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Exame Físico da articulação Sacro-ilíacaKarina Bonizi Ortiz R2Orientador: Felipe Hardt
Avaliação Sacroilíaca História
Observação
Exame físico
Exame físico 1)Movimentos ativos em pé/deitado; Movimentos passivos ; Movimentos isométricos resistidos;
2)Reflexos e testagem sensitiva;
3)Palpação;
4)Testes especiais;
5) Imageamento diagnóstico;
1)Movimentos Ativos em pé:Flexão/ extensão/ rotação/
flexão lateral. Ativos deitado: flexão do quadril/ extensão/
abdução/adução/rotação interna/externa. Passivos lig. SI anteriores (supino): Teste da abertura Teste da bisnaga Teste do joelho ao ombro Teste do ápice sacro
Isométricos resistidos: Flexão da coluna Flexão/extensão/abdução/adução do quadril Reflexos e testagem sensitiva Movimentos de jogo articular
3) Testes especiais Art. SI: Teste do inominado anterior Teste do cinturão Teste de gaenslen Sinal de Goldthwait Teste de laguerre Teste de smith-petersen
Lig. SI posteriores: Sinal de Piedallu
Coluna lombossacra x SI: Teste de Lewin-Gaenslen Teste da compressão SI Teste da abdução SI resistida
Art. Do Quadril: Teste de Hibb Teste de Yeoman Sinal de Erichsen
3) Palpação A) Palpar lig. Iliolombares: Se originam nos processos
transversos de L5 e estendem-se medialmente à crista ilíaca.
Palpação B) Palpar sacro e articulações sacro-ilíacas: Os lig.
sacroespinhal e sacrotuberal serão palpáveis no plano profundo em pacientes magros.
Palpação Normamente, o movimento da articulação sacroilíaca
enquanto o quadril ipsilateral é fletido faz a espinha ilíaca “mergulhar”.
Palpação Movimento anterior patológico da espinha ilíaca direita
posterior é um sinal de disfunção da articulação sacroilíaca direita.
4) Manobras (testes especiais) 20!
Long sitting test Deitado, os maléolos mediais são alinhados. Senta-se com as pernas extendidas . Positivo: um maléolo se move mais proximalmente do que o
outro. Sinal de hipomobilidade da SI.
Manobra pélvica de Mazion Avaliação para desvio para a frente,
unilateral, do Ílio sobre o Sacro. Em pé. Colocar o pé contrário ao lado doloroso a 75
cm a frente do outro pé. Dobrar o tronco até o calcanhar de trás
elevar-se. Positivo: produção ou agravamento da dor na
perna posterior: indica desvio para a frente unilateral do ílio sobre o sacro.
Teste do cinturão Avaliação para entorse dos ligamentos SI ou
entorse capsular Lombossacra. Em pé. Flexionar a coluna até agravar dor. Novamente, em pé. Pegar as cristas ilíacas e firmar o quadril
contra o sacro. Flexionar a coluna: Se não houver dor: dor
pélvica. Se houver: dor espinhal(entorse capsular LS).
Sinal de Erichsen Avaliação para doença SI x Condições
patológicas do quadril. Decúbito ventral Impulsionar ílios em direção à linha
mediana. Positivo: Dor na SI. A dor não é sentida em dça do quadril.
Teste de Gaenslen Avaliação para Dça SI: Decúbito dorsal Flexionar o joelho e a coxa da perna não
afetada em direção ao abdome. Hiperextender lentamente a coxa afetada. Positivo: dor na SI ou referida pela coxa
abaixo. Teste negativo: uma lesão lombossacra é
suspeita.
Teste de Gaenslen
Teste de Patrick (FABER)
Sinal de Mennel Decúbito ventral. Imobilizar a pélvis de um lado pela
aplicação de pressão sobre o sacro. Hiperextender o quadril ipsilateral. Positivo: dor na SI . Pode ser realizada em decúbito dorsal.
Sinal de Mennel
Teste da abertura Avaliação para entorse dos Lig. SI
anteriores. Decúbito dorsal Colocar as mãos sobre a EIAS de cada
ílio e pressioná-las para baixo. Positivo: dor glútea ou crural posterior
unilaterais.
Sinal de Goldthwait Avaliação para entorse da Art. SI x patologia
da coluna LS. Decúbito dorsal. Elevar perna afetada Uma das mãos do examinador está embaixo
da parte lombar da coluna vertebral. Repete do outro lado. Positivo: se a perna não afetada puder ser
elevada mais alto do q a perna afetada: SI.
Teste de Hibb Teste para dça SI. Decúbito ventral. Estabilizar o lado ñ afetado da pelve com a
mão. Pegar o tornozelo da perna afetada e flexiona
o joelho. Empurrar lentamente a perna em direção
lateral. Positivo: dor pélvica (significante para lesão
SI, na ausência de patologia no quadril).
Teste da compressão ilíaca Avaliação para lesões,
entorse, inflamação, subluxação e fx SI.
Decúbito lateral Comprimir o ílio superior
para baixo Positivo: sensação
aumentada de pressão na SI.
Teste do joelho ao ombro Avaliação para disfunção mecânica SI e
sacroiliite piogênica. Decúbito dorsal. Fexionar quadril e joelho e aduzir o
quadril. Aproximar o joelho ao ombro oposto. Positivo: dor na SI ipsilateral.
Teste de Laguerre Avaliação para patologia intra-articular SI. Decúbito dorsal. Flexionar e abduzir o quadril no lado
afetado. Rodar o quadril lateralmente. Aplicar uma sobrepressão ao término da
amplitude do movimento. Estabilizar pelve contralateral. Positivo: dor na SI .
Teste de Lewin-Gaenslen Avaliação para patologia na SI. Deitar-se sobre o lado não afetado e
puxa o joelho desde lado para o tórax. Aplicar pressão hiperextendendo a
perna afetada. Positivo: dor na SI.
Sinal de Piedallu Avaliação para movimento de torção
anormal da SI. Sentado. Comparar alturas das EIPS. Se uma for mais baixa, o pcte flexiona-
se para a frente. Positivo: Se a EIPS mais baixa ficar mais
alta.
Teste do ápice sacro Avaliação para desvio rotacional
anormal da SI. Decúbito ventral. Pressão no ápice do sacro. A pressão é aumentada, causando um
estresse de cisalhamento do sacro sobre o ílio.
Positivo: Dor na SI.
Teste da abdução SI resistida Avaliação para fraqueza muscular abdutora
generalizada, entorse ou subluxação da art. SI.
Deitar-se sobre o lado não afetado. Abduzir ativamente a perna afetada. No fim da am, aplicar pressão para baixo
sobre o membro afetado. Pacte tenta resistir. Positivo: dor na EIPS (específico para entorse
ou subluxação SI).
Teste de Smith-petersen Avaliação para comprometimento da art. SI x
comp. Da coluna LS. Decúbito dorsal. Colocar uma mão na lombar e palpar L5-S1. Elevação da perna reta na perna afetada. Se ocorrer dor antes que os processos L5 e S1
se separem: + para SI. Se ocorrer à medida q os processos se
separem, pode ser lesão SI ou LS. Repetir bilateralmente.
Teste da bisnaga Avaliação para lesão do Lig. Sacroilíaco
posterior. Decúbito dorsal. Pressão é aplicada sobre as EIAS. Empurrar inferior e caudalmente em 45
graus. Positivo: dor, indica lesão dos
ligamentos SI posteriores.
Teste de YeomanAvaliação para lesão do ligamento SI anterior.Decúbito ventral.Estabilizar a art. SI afetada.Flexionar o joelho da perna afetada a 90 graus.Hiperextender o quadril do membro afetado, levantando a coxa.Positivo: dor SI aumentada.
Teste de Yeoman
Bibliografia http://
www.aceproindia.com/ACE%20Sample%20Projects/ePUB/Examination%20and%20Diagnosis%20of%20Musculoskeletal%20Disorders/OEBPS/14_chapter08.html
Exame físico ortopédico ilustrado, Roland C Evans, Cap. 9.
The sports medicine resource manual, cap 12.