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Endometrite TBCEndometrite TBC
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Endometrite TBCEndometrite TBC
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Endometrite granulomatosaEndometrite granulomatosa
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Actinomices I. IUD correlazione al periodo + che al tipo
Endometrite & IUDEndometrite & IUD
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Endometrite post-partumEndometrite post-partum
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Endometrite post-partumEndometrite post-partum
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LeiomiomiLeiomiomi
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AtrofiaAtrofia
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Atrofia: diagnosi differenzialeAtrofia: diagnosi differenziale
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Terapia OrmonaleTerapia Ormonale
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Terapia Terapia ormonaleormonale
sanguinamento da sfaldamento anovulatorio proliferativo irregolare
EstrogeniEstrogeni
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P danno diminuzione E e diminuzione PR, < sensibilità endometriale
Terapia Terapia ormonaleormonale
ProgestiniciProgestinici
Alte dosi necrosi superficiale, infarti a cuneo, isteroscopia sospetta macro abbondante materiale
A lungo termine atrofia
A breve termine modificazioni secretorie
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E/P COMBINATI• DUB in fase precoce• Aspetti morfologici variabili dipendenti
da :tipo durata dosaggio combinazione sensibilità
Terapia Terapia ormonaleormonale
Contraccettivi OraliContraccettivi Orali
Minipillola solo PG: atrofia
Fasi iniziali commistione prolif/secretorio
Poi atrofia ghiandolare, modificazioni stromali ben sviluppate poi atrofia
Venule prominenti ectasiche con trombi
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• Compete per PR• In postmenopausa debole azione PG• Alte dosi contraccettivo d’emergenza blocca
fase secretoria….ritardo maturazione • Basse dosi CO leiomiomi
Terapia Terapia ormonaleormonale
Mifepristone RU486Mifepristone RU486
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E/P combinati inattivo/atroficoPattern francamente proliferativo suggerisce
dosaggio P inadeguato
Terapia Terapia ormonaleormonale
HRTHRT
Impiegata a breve termine per sintomi relati a menopausaVarie formulazioni: E/P ciclici
E/P combinati
E/P ciclici generalmente asincronia stroma/ghiandole, opp atrofia
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• Debole agonista E, compete per ER• In premenopaua blocca E, in
postmenopausa debole effetto
TamoxifeneTamoxifene
Terapia Terapia ormonaleormonale
RR di neoplasia 4 v se uso> 5aa
Polipi : nel 3% Ca(vs 0,5%)
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700 pz 566 biopsie
134 isterectomie
61% Endometrio non patologico61% Endometrio non patologico 39% Endometrio patologico39% Endometrio patologico
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700 pz 566 biopsie
134 isterectomie
61% Endometrio non patologico61% Endometrio non patologico 39% Endometrio patologico39% Endometrio patologico
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• Letrozolo Anastrozolo Esamestane• Blocco conversione periferica di steroidi in E• US non aumento rima• Atrofia• Polipi• Possibile T iperplasia (Garuti, 2006)
Terapia Terapia ormonaleormonale
Inibitori AromatasiInibitori Aromatasi
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Terapia Terapia ormonaleormonale
ANALOGHI GnRHANALOGHI GnRH
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Terapia Terapia ormonaleormonale
FITOESTROGENIFITOESTROGENI
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