ETAT DES LIEUX SUR LA LUTTE ETAT DES LIEUX SUR LA LUTTE ANTIPALUDIQUE AU BURUNDI ANTIPALUDIQUE AU BURUNDI
Maintenir les progrès, Sauver Maintenir les progrès, Sauver des vies : Investir dans la lutte des vies : Investir dans la lutte
contre le paludismecontre le paludismeoctobre 2012octobre 2012
Dr BARADAHANA Lydwine Dr BARADAHANA Lydwine Directeur du PNILPDirecteur du PNILP
Historique de la lutte antipaludique
Dès le début du 20ème siècle
Des cas de paludisme et d’autres maladies transmises par des vecteurs sont observées dans les régions de basses altitudes notamment la plaine de l’Imbo
De 1966 à 1984
Un service spécial dénommée : Mission Assainissement de la Mission Assainissement de la Plaine de la Rusizi : MAPR Plaine de la Rusizi : MAPR eest mise en place au sein du Ministère de la Santé Publique avec pour but principal la lutte lutte contre la schistosomiase et le contre la schistosomiase et le paludisme, à travers des acivités paludisme, à travers des acivités d’hygiène et la salubrité du d’hygiène et la salubrité du milieu.milieu.
Pendant 18 ans : interventions de la Pendant 18 ans : interventions de la MAPR
des opérations d’aspersion intra domiciliaires à Gihanga,
des opérations larvicides des gites découverts
distribution de la chloroquine aux malades de Gihanga, Mpanda , Rugombo
chimio prophylaxie des femmes enceintes et écoliers
l’éducation sanitaire et l’assainissement du milieu
Financement par : le Gouvernement du Financement par : le Gouvernement du Burundi et le Gouvernement BelgeBurundi et le Gouvernement Belge
Historique de la lutte antipaludique
De 1984 De 1984 à 2008à 2008
le projet/programme Lutte contre les Maladies Transmissibles et Carentielles (LMTC)(LMTC)
crée le 06 juin 1984 par une convention signée entre le Gouvernement Belge et le Gouvernement du Burundi dans le cadre de la lutte contre les 3 maladies à transmission vectorielle (paludisme, onchocercose, schistosomiase et helminthiases) et la lutte contre la malnutrition.
La gestion de ce projet était assurée par des missions belges de coopération
A partir de 2009
Programme National Intégré de Lutte contre le Paludisme (PNILP)
la lutte contre le paludisme s’opère dans un cadre plus organisé.
Les stratégies actuelles de lutte contre Les stratégies actuelles de lutte contre le paludisme s’articulent autour des le paludisme s’articulent autour des
axes suivants : axes suivants :
1. Mise en place de l’accès universel à un paquet intégré d’interventions :– la mise à échelle des moustiquaires imprégnées, – les aspersions intra domiciliaires là où elles sont
nécessaires;– La mise à échelle du diagnostic et du traitement des
cas de paludisme simple et grave en utilisant les médicaments les plus efficaces et de bonne qualité et le plus près possible du domicile du malade
– la communication pour le changement des comportements
• Le concept de mise à échelle tel que défini Le concept de mise à échelle tel que défini par le Partenariat mondial FRP par le Partenariat mondial FRP sousentend la sousentend la réalisation des couvertures élevées (80% ou réalisation des couvertures élevées (80% ou plus)plus) d’un paquet d’interventions intégrant la d’un paquet d’interventions intégrant la prévention et la prise en charge des casprévention et la prise en charge des cas
22. Renforcement des capacités du programme. Renforcement des capacités du programme
mise à échelle des interventions
couverture universelle en moustiquaires à partir de 2011 avec la campagne de masse de distribution des MIILDs
Innovations dans la suivi de l’utilisation des MIILDs en post campagne à travers la : stratégies « keep up » « keep up »
Accès universel de traitement de Accès universel de traitement de première ligne à travers des politiques première ligne à travers des politiques d’accès aux traitement de première d’accès aux traitement de première ligne pour toute la population, la prise ligne pour toute la population, la prise en charge du paludisme grave chez les en charge du paludisme grave chez les groupes vulnérablesgroupes vulnérables
Innovations: le « Keep up », Innovations: le « Keep up », les ABCles ABC
• Le keep up : Activités menés par la communauté dans le cadre du suivi de l’utilisation des MIILDS à travers des visites dans les ménages pour s’assuer que les gens dorment sous moustiquaires
• Assuré par le « CED-CARITAS BURUNDI » qui coordonne un grand réseau d’associations à base communautaire : « ABC »: « ABC »
• Actuellement: 108 ABC sont fonctionnelles dont 80 encadrés par le CED CARITAS dans 8 provinces
Exe de Résultats du « keep up » Exe de Résultats du « keep up » 80 communes décembre 201180 communes décembre 2011
Cibles Quantités
Taux de couverture
Femmes enceintes qui ont dormis sous MIILDS la veille
265.627 88.87%
Enfants de moins de 5 ans qui ont dormis sous MIILDS la veille
811.737
89.30%Autres membres qui ont dormis sous MIILDs la veille
3.311.638
90.74 %
Objectif:
• Maintenir le taux d’utilisation à 80 % Maintenir le taux d’utilisation à 80 %
Quelques photo d’illustrationQuelques photo d’illustration
IMPACT DES IMPACT DES INTERVENTIONS INTERVENTIONS
Diminution progressive des cas depuis 2011
Diminution des décès lié au paludisme qui sont passé de: * 35% en 2010 à 24% en 2011 pour
toutes les tranches d’âges* 36.4% en 2010 à 21 % en 2011 chez
les enfants de moins de 5 ans
18
19
Réduction Globale de 11% des décès en
2011 comparé à 2010
Réduction de 15% des décès chez les
moins de 5 ans comparé à 2010
20
NB: data for 2012 are projection done from epédémiological data of the 33th week of this year
21
NB: data for 2012 are projection done from epédémiological data of the 33th week of this year
Suivi de la résistance aux insecticides utilisées dans LAV
• Construction d’un petit laboratoire d’Entomologie (Insectarium) pour répondre aux normes internationales d’entomologie
• Insectarium inauguré le 4 mai 2012 par son excellence le Président de la République
22
Inauguration de l’insectarium Inauguration de l’insectarium
23
24
25
26
27
DEFIS
• CONFIRMATION DE TOUS LES CAS SUSPECT DE PALU : mise à échelle TDR en cours
• Problème de qualité de la microscopie • Distribution continue des MIILDAs• Gap financier important pour la PID
dans 6 provinces à problème : 30 millions de Dollars (4 passages jusqu’en 2016) à mobiliser auprès des bailleurs
Perspectives d’avenir
• Plan stratégique 2013-2017• Campagne moustiquaire en février 2014• mise à échelle TDR avec mobilisation
continue des fonds pour combler les gaps• Contrôle de qualité de la microscopie• Suivi de la résistance au médicaments
antipaludiques • Suivi de la résistance aux insecticides lav• PID dans 6 provinces (mobilisation des fonds)• Renforcement du partenariat • Notre objectif : 0 décès lié au paludisme en
201529
• Merci de votre aimable attention