-
8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze
1/65
ECOGRAFIA ABDOMINAL N
DIAGNOSTICULHEPATOPATIILOR DIFUZE
HEPATITA ACUTHEPATITA CRONICSTEATOZA HEPATICCIROZA HEPATIC
Dr. MIRELA DANIL
-
8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze
2/65
Ecografia hepaticO prelungire a examenului clinic (urmeaz anamnezei, ex. clinic)
INFORMA II
- Formaficatului.
- Volumul idimensiunileficatului (- cant.:diam transversal-20-36 cm,diam ant-post- 10-21 cm, vertical-7-15 cm;calitativ-n compara ie cu organele vecine).
- Structurahepatic - ecogenitate medie cu minim atenuare ihipoecogenitatea straturilor profunde; aspectul ecogenit ii hepatice
n compara ie cu pancreasul-u or mai hiperecogen i corticalarenal -u or mai hipoecogen .-ecostructura omogen (rezult din sumarea a
numeroase forma iuni nodulare hipoecogene de 1-2mmcorespunznd lobulilor hepatici i travee hiperecogene ce corespund
esutului hepatic de sus inere.
- Vasculariza iahepatic .
-
8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze
3/65
ECOGRAFIA N
DIAGNOSTICUL HEPATITEIACUTE
-
8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze
4/65
Diagnosticul hepatitei acute:
- epidemiologic- clinic- biologic
Ecografia aport limitatModific ri ultrasonice hepatice,necaracteristice:- aspect mai hipo/hiperecogen hepatic;- dedublarea peretelui vezicular;- splenomegalia.Ecografia este important n diagnosticuldiferen ial al sindromului icteric...
-
8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze
5/65
-
8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze
6/65
-
8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze
7/65
HEPATITELE ACUTE
Etiologie:- virusale: v.hepatitice A (IGM antiHAV), B(IGM antiHBC),C (VIREMIA), virusul EbsteinBar, v.citomegalic.- medicamentoase (Paracetamol, Halotan,citostatice, antituberculoase, etc)- hepatita acut autoimun- hepatita acut alcoolic
-
8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze
8/65
-
8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze
9/65
-
8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze
10/65
-
8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze
11/65
ECOGRAFIA N
DIAGNOSTICULHEPATITELOR CRONICE
-
8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze
12/65
Aport redusElemente utile
- splenomegalia > 12 cm(I > 180-190 cm, VN pn la 13 cm)- aspect globulos al splinei
(L
-
8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze
13/65
HEPATITELE CRONICE
Ecografia este util n managementulhepatitelor cronice (evaluarea)permi nd efectuarea n siguran aPBH (ecoasistat );Supravegherea ecografic a structuriihepatice n hepatitele cronice este maipu in important comparativ cu cirozahepatic .
-
8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze
14/65
-
8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze
15/65
-
8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze
16/65
-
8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze
17/65
-
8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze
18/65
-
8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze
19/65
-
8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze
20/65
-
8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze
21/65
-
8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze
22/65
-
8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze
23/65
-
8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze
24/65
-
8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze
25/65
-
8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze
26/65
-
8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze
27/65
-
8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze
28/65
Evaluarea fibrozei hepatice cu
ultrasuneteFibroScan cu valori de la 2,5 la 75 kPa, valoripeste 13-14 kPa, inseamna ciroza hepatica;Real Time Tissue Elastography (Hi RT-E),realizand traducerea elasticitatii in culoare;Elastografia ARFI (Siemens) valori peste1,8-2 m/s inseamna ciroza hepatica.
-
8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze
29/65
STEATOZA HEPATIC
-
8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze
30/65
STEATOZA HEPATICDefini ie: steatoza hepatic este nc rcareagras a ficatului ce intereseaz >10% dinhepatocite
Cls ecografic a steatozei hepatice:- difuz ,- parcelar .
Dup gradul nc rc rii grase:- u oar ,- moderat ,- sever .
-
8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze
31/65
STEATOZA HEPATICClasificare etiologic :
- alcoolic (ASH);- nonalcolic (NASH):
- DZ.
- hipertrigliceridemia- obezitatea- HTA
Alte cauze: steatoza asociat hepatitei cr.HCV, trat. cortizonic prelungit, denutri ie,alimenta ie parenteral prelungit , by pass jejuno-ileal, defect de stocare a glicogenului,sindromul Reye, etc
-
8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze
32/65
STEATOZA HEPATIC
TRATAMENT:- tratamentul cauzei
- DZ,- hipertrigliceridemia,- sc derea ponderal , exerci iul fizic,
- renun area la alcool.- trofice hepatice?
-
8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze
33/65
STEATOZA HEPATICA
Sensibilitatea ecografiei n dg. steatozeihepatice este de 70-90%, ecografia fiind
principala metod de diagnostic a steatozei.Suferin a hepatic secundar steatozei semanifest prin cre tera transaminazelor (steatohepatit ).Evaluarea gradului de afectare hepatic nsteatoz se face prin PBH, FibroScan, NASHTest, SteatoTest.
-
8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze
34/65
STEATOZA HEPATIC
Ecografic - ficat hiperreflectogen(hepatocitele nc rcate cu gr sime vor
reflecta fasciculul de ultrasunete),- atenuarea posterioar sedatoreaz patrunderii cu dificultate afasciculului de ultrasunete n profunzime Aprecierea steatozei u oare se va facecomparativ cu ecogenitate corticalei renale
-
8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze
35/65
Ficatul steatozic str lucitor,
atenuare posterioar Dup intensitatea atenu riiposterioare se face apreciereasemicantitativ a steatozei (grad de nc rcare gras )
- u oar ;
- medie;- sever .
-
8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze
36/65
PREZENTA STEATOZEI FACEDIFICILA APRECIEREA STRUCTUHEPATICE!!!EXAMINARE RMN sau CT!
-
8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze
37/65
-
8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze
38/65
-
8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze
39/65
-
8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze
40/65
-
8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze
41/65
-
8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze
42/65
-
8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze
43/65
-
8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze
44/65
-
8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze
45/65
-
8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze
46/65
-
8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze
47/65
-
8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze
48/65
-
8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze
49/65
STEATOZA HEPATIC
PARCELAR
-
8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze
50/65
Zon la nivelul c reia se produce odepunere suplimentar de gr sime n hepatocite.
Poate cuprinde un segment sau unlob hepatic.
Ecogenitate mai crescut dectrestul ficatului
-
8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze
51/65
Form - bine delimitat ;
- neregulat (uneori cuprelungiri n parenchimulhepatic);
Variant frecvent cuzinetul gr sos alhilului, localizata la bifurcatia portala;
Zon hepatic f r nc rcare gras fatty free area
-
8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze
52/65
-
8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze
53/65
-
8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze
54/65
-
8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze
55/65
-
8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze
56/65
-
8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze
57/65
-
8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze
58/65
-
8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze
59/65
-
8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze
60/65
-
8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze
61/65
-
8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze
62/65
-
8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze
63/65
-
8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze
64/65
-
8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze
65/65