Erbrechen und Apathie bei einer Katze
Dr. Brigitte Degasperi und Dr. Gilles DupréKleintierchirurgie
VUW
Herzlichen Dank an die Klinik für : •Anästhesiologie und Intensivmedizin•Bildgebende Diagnostik•Zentrallabor
MIRANDA, EKH, wk, 10jährig
Anamnese
- seit mehr als 1 Woche sehr ruhig
- erbricht
- symptomatische Therapie erfolglos
- unauffällige Bariumstudie
MIRANDA, EKH, wk, 10jährig
Klinik
- > 5% Dehydratation
- KFZ 2 sec, IKT 38,2
- Abdomen weich und durchtastbar
MIRANDA, EKH, wk, 10jährig
Hämatologie: HK 57% Leukozytose 21.700/µl
Serumchemie: TP, Crea und Glukose ggr erhöht
DIFFERENTIALDIAGNOSENGastroenteritis, Cholangiohepatitis, IBDObstruktion: Fremdkörper, Neoplasie
MIRANDA, EKH, wk, 10jährig
ERSTVERSORGUNG
Rila 40 ml/h, dann 20ml/h (Kontrolle Lunge)
Butorphanol 0,2mg/kg IV q4-6h
Ranitidin 1-2 mg IV BID
Clavamox 20mg/kg IV BID
PLAN
Röntgenaufnahmen Abdomen
MIRANDA, EKH, wk, 10jährig
LINEARERFREMDKÖRPER
Verdachtsdiagnose
MIRANDA, EKH, wk, 10jährig
OPERATION
nur eine
Enterotomie
notwendig
MIRANDA, EKH, wk, 10jährig
Postoperativ:
MLK – DTI / Infusion
Clavamox IV Synulox PO
Ringer 2ml/kg/h IV
Nasenschlundsonde:
12 h lang NaCl mit Glucose, dann Futter
Formel kalorischer Bedarf
kg KG x 30 + 70 x 1,4 = Kcal
ANALGESIE
Konz. Menge ml/100ml NaCl mg/100 ml
Morphin 10mg/ml 1,2ml 12mg
Ketamin 100mg/ml 0,3ml 30mg
Lidocain 20mg/ml 3,7ml 74mg
Perfusomat: Dauertropfinfusion 1ml/kg/h
MIRANDA
frißt spontan 2 d nach Op
Entlassung 3d nach Op
DISKUSSION
Strangförmiger Fremdkörper
Pathogenese
Diagnose
Chirurgische Techniken
Pathogenese
Fixationspunkt Zunge, Maul Magen
Peristaltik
Pathogenese
Darmauffädelung, Ischämie Perforation, Nekrose Peritonitis
Diagnose
Klinische
Untersuchung
Inspektion
Maul
Palpation
Abdomen
DiagnoseRöntgen
Darmschlingen zusammengeballt perlschnurartig aufgereihte
Gasblasen Gasblasen unregelmäßig
Felts, JAVMA 1984
DiagnoseUltraschall
Chirurgie“Klassische”Methode
Durchtrennen der Fixation an der Zunge
Gastrotomie Multiple Enterotomien
Chirurgie “Klassische” Methode
Enterektomie
ja/nein?
Chirurgie oder Konservative Therapie
Basher, Veterinary Surgery 1987
Konservative Therapie- Stationärer Aufenthalt zwingend- Durchtrennen des FK- FK muss in maximal 3d ausgeschieden
sein- Kontrolle Hämatologie/Röntgen täglich
Chirurgie Methode der Einzel-Enterotomie
(Anderson,
JAAHA 1992)
ChirurgieEinzelenterotomie
Chirurgie Einzelenterotomie
Mehrfachenterotomie Einzelenterotomie
Kontamination ++ +
Zeit ++ +
Dehiszenzrisiko +++ +
Perforation + nicht anwendbar
Katze + +
Hund + oft nicht anwendbar
CONCLUSIO (1)
KLINISCHE SYMPTOMATIK UNSPEZIFISCH
DIAGNOSE SCHWIERIG
CONCLUSIO (2)
MAUL AUF!!!