![Page 1: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/1.jpg)
Οξεοβασική ισορροπία
Οξύ ΒάσηpH
Θεόδωρος ΒασιλακόπουλοςΚαθηγητής Πνευμονολογίας‐Εντατικής ΘεραπείαςΕθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών
Adjunct Professor, McGill University, Montreal, Quebec,CanadaΔιευθυντής Γ’ Κλινικής Εντατικής Θεραπείας,
Ευγενίδειο Θεραπευτήριο
![Page 2: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/3.jpg)
pH= ‐ log [H+]
• [H+] σε mol/L ή Eq/L
• [H+] = 40 nEq/L = 40 x 10‐9 Eq/L
• [HCO3‐] = 24 mEq/L = 24 x 10‐3 Eq/L
• [H+] < [HCO3‐] 1.000.000 φορές !
![Page 4: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/4.jpg)
Γιατί μας ενδιαφέρει η οξεοβασική ισορροπία;
![Page 5: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/7.jpg)
Όταν αλλάζει το pH αλλάζει το φορτίο
ιστιδίνη
![Page 8: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/10.jpg)
35
![Page 11: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/12.jpg)
CO2 + H2O
H2CO3
HCO3- + H+
Kαρβονική Ανυδράση
Ρυθμιστικό διάλυμα Η2CO3/HCO3‐
![Page 13: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/15.jpg)
20:1
![Page 16: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/17.jpg)
CO2 + H2O
H2CO3
HCO3- + H+
Επαναρρόφηση ΗCO3-
Κ.A. iso II
Διηθούμενο
H2CO3
CO2 + H2O
Κ.A. iso IV
Εγγύς εσπειραμένο σωληνάριο - 0 % έκκρισης οξέος
Aίμα Κύτταρο Αυλός
HCO3-
Na+ Na+ HCO3-Na+
H+ H+Πρόυορο
αίμα
![Page 18: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/18.jpg)
CO2 + H2O
H2CO3
HCO3- + H+
K.A.
H+H+
Αίμα Κύτταρο Αυλός
HCO3-
Cl-ATPase
Αποβολή Η+
πρόυορο
![Page 19: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/19.jpg)
Αποβολή Η+
• Χαμηλότερο pH ούρων: 4,5 • [Η+] = 30.000 nEq/L
• 60 mEq = 60.000.000 nEq
• 60.000.000 / 30.000 = 2.000 L oύρων / 24h
![Page 20: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/20.jpg)
CO2 + H2O
H2CO3
HCO3- + H+
K.A.Na+
Διηθούμενο
H+ + HPO42-
Άπω εσπειραμένο & αθροιστικό σωληνάριο - 33 % έκκρισης οξέος
Na+ + H2PO4-
or H SO4-
+ HPO42-
or SO42-
H+
Αίμα Κύτταρο Αυλός
HCO3-
Cl-ATPase
oύρα
‘Εκκριση τιτλοποιούμενου οξέος
![Page 21: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/21.jpg)
CO2 + H2O
H2CO3
HCO3- + H+
K.A.
H+ + NH3
Άπω εσπειραμένο & αθροιστικό σωληνάριο - 66 % έκκρισης οξέος
NH4+
H+
NH3παράγεται στο φλοιό από τη γλουταμίνη
NH3 NH3
[H+] is 1000 X στον αυλό σε σχέση με το κύτταρο
HCO3-
Cl-
ATPase
oύρα
΄Εκκριση ΝΗ4+
![Page 22: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/22.jpg)
CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3-
CO2H+
HCO3-
Οξεοβασική
![Page 23: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/23.jpg)
pH = pK + log [HCO3-]
[CO2]
pH =
Εξίσωση Henderson‐Hasselbalch :
![Page 24: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/24.jpg)
H+ + HCO3- CO2+ H2O
H+ HCO3-
Μεταβολικήοξέωση
ΜεταβολικήΟξέωση
ΜεταβολικήΑλκάλωση
CΟ2
Υπεραερισμός
ΑναπνευστικήΑλκάλωση
CΟ2
ΑναπνευστικήΟξέωση
Υποαερισμός
HCO3-
![Page 25: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/25.jpg)
Μεταβολική Οξέωση
• pH < 7,4• [ΗCO3
‐] < 24 mEq/L
![Page 26: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/26.jpg)
Αντιρρόπιση στην μεταβολική οξέωση
• [ΗCO3‐] = 1,2 pCO2 (1 προς 1,2)
• Η PCO2 κατά 1.2 mmHg για κάθε 1 mEq/L της [HCO3‐]
![Page 27: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/27.jpg)
Μεταβολική Αλκάλωση
• pH > 7,4• [ΗCO3
‐] > 24 mEq/L
![Page 28: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/28.jpg)
Αντιρρόπιση στην μεταβολική αλκάλωση
• [ΗCO3‐] = 0,7 pCO2 (1 προς 0,7)
• Για κάθε 1 meq/L [ΗCO3‐] από το 24 (mEq/L)
• αντιστοιχεί 0,7 της pCO2 από το 40 (mmHg)
![Page 29: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/29.jpg)
Αναπνευστική Οξέωση
• pH < 7,4
pCO2 > 40 mmHg
![Page 30: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/30.jpg)
Αντιρρόπιση στην αναπνευστική οξέωση
• 1 meq/L [ΗCO3‐] από το 24 (mEq/L)
για κάθε 10 mmHg της pCO2από το 40 (mmHg)
• 3,5 meq/L [ΗCO3‐] από το 24 (mEq/L)
για κάθε 10 mmHg της pCO2από το 40 (mmHg)
οξέως
χρονίως
![Page 31: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/31.jpg)
Αναπνευστική Αλκάλωση
• pH > 7,4
pCO2 < 40 mmHg
![Page 32: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/32.jpg)
Αντιρρόπιση στην αναπνευστική αλκάλωση
• 2 meq/L [ΗCO3‐] από το 24 (mEq/L)
για κάθε 10 mmHg της pCO2 από το 40 (mmHg)
• 4 meq/L [ΗCO3‐] από το 24 (mEq/L)
για κάθε 10 mmHg της pCO2 από το 40 (mmHg)
οξέως
χρονίως
![Page 33: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/33.jpg)
Μεταβολική Οξέωση
• pH < 7,4• [ΗCO3
‐] < 24 mEq/L
![Page 34: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/34.jpg)
AΝΙΟΝANION
![Page 35: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/35.jpg)
Χάσμα ΑνιόντωνNa+ ‐ [HCO3
‐ + Cl‐] φ.τ. 12 mEq/L• Τι δείχνει το χάσμα ανιόντων;• Αν μια μεταβολική οξέωση οφείλεται σε προσθήκη
οξέος( χάσματος ανιόντων)
ήσε απώλεια HCO3
‐
(αμετάβλητο χάσμα ανιόντων)
![Page 36: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/36.jpg)
Na+ + μη μετρούμενα κατιόντα = HCO3
- + Cl- + μη μετρούμενα ανιόντα
Αρχή ηλεκτρικής ουδετερότητας
+ = -
![Page 37: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/37.jpg)
Na+ + μη μετρούμενα κατιόντα = HCO3
- + Cl- + μη μετρούμενα ανιόντα
Na+ - [HCO3- + Cl-] =
μη μετρούμενα ανιόντα -μη μετρούμενα κατιόντα
![Page 38: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/39.jpg)
Διόρθωση AG με βάση την αλβουμίνη
• Για κάθε 1g/dl μείωση της συγκέντρωσης της αλβουμίνης του πλάσματος
υπάρχει μείωση κατά 2,5 mEq/L στο AG
• Η υποαλβουμιναιμία είναι η συνηθέστερη αιτία χαμηλού AG που
παρατηρείται κλινικά, ιδιαίτερα στις μονάδες εντατικής θεραπείας
• Η διόρθωση του AG με βάση την αλβουμίνη γίνεται ως εξής:
Διορθωμένο AG = μετρούμενο AG + [2.5 X (4 – συγκέντρωση Alb)]
όπου τα 4g/dl είναι η φυσιολογική συγκέντρωση αλβουμίνης [Alb]
• Εάν το διορθωμένο AG > 12 υπάρχει οξέωση με ευρύ χάσμα ανιόντων
![Page 40: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/40.jpg)
H+ + HCO3- CO2+ H2O
H+A-
HA+NaHCO3 NaA+ CO2+H2O
Na+ - [HCO3- + Cl-]
ΧΑ
![Page 41: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/41.jpg)
H+ + HCO3-
Na+HCO3-
H+ + HCO3-
H+ + HCO3-
Na+ - [HCO3- + Cl-]
NaCl
XA φυσιολογικό
![Page 42: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/42.jpg)
Μεταβολική Οξέωση
• Αύξημένο Χ. Α.Προσθήκη οξέος
– Γαλακτική – Διαβητική
– Δηλητηρίαση– Nεφρική ανεπάρκεια
• Φυσιολογικό Χ. Α.Απώλεια HCO3
‐
– Απώλεια από τα νεφράνεφρική σωληναριακή
οξέωση– Απώλεια από το γαστρεντερικό
![Page 43: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/43.jpg)
Na+ + Κ+ + NΗ4+ = Cl-
Αρχή ηλεκτρικής ουδετερότητας
+ = -
Na+ + Κ+ < Cl-
![Page 44: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/44.jpg)
Περίπτωση για διάγνωση (Ι)
• pH = 7,20• pCO2 = 26 mmHg• [HCO3
‐] = 10 mEq/L• [Na+] = 140 mEq/L• [Cl‐] = 104 mEq/L
• [Na+]ούρων = 40 mEq/L• [Κ+]ούρων = 22 mEq/L• [Cl‐]ούρων = 39 mEq/L
• Posm = 335 mOsm/Kg νερού• [Γλυκόζης] = 540 mg/dl• [Ουρίας] = 42 mg/dl
![Page 46: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/46.jpg)
Γαλακτική οξέωση
• pH < 7,4• [γαλακτικού] > 4 mEq / L
![Page 47: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/47.jpg)
Αίτια γαλακτικής οξέωσης
![Page 48: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/48.jpg)
Aυξημένη παραγωγή γαλακτικού: Ιστική υποξία
VO2DO2
![Page 49: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/49.jpg)
Γαλακτική οξέωση
![Page 50: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/50.jpg)
[ Ηb] = αριθμός βαγονιώνκαρδιακή παροχή
SaO2
Προσφορά οξυγόνου DO2
![Page 51: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/51.jpg)
Επίδραση της καρδιακής παροχής στην προσφορά οξυγόνου (DO2)
![Page 52: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/52.jpg)
Eπίδραση της αναιμίας στη DO2
![Page 53: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/54.jpg)
Θεραπεία γαλακτικής οξέωσης
• Αιτιολογική αντιμετώπιση– Ο2
– Μεταγγίσεις– Ινότροπα, αγγειοσυσπαστικά, διουρητικά
• [HCO3‐] ?
![Page 55: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/55.jpg)
Αποτελέσματα θεραπείας με διττανθρακικά
Καμία αλλαγή σε:• καρδιακή παροχή• Αρτηριακή πίεση• Ανάγκη σε ινότροπα
Cooper DJ, Ann Inter Med 1990;112:492-8Mathieu D, Crit Care Med 1991;19:1352-6
![Page 56: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/56.jpg)
Ενδοκυττάρια οξέωση μετά από χορήγηση διττανθρακικών
![Page 57: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/57.jpg)
Adrogue H and Madias N. N Engl J Med 1998;338:26-34
"Overshoot" Alkalosis
![Page 58: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/58.jpg)
Παρενέργειες χορήγησης διττανθρακικών
• Ενδοκκυτάρια οξέωση• “overshoot alkalosis”• Υπερφόρτωση υγρών
![Page 59: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/59.jpg)
Θεραπεία με διττανθρακικά στη γαλακτική οξέωση
• Οχι όταν pH>7,15 (Surviving Sepsis Campaign) IB
• Οταν χορηγηθούν, – αργή ενδοφλέβια έγχυση (όχι bolus)
– Στόχος [HCO3‐] = 8‐10 meq/L
– Ογκος κατανομής 50% Σωματικού Βάρους– Αν η [HCO3
‐] είναι 4 meq/L και στόχος τα 8 meq/L σε άνθρωπο 70 Kgr:
4 x 70 x 0,5 = 140 meq HCO3‐
![Page 60: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/60.jpg)
Διαβητική Κετοξέωση
![Page 61: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/61.jpg)
Διαβητική κετοξέωση
![Page 62: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/62.jpg)
Κετοσώματα
![Page 63: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/63.jpg)
Διάγνωση Κετοξέωσης
• Υπεργλυκαιμία• Μεταβολική οξέωση• Κετονουρία (stick ούρων)
![Page 64: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/64.jpg)
Θεραπεία κετοξέωσης
• Υγρά• Ινσουλίνη• Προσοχή στο Κ+
![Page 65: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/65.jpg)
Δηλητηριάσεις
![Page 66: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/66.jpg)
![Page 67: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/67.jpg)
Ωσμωτικό Χάσμα
Μετρούμενη – Υπολογιζόμενη Ωσμωτικότητα
![Page 68: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/68.jpg)
Μικροσκοπική εξέταση ούρωνδηλητηρίαση με αιθυλενική γλυκόλη
![Page 69: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/69.jpg)
Θεραπεία δηλητηριάσεων
• Ενδοφλέβια αλκοόλη– δόση εφόδου:
0,6 γρ/kgr ή10% διάλυμα με 60 ml/hr
– δόση συντήρησης:0,15 γρ/kgr/hr
• Χορήγηση πυριδοξίνης (Β6, Besix)
100mg x 4 για 2 ημέρες
• Χορήγηση θειαμίνης(B1, Benerva)
100mg x 4 για 2 ημέρεςΔόση εφόδου 4 μεζούρες
Δόση συντήρησης 2 μεζούρες
![Page 70: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/70.jpg)
![Page 71: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/71.jpg)
Μεταβολική Οξέωση
• Αύξημένο Χ. Α.Προσθήκη οξέος
– Γαλακτική – Διαβητική
– Δηλητηρίαση– Nεφρική ανεπάρκεια
• Φυσιολογικό Χ. Α.Απώλεια HCO3
‐
– Απώλεια από τα νεφράνεφρική σωληναριακή
οξέωση– Απώλεια από το γαστρεντερικό
![Page 72: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/72.jpg)
Απώλεια από το γαστρεντερικό
![Page 73: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/73.jpg)
Na+ + Κ+ + NΗ4+ = Cl-
Αρχή ηλεκτρικής ουδετερότητας
+ = -
Na+ + Κ+ < Cl-
Na+ + Κ+ - Cl- = - NΗ4+
![Page 74: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/74.jpg)
Νεφρικές Σωληναριακές Οξεώσεις
![Page 75: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/75.jpg)
• Incidence and features– Loss of 80% of renal mass before acidosis occurs– BUN > 40 mg/dl and Creatinine > 4 mg/dl– AG rarely exceeds 15‐20 mmol/l– Tubular damage predominates early
• Hyperchloremic non‐gap acidosis occurs first
Νεφρική ανεπάρκεια
![Page 76: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/76.jpg)
Μεταβολική οξέωση στη νεφρική ανεπάρκεια
![Page 77: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/77.jpg)
Μεταβολική Αλκάλωση
• pH > 7,4• [ΗCO3
‐] > 24 mEq/L
![Page 78: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/78.jpg)
Παθοφυσιολογία μεταβολικής αλκάλωσης
ποσό ΗCO3‐ στον εξωκυττάριο όγκο
• [ΗCO3‐] =
εξωκυττάριο όγκο
![Page 79: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/79.jpg)
διουρητικά
NaCl ούρα
Παθοφυσιολογία μεταβολικής αλκάλωσης:Απώλεια εξωκυττάριου όγκου
Ποσό ΗCO3-
αμετάβλητο Ποσό ΗCO3-
αμετάβλητο
[ΗCO3-][ΗCO3
-]
![Page 80: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/80.jpg)
Παθοφυσιολογία μεταβολικής αλκάλωσης:
• Για να διατηρηθεί η μεταβολική αλκάλωση
[ΗCO3‐]
πρέπει οι νεφροί να μην αποβάλουν τα πλεονάζοντα ΗCO3
‐
![Page 81: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/81.jpg)
Πότε χάνεται η απεκκριτική ικανότητα των νεφρών στα διττανθρακικά;
• Σε μείωση του εξωκυττάριου όγκου• Σε υποκαλιαιμία
![Page 82: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/82.jpg)
Εμετοι
![Page 83: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/83.jpg)
![Page 84: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/84.jpg)
Ρινογαστρικός σωλήνας
![Page 85: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/85.jpg)
Διουρητικά
ΕCV
K+
![Page 86: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/86.jpg)
Αντιρρόπιση στην μεταβολική αλκάλωση
• [ΗCO3‐] = 0,7 pCO2 (1 προς 0,7)
• Για κάθε 1 meq/L [ΗCO3‐] από το 24 (mEq/L)
• αντιστοιχεί 0,7 της pCO2 από το 40 (mmHg)
![Page 87: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/87.jpg)
Αναπνευστική Οξέωση
• pH < 7,4και
pCO2 > 40 mmHg
![Page 88: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/88.jpg)
Υποαερισμός
PaCO2= k VCO2VA
![Page 89: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/89.jpg)
![Page 90: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/90.jpg)
Σχέση φορτίου‐νευρομυικής επάρκειας
Vassilakopoulos T et al Eur Respir J 1996;9:2383-2400
![Page 91: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/91.jpg)
Αντιρρόπιση στην αναπνευστική οξέωση
• 1 meq/L [ΗCO3‐] από το 24 (mEq/L)
για κάθε 10 mmHg της pCO2από το 40 (mmHg)
• 3,5 meq/L [ΗCO3‐] από το 24 (mEq/L)
για κάθε 10 mmHg της pCO2από το 40 (mmHg)
οξέως
χρονίως
![Page 92: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/92.jpg)
![Page 93: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/93.jpg)
Αναπνευστική Αλκάλωση
• pH > 7,4• [ΗCO3
‐] < 24 mEq/Lή
pCO2 < 40 mmHg
![Page 94: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/94.jpg)
Υπεραερισμός
PaCO2= k VCO2VA
![Page 95: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/95.jpg)
Αντιρρόπιση στην αναπνευστική αλκάλωση
• 2 meq/L [ΗCO3‐] από το 24 (mEq/L)
για κάθε 10 mmHg της pCO2 από το 40 (mmHg)
• 4 meq/L [ΗCO3‐] από το 24 (mEq/L)
για κάθε 10 mmHg της pCO2 από το 40 (mmHg)
οξέως
χρονίως
![Page 96: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/96.jpg)
![Page 97: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/97.jpg)
![Page 98: Οξεοβασική αρχικό μάθημα.ppt - Compatibility Modephysiology.med.uoa.gr/fileadmin/physiology.med.uoa.gr/uploads/Parousiaseis/...–Διαβητική –Δηλητηρίαση](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070100/6007bbca993f6b363509709b/html5/thumbnails/98.jpg)