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FENOMENOS PASIVOS DEL TRABAJO DE PARTO
Estefania Vintimilla
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Ampliación del
segmento inferior
Borramiento y
dilatacion del cuello
Expulsion de los limos
Formación de la bolsa
de las aguas
Ampliación del canal del parto
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DESARROLLO DEL SEGMENTO INFERIOR Zona intermedia entre el cuerpo y cuello, que
anteriormente correspondía la itsmo, que se adelagaza y distiende durante la gestación.
Empieza a formarse entre la semanas 14 y 16. Límites:
Abajo: orificio interno del cuello Arriba: unión fibromuscular o anillo de contracción
de Schroeder o de Bandl. Posee actividad contráctil ya que participa en
el mecanismo de la dilatación del cuello. Proporciona al huevo mayor espacio para su
alojamiento.
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En el curso del parto: Al encajarse la presentación, el anillo de Bandl
se encuentra a la altura del estrecho superior y el segmento inferior mide 7 a 10 cm.
Cuando la dilatación se completa, llega a 12 cm y el anillo de Bandl asciende a un nivel equidistante entre el ombligo y el borde superior de la sínfisis.
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BORRAMIENTO Y DILATACIÓN Borramiento: obliteración o contracción del cuello
uterino. Se manifiesta por acortamiento del conducto cervical, de una
longitud de 2 cm a un orificio circular de bordes muy delgados.
Causa la expulsión del tapón mucoso a medida que el conducto cervical se acorta.
Dilatación: distensión producida por un tirón centrífugo que se ejerce por la menor resistencia del segmento inferior y cuello uterino ante las contracciones.
Consta de fases, la activa que se subdivide en aceleración, de pendiente máxima y desaceleración
False latente es más variable y sensible a factores externos como la sedación que puede prolongarla; y la estimulación miometral que la acorta.
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DILATACIÓN DE LA INSERCIÓN CERVICAL DE LA VAGINA Durante el curso del borramiento, el anillo
vaginal sufre dilatación progresiva, ya que al terminar el borramiento, el anillo cuenta con 3 a 4 cm de diámetro.
Cuando el cuello se halla aun lejos de la dilatación completa, el anillo adquiere un diámetro aproximado a 10 cm.
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EXPULSIÓN DE LOS LIMOS Pérdida por la vulva de una sustancia mucosa,
espesa, de aspecto herrumbroso, a veces con estrías sanguinolentas, que durante el embarazo ocupaba el cervix.
En nulíparas es un signo de iniciación del trabajo de parto
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FORMACIÓN DE LA BOLSA DE LAS AGUAS Polo inferior del huevo que se desliza
hacia abajo debido a las contracciones uterinas que actúan sobre este.
Constituida por el amnios por dentro y el corion por fuera. A veces el amnios deja transudar líquido amniótico que se acumula entre las membranas ovulares formando la bolsa amniocorial.
Actúa como dilatadora del cuello, protege a la cavidad ovular y el feto contra el asenso de gérmenes patógenos y contra el modelado excesivo de la cabeza fetal.
En un parto normal, esta bolsa se rompe en el 75% de los casos.
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Variedades:
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Momentos en que ocurre la rotura:
Prematura: antes del comienzo del trabajo de parto
Precoz: ocurre durante la dilatación, antes que esta se complete
Tempestiva u oportuna: cuando el cuello esta totalmente dilatado
Tardía: Después de la dilatación completa o durante el expulsivo
Alta: Cuando se produce por encima del área cervical
Falsa o doble saco ovular: rotura del corion con indemnidad del amnios
Espontánea: se produce por si sola
Artificial o instrumental: por desgarro con una pinza
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Derrame de líquido amniótico:
Coloración verdosa• Indica meconio disuelto, significa que el feto a
sufrido temporariamente en algún momento.
Grumos negroverdosos de meconio• En ausencia de una posición de nalgas, son una
advertencia de hipoxia fetal.
Color rojo o borra de vino• Signo de feto muerto hace muchas horas o días.
Color rojo puro• Desgarro de un vaso umbilical.
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AMPLIACIÓN DEL CANAL BLANDO La vagina, el anillo
himenal, la vulva y el periné se distienden progresivamente.
Al final del parto cede el diafragma muscular de los elevadores del ano y músculos isquiococcígeos y se retropulsa el cóxis.
Se observa abovedamiento de la región retroanal del periné y de la distensión del ano.