EL ESTADO EN CUESTIÓN DE LAS TERAPIAS CONDUCTUALES
DE TERCERA GENERACIÓNMichel André Reyes Ortega
University of Washington - Certified Funcional Analytic Psychotherapy Trainer
Association for Contextual Behavioral Science Mexico Chapter - Presidente
Instituto de Ciencias Conductual Contextuales y Terapias Integrativas D.F. y Gdl - Director Académico
Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente – Psicólogo Clínico e Investigador
Fac. Med. Universidad Autónoma de México – Académico de Especialidad en Psicología Clínica y de la Salud
TERAPIAS CONDUCTUAL CONTEXTUALES• ¿Cómo surgen?• ¿Qué son?• ¿Son distintas a la Terapia Cognitivo Conductual? ¿Se justifica el
distinguirlas de ellas?• ¿Cómo funcionan?• ¿Son eficaces? ¿Qué tanto?• ¿Dónde puedo informarme más al respecto?
CONTEXTUALISMO FUNCIONALEl estado en cuestión de las terapias conductuales de tercera generación.
DESARROLLO(Hayes, Villatte, Levin & Hildebrandt, 2011)
Avances del AECV.Análisis crítico de las TCC y los
enfoques centrados en el trastorno.
Inaccesibilidad del AEC.Entusiasmo por el modelo
cognitivo.
EL EJEMPLO DE LA ACTIVACIÓN CONDUCTUAL(Kanter, 2009)
EL EJEMPLO DE LA ACTIVACIÓN CONDUCTUAL(Dimidjan et al. 2006)
Modelos aplicados (ACT, FAP, MDT, DBT,
MI, ICT, etc.)
Teorías explicativas(RFT, Modelos epigenéticos
del aprendizaje, etc.)
“Análisis Experimental de la Conducta”Leyes del comportamiento: Condicionamiento operante, Sensibilización, Ley de igualación, etc.
Aplicaciones(Comunitarias, Clínicas – “Análisis de la Conducta Clínica”, Organizacionales, etc.)
Contextualismo funcional
CONTEXTUALBEHAVIORAL
SCIENCE
EL PUNTO DE VISTA CONDUCTUAL
MonistaPragmático
EL PUNTO DE VISTA CONTEXTUAL
EL PUNTO DE VISTA FUNCIONAL
1. Variación
2. Selección
3. Retención
• Dualista / Mentalista
• Mecanista / Descriptivo
• Médico / Moralista
DIFERENCIAS FILOSÓFICAS CON LOS MODELOS COGNITIVOS
LA TERAPIA CONDUCTUAL CONTEXTUAL COMO CIENCIA EVOLUTIVA APLICADA A LA CONDUCTAEl estado en cuestión de las terapias conductuales de tercera generación.
CONDUCTISMO Y TEORÍA DE LA EVOLUCIÓN(Hayes, Villatte, Levin & Hildebrandt, 2011)Argumento
• La ciencia de la conducta puede ser considerada como una derivación de la ciencia evolutiva aplicada a la comprensión de la conducta.• Los abordajes clínicos conductual
contextuales representan la aplicación de sus procesos al contexto clínico.
Conceptos básicos
• Variación: Diversidad genética.• Selección (reproducción diferencial
y multinivel): Las consecuencias del ambiente actúan sobre el reservorio de rasgos.• Retención (herencia y transmisión
en múltiples niveles): Los rasgos son transmitidos a la siguiente generación.
EL PUNTO DE VISTA EVOLUTIVO-VARIACIÓN Y SELECCIÓN-
“De la misma manera que los rasgos accidentales que surgen en las mutaciones, son seleccionados
por su contribución a la supervivencia, así también las
consecuencias reforzantes seleccionan a las variaciones
accidentales del comportamiento”(Skinner, 1974)
SELECCIÓN MULTINIVEL
• Los mecanismos de la evolución funcionan simultáneamente en múltiples niveles: Genes, Células, Órganos, Conducta (somática, cognitiva y motriz)
es decir,en todo el organismo (Wilson &
Wilson, 2008).
CORRELATOS BIOLÓGICOS DE LA ACTIVACIÓN CONDUCTUAL (Dichter et al. 2009)
• Imagen por Resonancia Magnética Funcional.• Ensayos de ganancia (arriba) y
pérdida (abajo).• Las imágenes de las cajas
muestran diferencias significativas en los grupos (deprimidos, no deprimidos) en las interacciones a lo largo del tiempo (Tiempo 1, Tiempo 2).
TRANSMICIÓN EN DIMENSIONES MÚLTIPLES
• Los cambios (modificación de rasgos) se transmiten en la dimensión: genética (modificación del ADN), epigenética (cambios que no involucran modificaciones del ADN), conductual y simbólica (social) (Jablonka & Lamb, 2007).
EVOLUCIÓN Y PSICOTERAPIA
• La psicoterapia involucra diversos procesos de cambio que pueden ser descritos según los cinco conceptos que detallamos en la sección anterior.• Toda forma de psicopatología puede ser descripta de esta manera: reducción
y rigidez en el repertorio conductual. • Los objetivos principales de la psicoterapia son el desarrollo de la “Apertura a
la experiencia psicológica, conciencia del propio comportamiento y su pertenencia al contexto, la acción propositiva orientada al cambio”.
ACCIÓN PMENTAL
EXPERIENCIA INTERIOR
EXPERIENCIAS DE LOS 5 SENTIDOS
LO QUE NO QUIERO PENSAR O SENTIR?
ACCIONES DE EVITACIÓN ACCIONES DE APROXIMACIÓN
LO QUE O QUENES SON IMPORTANTES PARA MI
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AVERSIVOPOR HISTORIA EVOLUTIVA
POR HISTORIA DE APRENDIZAJE
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CONDUCTA BAJO CONTROL AVERSIVO
REFLEJASAPRENDIDAS
*OPERANTE
CONDUCTA BAJO CONTROL APETITIVOREFLEJAAPRENDIDA*OPERANTE
*RESPONDIENTE*DERIVADO
*RESPONDIENTE*DERIVADO
EVITACIÓN APROXIMACIÓNYO
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Estrategias de evitación del malestar persistentes.
Estrategias de regulación verbal excesiva.
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AL Estrategias de aceptación,
mindfulness y activación conductual.
Estrategias de Identificación de valores o entrevista motivacional.
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ACCIÓN MENTAL
EXPERIENCIA INTERIOR
EXPERIENCIAS DE LOS 5 SENTIDOS
¿QUÉ ES LO QUE NO QUIERO PENSAR O
SENTIR?
MOVIMIENTOS DE EVITACIÓN
¿QUÉ O QUIENES SON IMPORTANTES PARA
MI?
MOVIMIENTOS DE APROXIMACIÓN
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ACCIÓN MENTAL
EXPERIENCIA INTERIOR
EXPERIENCIAS DE LOS 5 SENTIDOS
¿QUÉ ES LO QUE NO QUIERO PENSAR O
SENTIR?
¿QUÉ O QUIENES SON IMPORTANTES PARA
MI?
MOVIMIENTOS DE EVITACIÓN
MOVIMIENTOS DE APROXIMACIÓN
APROXIMACIÓNEVITACIÓN
ACCIONES
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ACTIVACIÓN CONDUCTUAL
Día/Hora(Situación)
Acción Comprometida(Qué o quien es importante)
Realizada(Si/No)
Presencia(%)
Satisfacción(%)
EXPERIENCIAS DE LOS 5 SENTIDOS
MOVIMIENTOS DE EVITACIÓN
QUÉ O QUIENES SON IMPORTANTES PARA MI
MOVIMIENTOS DE APROXIMACIÓN
APROXIMACIÓNYO
RELACIÓN TERAPÉUTICA-PSICOTERAPIA ANALÍTICA FUNCIONAL-
HISTORIA RELEVANTE
PROBLEMAS COTIDIANOS
METAS PARA LA VIDA DIARIA
DENTRO DE LA SESIÓNCCR1 CCR2
REGLAS1 y 2
REGLAS3 y 4
REGLA5
ALGUNAS HABILIDADES TERAPÉUTICAS DE TERAPIA CONDUCTUAL CONTEXTUAL
EFICACIAEl estado en cuestión de las terapias conductuales de tercera generación.
INVESTIGACIÓN EN MÉXICOEl estado en cuestión de las terapias conductuales de tercera generación.
TRASTORNOS AFECTIVOS MIXTOS(Reyes & Tena, 2013)
Puntuaciones ACT+ y DBTi(Miranda, Reyes, Vargas, Arango, García & Robles, 2014)
ACT+ EN TLP(Reyes, Vargas, Miranda, Arango, García & Robles, 2014)
ACT+FAP EN TLP(Reyes, Vargas, Miranda, Arango, García & Robles, 2014)
RESULTS
• The results show clinical and statistically significant difference in reduction of PTSD symptoms, symptoms of MDD and increased quality of life.
• Wilcoxon test applied to pretest and postest measurements both in the checklist of PTSD symptoms (PCL-C) as the Beck Depression Inventory (BDI), show a significance level of .005
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• For Quality of Life and Health the two-way analysis of Friedman shows a significance level of .000
• The areas with the greatest impact were:
• The decrease in concerns• The reduction of isolation• Lowered difficulty managing their
lives• The decrease in the medical
depency• The perception of increased quality
of life
Nathalia Vargas, Ph.D Institute of Contextuales Therapies; Michel Reyes Ph.D Institute of Contextuales Therapies; Edgar Miranda M.C National Institute of Psychiatry Ramón de la Fuente Muñiz
Perception of Quality of life
Nathalia Vargas, Ph.D Institute of Contextuales Therapies; Michel Reyes Ph.D Institute of Contextuales Therapies; Edgar Miranda M.C National Institute of Psychiatry Ramón de la Fuente
Muñiz
DIVULGACIÓN EN MÉXICOEl estado en cuestión de las terapias conductuales de tercera generación.
INSTITUTO DE CIENCIAS CONDUCTUAL CONTEXTUALES Y TERAPIAS INTEGRATIVAS D.F. Y GDL.
NOVIEMBRE 2015BENJAMIN SCHOENDORFF EN MÉXICO
GRACIAS
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