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Estabilidad y Manejo de Medicamentos Citostáticos
Elaborado porCarlos CurraJovana Sandoval
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Cáncer
- Definición
- Origen
- Clasificación
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Medicamentos Citostáticos
Definición de citostáticos
Quimioterapia y cómo actúa
Vías de administración
Clasificación de Citostáticos
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Clasificación de los Citostáticos
Según sus efectos farmacológicos
- Agentes Alquilantes: Ciclofosfamida
- Antimetabolítos: Metotrexato, 5-Fluorouracilo
-Antibióticos antitumorales: Bleomicina, Adriamicina, Mitomicina…
- Alcaloides de la Vinca: Vincristina, Vinblastina, Etopósido, Vindesina
- Derivados del Platino: Cisplatino, Carboplatino
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Clasificación de CitostáticosSegún su agresividad tisular Vesicante: Capaces de producir ulceración
local tras su extravasación. - Doxorrubicina, Vincristina. Irritantes: Capaces de producir dolor o
inflamación tras su extravasación. - Bleomicina, Carboplatino, Docetaxel,
Etopósido, Ciclofosfamida, DacarbazinaNo agresivas: - Metotrexato
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MANEJO DE MEDICAMENTOS CITOSTÁTICOS
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Recepción-almacenamiento-
circulaciónRECEPCION ALMACENAMIENT
OCIRCULACION
Estos Mx convenientemente deben estar identificados del laboratorio como medicamento citostático.
Se realizara de forma adecuada para evitar la caída y rotura de los envases.Este lugar será señalizado convenientemente.
Para procurar la protección del personal que los transporte y del ambiente, se utilizan bolsas de plástico rotuladas indicando su contenido y envases que protejan al medicamento de posibles roturas.
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Es apropiado disponer de una de una cabina de flujo laminar vertical de clase II, tipo B (30% aire circulante y 70% aire exterior). De igual forma se debe garantizar un estado de asepsia en el lugar de trabajo y el manipulador.
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PRECAUCIONES OPERACIONALES
Precaución en la manipulación de los viales, ya que es importante evitar la formación de aerosoles y salpicaduras que se producen por la diferencia de presiones al introducir el diluyente en ellos.
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PRECAUCIONES OPERACIONALES
Las ampollas abrirlas siempre en sentido contrario al manipulador envolviéndola en una gasa estéril humedecida en alcohol antes de abrirla para reducir la aerolización.
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Recomendaciones Generales
El personal no deberá usar productos cosméticos
Lavarse bien los antebrazos, manos, uñas
Prohibido comer, beber, mascar chicle, fumar
No se debe introducir materiales a la cabina ajenos a
la preparación
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Protección del Manipulador
Guantes quirúrgicos de látex (sin polvo): deben cambiarse cada 30 minutos si se trabaja de forma continua
BataMascarillaGorro ( se coloca antes de la bata)
Zapatos
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Técnicas para Preparación
Si el citostático se presenta en
vial:
- Desinfectar el tapón con alcohol de 70º, dejándolo evaporar
· Introducir la aguja formando
un ángulo de 45º con la superficie
del tapón,
· Para viales liofilizados, el diluyente será
introducido lentamente
haciéndolo resbalar por la pared del vial
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Técnicas para la Preparación
Si el citostático es ampolla: Antes de abrir la ampolla,
retirar totalmente el líquido de la parte superior,invirtiendo la
ampolla rápidamente 1 ó 2 veces.
Proteger el cuello de la ampolla con una gasa estéril empapada en alcohol de 70º.
Abrir la ampolla en dirección contraria al manipulador.
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ESTABILIDAD DE MEDICAMENTOS CITOSTÁTICOS
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Asparaginasa
Presentación
Reconstitución
Estabilidad sol. diluida
T de conservación
Sustancia Inactivante
Vial 10000 UAmpolla 2.5mL API
2.5mL API 12 horas en 250 mL SF
4-8º C (nevera)
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Bleomicina
Presentación
Reconstitución
Estabilidad sol. diluida
T de conservación
Sustancia Inactivante
Vial 15 uiAmp 10mL SF
10mL SF 28 días a TA en SF en PVC30 días 4-8º C en SF
2-8º C. No se congele. Protéjase de la luz
Hipoclorito de sodio diluido al 5.25% con tiempo de exposición de 15 min.
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Carboplatino
Presentación
Reconstitución
Estabilidad sol diluida
T de conservación
Sustancia Inactivante
Vial 50mgVial 150mgVial 450mg
50mg con 5mL API150mg con 15mL API450mg con 45mL API
24 h a TA en G5% en vidrio24 h a TA en GS en PVC y vidrio24 h a TA en SF vidrio
TA Sulfito de Sodio al 10% con tiempo de exposición de 15 min
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Ciclofosfamida
Presentación
Reconstitución
Estabilidad sol diluida
T de conservación
Sustancia Inactivante
Vial 200mg Amp 10mL API
200mg con 10mL API
21 días 4-8ºC y 48h a TA en G5% (4-40mg/mL)y en SF (2-20mg/mL) en PVC
2-8º C Hipoclorito de Sodio diluido al 5.25% con tiempo de exposición de 15 min
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Cisplatino
Presentación
Reconstitución
Estabilidad sol diluida
T de conservación
Sustancia Inactivante
Vial 10mg amp 10mL API
Vial 50mg
10mg con 10mL API
50mg con 50mL API
<10%de pérdidas en 24hTA en SF,GS (NaCl>0’45%)(0,05-0,5 mg/ml). 21 días a TA en SF(0’1-1mg/ml)en PVC. - En frigórifico precipita a concentraciones mayores de 0,6 mg/ml
TA Bisulfito de Sodio al 10% o Hipoclorito de sodio con tiempo de exposición de 15 min
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Medicamentos que deben protegerse de la Luz
Doxorrubicina
CisplatinoDaunorrubi
cinaMitoxantron
a
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Tratamiento de Contaminaciones Accidentales
1. Contaminación del equipo protector sin llegarse a poner en contacto con la piel del manipulador. Es necesario reemplazar inmediatamente los guantes y/o prendas contaminadas, lavar las manos y sustituirlos inmediatamente.
2. Si el agente citostático contacta directamente con la piel: se lavarán inmediatamente la zona afectada con agua y jabón, durante unos 10 minutos. Si la piel se encontraba irritada, deberá ser examinada por un especialista.
3. Si el agente citostático salpica los ojos: enjuagar el ojo afectado con agua templada durante 15 min. Y posteriormente aplicar solución isotónica durante al menos 15 minutos y luego acudir al oftalmólogo.
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Tratamientos de Derrames de Citostáticos
- los líquidos deberán recogerse con gasas adsorbentes
- los sólidos y polvo deberán recogerse con gasas húmedas
• Si existen fragmentos de vidrio, se deberán recoger con una paleta y nunca con las manos. Los fragmentos
se deberán introducir en contenedores rígidos.
• La limpieza se efectuará progresivamente de las zonas menos contaminadas a las más
contaminadas.
• Las áreas afectadas se deberán lavar 3 veces con una solución detergente seguida de agua limpia.
Es muy importante evitar la formación de aerosoles. Por lo que:
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Gracias!!!