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huit mois. L’épistaxis et l’obstruction nasale sont rapportés dans46 % des cas. L’approche clinique comportait un examen rhinolo-gique complet, un examen cervical et une pan endoscopie avecbiopsie (dans certains cas). Sur le plan du bilan complémentaire,tous les patients ont bénéficié d’une TDM faciale. L’étude histo-logique a montré huit tumeurs de nature bénignes avec cinq casd’hémangiomes ; et cinq cas de tumeurs malignes avec trois cas decarcinomes spinocellulaires. Le traitement comportait une résec-tion par voie endonasale dans neuf cas, par voie externe dans deuxcas où le traitement a consisté en une résection de la pyramidenasale et du septum avec reconstruction. Une chimiothérapie exclu-sive est indiquée pour un seul patient ; une radiothérapie exclusivepour un autre. Les tumeurs bénignes : la résection par voie endona-sale était suffisante. Aucune complication locale ne fut constatée(recul moyen de 20 mois). Pour les Tm malignes, on a noté une mor-talité dans deux cas, (par méta gg). Les autres patients porteurs detumeurs malignes ont été stabilisé après traitement.Conclusion.— Le dépistage précoce des tumeurs septales, facilitecertainement le traitement et améliore sensiblement la guérison.
http://dx.doi.org/10.1016/j.aforl.2013.06.389
P037Fibrome nasopharyngien : à propos dehuit cas et revue de littératureL. Taali ∗, M. Fassih , Abada , S. Rouadi ,M. Mahtar , M. Roubal , A. Janah , M. Essaadi ,R.F. KadiriHôpital 20 Août, Casablanca, Maroc∗Auteur correspondant.
But de la présentation.— Le fibrome nasopharyngien (FNP) est unetumeur bénigne, rare, du sujet jeune de sexe masculin ; il peutengager le pronostic vital par les complications qu’il peut engen-drer. Son traitement est essentiellement chirurgical. L’objectif dutravail est d’étudier leurs caractéristiques cliniques, thérapeu-tiques et évolutives.Patients et méthodes.— Dans ce travail nous rapportons huit obser-vations de fibromes nasopharyngiens colligées au service entrejanvier 2009 et juillet 2012.Résultats.— Nous rapportons huit cas de fibromes nasopharyn-giens, qui étaient tous de sexe masculin, avec une moyenne d’âgede 18,3 ans, et des extrêmes de 13—27 ans. L’épistaxis est lesigne révélateur majeur, il est rapporté par tous les patients, lesalgies faciales sont rapportées par quatre patients, la déforma-tion faciale est trouvée dans deux cas. L’imagerie avait permisle diagnostic et l’évaluation de l’extension tumorale en préopéra-toire. Tous nos malades étaient opérés après embolisation sélective.La voie endonasale a été indiquée chez trois patients, les cinqautres ont bénéficié d’une voie transfaciale. Le contrôle cliniqueet radiologique n’a pas montré de récidive après un recul de troisans.Conclusion.— Le FNP est une tumeur rare, lytique et extensive.L’amélioration de la prise en charge thérapeutique du FNP a étépossible grâce :— au développement de l’imagerie ;— aux progrès des techniques d’embolisation ;— au développement de la chirurgie endonasale sous-guidage endo-scopique.
http://dx.doi.org/10.1016/j.aforl.2013.06.390
P038Les polypes choanaux : à propos de62 cas
E. Gassab ∗, N. Krifa , A. Smaili , A. Kâabi ,M. Mâatouk , R. Hadhri , A. Korbi , N. Kolsi ,K. Harrathi , J. KoubâaCHU Fattouma Bourguiba, Monastir, Tunisie∗Auteur correspondant.
But de la présentation.— Le polype choanal (PC) est une pseu-dotumeur bénigne prenant origine à partir de la muqueusenasosinusienne. Il existe plusieurs formes topographiques dont lepolype antrochoanal représente la forme la plus fréquente. Les butsde ce travail sont d’étudier les aspects cliniques des PC, de préciserl’apport de l’imagerie moderne (TDM et IRM) pour le diagnostic etd’insister sur la place de la chirurgie endoscopique endonasale.Patients et méthodes.— Il s’agit d’une étude rétrospective à proposde 62 cas de PC colligés dans notre service sur une période de 11 ans(2000—2010).Résultats.— L’âge moyen de nos patients était de 23 ans (six à74 ans). Il s’agissait de 24 malades de sexe masculin et de 38 maladesde sexe féminin. L’obstruction nasale était le maître symptômedans 95,2 % des cas. Le délai moyen de consultation était de deuxans (deux mois à 15 ans). L’endoscopie nasale a permis de préci-ser l’origine du polype dans 47 cas. La formation polypoïde étaitunilatérale dans tous les cas avec une extension vers le cavumdans 31 cas (50 %) associée à un prolongement vers la choanecontrolatérale dans quatre cas. La TDM du massif facial a été réa-lisée pour 54 patients. Le polype était antrochoanal dans 54 cas,sphéno-choanal dans six cas, éthmoïdo-choanal dans un cas etchoanal pur dans le cas restant. Une IRM a été pratiquée dansun seul cas de polype sphéno-choanal. Une biopsie a été prati-quée dans sept cas devant l’aspect charnu du polype et a montrél’aspect d’un polype inflammatoire. Tous nos patients ont eu untraitement chirurgical : la voie endonasale sous contrôle endosco-pique a été pratiquée dans 56 cas (90,3 %), la voie de Caldwell-Lucdans quatre cas et une polypectomie simple dans deux cas. Nousavons noté 11 cas de récidive : neuf après chirurgie par voie endo-nasale (16,07 %) et deux après polypectomie. Le délai moyende récidive était de 18 mois (deux à 28 mois). Les patients ontété repris avec succès. Le recul moyen était d’un an à septmois.Conclusion.— Le PC est une pseudotumeur bénigne dont le traite-ment est chirurgical. La prise en charge des PC a été révolutionnéepar l’avènement de la chirurgie fonctionnelle sinusienne endonasale(FESS) qui est devenue le traitement de choix avec peu de séquellesfonctionnelles et des résultats prometteurs.
http://dx.doi.org/10.1016/j.aforl.2013.06.391
P039Tumeur fibreuse solitaire des cavitésnasosinusiennes : à propos de deuxobservationsI. Fergoug ∗, K. Chikh , M. Mohamdi , M. MehadjiFaculté de médecine d’Oran, Oran, Algérie∗Auteur correspondant.
But de la présentation.— Les tumeurs fibreuses solitaires sontd’origine mésenchymateuse, elles sont rares, décrite pour la pre-mière fois en 1931, elles touchent essentiellement (les séreuses)la plèvre, le péricarde et le péritoine, plus rarement elle atteintd’autres tissus : médiastin, poumon, voies aériennes supérieures,méninges. Nous rapportons deux cas de tumeur fibreuse solitairelocalisées aux cavités nasosinusiennes, le but est décrire les carac-téristiques cliniques, paracliniques, et thérapeutiques de cetteentité rare.Patients et méthodes.—Observation 1.— Patient âgé de 35 ans, présentant une obstruc-tion nasale chronique bilatérale évoluant depuis quelques mois,l’examen clinique objective une formation tumorale nasosinusienne
