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El proceso del diagnóstico en Patología Oral
Dr. Manuel Amed Paz Betanco.Cirujano Dentista.
UNAN-León.
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Diagnóstico diferencial de las lesiones orales y maxilofaciales. Wood-Goaz. 5ta. Edición. 1999.Editorial Harcout Brace. España.
Semiología Médica. Goic-Chamorro. 2da. Edición. Editorial Mediterráneo.
Propedéutica Clínica y Semiología Médica. Llanio-Perdomo. Tomo 2. 2005. Editorial Ecmed. Cuba.
Manual de Odontología Básica Integrada. Moya-Pinzón-Forero. 1ra. Edición. 2008. Zamora Editores. Colombia.
Diagnóstico en Patología Oral.
Bibliografía
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La información necesaria para determinar la causa de los síntomas de un paciente determinado se obtiene determinando los antecedentes médicos y estomatológicos del paciente y llevando a cabo una exploración física.
Adecuadamente desarrolladas, la anamnesis y la exploración física suelen ser los procedimientos diagnósticos más definitivos.
Introducción
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El interrogatorio consiste principalmente de 3 objetivos:
1. Diagnóstico Clínico: obtener información sobre que aqueja al enfermo.
2. Diagnóstico Psicológico: cómo es la persona enferma.
3. Establecer una buena relación médico-paciente.
Anamnesis
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Datos Generales Motivo de la consulta Historia de la enfermedad actual Antecedentes personales
Revisión por órganos y sistemas Examen Físico
Historia Clínica
Patológicos
Farmacológicos
Hospitalarios y Quirúrgicos Alérgicos Tóxicos
Bucales Sociales Familiares
Signos vitales
Extraoral Intraoral Bucal
Análisis oclusal
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Examen físico Extraoral
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Desde que el paciente entra al consultorio.
Gestos que realiza y manera de expresarse.
Minuciosa y detallada de cada zona con iluminación adecuada.
Inspección
Facie acromegálica
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Regiones anatómicas y planos afectados Temperatura superficial Movilidad Extensión de la masa Consistencia Forma Dolor Pulpejos: presión mínima.
Palpación
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ATM Intensidad mínima Sonoridad
Percusión
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ATM Crepitación Presencia de soplos característicos de
aneurismas y fístulas arteriovenosas.
Auscultación
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Examen Físico Intraoral
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Contorno Color Superficie Solitarias o múltiples
Inspección
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Palpación
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Percusión
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Evaluar el contenido líquido de las masas blandas, caseosas o gomosas.
Aspiración
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Examen Bucal
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Exámenes complementarios Diagnóstico Pronóstico
Plan de tratamiento
Historia Clínica
Individual General
Fase de urgencia
Fase sistémica Fase higiénica Fase correctiva
Fase de mantenimiento
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Exámenes complementarios Exámenes de laboratorio Hemograma Glucemia: valor normal 60-110mg/dl Creatinina: valor normal 0.64-1.10mg/dl Urea: valor normal 15-35mg/dl Biometría hemática completa
Exámenes de imagenologia Radiografías Resonancias mangnesticas Tomografías Biopsias
Exploración quirúrgica
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Radiografías
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Proceso de extirpación quirúrgica de tejido para su estudio histopatológico.
Se debe realizar biopsia en úlceras orales que persistan de 2-3 semanas luego de haber eliminado su presunta causa.
Lesiones persistentes rojas y blancas de la mucosa oral.
La pieza tisular debe fijarse en formol 5-10%.
Debe de acompañarse de una historia clínica adecuada.
Biopsia
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Es la extirpación completa de la lesión cuando esta no supera 1cm.
Biopsia excisional
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Se toma parte de la lesión cuando no se puede eliminar por completo ésta debido a su tamaño mayor de 1cm.
Región sospechosa más tejido normal. Evitar zonas necróticas.
Biopsia incisional
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Se introduce aguja calibre 22 y se aspira una porción mínima de tejido.
Se expulsa sobre un portaagujas de vidrio, se seca y se tiñe rápidamente.
Biopsia por aspiración con aguja fina
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Raspado de lesiones orales sospechosas. Depresor de lengua humedecido, espátula
de cemento o hisopo, y las células obtenidas se extienden en un portaobjetos, fijándolas, tiñéndolas y estudiándolas.
Citología exfoliativa
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CORTE HISTOLOGICO DE CARCINOMA EPIDERMOIDE