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Estudio y manejo de la Estudio y manejo de la pareja Infértilpareja Infértil
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Cuando se debe estudiar a Cuando se debe estudiar a una pareja infértil?una pareja infértil?
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Factores a considerar:Factores a considerar:
Tiempo de InfertilidadTiempo de Infertilidad
Edad de la mujerEdad de la mujer
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Fertilidad Natural de la Fertilidad Natural de la MujerMujer
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Influencia de la Edad Influencia de la Edad en la Tasa de Embarazo en 1 Añoen la Tasa de Embarazo en 1 Año
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Preguntas a responder:Preguntas a responder:
Normalidad de los gametosNormalidad de los gametos
Normalidad anatómica de la Normalidad anatómica de la mujer. mujer.
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Normalidad de los gametosNormalidad de los gametos
Gametos femeninos:Gametos femeninos:
HistoriaHistoriaEcografíasEcografíasHormonas plasmáticasHormonas plasmáticas
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Monitoreo por UltrasonidoMonitoreo por Ultrasonido
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Normalidad de los gametosNormalidad de los gametos
Gametos masculinos:Gametos masculinos:
Espermiograma.Espermiograma.
Separación espermáticaSeparación espermática
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Normalidad anatómica del tracto Normalidad anatómica del tracto genital de la mujergenital de la mujer
Histerosalpingografía.Histerosalpingografía.
Laparoscopía Laparoscopía (Histeroscopía)(Histeroscopía)
HisterosonografíaHisterosonografía
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HSG
HSG
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HSG vs. LaparoscopíaHSG vs. Laparoscopía
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Indicaciones para la Indicaciones para la laparoscopía:laparoscopía:
Antecedentes de PIP y/o Antecedentes de PIP y/o cirugía pelviana previa o cirugía pelviana previa o dolor.dolor.
HSG sugiere lesión tubaria.HSG sugiere lesión tubaria.
Imágenes ecográficas Imágenes ecográficas patológicas.patológicas.
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Indicaciones para la Indicaciones para la laparoscopía:laparoscopía:
Dos o tres ciclos de IIU sin Dos o tres ciclos de IIU sin embarazo con buena embarazo con buena estimulación ovárica y estimulación ovárica y espermatazoides normales.espermatazoides normales.
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Indicaciones para la Indicaciones para la laparoscopía:laparoscopía:
Previo a FIV o ICSI = NOPrevio a FIV o ICSI = NO
Excepción: hidrosalpinxExcepción: hidrosalpinx
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Estudio de cuadros específicos:Estudio de cuadros específicos:
Sindrome de Ovarios Sindrome de Ovarios Poliquísticos.Poliquísticos.
Reserva ovárica.Reserva ovárica.
Endometriosis y lesiones Endometriosis y lesiones anatómicas del tracto genital.anatómicas del tracto genital.
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Sindrome de ovarios Sindrome de ovarios poliquísticospoliquísticos
Ecografía.Ecografía.
Ausencia de ovulación.Ausencia de ovulación.
HiperandrogenemiaHiperandrogenemia
Resistencia Insulínica, LH/FSH, Resistencia Insulínica, LH/FSH, otros (desorden metabólico).otros (desorden metabólico).
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Reserva OváricaReserva Ovárica
FSH y E2 basales (Día 2º o FSH y E2 basales (Día 2º o 3º)3º)
Pruebas funcionales Pruebas funcionales ováricasováricas
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Endometriosis y lesiones anatómicas Endometriosis y lesiones anatómicas del tracto genital femeninodel tracto genital femenino
Laparoscopía precoz para Laparoscopía precoz para cirugía reparadora y cirugía reparadora y establecer un establecer un pronóstico pronóstico reproductivoreproductivo..
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Factor MasculinoFactor Masculino
Biopsia testicular.Biopsia testicular.Pruebas funcionales Pruebas funcionales espermáticasespermáticasCultivos seminales.Cultivos seminales.Ecografía testicular, dopler,….Ecografía testicular, dopler,….
Uso infrecuente, bajo rendimiento Uso infrecuente, bajo rendimiento para la toma de decisiones.para la toma de decisiones.
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Infertilidad InexplicadaInfertilidad Inexplicada
– Desarrollo y Maduración Desarrollo y Maduración FolicularFolicular
– Factores InmunológicosFactores Inmunológicos
– Transporte de GametosTransporte de Gametos
– ImplantaciónImplantación
– Alteraciones Cromosómicas de Alteraciones Cromosómicas de los Gametoslos Gametos
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Estudio y manejo de la pareja Estudio y manejo de la pareja infértil.infértil.
El estudio sigue una dinámica El estudio sigue una dinámica algorítmica..algorítmica..
Estudio y tratamiento son Estudio y tratamiento son etapificados y simultáneos a la etapificados y simultáneos a la vez.vez.
La edad de la mujer marca el La edad de la mujer marca el estudio de la pareja.estudio de la pareja.
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CONCLUSIONESCONCLUSIONES
1.1. La infertilidad es una condición que La infertilidad es una condición que
afecta a la pareja. afecta a la pareja.
2.2. Para que el tratamiento sea efectivo la Para que el tratamiento sea efectivo la
pareja debe ser previamente estudiada. pareja debe ser previamente estudiada.
3.3. La edad de la mujer continúa siendo el La edad de la mujer continúa siendo el
factor que por si solo afecta mas los factor que por si solo afecta mas los
resultados.resultados.
4.4. Plan de trabajo es indispensable.Plan de trabajo es indispensable.