menstimulasi pengeluaran ADH oleh hipofise posterior
• ADH akan meningkatkan permeabilitas tubuli distal dan duktus koligentes sehingga meningkatkan absorpsi air, sehingga air lebih banyak ditahan dalam cairan extrasel dan osmolalitas akan kembali normal
![Page 24: FISIOLOGI GINJAL DAN PENGATURANNYA](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020921/586a095f1a28ab2b068b4ec4/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: FISIOLOGI GINJAL DAN PENGATURANNYA](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020921/586a095f1a28ab2b068b4ec4/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: FISIOLOGI GINJAL DAN PENGATURANNYA](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020921/586a095f1a28ab2b068b4ec4/html5/thumbnails/26.jpg)
Maintaining Water and Electrolyte Balance
Slide 15.32Copyright © 2003 Pearson Education, Inc. publishing as Benjamin Cummings
Figure 15.9
![Page 27: FISIOLOGI GINJAL DAN PENGATURANNYA](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020921/586a095f1a28ab2b068b4ec4/html5/thumbnails/27.jpg)
REFLEX MIKSI
![Page 28: FISIOLOGI GINJAL DAN PENGATURANNYA](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020921/586a095f1a28ab2b068b4ec4/html5/thumbnails/28.jpg)
REFLEKS MIKSI• Reseptor : reseptor regang pada dinding vesica
urinaria• Saraf sensoris : nervus pelvikus• Pusat reflex : medula sinalis segmen sakral• Saraf motorik : nervus pelvikus yang menuju ke
otot detrusor dan nervus pudendus yang menuju m.sfingter uretra externa
• Efektor : m.detrusor dan m.sfingter uretra
![Page 29: FISIOLOGI GINJAL DAN PENGATURANNYA](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020921/586a095f1a28ab2b068b4ec4/html5/thumbnails/29.jpg)
PERANGSANGAN DAN PENGHAMBATAN OLEH OTAK
• Batang otak : pons• Korteks serebri
![Page 30: FISIOLOGI GINJAL DAN PENGATURANNYA](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020921/586a095f1a28ab2b068b4ec4/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: FISIOLOGI GINJAL DAN PENGATURANNYA](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020921/586a095f1a28ab2b068b4ec4/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: FISIOLOGI GINJAL DAN PENGATURANNYA](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020921/586a095f1a28ab2b068b4ec4/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: FISIOLOGI GINJAL DAN PENGATURANNYA](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020921/586a095f1a28ab2b068b4ec4/html5/thumbnails/33.jpg)