Langevin et al.
Faszien als nocizeptives Gewebe
Schmerzhafte Kontrakturen
Faszientherapeutische Ansätze
Überlastungsschmerz
Faszien als nocizeptives Gewebe
Schmerzhafte Kontrakturen
Faszientherapeutische Ansätze
Überlastungsschmerz
7
Sensorische Innervierung der
faszialen Elemente eines Muskels
ist ca. 6 mal höher als die der
Muskelfasern selbst.
Faszien als Sinnesorgan.
Tesarz 2011
Färbung auf Calcitonin
Gene-related peptide
(CGRP)
Substance P und CGRP in Faszien (Tesarz et al., 2011)
Substanz P in
afferenten Neuronen
Stimulation
RecordingRückenmark
Mense et al. 2010
Extrazelluläre Elektroden an
Hinterhornneuronen (L2&L3)
Anteil an Neuronen mit
Antrieb aus den Faszien
Afferenzen von faszialen Geweben
Gesundes
Gewebe
Artifizielle
Inflammation
10
11
12
“Kurzschluss zum
limbischen System”
Nature Neuroscience (2002 ) 5: 900-4
Faszien als nocizeptives Gewebe
Schmerzhafte Kontrakturen
Faszientherapeutische Ansätze
Überlastungsschmerz
A: Gesund
B: Immobilisiert
Umbau von Kollagenfasern in Faszien
Järvinen et al. 2002
15
Myofibroblasten und bindegewebiger Umbau
Friedl 2004
16
M. Dupuytren Kloen 1999
M. Ledderhose Hasegawa et al. 1990
Frozen shoulder Bunker & Anthony 1995
Peyronie‘s disease Club foot
Hypertrophic scar Desmoid type fibromatosis
Nodular fascitis Knuckle pads
Pathologische Kontrakturen
Beteiligung von Myofibroblasten
~ 25% dickere Lumbalfaszie bei
männlichen Rückenschmerzpatienten
Langevin et al. 2010
18
ALF
MLF
PLF
PS
QL
ES
Schleip / Klingler. European Spine Journal 2007
19
PLoS ONE 11(1): e0147393
Published: January 28, 2016
IF: 3,23
20
Hobble (n = 5), Injury (n = 5)
Injury + Hobble (n = 5) or Control (n = 5) for 8 wks.
21
Faszien als nocizeptives Gewebe
Schmerzhafte Kontrakturen
Faszientherapeutische Ansätze
Überlastungsschmerz
23
Dehnung 2 x tgl., 10min, 12 Tage
• Schrittweite wiederhergestellt
• Schmerzempfindlichkeit rückläufig
• Reduktion der Makrophagenexpression
24
Propriozeptive Afferenzen hemmen die
Schmerzverarbeitung auf Rückenmarksebene
Proprioception Myofasc. pain
“Low back pain is associated with diminished proprioception”Taimela S (1999) Spine 24: 1322-27
Leinonen V (2003) Spine 28: 842-48
like oil & water
Spielerische Kreativität
Variationen / Nachspüren
Körperwahrnehmung und Faszien
27
Water content
Newborn > 80%
Elderly <50%
28
0 1 2 3
55
60
65
70
75
str
etc
h
str
etc
h
time (h)
4% strain
wate
r conte
nt
(%)
time (h)0 1 2 3 4
55
60
65
70
75
6% strain
Schleip et al. 20110
Wärmetherapie
Cochrane Database Syst Rev. 2006
Superficial heat or cold for low back pain.
French S, Cameron M, Walker B, Reggars J, Esterman A.
Extrazellulärraum
Kontraktion
T-Tubulus Sarcoplasmatisches
Reticulum
Ca2+
Endplatte
Ca2+ Release
RYR
++
+ +
+
+
+
+
Skelettmuskel
Ca2+ Fluorometrie
33
Ca2+ Fluorometrie
34
Temperaturabhängigkeit der Muskelfasern
1000ms
40 °C
30 °C
20 °C
50m
N
Gastrocnemius muscle is
electrically stimulated (1ms, 25V).
Twitching is temperature
dependent.
25 30 35 40
100
1000
10000
relaxation time
time to peak
tim
e [
ms]
temperature [°C]
The contraction and relaxation
Parameters obey to the
logarithmic kinetics of biological
reactions.
35
0 1 2 3 4 50
30
40
50 Stretch at different temperatures
40°C
20°C
forc
e (
mN
)
time (min)
36
Myofasziale Temperaturabhängigkeit
Tonus = Muskel + Faszie
Muskeln
*Kalziumumsatz
*Kontraktion
*Erregbarkeit
Faszien
*Wärmerelaxierung
*Keine elektrische
Erregbarkeit
*Haltefunktion bei
ruhendem Muskel
Faszien als nocizeptives Gewebe
Schmerzhafte Kontrakturen
Faszientherapeutische Ansätze
Überlastungsschmerz
Inflammatory processes in muscular connective tissues
in endurance athletes running 4.500 km
while transeurope-footrace 2009- A longitudinal MRI follow-up study -
Uwe Schuetz
39
64 Stages (no day without running):
Ø: 70,1 km (~ 1,7 marathon)
shortest: 44,0 km (~ 1 marathon)
longest: 95,1 km (~ 2,5 marathon)
Footrace through 6 countries (from Bari to North Cape):
Italy Austria
Germany Sweden
Finland Norway
Whole distance 4.489 km (= 106 marathon)
Starters: 44 endurance runners (12 nations)
TransEurope FootRace (TEFR09)Multistage-Ultramarathon 2009.04.19 – 2009.06.21
51y-old male runner
t1stage: 01km: 57
Σ km: 57
lower legs
t4stage: 25km: 72
Σ km: 1.706
right lower leg
51y-old male runner
42
42
43
Runner no. Finisher Non-Finisher
Subjects 44 30 (68%) 14 (32%)
Reason for assignment:
Leg pain 12 (86%)
Soft tissue 9 (64%)
Stress Fracture 2 (14%)
Nerve irritation 1 ( 7%)
1 Foot pain 1 ( 7%)
Phlegmonia 1 ( 7%)
TEFR09Finisher and Non-Finisher
44
Nozizeptive Innervation
Biomechanische Funktion
Plastizität faszialer Afferenzen
Verbindung zum limbischen System
Regulation des myofaszialen Tonus
Zusammenfassung
47
Ulmer Münster