Dự thảo
HƯỚNG DẪN CẢI TIẾN QUY TRÌNH
KHÁM BỆNH TẠI BỆNH ViỆN
Cục Quản lý Khám, chữa bệnh
Thực trạng quy trình khám bệnh
Thực trạng:
Tình trạng người bệnh BHYT phải chờ đợi lâu để được khám bệnh
Các bệnh viện có quy trình, thủ tục KCB khác nhau
Thủ tục KCB BHYT phức tạp liên quan đến: xác nhận BHYT, chuyển tuyến, trẻ em dưới 6 tuổi chưa có thẻ BHYT
Nguyên nhân: Các thủ tục của BHYT Mức độ ứng dụng CNTT Tổ chức thực hiện của các KKB và bộ phận liên quan BV áp dụng các biện pháp chống thất thoát viện phí
1. Đăng ký 2.Thu thẻ BHYT/
mua sổ KB
3.Thu phí TƯ/KB
4. Lấy số tiếp nhận buồng
KB
9.Duyệt toa BHYT
11. Nhận lại thẻ BHYT
12. Lĩnh thuốc/Mua thuốc
10.Thanh toán
QUY TRÌNH KHÁM BỆNH CHƯA CẢI TiẾN
7. XN6.Thu
phí CLS 8.CĐHA
5. Buồng KB
BHYT
DV
Hướng cải tiến quy trình
Giảm thủ tục hành chính: BN không tự phô-tô giấy tờ BHYT Cải tiến việc đóng tiền VP đv BN BHYT (không thu tạm ứng
nhiều lần) Bỏ khâu duyệt BHYT đối với cận lâm sàng, thuốc, áp dụng hậu
kiểm BN không tự lấy KQ XNCLS Giảm chữ ký mẫu BV01 (từ 6 chữ ký còn 3 chữ ký: bác sĩ, kế
toán, người bệnh) Rút ngắn thời gian chờ xuống 2-4 giờ tùy theo mỗi quy trình
100% CSYT ứng dụng CNTT trong quy trình KB Tăng số bàn khám - Tổng số người khám/bàn khám <50 người
/ngày (2015) và < 35 người/ngày (2020) Sắp xếp, bố trí liên hoàn khoa khám bệnh
Dự thảo Hướng dẫn cải tiến quy trình khám bệnh
Mục đích:1. Thống nhất quy trình khám bệnh của các bệnh
viện2. Hướng dẫn các bệnh viện thực hiện các giải
pháp cải tiến quy trình và thủ tục trong KCB, rút ngắn thời gian chờ, tránh phiền hà, tăng sự hài lòng của người bệnh, đặc biệt người bệnh BHYT
3. Người bệnh biết rõ quy trình để cùng phối hợp với bệnh viện trong quá trình khám bệnh
Nguyên tắc chung
1. Quy trình khám bệnh phải được bệnh viện công khai để người bệnh tự giám sát;
2. Bảo đảm tính hợp lý và công bằng giữa người bệnh có bảo hiểm y tế và không có bảo hiểm y tế
3. Phải đơn giản hóa thủ tục liên quan đến chi trả và đồng chi trả viện phí, tránh nộp viện phí nhiều lần
Khu vực đón tiếp
Đa khoa hoặc chuyên khoa
Quầy thuốc
Thu phí
BN về
BN đến
2
1
Khám lâm sàng
3
4
Quy trình khám lâm sàngQuy trình khám lâm sàng(hình 1)(hình 1)
Mục tiêu: tổng thời gian KB < 2 giờ
Khu vực đón tiếp
Đa khoa hoặc chuyên khoa
Xét nghiệm
Quầy thuốc
Thu phí
BN về
BN đến
2
1
3
Khám lâm sàng
4
5
6
Quy trình Khám bệnh có XN Quy trình Khám bệnh có XN (hình 2)(hình 2)
Mục tiêu: tổng thời gian KB < 3 giờ
Khu vực đón tiếp
Đa khoa hoặc chuyên khoa
Xét nghiệm CĐHA
Quầy thuốc
Thu phí
BN về
BN đến
2
1
3
Khám lâm sàng
4
6
7
Quy trình KB có XN + CĐHA Quy trình KB có XN + CĐHA (hình 3)(hình 3)
5
Mục tiêu: Tổng thời gian KB < 3,5 giờ
Khu vực đón tiếp
Đa khoa hoặc chuyên khoa
Xét nghiệm
CĐHAThăm dò
chức năng
Quầy thuốc
Thu phí
BN về
BN đến
2
1
3
Khu khám bệnh
4
7
8
Quy trình KB có XN + CĐHA + TDCN Quy trình KB có XN + CĐHA + TDCN (hình 4(hình 4))
5
6
Mục tiêu: Tổng thời gian KB < 4giờ
Chỉ tiêu
1. Lưu lượng khám trung bìnhĐến 2015: Mỗi buồng khám < 50 người bệnh/ngày
Đến 2020: Mỗi buồng khám < 35 người bệnh/ngày
2. Thời gian chờ trung bình:1. Khám lâm sàng: < 2 giờ
2. Khám lâm sàng + 1 kỹ thuật CLS: < 3 giờ
3. Khám lâm sàng + 2 kỹ thuật CLS: < 3,5 giờ
4. Khám lâm sàng + 3 kỹ thuật CLS: < 4 giờ
Các giải pháp cải tiến (1)
Các giải pháp tổng thể
1. Cải tạo cơ sở hạ tầng khoa khám bệnh Diện tích mặt bằng rộng, bố trí liên hoàn, đủ ghế chờ,
tăng số buồng khám, đủ điểm lấy mẫu xét nghiệm; nơi lấy mẫu, chẩn đoán hình ảnh, thăm dò chức năng, thu viện phí, nơi giải quyết thủ tục BHYT, điểm hướng dẫn người bệnh đặt tại khoa khám bệnh
Các giải pháp cải tiến (2)
Các giải pháp tổng thể2. Tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin
Nối mạng giữa các khoa, bộ phận liên quan Ứng dụng phần mềm hỗ trợ Mã vạch, thẻ từ
3. Nhân lực đủ và có chất lượng Bố trí đủ nhân viên tại các khâu tiếp đón, khám
bệnh, lấy mẫu xét nghiệm, thực hiện kỹ thuật CLS, thu viện phí, thủ tục BHYT, cấp phát thuốc
Nhân viên được huấn luyện, nắm vững chuyên môn, thái độ, ứng xử, giao tiếp phù hợp và thân thiện
Các giải pháp cải tiến (3)
Các giải pháp tổng thể
4. Bổ sung thiết bị tại khoa khám bệnh
5. Xây dựng các phương án ứng phó linh hoạt khi xảy ra tình trạng người bệnh tăng đột biến
Các giải pháp cải tiến (4)
Các giải pháp cụ thể tại các bộ phận tham gia quy trình khám bệnh
1. Tiếp đón:- Máy lấy/phát số tự động- Bệnh viện photo giấy tờ cần lưu- Phối hợp nhân viên tiếp đón-thu phí-BHYT- Đủ bàn và người hướng dẫn- Đặt lịch hẹn khám qua điện thoại, 1080, mạng
internet- Công khai giờ khám, quy trình khám, bảng giá viện
phí, quy định đối tượng ưu tiên
Các giải pháp cải tiến (5)
Các giải pháp cụ thể tại các bộ phận tham gia quy trình khám bệnh
2. Khám lâm sàng, cận lâm sàng Bảng số điện tử, bảng thông báo điện tử Phiếu hẹn giờ trả kết quả xét nghiệm, chẩn đoán
hình ảnh Nhân viên khoa xét nghiệm trả kết quả cho
buồng khám, trả nhiều đợt ngay khi có kết quả
Các giải pháp cải tiến (6)
Các giải pháp cụ thể tại các bộ phận tham gia quy trình khám bệnh
3. Thu viện phí, BHYT- Bố trí nhiều quầy thu viện phí, - Ứng dụng thẻ thanh toán điện tử- Bố trí quầy xử lý một số trường hợp đặc biệt
Các giải pháp cải tiến (7)
Các giải pháp cụ thể tại các bộ phận tham gia quy trình khám bệnh
4. Phát và lĩnh thuốc Kết nối bộ phận cấp phát thuốc với khoa dược,
buồng khám Sắp xếp nơi cấp phát thuốc trật tự, ngăn nắp,
theo nhóm thuốc chuyên khoa, dễ tìm, dễ thấy, dễ lấy.
Tổ chức thực hiện
Giám đốc bệnh viện Thành lập nhóm cải tiến chất lượng gồm đại diện
các khoa, phòng, bộ phận liên quan. Đánh giá toàn bộ quy trình hiện tại, xây dựng đề
án cải tiến Xác định nội dung ưu tiên Triển khai hoạt động can thiệpCác cơ quan quản lý: Bộ Y tế (Cục QLKCB, Vụ
BHYT, Sở Y tế, Y tế ngành): Chỉ đạo, hướng dẫn, kiểm tra, giám sát việc thực hiện.
Trân trọng cảm ơn !