Ehkäisevä lastensuojelu nyt ja tulevaisuudessa
Jukka Mäkelä,lastenpsykiatri, kehittämispäällikkö
Lasten, nuorten ja perheiden palvelut -yksikkö
Ehkäisevä lastensuojelu
• Työ, jota tehdään, jotta lapsi- tai perhekohtaista lastensuojelua ei tarvittaisi
– lasten suojelu olisi hyvä käsite
• Toimet, jotka vähentävät lapsen vaaraa tulla laiminlyödyksi tai muuten kaltoin kohdelluksi
– riskitekijöiden vähentäminen yleisesti
• yksinäisyys vanhempana
• väkivalta ja päihteet
– toimintatapojen kehittäminen kaikille suunnatuissa palveluissa
• tuen oikea-aikaisuus ja riittävyys
– erityinen tuki kun erityinen tarve
Jukka Mäkelä Lastensuojelupäivät 2 04.10.2011
• Suurin, kallein ja tuhoisin ongelma yhteiskunnassamme on lapsen tai nuoren jääminen ilman mahdollisuutta osallistua ja merkitä
• Jokainen yhteydessä pysymään autettu lapsi ja nuori rikastaa yhteiskuntaamme
• Ehkäisevä lastensuojelu vähentää syrjäytyneisyyttä
04.10.2011 3 Jukka Mäkelä Lastensuojelupäivät
Miksi ehkäisevää lasten suojelua tarvitaan
Syrjään jättäminen vai syrjäytyminen
• Sanana syrjäytyminen viittaa väärällä tavalla yksilön omaan toimintaan
• Syrjäytyminen on seuraus toistuvista kokemuksista siitä ettei saa tukea ja apua
– oma mahdollisuus merkitä jää kokematta
– syrjäytyminen siirtyy sukupovesta toiseen
• Syrjäytyminen maksaa liikaa – sekä sosiaalisesti
– että taloudellisesti
04.10.2011 Jukka Mäkelä Lastensuojelupäivät 4
Syrjäytymisen hinta
• Valtiontalouden tarkistusviraston arvio on 1 milj. € syrjäytynyttä nuorta kohden
– eri polut eri hintaisia
• Englannissa ja Yhdysvalloissa suurempia arviota
– polut määrittyvät rikosnäkökulmasta
• Ruotsissa yksilöity kulujen maksajan mukaan
– suurimmat kulut työkyvyttömyyseläkejärjestelmän, sitten kunnan ja sairaanhoitopiirin
– suurimmat menetykset verotuloista
– luovuuspääoman menetystä ei osata laskea
04.10.2011 Jukka Mäkelä Lastensuojelupäivät 5
Syrjäytymisen ehkäisy
• 90-luvun politiikka todisti että kehitystä ehkäisevällä toiminnalla on merkitystä
04.10.2011 Jukka Mäkelä Lastensuojelupäivät 6
90-luvun ratkaisut pikkulapsiperheille
• Lapsiperheiden kotipalvelut ajettiin alas
autetuksi tuleminen oman avun tarpeen herätessä parantaa vanhemmuutta
– vahva vanhemmuus tukee lasten kehitystä
• Neuvolan perhevalmennusta karsittiin
vanhemmuuskoulutuksella on osoitettu olevan ongelmia ehkäisevä vaikutus
• Neuvolan kotikäyntejä vähennettiin
kotikäyntien lisääminen vähentää lasten myöhempiä mielenterveys ja käytösongelmia
04.10.2011 7 Jukka Mäkelä Lastensuojelupäivät
Ratkaisujen seuraukset
• Kodin ulkopuolelle sijoitettujen lasten määrä
kasvoi kaksinkertaiseksi
– 1,25 kaikista ja 2,5 promillea yli 15-vuotiaista
• Erityisopetuksessa olevien lasten määrä kasvoi
kaksinkertaiseksi
• Lasten ja nuorten psykiatrinen
erikoissairaanhoito lisääntyi kolmin -
nelinkertaiseksi
– sekä avokäynnit että sairaalahoitopäivät
• Näistä koostuvat kalliit korjaavat palvelut
04.10.2011 8 Jukka Mäkelä Lastensuojelupäivät
Lapsiperheiden korjaavien palveluiden menot Imatralla 2000 luvulla, miljoonaa euroa
Lähde: Veijo Nevalainen, THL
9 Jukka Mäkelä Lastensuojelupäivät
Syrjäytymisen ehkäisy - oikein suunnattu toiminta
• Riittävän aikaisin
– varhainen pieni suunnanmuutos voi johtaa suureen eroon lopputuloksessa
• lisääntyvä vaikutus kun vyörytys estyy
• Riittävän laaja-alaisesti
– lastensuojelulapsen koulunkäynti esimerkkinä
• Oikeisiin muuttujiin
– monialainen kehitystiede avuksi
• Oikeilla tavoilla
– tutkitut ja niiden mukaiset työtavat
04.10.2011 Jukka Mäkelä Lastensuojelupäivät 10
04.10.2011 Jukka Mäkelä Lastensuojelupäivät 11
Syrjäytyminen etenee vaiheittain
Kiinnittyminen yhteiskuntaan
Ulkopuolisuuden identiteetti
Syrjäytymiskuilu
Normi
6v
16v
18v
24v
Aika
Mukaillen: Nilsson, Wadeskog SEAB 2008
04.10.2011 Jukka Mäkelä Lastensuojelupäivät 12
Suurimpien kulujen polku
Kiinnittyminen yhteiskuntaan
Ulkopuolisuuden identiteetti
6v
16v
18v
24v
Aika
käytösoireet - perheneuvola, lastenpsykiatria
huono koulusuoriutuminen - erityisluokka osastohoito
päihteiden käyttö - huostaanotto
rikkeet rikokset
Mukaillen: Nilsson, Wadeskog SEAB 2008
Lastensuojelun kustannukset rajussa kasvussa
0
100000
200000
300000
400000
500000
600000
1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Laitos ja
perhehoito
Muut
palvelut
13 Lähde: Sotkanet Jukka Mäkelä Lastensuojelupäivät 04.10.2011
Sijoittamisen kustannukset
Kustannusten nousu on nopeata, koska
Palvelujen käyttö on lisääntynyt
Sijoitusvuorokauden kustannus on noussut
• Keskimääräiset kustannukset:
Laitoshoito 243€/vrk eli 89 000 € /v
Ammatillinen perhekotihoito 171€/vrk eli 62 000/v
Perhehoito 60€/vrk 22 000 €/v
Keskimäärin 125 €/vrk 46 000 € /v
14 Jukka Mäkelä Lastensuojelupäivät
Lähde: Kuuden suurimman kaupungin lastensuojeluraportti 2009
04.10.2011
Ehkäisevän työn kustannuksia
• Perhetyöntekijän palkka sivukuluineen 35 000 €
• Sosiaalityöntekijän palkka 40 000€
• Intensiivityö ehkäisee huostaanottoja – esim. Nopsa-työssä on sekä vähennetty
huostaanottoja että toteutuneiden kestoa
– vaikka erityisperhetyötä tekevän palkka olisi yli kaksikertainen, riittäisi, että se estäisi yhden nuoren laitossijoituksen
• Erityisnuorisotyöntekijän Omin jaloin –koulutus tai sosiaalityöntekijän Baro-koulutus ovat halpoja
– vähensivät nuorten huostaanottoja Kaste-hankkeissa
Jukka Mäkelä Lastensuojelupäivät 15 04.10.2011
Mitkä tekijät selittävät sijoitusmäärien kehitystä?
• Kodin ulkopuolelle sijoitettujen lasten määrät suuria kunnissa,
i. Jotka ovat suuria
ii. Joissa on paljon työttömyyttä
iii. Joissa on paljon yksinhuoltajaperheitä
iv. Joissa on paljon toimeentulotukea saavia perheitä
v. Joissa on vähän sosiaalityöntekijöitä
• Yhtenä vuonna palkattu sosiaalityöntekijä vähentää huostaanottoja seuraavana
Lähde: THL Chess, kunta-aineisto 2001-2006
• Miten nämä ovat ymmärrettävissä kehitystieteellisesti?
Jukka Mäkelä Lastensuojelupäivät 16 04.10.2011
Nykytieteen malli lapsen kehityksestä ja sen häiriintymisestä
• Lapsi kehittyy vuorovaikutuksessa monitahoisen ja -tasoisen ympäristön kanssa
– ulkoisesta syntyy sisäinen
• Arjen kanssakäymisistä läheisten kanssa syntyy sisäisiä rakenteita ja kykyjä
– kotona, päivähoidossa, koulussa, kaveripiirissä, harrastuksissa, netin ääressä
Lapsen ja nuoren kehitys
• sen tukeminen ja ohjaaminen
• sen häiriintyminen ja korjaantuminen
tapahtuvat suhteessa ympäristöön ja yhdessä siinä olevien ihmisten kanssa
04.10.2011 17 Jukka Mäkelä Lastensuojelupäivät
Vanhemmuuden jakaminen on ihmiselle ominaista
• Vanhemmuuden jakaminen on voimavara
– lapsi hyötyy useasta häneen sitoutuvasta aikuisesta
• Kiintymyssuhteet on ymmärretty rajallisesti
– sekä vanhemmalla ja lapsella on valmius ja tarve jakaa
– hoitavan aikuisen valmius kuulla lasta on keskeinen
• Vanhemman sitoutuminen lapseen on osin kiinni voimavaroista
– kun on vaikeata pärjätä, odottaa saavansa tukea
Ilman vanhemman saamaa tukea lapsi on vaarassa tulla hylätyksi tai kaltoin kohdelluksi
18
04.10.2011 Jukka Mäkelä Lastensuojelupäivät
Tuen kokeminen
• Käytännön apu
– kotipalvelu
– perhetyö – kun se ymmärretään kumppanuutena
• Kokemus kohdatuksi tulemisesta
– kuulluksi tuleminen
– ymmärretyksi tuleminen
– vastatuksi tuleminen
• Tuen kokeminen lisää toimintamahdollisuuksia
– ilman tukea jääminen lisää epätoivoa
19
Tuen puuttumisen kokemus
• Yksin jätetyksi tuleminen
– ne, joilta odottaa tukea, eivät sitä anna
– avun pyytäminen ja siinä torjutuksi tuleminen
– yksin selviämisen kulttuurinen perusoletus
• Oletetaan pystyvän sellaiseen, johon ei pysty
– ”ovathan sitä muutkin pystyneet”
– stressi kohoaa toistuvasti traumaattiseksi
– toimintamahdollisuudet supistuvat
• Kääntyy stressin aiheuttajaa vastaan
– lapsen laiminlyönti ja muu kaltoinkohtelu
20
Parempaa lastensuojelua
• Perhetyön arvo moninkertaistuu
– työ saa arkisia ja samalla kehitystieteellisesti vahvoja toimintatapoja
– joissa asetutaan kuuntelemaan asiakasperheitä
• Lähiverkosto nousee kunniaan
– verkostotyö kuuluu aina osana kartoitusta ja tukea
• Lapsen ääni tulee kuulluksi
– myös sijoituksen vaurioittava vaikutus ymmärretään
– sijoituksen aikana tehdään aktiivista yhteistyötä
• Kuuntelevan keskustelun uutta luovaan voimaan uskalletaan nojata
dialogisuus nousee kulttuuriseksi oletukseksi
04.10.2011 21 Jukka Mäkelä Lastensuojelupäivät
Parempaa mielenterveys- ja päihdetyötä
• Perheen kanssa tehty työ moninkertaistuu
– työ saa arkisia ja samalla kehitystieteellisesti vahvoja toimintatapoja
– joissa asetutaan kuuntelemaan kaikkia perheenjäseniä
• Lähiverkosto nousee kunniaan
– verkostotyö kuuluu aina osana kartoitusta ja hoitoa
• Lapsen ääni tulee kuulluksi
– myös työn vaurioittavat vaikutukset ymmärretään
– hoidon aikana tehdään aktiivista verkostoyhteistyötä
• Kuuntelevan keskustelun uutta luovaan voimaan uskalletaan nojata
dialogisuus nousee kulttuuriseksi oletukseksi
04.10.2011 22 Jukka Mäkelä Lastensuojelupäivät
Parempaa kasvatus- ja opetustyötä
• Kumppanuus vanhempien kanssa vahvistuu
– työ saa arkisia ja samalla kehitystieteellisesti vahvoja toimintatapoja
– joissa asetutaan kuuntelemaan vanhempia
• Lapsen ääni tulee kuulluksi
– myös eriytyksen vaurioittava vaikutus ymmärretään
– erityisen tehostetun tuen aikana tehdään aktiivista verkostoyhteistyötä
• Kuuntelevan keskustelun uutta luovaan voimaan uskalletaan nojata
– kolmas sektori ja vanhempainyhdistykset mukaan
– dialogisuus nousee kulttuuriseksi oletukseksi
04.10.2011 23 Jukka Mäkelä Lastensuojelupäivät
04.10.2011 Jukka Mäkelä Lastensuojelupäivät
Valtakunnallinen verkkopalvelu
Kasvun kumppanit
Lasten hyvinvointia vahvistamassa
www.thl.fi/kasvunkumppanit
Kiitos
mielenkiinnostanne! jukka.makela(at)thl.fi