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EPIDEMIOLOGIE
DES CANCERS
Dr KALBACHER Elsa
24/01/2013
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DEFINITION
- Epidémiologie : Étude de la distribution des maladies chez l'homme et étude des variations de cette distribution en fonction de différents facteurs : environnement, mode de vie , génétiques… Etude des facteurs qui en déterminent la fréquence
- Etude des variations de ces distributions en fonction
- Objectifs : Identifier l'ampleur des maladies
dans une population définie Identifier les groupes d'intérêt
particulier, en l'occurrence à risque élevé
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Rappel historique : 1ere études
épidémiologistes datent du début 18e
cancer du sein , cancer du poumon des
ramoneurs (radon), cancer de la peau
Indicateurs : chiffres de mortalité décès
annuel indicateur de morbidité
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EPIDEMIOLOGIE DES CANCERS
- Enjeu de santé public : 1ère cause de mortalité
- Sources : Données issues des registres des cancers
Enregistrement exhaustif des cas de cancer concernant les personnes habitant une zone géographique déterminée
Registres généraux : tous les cas de cancer Registres spécialisés : localisation (ex : cancers
digestifs) ou sous-groupe (enfants) Échelle nationale (pays scandinaves) Échelle locale (département, régions) →
estimation
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TARN
HERAULT
ISERE
DOUBS (1977)
COTE D’OR
BAS-RHIN( 1975)
SOMME CALVADOS
MANCHE
VENDEE
LOIRE ATLANTIQUE
HAUT-RHIN
12 Registres des Cancers en France
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EPIDEMIOLOGIE DESCRIPTIVE
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EPIDEMIOLOGIE DESCRIPTIVE
Définition : étude des maladies au sein d’une population afin d’évaluer :
Incidence, taux d’incidence
Prévalence
Mortalité, survie
Analyse en sous-groupes:
Age
Sexe
Répartition géographique
Catégories socio-professionnelles….
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INCIDENCE
- Nombre de nouveaux cas sur une période
donnée
- Taux d’incidence : nombre de nouveaux
cas/nombre de personne exposées
pendant la même période
- En 2000 280 000 nouveaux cas
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PREVALENCE
- Nombre de personnes vivantes atteint d’une
maladie à un instant donné
- Prévalence > incidence
- Prévalence totale : Nombre de personnes ayant
été atteintes de la maladie et survivantes dans
une population à un moment donné /
Prévalence “ réelle ” : Nombre de personnes
atteintes de la maladie et nécessitant des soins
à un moment donné
- Peu de données
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SURVIE
- Définition : analyse du statut vital par unité
de temps
- Survie globale = brute
- Survie sans récidive, progression
- Survie spécifique (ne prend en compte que
les décès liés au cancer)
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EPIDEMIOLOGIE ANALYTIQUE
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TRAVAUX EPIDEMIOLOGIE ANALYTIQUE
Etude cas-témoins : ex cancers VADS, Poumon et lien avec environnement professionnel
Exposition ? M+
temps
M-
M- E+
E- M-
Suivi
Exposition
Etude de cohorte : exemple Suivi de cohorte professionnelle
Dans les 2 cas : mesure de l ’association entre une exposition et la fréquence de la maladie
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OBJECTIFS
ETABLIR DES LIENS ENTRE UNE PATHOLOGIE ET DES FACTEURS DE RISQUES
OUVRIR SUR DES DISPOSITIONS : Prévention, dépistage…
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Facteurs de risques
Tabac : principal facteur poumon ORL col foie vessie
Alcool
Nutrition activité physique
Environnement
Exposition professionnelle
Agents infectieux HPV hepatites
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EPIDEMIOLOGIE DES
CANCERS EN FRANCE - Répartition géographique :
. Nord > Sud
. Est > Ouest
- Évolution de la mortalité :
. Augmentation (vieillissement population, habitudes de vie = alimentation, tabac, exposition solaire)
. Diminution (dépistage, progrès thérapeutiques)
1ere cause de mortalié en France devant maladie cardiovasculaire (109 000 à 150000 entre 1968 et 2005) plus mortel chez l’homme 92 000 ho et 57 000 femmes
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1ère cause de mortalité, augmentation de l’incidence
En 2005
- Mortalité par cancer :
. Poumon (27000)
. Colo-rectal (17000)
. Sein (11000)
. Prostate (9000)
. VADS (7000)
- Incidence des cancers :
. Prostate (62000)
. Sein (50000)
. Colo-rectal (38000) ( 20000 chez ho )
. Poumon (30000) ( 24000 ho )
. VADS (17000)
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Homme
Incidence :
Prostate
Poumon
Colorectal
ORL
Vessie
Femme :
Sein
Colorectal
Poumon
Utérus
mélanome
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Incidence et mortalité chez la femme en France
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Incidence et mortalité chez l’homme en France
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Cancer de prostate
- 1er cancer de l’homme en incidence,
- 2ème en mortalité
- Augmentation incidence 50% en 20 ans
(vieillissement population, dépistage)
- Diminution mortalité grâce au dépistage
(diagnostic stade plus précoce)
- Après 80 ans : 1H/2
- Évolution lente
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Cancer du sein
- 1er cancer de la femme pour incidence et
mortalité
- Augmentation incidence 50% en 20 ans
- Diminution de la mortalité grâce au dépistage
(diagnostic stade plus précoce) et progrès
thérapeutiques
- 1 femme / 11
- Age médian = 65 ans
- Ratio H/F : 1/100
- Plus fréquent pays occidentaux
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La place du cancer du sein
parmi les cancers féminins Sein
Colon-rectum
Corps utérin
Poumon
Ovaire Lymphome malin
non hodgkinien
Melanome de la peau
Col utérin
Rein
Thyroïde
Leucémies
Estomac
Système nerveux central
Lèvre-bouche-Pharynx
Pancréas
Vessie
INCIDENCE MORTALITE
0 40 000 cas 10 000 20 000 30 000
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Incidence et mortalité
des cancers du sein en fonction de l’âge
Année 2000 Taux pour 100 000 personnes-années
0
100
200
300
Age
20 40 60 80 20 30 40 50 60 70 80 90
Incidence
Mortalité
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Cancer de l’ovaire
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Cancer colo-rectal
- 3ème cancer homme, 2ème cancer femme en
incidence ; 2ème cancer pour la mortalité
- Augmentation de l’incidence, diminution de
la mortalité (dépistage)
- Cancer digestif le plus fréquent, 40% de
rectum
- H>F
- Age médian = 70 ans
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Cancer du poumon
- 1ère cause de décès par cancer (3 fois plus
que accidents voie publique)
- Incidence augmente pour la femme, stable
pour l’homme (intoxication tabagique plus
récente pour la femme)
- H/F = 5/1
- Age médian = 65 ans
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Cancer des VADS
- Diminution de l’incidence chez l’homme,
augmentation chez la femme
- H>F
- Nord>Sud ; Est>Ouest
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Conclusion
Cancer 1ere cause mortalité augmentaion
incidence
Différents types
Maladie chronique
Prise en charge multiple