EXAME FÍSICO DA
COLUNA TÓRACO
LOMBAR
ANAMNESE Dor ( mais comum)
Localização
Somente lombar ( trauma, artrite, espondilolise)
Lombar e mmii ( hérnia ou estenose do recesso lateral)
Mmii ( estenose canal vertebral)
Tipo
Extensão
Irradiação
Fatores de melhora e piora
Piora a flexão ( hérnia)
Piora extensão ( artrose, espondilolistese)
Duração
EXAME DA COLUNA TORACICA
INSPEÇÃO
Escoliose (teste de Adams)
Deformidade de Gibbus
PALPAÇÃO
MOVIMENTAÇÃO
Limitação importante da mobilidade
Ocorrem principalmente na junção
toracolombar e na coluna lombar.
EXAME DA COLUNA LOMBAR
INSPEÇÃO
PALPAÇÃO ÓSSEA
PALPAÇÃO DOS TECIDOS MOLES
MOVIMENTAÇÃO
NEUROLÓGICO
TESTES ESPECIAIS
INSPEÇÃO
Paciente despido
Inspeção da pele (cicatrizes, lipoma, sinais pilosos,
manchas café-com-leite, neurofibroma).
Postura
Escoliose (ciática)
Ausência de lordose fisiológica
Lordose lombar exagerada
PALPAÇÃO Cristas ilíacas (ao nível de L4-L5)
Processos espinhosos
Pontos dolorosos (dor referida)
Depressões (espondilolistese)
Ligamentos (supra espinhosos e interespinhosos)
Musculatura paravertebral (ELI)
Musculatura abdominal
Posição semi-sentada
Déficit ou hipotonia
MOBILIDADE
Amplitude de movimentos varia com a idade,
flexibilidade das articulações e grau de
encurtamento muscular.
Flexão: 40 º a 60 º
Extensão: 20 º a 35 º
Inclinação lateral: 15 º a 20 º
Rotação: amplitude de 45 º
EXAME NEUROLÓGICO
Inclui o exame de todo o membro inferior:
Sensibilidade
Força Muscular
Reflexos
SENSIBILIDADE
Térmica
Tátil
Dolorosa
FORÇA MUSCULAR
QUADRIL
(T12-L1) L2-L3 FLEXÃO
L4-L5 EXTENSÃO
JOELHO
L3-L4 EXTENSÃO
L4-S1 FLEXÃO
TORNOZELO
L4-L5 FLEXÃO DORSAL
S1-S2 FLEXÃO PLANTAR
REFLEXOS
Não há reflexos individuais para T12, L1, L2 e L3.
Reflexo patelar: L4
Reflexo aquileu: S1
TESTES ESPECIAIS
ELEVAÇÃO DA PERNA
(Laségue)
Objetivo:
Reproduzir e localizar a dor.
Elevação do membro em extensão: estiramento L5 e S1.
Dorsiflexão do pé.
ELEVAÇÃO DA PERNA SADIA.
Teste de Hoover
Teste de Kernig
Teste de Brudzinski
Teste de Milgram
Valsalva
TESTE DE PATRICK/ FABERE
Pé apoiado joelho contralateral
GAESLEN
ARTICULAÇÃO SACROILÍACA