![Page 1: Dr.dr.Sutoto,M.Kes,FISQua - forum.wiatraining.id](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020623/61f1b01584abed515f198f78/html5/thumbnails/1.jpg)
Dr.dr.Sutoto,M.Kes,FISQua
![Page 2: Dr.dr.Sutoto,M.Kes,FISQua - forum.wiatraining.id](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020623/61f1b01584abed515f198f78/html5/thumbnails/2.jpg)
CURICULUM VITAE: Dr.dr. SUTOTO,M.Kes
JABATAN SEKARANG:
• Ketua KARS (Komisi Akreditasi Rumah Sakit ) Th 2014-2018
PENDIDIKAN:
1. SI –Dokter Fakultas Kedokteran Univ Diponegoro
2. SII Magister Manajemen RS Univ. Gajahmada
3. S III Manajemen Pendidikan Universitas Negeri Jakarta (Cumlaude)
PENGALAMAN KERJA
• Ketua umum PERSI (Perhimpunan Rumah Sakit Seluruh Indonesia) Th 2009-2012/ 2012-2015
• Dewan Pembina MKEK (Majelis Kehormatan Etika Kedokteran) IDI Pusat 2009-2012/2012-2015
• Dewan Pembina AIPNI (Asosiasi Institusi Pendidikan Ners Indonesia)
• Anggota Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit Kementerian Kesehatan R.I 2014-2O19
• Direktur Utama RSUP Fatmawati Jakarta 2001 - 2005
• Direktur Utama RS Kanker Dharmais Jakarta 2005-2010
• Plt Dirjen Bina Pelayanan Medis KEMENKES R.I( Feb-Juli 2010)
• Direktur RSUD Banyumas Jawa Tengah 1992-2001
• Dewan Pengawas RS Mata Cicendo,Pusat Mata Nasional2
![Page 3: Dr.dr.Sutoto,M.Kes,FISQua - forum.wiatraining.id](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020623/61f1b01584abed515f198f78/html5/thumbnails/3.jpg)
STRATEGI PENANGGULANGAN COVID 19
TUJUAN:
• 1. Memperlambat dan menghentikan lajutransmisi/penularan, dan menundapenyebaran penularan.
• 2. Menyediakan pelayanan kesehatanyang optimal untuk pasien, terutamakasus kritis.
• 3. Meminimalkan dampak dari pandemiCOVID-19 terhadap sistem kesehatan, pelayanan sosial, kegiatan di bidangekonomi, dan kegiatan sektor lainnya
![Page 4: Dr.dr.Sutoto,M.Kes,FISQua - forum.wiatraining.id](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020623/61f1b01584abed515f198f78/html5/thumbnails/4.jpg)
TUJUAN:PEDOMAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN COVID 19KEPMENKES NOMOR HK.01.07/MENKES/413/2020
1.Memahami strategi dan indikatorpenanggulangan;
2.Melaksanakan surveilansepidemiologi
3.Melaksanakan diagnosis laboratorium
4.Melaksanakan manajemen klinis
5.Melaksanakan pencegahan dan pengendalian penularan
6.Melaksanakan komunikasi risikodan pemberdayaan masyarakat
7.Melaksanakan penyediaan sumberdaya
8.Melaksanakan pelayanankesehatan esensial
![Page 5: Dr.dr.Sutoto,M.Kes,FISQua - forum.wiatraining.id](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020623/61f1b01584abed515f198f78/html5/thumbnails/5.jpg)
PELAYANAN KESEHATAN ESENSIAL
• Pelayanan Kesehatan esensial adalahpelayanan kesehatan rutin dasar yang kebutuhannya akan terus ada di masyarakat.
• Meliputi Imunisasi, pemeriksaan Ibu hamil, pengobatan pasien TB, HIV, Penyakit kronis seperti Diabetes, Hipertensi, dan sebagainya.
![Page 6: Dr.dr.Sutoto,M.Kes,FISQua - forum.wiatraining.id](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020623/61f1b01584abed515f198f78/html5/thumbnails/6.jpg)
• 1. Pelayanan esensial yang mengalarni penundaan antara lain pelayanan kesehatan ibu dan anak, pelayanan penyakit menular, dan pelayanan penyakit tidak menular. Disisi lain terjadipeningkatan kebutuhan atau surge capacity pada beberapa jenispelayanan yang berhubungan dengan COVID-19 yaitu kebutuhanruang Intensive Care Unit (ICU), ruang isolasi dan peningkatankebutuhan tenaga kesehatan.
• 2.Meminimalkan risiko infeksi pada petugas dan mengendalikanrisiko infeksi di fasilitas pelayanan kesehatan.Salah satu tantanganterbesar dalam penanganan COVID-19 adalah tingginya angkapenularan COVID-19 pada petugas di fasilitas pelayanan kesehatan.
• 3.Menyediakan pelayanan yang berkualitas Mutu pelayanansangat penting untuk mengadaptasi kegiatan dalam pandemisekaligus memastikan kesinambungan layanan esensial dan memastikan respons efektif terhadap COVID-19.
![Page 7: Dr.dr.Sutoto,M.Kes,FISQua - forum.wiatraining.id](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020623/61f1b01584abed515f198f78/html5/thumbnails/7.jpg)
• 4.Memprioritaskan keberlanjutan pelayananesensial selama situasi pandemi, agar terjadikeseimbangan antara pemenuhan penangananCOVID-19 dan pelayanan kesehatan rutin.
• 5.Melakukan edukasi kepada masyarakat untukmengikuti protokol kesehatan
![Page 8: Dr.dr.Sutoto,M.Kes,FISQua - forum.wiatraining.id](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020623/61f1b01584abed515f198f78/html5/thumbnails/8.jpg)
KRITERIA KEBERHASILAN PENGENDALIAN PANDEMI
• Tiga kriteria, • Kriteria epidemiologi• Sistem kesehatan• Surveilans kesehatan masyarakat.
• Terjadi penurunan minimal 50% kasus dari puncak tertinggi selamatiga minggu berturut turut,
• Jumlah spesimen positif dalam dua minggu terakhir <5%,
• Kasus konfirmasi >80% berasal dari daftar kontak dan dapatdiidentifikasi kelompok klasternya dalam dua minggu terakhir.
• Penurunan jumlah kasus kematian,
• Penurunan jumlah pasien di rawat dan
• Kasus kritis yang butuh I.C.U
![Page 9: Dr.dr.Sutoto,M.Kes,FISQua - forum.wiatraining.id](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020623/61f1b01584abed515f198f78/html5/thumbnails/9.jpg)
STRATEGI PENERAPAN AKREDITASI DI ERA PANDEMI COVID 19
1. MINDSET UTAMA AKREDITASI: AKREDITASI UNTUK MENINGKATKAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
2. BERDAYAKAN ASESOR INTERNAL →LAKUKAN SELF ASSESMENT
3. KELOLA KEGIATAN PMKP DENGAN MEMBERDAYAKAN TIM MUTU RS →LAKUKAN PERBAIKAN MUTU BERKELANJUTAN MELALUI PENINGKATAN SKORING AKREDITASI
STRATEGI PENERAPAN AKREDITASI DI ERA PANDEMI COVID 19
![Page 10: Dr.dr.Sutoto,M.Kes,FISQua - forum.wiatraining.id](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020623/61f1b01584abed515f198f78/html5/thumbnails/10.jpg)
1. MINDSET UTAMA AKREDITASI:
AKREDITASI UNTUK MENINGKATKAN
MUTU DAN KESELAMATAN
PASIEN
![Page 11: Dr.dr.Sutoto,M.Kes,FISQua - forum.wiatraining.id](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020623/61f1b01584abed515f198f78/html5/thumbnails/11.jpg)
KARS.Sutoto 12
1. MINDSET: AKREDITASI UNTUK MENINGKATKAN MUTU SECARA BERKESINAMBUNGAN
SERTIFIKAT
RISK MANAGEMENT
IMPROVEMENT
1. SERTIFIKAT: • PIMPINAN SETENGAH HATI• SEKEDAR MEMENUHI KEWAJIBAN• PESTA KEMBANG API• IKP → DIABAIKAN
2. RISK MANAGEMENT:• PIMPINAN SEPENUH HATI → PMKP BERJALAN DGN BAIK• SISMADAK TELAH DIGUNAKAN • IDENTIFIKASI RISIKO• MONITORING KEPATUHAN KARYAWAN THD SPO -> ASESOR INTERNAL →
REDOWSKO DIGUNAKAN• IKP SEBAGAI LEARNING PROCESS
3. IMPROVEMENT (CONTINUOUS QUALITY IMPROVEMENT)• KOMITMEN TOTAL• PMKP DITEKUNI DAN DIJALANKAN DGN BENAR • PEMANFAATAN T.I UNTUK MENDUKUNG PELAYANAN• SISMADAK DAN IMUT DIKERJAKAN DGN BAIK DAN BENAR• IMUT DIGUNAKAN SBG UPAYA PENINGKATAN MUTU• LEARNING CULTURE → QUALITY AND SAFETY CULTURE
![Page 12: Dr.dr.Sutoto,M.Kes,FISQua - forum.wiatraining.id](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020623/61f1b01584abed515f198f78/html5/thumbnails/12.jpg)
PIMPINAN RS
Menjamin
kepatuhan staf
terhadap regulasi yg ditetapkan
oleh pimpinan
Patuh terhadap peraturan &
perundangan RS
Sistem monev
terhadap
regulasi yg
ditetapkan pimp
denganREDOWSKO
Menetapkan
regulasi di RS
2. BERDAYAKAN ASESOR INTERNAL
Rangkuman Bab Tata Kelola RS
ASESOR INTERNALASESOR INTERNAL
![Page 13: Dr.dr.Sutoto,M.Kes,FISQua - forum.wiatraining.id](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020623/61f1b01584abed515f198f78/html5/thumbnails/13.jpg)
14
PERAN DIREKTUR/DIREKSI RS DALAM PMKP
1. Merencanakan, menyusun & memantau program PMKP (TKRS 4)
2. Memilih, menetapkan, supervisi pelaksanan prioritasperbaikan pelayanan RS serta melakukan tindak lanjutperbaikan pelayanan (TKRS 5 dan PMKP 5, 7.2)
3. Menetapkan Komite PMKP & PIC data (PMKP 1)
4. Menyediakan SDM (Komite Mutu & PIC data unit), IT manj data & dana pelatihan (PMKP 1. 2, 2.1, 3)
5. Melaporkan kegiatan PMKP ke pemilik (TKRS 4.1)
6. Melaksanakan Benchmark data Indikator MutuNasional (PMKP 7)
7. Mendukung terciptanya budaya keselamatan (TKRS 13)
![Page 14: Dr.dr.Sutoto,M.Kes,FISQua - forum.wiatraining.id](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020623/61f1b01584abed515f198f78/html5/thumbnails/14.jpg)
2. BERDAYAKAN ASESOR INTERNAL →LAKUKAN SELF ASSESMENT
![Page 15: Dr.dr.Sutoto,M.Kes,FISQua - forum.wiatraining.id](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020623/61f1b01584abed515f198f78/html5/thumbnails/15.jpg)
PERAN ASESOR INTERNAL
1. Melakukan evaluasi terhadapimplementasi kualitas pelayanandan keselamatan pasien:
2. Melakukan monitoring kepatuhanstaf terhadap kebijakan dan SPO
3. Melakukan self assesmen
4. Melakukan asesmen kesiapan RS menghadapi Covid 19
![Page 16: Dr.dr.Sutoto,M.Kes,FISQua - forum.wiatraining.id](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020623/61f1b01584abed515f198f78/html5/thumbnails/16.jpg)
SELF ASSESMENT OLEH ASESOR INTERNAL
![Page 17: Dr.dr.Sutoto,M.Kes,FISQua - forum.wiatraining.id](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020623/61f1b01584abed515f198f78/html5/thumbnails/17.jpg)
METODA TELUSURReDOWS Ko
• R = Regulasi (Pedoman, Panduan, Kebijakan , SPO, Program)
• D = Dokumen bukti implementasi(Rekam Medis, dll)
• O = Observasi pelaksanaan regulasi oleh civitas Hospitalia
• W = Wawancara dengan pelaksanaasuhan dan pasien atau keluarga
• S = Simulasi pelaksanaan SPO
• Ko = Konfirmasi
![Page 18: Dr.dr.Sutoto,M.Kes,FISQua - forum.wiatraining.id](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020623/61f1b01584abed515f198f78/html5/thumbnails/18.jpg)
CEKLIS TELUSUR
![Page 19: Dr.dr.Sutoto,M.Kes,FISQua - forum.wiatraining.id](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020623/61f1b01584abed515f198f78/html5/thumbnails/19.jpg)
3. KELOLA KEGIATAN PMKP DENGAN MEMBERDAYAKAN TIM MUTU RS → LAKUKAN PERBAIKAN MUTU BERKELANJUTAN MELALUI PENINGKATAN SKORING AKREDITASI
![Page 20: Dr.dr.Sutoto,M.Kes,FISQua - forum.wiatraining.id](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020623/61f1b01584abed515f198f78/html5/thumbnails/20.jpg)
PENGELOLAAN KEGIATAN PMKP
1. Berdayakan Komite/Tim MUTU
2. Pengelola PMKP harus dilatih mengenaiPMKP
3. Komite PMKP memiliki pedoman kerjadan program kerja
4. Direktur RS menetapkan penanggungjawab data di masing-masing unit kerja. Yang dilatih dan kompeten agar indicator mutu dapat terpantau
5. Giatkan upaya peningkatan mutu
21
![Page 21: Dr.dr.Sutoto,M.Kes,FISQua - forum.wiatraining.id](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020623/61f1b01584abed515f198f78/html5/thumbnails/21.jpg)
• BENTUK ORGANISASI MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
22
• Bentuk organisasi Komite/Tim mutu dan keselamatan
pasien, diatur dalam PMK nomer 80 Tahun 2020 Tentang
Komite Mutu
• Tim keselamatan pasien diatur di PMK 11 tahun 2017
(Pasal 16 & 17) dan Perpres 77 tahun 2015 tentang
Pedoman Organisasi RS → Komite manajemen risiko dan
keselamatan pasien (Pasal 19 ayat 2)
![Page 22: Dr.dr.Sutoto,M.Kes,FISQua - forum.wiatraining.id](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020623/61f1b01584abed515f198f78/html5/thumbnails/22.jpg)
PMK 80 tahun 2020 tentang KOmite Mutu Rumah Sakit
• Pasal 3. (1) Penyelenggaraan tata kelola mutu sebagaimana dimaksud dalam Pasal2 dapat dilakukan melalui pembentukan Komite Mutu, psl 3 Rumah Sakit belummampu membentuk tim penyelenggara mutu.
• Susunan organisasi Komite Mutu paling sedikit terdiri : a. ketua; b. sekretaris; dan c. anggota (minimal terdiri atas: a. tenaga medis; b. tenaga keperawatan; c. tenaga kesehatan lain; dan . tenaga non kesehatan
23
![Page 23: Dr.dr.Sutoto,M.Kes,FISQua - forum.wiatraining.id](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020623/61f1b01584abed515f198f78/html5/thumbnails/23.jpg)
PMK 80 tahun 2020 tentang KOmite Mutu Rumah Sakit
• Pasal 9
• (1) Dalam rangka efektifitas dan efisiensi penyelenggaraan tata kelola mutu Rumah Sakit, komite lainnya yang melaksanakan fungsi manajemen risiko dan keselamatan pasien dapat diintegrasikan dengan Komite Mutu.
• (2) Integrasi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilakukan dengan membentuk subkomite
24
![Page 24: Dr.dr.Sutoto,M.Kes,FISQua - forum.wiatraining.id](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020623/61f1b01584abed515f198f78/html5/thumbnails/24.jpg)
PENGELOLAAN KEGIATAN PMKP
25
Pemilik/Representasi Pemilik
Direktur/Direksi RS
Ka bid & Ka Komite-2
Komite PMKP
Ka unit pelayanan/ kerja
PIC Data di Unit
![Page 25: Dr.dr.Sutoto,M.Kes,FISQua - forum.wiatraining.id](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020623/61f1b01584abed515f198f78/html5/thumbnails/25.jpg)
PERAN PEMILIK/REPRESENTASI PEMILIK
• Menyetujui program PMKP (TKRS 1.3)
• Menerima & menindaklanjuti lap PMKP (TKRS 1.3)
26
Standar TKRS 1.3
• Pemilik dan atau representasi pemilik memberi persetujuan program peningkatan mutu dan keselamatan pasien Rumah Sakit, menerima laporan pelaksanaan program secara berkala dan memberi respon terhadap laporan yang disampaikan
![Page 26: Dr.dr.Sutoto,M.Kes,FISQua - forum.wiatraining.id](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020623/61f1b01584abed515f198f78/html5/thumbnails/26.jpg)
Direktur RS menyusun Program PMKP
Representasi pemilik mengkaji program PMKP
Representasi pemilik menyetujui program PMKP
PROGRAM PMKP
![Page 27: Dr.dr.Sutoto,M.Kes,FISQua - forum.wiatraining.id](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020623/61f1b01584abed515f198f78/html5/thumbnails/27.jpg)
28
PROGRAM
PMKP
Perlu IT system
manajemen data
Perlu referensi
Integrasi seluruh data mutu,
PPI, IKP, OPPE di RS meliputi :
• pengumpulan
• pelaporan
• analisa• validasi dan
• publikasi indikator mutu
• Asuhan pasien terkini
• Penelitian
• Manj yg baik
• Indikator mutu
nasional/internasional• Peraturan perundangan &
pedoman-2
Perlu diklat
TKRS 4
TKRS 4
PMKP 2.1
PMKP 3
PMKP 2
PEDOMAN
PMKP
![Page 28: Dr.dr.Sutoto,M.Kes,FISQua - forum.wiatraining.id](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020623/61f1b01584abed515f198f78/html5/thumbnails/28.jpg)
PENUTUP
• TIGA LANGKAH STRATEGIS PENERAPAN AKREDITASI DI ERA PANDEMI COVID 19:
• Mindset utama akreditasi: akreditasi untuk meningkatkanmutu dan keselamatan pasien
• Berdayakan asesor internal →lakukan self assesment
• Kelola kegiatan pmkp denganmemberdayakan tim mutu rs→lakukan perbaikan mutuberkelanjutan melaluipeningkatan skoring akreditasi
![Page 29: Dr.dr.Sutoto,M.Kes,FISQua - forum.wiatraining.id](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020623/61f1b01584abed515f198f78/html5/thumbnails/29.jpg)
SEKIANTERIMA KASIH