DRA. SINDY VANESSA SUCHINI LEYTAN 2017
UNCINARIAS
Son parsitos helmintos
nematodos
Cilndricos y adelgazados a los
extremos
Pertenecen a la Familia Ancylostomatidae se les conoce con el nombre de Uncinarias.
Dos gneros son patgenos para el hombre:
Ancylostoma duodenale: ms prevalente en climas fros y secos.
Necator americanus: ms prevalente en zonas tropicales y subtropicales (Asia, frica subsahariana, Amrica latina).
Ancylostoma (Boca con ganchos)
DATOS HISTORICOS
1838. Angelo Dubini descubri el parsito en una milanesa y lo describi como Acylostoma duodenale
1896-97. Loos, en Alejandra (Egipto), se infect accidentalmente y luego se estudi el ciclo evolutivo el Acylostoma.
1901. Stiles, describi el Necator americanus al estudiar ejemplares de la parte del Sur de los Estados Unidos y Puerto Rico.
Ancylostomas que infectan al ser humano
Ancylostoma duodenale
Necator Americanus
EPIDEMIOLOGIA Es una de las infecciones crnicas ms
comunes
740 millones de personas infectadas en reas rurales pobres, tropicales y subtropicales.
El mayor nmero de casos de uncinariasis
se registra en Asia, seguido por el Africa subsahariana. Necator americanus es la especie ms
comn en todo el mundo
mientras que A. duodenale tiene un rea geogrfica ms restringida (frica, Europa, China, 1957 Guatemala).
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EPIDEMIOLOGIA
Tres especies zoonticas son causas menores de enfermedad en seres humanos.
Ancylostoma ceylanicum infecta perros y gatos
(Asia)
Ancylostoma caninum infecta perros y provoca enteritis eosinoflica
Ancylostoma braziliense produce larva migrans cutnea.
Hotez PJ, Bethony J, Bottazzi ME, Brooker S, Buss P (2005)
740 millones de parasitados.
Ancylostoma duodenale
Necator americanus
Ancylostoma braziliense
Ancylostoma caninum
6 ganchos (3 pares)
2 ganchos (1 par)
Sin gancho, placa cortante de quitina
Cpsula bucal: 4 ganchos
Macho Hembra
Extremidad posterior Ancylostoma duodenale
Bolsa copulatriz
Macho Hembra
Extremidad posterior Necator americanus
Bolsa copulatriz
Miden 1 cm. de largo x 0.3 a 0.6 mm.
Necator presenta dos curvas muy caractersticas: una pequea ceflica y otra mayor, ventral.
Ancylostomas son rectilneos o curvos.
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Huevecillos:
Las dos especies: Ancylostoma
duodenale (25,000) Necator americanus (10,000)
T: 20 a 30 centgrados, embrionan en de 7 a 10 d
Cuyos huevos excretados en la materia fecal son morfolgicamente indistinguibles.
Son elipsoides, de 60-70 micras, con cubierta delgada e incolora y refringente
Necator
Ancylostoma
Fisiologa: se localizan en el intestino delgado y se
adhieren por medio de la cpsula bucal. Son hematfagos
y pueden ingerir de 0.04 ml para Necator y 0.20 ml para A.
duodenale por da/por parsito
A las 6-8 semanas de penetrar por piel, los Gusanos alcanzan la madurez y aparecen
huevos
Huevos eclosiona segn condiciones: - de la tierra - temperatura - Humedad - Larvas
rhabditifiromes (48 hrs mudan) - Larvas filariformes (infectantes) Tigmotropismo Termotropismo Geotropismo negativo
Larva Filarforme (infectiva)
Cuerpo, istmo y bulbo
Larva
Rhabditiforme
Forma Infectiva
PATOLOGIA Y SINTOMATOLOGIA
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PATOLOGIA Y SINTOMATOLOGIA
Hay relacin entre el nmero de Uncinarias y el cuadro clnico:
Adultos:
< 50 vermes leve 50 a 500 moderado 500 severo.
Nios : < 100 uncinarias interfiere en el desarrollo, tanto
fsico como mental.
PATOLOGIA Y SINTOMATOLOGIA
Se considera los siguientes estados:
1)
Penetracin de larvas en
la piel
2)
Migracin de larvas hacia
los pulmones
3)
Uncinarias adultas en el
intestino
PENETRACION DE LAS LARVAS
24 a 48 horas: edema eritematoso con erupcin ppulo-vesicular que al 10mo. Da desaparece.
Se puede transformar en pstulas que tardan semanas
Produce prurito y rascado, especialmente en la noche
Ms frecuente en N. americanus
MIGRACION DE LARVAS A LOS PULMONES
2do. a 3er. Da, las larvas se encuentran en los capilares y alveolos pulmonares
Producen leucocitosis, infiltracin fibroblstica y hemorragia
Sntomas persisten por 3 semanas (tos seca, ulceracin del velo del paladar, ronquera, esputo sanguinolentos, cefala y nuseas). Sx de Leffler.
UNCINARIAS EN EL INTESTINO
Fase aguda: mucosa intestinal con enteritis, hemorragia, aumento de peristaltismo, leucocitosis y eosinofilia.
Fase crnica: leve // anemia, eosinofilia hasta del 50-70% y luego desciende.// moderada anemia hipocrmica microctica// severa anemia aplastica.
Hemorragia de la mucosa
intestinal
DIAGNOSTICO
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Hece en fresco: huevos segmentados y no teidos de bilis. / cultivos
Mtodo de contracin: Ej. Kato Katz permite concentrar los huevos, cuantificar y aplicar frmula que estima la cantidad de vermes
Separacin de larvas: caractersticas morfolgicas de larvas.
Examenes seriados (3): das consecutivos/ separacin de larvas
DRA. SINDY VANESSA SUCHINI LEYTAN 2016
Strongyloides stercoralis
La estrongiloidiasis presenta problemas clnicos de importancia especialmente en pacientes inmunosupresos.
En 1876, en soldados que sufran diarreas y provenan de Cochinchina, hoy Vietnam (diarrea de Conchinchina)
Strongyloides stercoralis
Vive en el interior de la mucosa del intestino delgado , principalmente en duodeno y yeyuno
Parsitos de vida libre (machos y hembras)
Las hembras pueden vivir en el intestino por mucho tiempo
Mide 2 mm de largo por 50 micrmetros de dimetro
HUEVOS: Similares a los de uncinaria Se encuentran en las
hembras adultas y en tejidos La presencia de huevos en
materias fecales se ven en casos de diarrea muy intensa, que rpidamente arrastre al exterior porciones de mucosa intestinal.
Los huevos se observan
tambin en material de biopsia intestinal o por sondaje duodenal
La hembra en la
mucosa intestinal, produce una docena de huevos diarios que se trasforman en larvas rhabditiformes en la luz del intestino.
Esta larvas se convierten a filariformes
Los dos estados larvarios deben diferenciarse de los de Uncinaria