Download - Ecocardiografia basica en perros y gatos
OCTUBRE 2009OCTUBRE 2009
Diagnóstico ecográfico Diagnóstico ecográfico del Corazóndel Corazón
CESAR A. MAYORGA. ZM.V. U Nal.
INDICACIONESINDICACIONES
• Evaluación de:– Tamaño de las cámaras
– Integridad valvular
– Función miocardica
– Pericardio
CAMZ
ECOCARDIOGRAFIAECOCARDIOGRAFIA
• Dx diferencial de enfermedades congénitas– DAP– CIV/CIA– Estenosis Aortica/Pulmonar– Displasia tricuspidea– Defectos combinados
INDICACIONESINDICACIONES
CAMZ
ECOCARDIOGRAFIAECOCARDIOGRAFIA
• Dx diferencial de enfermedades adquiridas– Valvulopatías– Endocarditis– Miocardiopatías (di latada-hipertrófica)– Efusion pericardica– Masas cardiacas y pericardiacas
ULTRASONIDO CARDIACOULTRASONIDO CARDIACO
CAMZ
Problemas reportados que suelen Problemas reportados que suelen asociarse a enfermedades asociarse a enfermedades cardiovascularescardiovasculares TosTosLetargiaLetargiaIntolerancia al ejercicio Intolerancia al ejercicio SíncopeSíncopePérdida de peso progresivaPérdida de peso progresiva Distensión abdominalDistensión abdominal
CAMZ
ULTASONIDO CARDIACOULTASONIDO CARDIACO
CAMZ
Problemas detectados al examen Problemas detectados al examen cl ínico que pueden asociarse a cl ínico que pueden asociarse a enfermedades cardiovascularesenfermedades cardiovasculares DeshidrataciónDeshidratación FiebreFiebre Alteración del ritmo cardiacoAlteración del ritmo cardiaco CianosisCianosis Pulso débil o inconcordantePulso débil o inconcordante Soplos cardiacosSoplos cardiacos
CAMZNelson, R. Couto, G. Small Animal internal Medicine. 2007
ULTRASONIDO CARDIACOULTRASONIDO CARDIACO
CAMZ
>Pruebas paraclínicas que se asocian >Pruebas paraclínicas que se asocian a enfermedades cardiovascularesa enfermedades cardiovasculares
Evidencias Evidencias radiográficas de radiográficas de cardiomegalia. IVC ≥ 10.5 cardiomegalia. IVC ≥ 10.5 UVUV Edema pulmonar en Rx Edema pulmonar en Rx Arritmia patológica al Arritmia patológica al ECGECG
CAMZ
REQUERIMIENTOSREQUERIMIENTOS
CAMZ
ECOCARDIOGRAFIAECOCARDIOGRAFIA
•Equipo ultrasonografia•Modo B, Modo M, Doppler•Transductor sectorial para P.A.•3.5 a 7.5 MHz • Mesa para ecocardiografía
Ventanas AcústicasLOCALIZACION TRANSDUCTOR
• Parasternal derecha (4º - 6º e. i.)• Parasternal caudal izquierda (5º-7º e. i.)• Parasternal craneal izquierda(3º-4º e. i.)• Subcostal. (Apical de 4 cámaras)
ECOCARDIOGRAFIAECOCARDIOGRAFIA
VISTAS ECOCARDIOGRAFICASECOCARDIOGRAFIAECOCARDIOGRAFIA
Planos de imagen (ortogonales)
Eje largoEje largoEje cortoEje corto
PARAMETROSPARAMETROSECOCARDIOGRAFIAECOCARDIOGRAFIA
CAPAS DEL CORAZONCAPAS DEL CORAZON• PERICARDIOPERICARDIO• ESPACIO PERICARDICOESPACIO PERICARDICO• MIOCARDIOMIOCARDIO• ENDOCARDIOENDOCARDIO
ESTRUCTURAS ASOCIADASESTRUCTURAS ASOCIADAS• VALVULAS (Valvas)VALVULAS (Valvas)• CUERDAS TENDINOSASCUERDAS TENDINOSAS• GRANDES VASOSGRANDES VASOS
FUNCIONAMIENTOFUNCIONAMIENTO• FUNCION MECÁNICAFUNCION MECÁNICA• RITMO Y COORDINACIÓNRITMO Y COORDINACIÓN• FLIJOS (Doppler)FLIJOS (Doppler)
PARAESTERNAL LARGOPARAESTERNAL LARGO TRACTO DE SALIDA VI (5 CAMARAS) TRACTO DE SALIDA VI (5 CAMARAS)
ECOCARDIOGRAFIAECOCARDIOGRAFIA
PARAESTERNAL LARGOPARAESTERNAL LARGO TRACTO DE SALIDA VI (5 CAMARAS) TRACTO DE SALIDA VI (5 CAMARAS)
ECOCARDIOGRAFIAECOCARDIOGRAFIA
PARAMETROSPARAMETROSECOCARDIOGRAFIAECOCARDIOGRAFIA
CAPAS DEL CORAZONCAPAS DEL CORAZON• PERICARDIOPERICARDIO• ESPACIO PERICARDICOESPACIO PERICARDICO• MIOCARDIOMIOCARDIO• ENDOCARDIOENDOCARDIO
ESTRUCTURAS ASOCIADASESTRUCTURAS ASOCIADAS• VALVULAS (Valvas)VALVULAS (Valvas)• CUERDAS TENDINOSASCUERDAS TENDINOSAS• GRANDES VASOSGRANDES VASOS
FUNCIONAMIENTOFUNCIONAMIENTO• FUNCION MECÁNICAFUNCION MECÁNICA• RITMO Y COORDINACIÓNRITMO Y COORDINACIÓN• FLIJOS (Doppler)FLIJOS (Doppler)
Parasternal derecha eje cortoParasternal derecha eje cortoDesde parasternal der. eje largoDesde parasternal der. eje largo 90º 90º
MODO MMODO MECOCARDIOGRAFIAECOCARDIOGRAFIA
Permite comparaciones y mediciones tanto estructurales como funcionales
MODO MMODO MECOCARDIOGRAFIAECOCARDIOGRAFIA
LVW: pared V.izq., LA:auric izq., EN:endoc.,PMVvalva mitral post.,AMV:valva mit.ant VL:vent izq.,AV: Valv aort.,AO:aorta.,RV: ventr.der.,TV: .,RVW: pared ven der.|
PARAMETROSPARAMETROSECOCARDIOGRAFIAECOCARDIOGRAFIA
•GROSOR D EPAREDES Y DIAMETRO DE GROSOR D EPAREDES Y DIAMETRO DE CÁMARAS.CÁMARAS.
•FUNCION SISTOLICA Y DIASTOLICAFUNCION SISTOLICA Y DIASTOLICA
•CRONOTROPISMO E INOTROPISMOCRONOTROPISMO E INOTROPISMO
PARAMETROSPARAMETROSECOCARDIOGRAFIAECOCARDIOGRAFIA
•DIASTOLE:DIASTOLE:• DVDdDVDd• SIVdSIVd• DVI dDVI d• PVIdPVId• PP
•SISTOLE:SISTOLE:• DVDsDVDs• SIVsSIVs• DVI sDVI s• PVIsPVIs• PP• PESSPESS
PARAMETROSPARAMETROSECOCARDIOGRAFIAECOCARDIOGRAFIA
•RELACION Ao-AIRELACION Ao-AI1: 11 : 11 : 1 . 11 : 1 . 1
(0,83 – 1 , 13)(0,83 – 1 , 13)
SUFICIENCIA VALVULARSUFICIENCIA VALVULAR
HEMODINAMIAHEMODINAMIAECOCARDIOGRAFIAECOCARDIOGRAFIA
•CRONOTROPISMO:CRONOTROPISMO:• FRECUENCIA CARDIACAFRECUENCIA CARDIACA• RITMORITMO
x 20x 20
HEMODINAMIAHEMODINAMIAECOCARDIOGRAFIAECOCARDIOGRAFIA
•INOTROPISMO:INOTROPISMO:• FA: 27 – 55 %FA: 27 – 55 %• FE: mayor a 60 %FE: mayor a 60 %
FA= FA= DVI d – DVIsDVI d – DVIs x 100 x 100DVI d DVI d
HEMODINAMIAHEMODINAMIAECOCARDIOGRAFIAECOCARDIOGRAFIA
• INFORMES:INFORMES:• COMPLETOSCOMPLETOS• EXPLICATIVOSEXPLICATIVOS• IMAGENESIMAGENES• CONCLUSIONESCONCLUSIONES• CONTROLES CONTROLES
Cardiomiopatia di latadaCMD. DCMCMD. DCM
Enfermedad en la cual el miocardio pierde su fuerza de contracción, produciendo un adelgazamiento de las paredes musculares aumento de la presión en los ventrículos por el estasis venoso y aumento del tamaño de las cámaras
FaCtorES prEdiSpoNENtES
• Es una patología que se presenta con mayor frecuencia en perros que en gatos
• Incidencia en machos de razas gigantes
HALLAZGOSHALLAZGOS
• Paredes delgadas• Cámaras agrandadas (Auriculas)• Relación Ao-AI• Hipoquinesia evidente• FA reducida• Taquicardia• Insuficiencia valvular 2ª• Sx de congestión venosa pasiva
Degeneración Valvular Degeneración Valvular mixomatosamixomatosa
Enfermedad en la cual el tejido conectivo de las válvulas es reemplazado produciendo un engrosamiento y recogimiento de las valvas con regurgitación entre las cámaras y aumento de la presión en las aurículas
FaCtorES prEdiSpoNENtES• Es una patología que se presenta con mayor frecuencia en
perros que en gatos • Incidencia en perros de razas pequeñas• Endocarditis
HALLAZGOSHALLAZGOS
• Diversas lesiones en valvas• Cámaras agrandadas (Auriculas)• Relación Ao-AI • FA normal a aumentada• Taquicardia• Sx de congestión venosa pasiva
Cardiomiopatia Cardiomiopatia hipertróficahipertrófica
FACTORES PREDISPONENTES
Es una patología que se presenta con mayor frecuencia en gatos que en perros.Correlación con hipertiroidismo e hipertensión arterial
HALLAZGOSHALLAZGOS
• FA muy alta• Paredes muy gruesas• Paredes hiperecogenicas• Volumenes ventriculares reducidos• Taquicardia
Efusión pericardicaEfusión pericardicaFACTORES PREDISPONENTES
Suele ser idiopático
Puede asociarse a neoplasias exudativas (HSA)
GRACIASGRACIAS
• Es justamente la posibi l idad de Es justamente la posibi l idad de real izar un sueño… lo que hace real izar un sueño… lo que hace la vida interesante…la vida interesante…
P. CoehloP. Coehlo
• OTROS:OTROS:
• PDAPDA• ESTENOSIS PULMONAR/AORTICAESTENOSIS PULMONAR/AORTICA• CIA/CIVCIA/CIV• TETRALOGIA DE FALLOTTETRALOGIA DE FALLOT• HEMANGIO SARCOMAHEMANGIO SARCOMA• QUEMODECTOMAQUEMODECTOMA
• ESCOGER 4 DE ESTAS ENTIDADES Y COMENTAR ESCOGER 4 DE ESTAS ENTIDADES Y COMENTAR SUS HALLAZGOS ECOGRÁFICOS CON IMÁGENESSUS HALLAZGOS ECOGRÁFICOS CON IMÁGENES