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Enfermedad litiasica Enfermedad litiasica biliarbiliar
VesicularVesicularColedocianaColedocianaIntrahepaticaIntrahepatica
EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA
Poblacion generalPoblacion general SexoSexo EdadEdad RazaRaza HerenciaHerencia Obesidad (bajar de peso de golpe)Obesidad (bajar de peso de golpe) CirrosisCirrosis
Clasificación de los Cálculos Biliares.-
MixtosMixtos ColesterolColesterol PigmentariosPigmentarios
Fisiopatología de los Cálculos Biliares.-
Composicion de la bilisComposicion de la bilis
NucleacionNucleacion
Hipoquinesia vesicular Hipoquinesia vesicular (estasis)(estasis)
Presentacion clinica :Presentacion clinica : Litiasis vesicularLitiasis vesicular
AsintomaticaAsintomatica ColicosColicos Colecistitis agudaColecistitis aguda Colecistitis subagudaColecistitis subaguda Colecistitis cronica *Colecistitis cronica * Colecistitis cronica reagudizadaColecistitis cronica reagudizada
Diagnostico :
Clinico Clinico LaboratorioLaboratorio RxRx EcografiaEcografia Colecistografia oral (ya no se usa)Colecistografia oral (ya no se usa) Colescintigrafía
Ileo biliarIleo biliar Sme de MirizziSme de Mirizzi
Tratamiento :Tratamiento :
MedicoMedico Quirurgico :Quirurgico : cole lap. cio cole lap. cio
cole conv. ciocole conv. cio
colecistostomiacolecistostomia
Pacientes asintomaticos……….Pacientes asintomaticos……….
Litiasis de via biliarLitiasis de via biliar
Secundaria (Secundaria (10 al 15 % del total cole lap. 3% 10 al 15 % del total cole lap. 3%
de insospechadasde insospechadas)) Primaria (Primaria (5 al 10 %5 al 10 % ) )
Presentacion clinicaPresentacion clinicaLitiasis de vias biliaresLitiasis de vias biliares
AsintomaticoAsintomatico Sme. Coledociano Sme. Coledociano Colangitis agudaColangitis aguda Colangitis aguda supuradaColangitis aguda supurada Pancreatitis aguda litiasicaPancreatitis aguda litiasica
DiagnosticoDiagnostico
ClinicoClinico LaboratorioLaboratorio EcografiaEcografia TACTAC C.P.R.E.C.P.R.E. ColangiorresonanciaColangiorresonancia Ecoendoscopia biliarEcoendoscopia biliar T.P.H.T.P.H.
Tratamiento :Tratamiento :Lit. codedoc + vesicularLit. codedoc + vesicular : : cole lap. + instrumentacion lap.cole lap. + instrumentacion lap. C.P.R.E + cole lap.C.P.R.E + cole lap. Colec. Conv. + KehrColec. Conv. + Kehr Deriv. BiliodigestivaDeriv. Biliodigestiva
Lit.coledoc. Sin vesicLit.coledoc. Sin vesic : : C.P.R.EC.P.R.E Cir. convCir. conv
Litiasis intrahepaticaLitiasis intrahepatica
AsiaAsia Entre 30 y 60 añosEntre 30 y 60 años Estasis + infeccionEstasis + infeccion Clinica : sme. ColedocianoClinica : sme. Coledociano Diagn. Diagn. Tratam.Tratam. El 5 % desarrollan hepatoca. El 5 % desarrollan hepatoca. El 50 % tratados . Lit recurrente.El 50 % tratados . Lit recurrente.