Download - Dr. Zukri Zainun
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
1/126
Anatomi & Fisiologi Mata
Dr. Zukhri Zainun, SpM
1
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
2/126
Kelopak Mata (Palpebra)
Bisa mengedip (membuka & menutup)
Terdiri dari ! Mu"osa Menghasilkan
se"ret
! Sel!sel Kornea li"in &Basah
Melindungi kornea mata kornea tetap#ernih
Bila ada kelainan pada Palpebra (kelopak mata takbisa menutup) $usak kornea
Mis Keratitis %posure
Palpebra Superior
'nerior 2
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
3/126
natomi Kelopak Mata
Terdiri dari ! Kulit *ebih tipis dari kulit tubuh
lainn+a ! Margo Palpebra
! da barisan untuk tumbuhn+a bulu
! Kelen#er Seibom
! Kelen#er keringat
Fisiologi Kelopak Mata
. Perlindungan mata-. Membasahi mata
. Kosmetik mata / muka
3
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
4/126
d. Perlindungan Mata0erakan kelopak mata bisa
! 1oluntar+ (Disadari)
! 'n2oluntar+ (Tak Disadari)
d-. Membasahi MataDengan adan+a gerakan kelopak mata atas
air mata mengalir ke 3ornea 3ornea tdkkering
d. Kosmetik (Ke"antikan) Mata/Muka4
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
5/126
Kelainan Pada Palpebra
I. Radangda tanda radang ! Bengkak
! Merah
! Panas
! 4+eri tekan 5ordeolum %ksternum
'nternum %tiologi Kuman Sta6lokokus $adang Pada kelen#er kelopak mata (Zeis
%moll) 0e#ala ! Tanda $adang
! kut 5
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
6/126
! Terapi Kompres panas nti Biotika *okal
'nsisi Sistemik%ksternum ! nastesi *okal ! 'nsisi 5ori7ontal Searah *ipatan Kulit'nternum ! nastesi *okal
! 'nsisi 1ertikal
-. Blearitis $adang Pangkal Bulu Mataa. Blearitis S8uamosa
%tiologi ! 9amur ! 0angguan Metabolisme D.M ! lergi
Terapi Dikerok
6
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
7/126
b.Blearitis :l"erati
%tiologi Kuman Sta6lokokus
Terapi ! nti Biotik +ang sesuai
! Kebersihan
.Khala7ion
%tiologi ! $adang Kelen#er Meibom
! Kronik
Terapi 'nsisi
7
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
8/126
II. Alergi;bat
Kosmetik
III. Kelainan Kongenital
PtosisTumor ! 5emangioma
! Melanoma
IV. Ptosis0angguan Pembukaan Kelopak Mata
8
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
9/126
V. Ecteropion! Kelopak mata melipat keluar
! %piora ir mata keluar terus
Enteropion! Melipat Kedalam
Aparatus Lakrimalis
0landula *akrimal (Produksi ir Mata)
Berkedip
Pun"tum *akrimal
Sa""us *akrimal (Sebagai pompa)
Du"tus 4asolakrimal ($ongga hidung)
9
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
10/126
Kelainan Pada Aparatus Lakrimalis
. tresia Duktus 4asolakrimalis
-. Kurang ir Mata
! Saluran 0landula *akrimal Tersumbat
! S#ogren S+ndroma
Komplikasi Keratitis Si""a
. Dakriosistitis
a. kut $adang Sekitar Sa""us
*akrimal Terapi ! ntibiotika
! nti 'n
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
11/126
b. Kronik
! %pipora, Bernanah! $egurgitasi
Terapi ! Susah
! Spuling :lang ! Sondase
11
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
12/126
VI. Tumor
. 9inaka. Papilomab. =antelasma
! Penumpukan *emak! Tak mengganggu! ;perasi Plastik
". 4e2us PigmentosusBisa ganas Melanoma Malignant
-. 0anasa. 3arsinoma Selbasal
Terapi ! %ksisi *uas ! $adio Terapib. 3arsinoma Sel S8uamosa
*ebih ganas dari 3arsinoma Selbasal
12
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
13/126
K;49:40T'1
Konjungtiva adalah membrane mukosa +ang tipis
dan melapisi permukaan belakangkelopak mata (Kon#ungti2a Palpebra)
dan permukaan depan sklera
(Kon#ungti2a Bulbi)
Ada ! Macam
Kon#ungti2a Palpebra Melekat erat pada
tarsus Belakang >orni
Kon#ungti2a Bulbi Melekat longgar pada
>orni Mata gerak bebas
13
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
14/126
"istologi
! %phitel kon#ungti2a terdiri atas -!? lapis sel!sel
ephitel thorak berlapis, super6"ial dan nasal
Anatomi
! Membrane mukosa dari kon#ungti2a +ang mulai
dari limbus kornea sampai batas Mukokutan Margo Palpebra
Fisiologi
. :ntuk meli"inkan permukaan mata
-. Memudahkan pergerakan bola mata
. Menghasilkan ntimikroba @ 'mmunitas
14
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
15/126
#arsus Tempat melekat eratkon#ungti2a palpebra
Forni$ Tepi atas dan baAah Tarsus membelok ke
arah belakang (>ornisuperior & >orni
'nerior)Konjungtiva %uli
! Melekat longgar pada >orni dan melipat!lipat
beberapa kali
! *ipatann+a lunak, dapat di gerakkan dan menebal terdapat di kantus medial
Limus ! Batas antara kon#ungti2a bulbi dgn kornea
! Sering kontak dengan kelopak mata
! Ban+ak pigmen
15
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
16/126
Karunkula
! Dibentuk dari kon#ungti2a bulbi
! Ditemukan ada rambut! Kalen#er *a"rimal Tambahan
! Serat ;tot
! *ebar C!? mm! Tinggi !C mm
'una :ntuk melunakkan benda asingMekanisme Pertahanan
16
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
17/126
'. P%MB:*:5 D$5
Pada Kon#ungti2a Palpebra berasal dari "abang
terminal ! . ;talmika
! . Supra ;rbita
! . *akrimal
! . >asialis
! . Super6sialis
! . Temporalis
! . 'nra ;rbita Pada Kon#ungti2a Bulbi berasal dari . Siliaris
nterior.
17
'' P%$S$>4
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
18/126
''. P%$S$>4
Dis+ara6 oleh ! 4.*a"rimalis
! 4.Supra ;rbita! 4.Supra Tro"hlear! 4.'nra ;rbita
Bagian luar ;rbita Merupakan u#ung sensoris untuk$asa raba bagian +ang paling sensiti +aitu pinggirkon#ungti2a dan kelopak mata.
Makanan kon#ungti2a berasal dari ! Pembuluh darah terdekat
! ir Mata ;- Proses 0likolitik! Musin Sel 0oblet! Karbohidrat! sam mino
18
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
19/126
'''. P%$D404
kibat ! 'ritasi 3;- 4-;
Si;-
! 'neksi
'ritasi & 'neksi Keluar sel mononuklear
Perubahan Permeabilitas Pembuluh Darah
Keluar 3airan Protein
Kemosis
Kuman +g ada pada kelopak mata & Sa""usKon#ungti2a berubah dari patogen men#adi Patogen
19
K A t
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
20/126
Kuman Apatogen
! Sta6lokokus %pidermis
! Sta6lokokus ureus
! Diteroid! Sta6lokokus 1iridans
In(eksi Pada Konjungtiva
. Bakteri ! Purulen 0; 5iperakut
! Kataralis kut Pneumokokus
-. 1irus ! Kon#ungti2itis >olikularis kut
. 'munologik lergiC. KimiaAi atau 'ritati ;bat!obatan, asam,basa,
asap, angin dll.
20
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
21/126
Pen)akit *egenerati( Konjungtiva
. Pinguekula ! Terlihat ben#olan ke"il kuning pada
kedua sisi korneaPinguekulitisi
-. Pterigium
! Penebalan dan lipatan kon#ungti2a bulbi men+e
bar ke kornea, bentuk segitiga.! Sering 'ritati karena
Sinar :1 ! Petani & Peternak
Debu/Pasir
ngin
! Kalau sampai ke pupil ;perasi
21
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
22/126
Kelainan lain pada Konjungtiva )angsering
ditemukan.! Perdarahan Sub Kon#ungti2a
Timbul Spontan
:nilateralSemua :mur
Pe"ah pembuluh darah ke"il akibatbatuk
berat atau bersin kuat.
22
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
23/126
K+R,EA
Anatomi & Fisiologi Kornea
-i(at +ptik Kornea ! Transparan
! 2askuler
! Terpapar dengan Dunia *uar
Memberi Makan ! Bagian luar ada lapisan air
Kornea mata
! Bagian dalam dibasahi oleh
8uos 5umor
Bentuk ! gak *on#ong (sperik)
! Beda 5ori7ontal & 1ertikal - mm
! Tebal E F,? mm, makin ke pinggir E F,Gmm
! Kekuatan Dioptri E CF!CC Dioptri
(-/ dari total Dioptri pada mata)23
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
24/126
-i(at +ptik dari Kornea dipengarui ole
Ke#ernihan
Keli"inan Permukaan
Bentuk (3ontour) 'ndeks $eraksi
Ke#ernihan Susunan serat kollagen teratur dalam Stroma.
Keli"inan Kornea ! %pithel kornea! *apisan ir Mata
Pada Dr+ %+e Permukaan Kornea Kasar stigmat
Bentuk (3ontour) ter#adi bila ada
! 9aringan Parut
! Penipisan Kornea Kerato"onus
! Setelah bedah rerakti
Semuan+a akan timbul stigmat
24
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
25/126
'ndeks $eraksi
! :dara E
! irmata E ,H
! Kornea E ,GH
Pers)ara(an Kornea
Sangat sensiti Karena pers+araan sangat ban+ak
. S+ara Sensoris
! 3ab. Siliaris +ang merupakan "abang 4.1
(4.;talmika)
! 4.Siliaris *ongus E menembus kornea sampai
stroma
25
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
26/126
-. S+ara Simpatis
! Mengeluarkan Substansi P pada :lkus
Kornea 4+eri 4.Siliare Substansia P
Permeabilitas P
Darah
5ipopion
-istem Vaskuler
! 4ormal Kornea tidak ada pembuluh darah
! Pada *imbus
. Siliaris nterior, 3ab. .;talmika 3ab
. 3arotis 'nterna
Membentuk rkade di *imbus Memberi
Makan Kornea Bagian *uar
Sedangkan bagian dalam 3ab. 3arotis %terna
26
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
27/126
Proses Metaolik 'likolitik/ perlu +! 0+ksigen1
2ang erasal dari
! *apisan ir Mata
! 8uos 5umor
! P. Darah *imbus
Lapisan Kornea Ada 3 Lapis . %pithel
-. Membrana BoAman
. Stroma
C. Membrana De"ement
?. %ndothel
27
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
28/126
4. -el Epitel
! Se"ara %mbriologi berasal dari %pithel %"toderm
! Terdiri dari sel SkAamosa bertingkat tanpa keratinisasi
! Tebal E ?F mikron meter +g merupakan FI
tebal kornea
!. Memrana %o5man
! Tebal - mikron meter
! Terdiri dari serat kolagen! >ungsi untuk men#aga struktur epithel
! Kalau rusak lapisan broAman Tak dapat
regenerasi
28
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
29/126
6. -troma
! Merupakan JFI ketebalan kornea
! Terdiri dari ! Kollagen GFI dari berat keringkornea ! Karatosit (>ibroblast)
! Serat s+ara
! Kollagen ! 9arak sesaman+a
! Pan#angn+a 5arus Tetap ! Susunan+a
ang memberikan
Transparan Kornea
! Dapat mengikat air %dema Stroma
7. Memrana *ecement
! Tebal E G Mikron Meter29
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
30/126
3. Endotel
! Tebal E ? Mikron Meter
! %ndothel $usak %dema Kornea
*apisan %ndothel dapat berkurang
. Tindakan ;perasi
-. $eaksi $adang Bola Mata
. T';'neksi Kornea bisa
! Bakteri
! 9amur Keratitis
! 1irus
De6siensi 1itamin :lkus Kornea
Degenerasi Kornea ! Kerato"onus
! rkus Senilis Degenerasi Kornea Periper
30
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
31/126
SKLERA
Sklera dalah Selaput pelindung mata
bagian luar +ang bersiat 6brosa, padat &
berAarna putih.
Kedepan Bergabung dengan kornea
Kebelakang Bergabung dengan selubung DuralS+ara
;ptikus.
Tempat melekat insersi otot!otot rektus
Tempat masukn+a pembuluh darah Permukaan luar sklera diselubungi lapisan tipis
#aringan %lastis halus %pisklera Ban+ak P.Darah memberi makan sklera
31
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
32/126
"I-#+L+'I-
Sklera terdiri dari ban+ak ikatan padat berkas!berkas
#aringan 6brosa +ang ber#alan se#a#ar & #alin men#alin.
Struktur 5istologis Sklera mirip Kornea
Timbul pertan+aan, Kenapa kornea bening, Sklera tidak
Men+erap ir Tidak Men+erap ir
Kelainan -klera
-klera %iru
4ormal Larna Sklera Putih & Buram Perubahan struktur serabut!serabut kollagen &
penipisan
men+ebabkan Pigmen :2ea +g ada dibaAahn+amen#adi kebiru!biruan.
32
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
33/126
0ambaran Klinis dari
! ;steogenesis 'nere"ta
! Sindroma %hlers Danlos
! Pseudoantoma %lastikum! Sindroma Maran
! 5ipoparatiroidisme Semu
! Pemakaian Kortikosteroid #angka pan#ang
-#AFIL+MA
Penon#olan Sklera akibat desakan :2ea ke sklera+ang
menipis dan teregang, Aarna biru tua.
da Ma"am . Sta6loma nterior Depan %kuator-. Sta6loma %kuator Pada %kuator
. Sta6loma Posterior Belakang %kuator
Bisa Miopia.
33
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
34/126
Radang -klera & Episklera
$adang +g mengenai lapisan tipis #aringan elastis2askuler
+g men+elubungi sklera %piskleritis
$adang mengenai Sklera Skleritis
Episkleritis $adang terbatas pada %pisklera
Sering di#umpai
-/ kasus episkleratis :nilateral
'nsiden Kasus Pria E Lanita Pen+ebab pasti Tak tahu, kemungkinan reaksi
hipersensiti2itas.
34
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
35/126
Pen)akit -istemik )g ada uungan denganEpiskleritis
rthritis $heumatoid
Sindroma S#gren
Si6lis
5erpes Zoster
Tuberkolosis
'ejala Episkleritis
Mata Merah
4+eri >otoobia
Pedih
*akrimasi35
P d P ik
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
36/126
Pada Pemeriksaan
! 5iperemis setempat Mata merah muda/ungu
! Sembab pada %pisklera & Kon#ungti2a
! Bisa berkembang men#adi iritis ringan-kleritis
,)eri lebih hebat dari %piskleritis
Mata Merah
>oto >obia
*akrimasi
Pemeriksaan Larna ungu ke abu!abuan9aringan %pisklera & Kon#ungti2a bisa terkena
Pembuluh darah melebar se"ara khas Test%pineprin
FFF men"iut pembuluh darah Super6"ial +gdalam
tak terpengaruh 36
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
37/126
8edera -klera
Bisa "edera ! Tembus
*aserasi Sklera ! Tumpul
Perdarahan 'ntra ;"uler
! >isika ! $adiasi
! Thermis ! Kimia ! sam
! Basa
37
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
38/126
9VEA
Anatomi
Struktur %mbriologik berasal dari
! Mesodermik
! 4euroektrodermik Mempun+ai ! Stroma kollagen & elastik
! Sel melanosit, pemb. darah & s+ara
9VEA #erdiri dari
. 'ris
-. Korpus Siliaris. Khoroid
38
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
39/126
d . '$'S
Diaragma depan sistem optik
Piring membrane berlobang di tengah Pupil
Diaragma +g dapat membuka pupil se"ara otomatis Memberi makanan segment depan mata
Sistem otot antagonis $e
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
40/126
Batas luar perier iris (Sirkulus iridis ma#or)
! Pinggir tipis & rapuh
! Membentuk akar iris
! 'nsersi pada korpus siliaris
Batas pupil iris (Sirkulus iridis minor)
! Batas bagian dalam
! Ditengah piring iris
! Dibatasi oleh lobang pupil
! *ingkaran rata!rata pupil E C!? mm
! Pada miosis ,? mm
! Pada midriasis hebat J mm
*apisan sel depan Terdiri dari 6broblast &melanosit
40
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
41/126
Stroma iris
Dibentuk oleh bahan ! Kolagen
! Pembuluh darah
! S+araM. S6ngter iris Berasal dari neuro!ektodermikTebal E F,? mm
*ebar E F,N mm
S6ngter Dibentuk oleh sel otot li"in
Berkumpul dalam serat konsentris dipinggir pupil Sel mengandung mio6lamin se#a#ar dengan sumbu
sel 'nti besar, mengandung intra sitoplasmi", butir!butir
pigmen41
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
42/126
%pithel iris
! Dibentuk - lapis *apisan depan
! Diisi oleh lapisan otot dilatorpupil ! Meluas dari pinggir iris & men+atu dengan otot
muller daerah s6ngter, tanpa men"apai pinggirpupil
! Tebal (-! mm)
! da membran sel basal ! Mengandung pigmen
*apisan belakang
! Menutupi lapisan belakang iris
! MeleAati pinggir pupil membentuk sulaman ! Dibentuk oleh sel epithel +g sangat berpigmen
depigmentasi
! Sel bentuk kubik, inti ke"il, bundar dikelilingi olehsitoplasma
42
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
43/126
1askularisasi iris
rteri sal dari sirkulus arteriosus iridis ma#or dibentuk
oleh pen+atuan dari arteri siliaris posterior
longus 4asal
Temporal
1ena 1ena dari korpus siliaris menerima 2ena dari
pro"essus siliaris supra"horoid 2ena
2erti"osa
5istologik terdiri dari #aringan ikat kollagen longgar
Pens+araan 4 1 & simpatik
>ungsi 'ris Mengatur ban+ak "aha+a +g masuk ke dalam mata Pupil men"iut akibat rangsangan "aha+aMelebar pada suasana redup & gelap
43
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
44/126
d-. Korpus siliaris natomi ! Segmen intermediate dari :1%
! Pro"essus siliaris a8uos humor
! Terpisah dari khorioretina dengan daerah transisi ;$ ! 'nsersi iris & membentuk sudut K;
%mbriologi ! sal dari neuroektoderm
Bagian korpus siliaris a. Pars Plana ! Permukaan li"in, rata, belakang "oklat kehitaman ! *ebar ,? mm pada median hori7ontal
temporal ! Bentuk karangan bunga, dibelakang
berbatasan dengan ora serata
44
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
45/126
b. Pars Plikata ! Kornea siliaris
! Mahkota prosessus siliaris
! *ebar C mm
". Pro"essus siliaris
! Pan#ang F,- mm
! *ebar ,? mm
! Larna abu!abu keputihan! Permukaan depan melekat erat pada sklera
>ungsi korpus siliaris
! Mengatur ke"embungan lensa pada Aaktuakomodasi
! Produksi a8uos humor
45
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
46/126
Koroid
Bagian posterior u2ea, selubung tengah bola mata
Terletak antara retina & sklera
Ban+ak pembuluh darah
Bagian dalam melekat pada membrane bru"h
Bagian luar melekat pada supra koroid
Membrane bru"h terdiri bagian . *uar lapisan elastik
-. Tengah lapisan kollagen
. Dalam lapisan kutikuler
>ungsi koroid memberi nutrisi retina bagian luar
46
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
47/126
Pen+akit pada u2ea
:2eitis anterior iritis,iridosiklitis
:2eitis $adang u2ea
:2eitis posterior !Koroditis
!Korioretinitis
47
LENSA
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
48/126
LENSA
4T;M' & >'S';*;0'! *ensa adalah suatu struktur
3embung 0anda2askulerBeningTebal E C mmDiameter E J mm
! Penggantung lensa adalah Zonula dibelakang iris +gberhubungan dengan Korpus Siliaris
! Sebelah depan lensa 3airan Mata
! Sebelah belakangn+a Badan Ka"a
! Kapsul *ensa Suatu membrane semipermeabel +gmemungkinkan masuk air & elektrolit
! 'nti lensa lebih keras dari korteksn+a
! >ungsi utama lensa memokuskan sinar pada retina
48
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
49/126
! gar sinar dari #auh bisa terokus
;tot!otot siliaris relaksasi SerabutZonula teregang Diameter antero posterior
! Sinar +g berasal dari #arak dekat otot siliarisberkontraksi ketegangan Zonula
! Ker#asama >isiologis antara
! *ensa
! Korpus Siliaris komodasi! Zonula
! Makin tua umur lensa komodasi
Komposisi *ensa terdiri dari ! ir (HFI)
! Protein (?I)
! Mineral
49
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
50/126
Kelainan pada lensa dapat berupa . Kekeruhan Katarak
3ongenital
u2enilSenilis 'mmatur Matur
5ipermatur
Traumatik
Sekunder
-. Dislokasi! Pasien dgn kelainan lensa penglihatanmenurun tanpa rasa sakit
50
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
51/126
! Memeriksa Kelainan lensa dengan
:#i 1isus
*ampu Senter
*:P
Slit *amp (*ampu 3elah)
;tal Moskopi
Pupil Dilebarkan ;bat!obatanPenanganan Katarak
Pembedahan
51
REFRAK-I
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
52/126
REFRAK-I
Kelainan $eraksi
aitu kelainan pada mata +ang memerlukanka"amata
Ma"am!ma"am Kelainan $eraksi
. Miopia aitu Kelainan $eraksi dimana sinar +gdatang se#a#ar #atuh di depan retina
52
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
53/126
-. 5ipermetropia
Suatu Kelainan $eraksi dimana sinar +ang
datang se#a#ar masuk #atuh di belakang retina
53
ti > k t k di i tik l
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
54/126
. stigma >okus tak sama, dimana sinar 2ertikaldan hori7ontal #atuh tak sama.
C. Presbiopia +aitu suatu kelainan dimana da+a
akomodasi berkurang.
d. M';P'
! Kabur #auh, terang dekat
! Tendensi ba"a dekat! >okus didepan retina
! Koreksi dengan lensa minus
Pembagian Miopia
a. Miopia simplek ! !H DPen+ebab ! ial lebih pan#ang
! *ensa lebih "embung
! Kornea lebih lengkung
54
b Miopia 0ra2is O H D
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
55/126
b. Miopia 0ra2is O !H D
:mumn+a karena ial meman#ang
Mis Penon#olan S"leral Posterior E Staph+loma
S"leral Posterior.Pada >undus"opi
! Degenerasi Miop Papil O 4
Miopi" 3resent ( Spt Bulan Sabit )
! Degenerasi Makula
! Tigroid ppearan"e ! 3orak seperti kulit ma"an
Komplikasi
. 3orpus 1itreus! Pen"airan
! Kekeruhan
! Pelepasan Membran 5+aloid
55
- $etina
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
56/126
-. $etina
! Degenerasi
! blatio $etina
. *ensa ! Katarak
! Katarak 3entral Dius
d.- 5'P%$M%T$;P'aitu suatu kelainan reraksi dimana sinar se#a#ar +ang
masuk #atuh dibelakang retina.
Pen+ebab
! Penampang kornea ke"il, Kornea Plana (datar)
! K.;. (Kamera ;"uli nterior Datar)
! Bola Mata Ke"il
! *ensa Kurang 3embung
56
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
57/126
5ipermetrop Terbagi atas
. Binokuler !, @
Bisa ter#adi Strabismus Kon2ergensi karenapada proses akomodasi Kon2ergensi
-. Monokuler @G , @
Supresi
*a7+ %+e mbliopia
57
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
58/126
Disamping itu mbliopia bisa disebabkan oleh
. Miopia tinggi sebelah
-. stigmat tinggi. Ptosis sebelah
C. Katarak Kongenita
?. Starbismus
Pada 5ipermetropia sudut K.;. dangkal$esiko
Tinggi ter#adi 0laukoma
58
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
59/126
d. P$%SB';P'
! Pada umur lebih G thn, da+a akomodasiberkurang
! Da+a ke"embungan lensa berkurang karenakekakuan
dari lensa
disi untuk Presbiopia
:mur CF Tahun E Q @ ,FF
C? Tahun E Q @ ,?F
?F Tahun E Q @ -,FF ?? Tahun E Q @ -,?F
R HF TahunE Q @ ,FF
59
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
60/126
dC. ST'0MT
! >okus satu tempat, tapi pada - tempat
stigmat menurut letak okus dibagi atas ! stigmat Simplek
! stigmat 3ompositus
! stigmat Mius
3ontoh
Miop 5ipermetrop
stigmat Simplek ! F,-? (JFF) 3@F,-?(JFF)
stigmat 3ompositus Q!F,-? 3!F,-?(NFF) Q@F,-? 3@F,-?(NFF)
stigmat Mius Q!F,-? 3@F,-?(NFF) Q@F,-? 3!F,-? (NFF)
60
K;$P:S 1'T$%:S
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
61/126
K;$P:S 1'T$%:S
Berupa #aringan sel
2askuler & selulerTerdiri dari ! I 5+aluroni" a"id
! 9aringan kollagen
>ungsi ! :ntuk membentuk bola mata
! -/ dari bola mata di isi oleh korpus
2itreus.
Korpus 2itreus tak membiaskan sinar, sehingga
sinar +ang masuk +ang diokuskan lensa takdibiaskan lagi oleh korpus 2itreus.
61
K l i k l i d k i
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
62/126
Kelainan:kelainan pada korpus vitreus
I. Kelainan Kongenital
! Persisten 5+perplasti" Primar+ 1itreus
! Merupakan beberapa ba+angan +g memutih di
belakang lensa
! Biasan+a :nilateral
Dierensial Diagnosa (DD)
. $etrolental >ibroplasia
! Biasan+a terdapat pada ! Ba+i immatur
! Mendapat ;-
berlebihan.
-. $etino Blastoma
62
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
63/126
II. *egenerasi
Dengan bertambah umur korpus 2itreus akan
tambah kental, pada beberapa kasus mungkin akan lebih "air. Seperti pada Miop Tinggi
Bahagian dari korpus 2itreus alami prolierasi
Bisa lepas pasien merasakan
ada ba+angan dalam lapangan penglihatann+a.
Bedakan dengan s"otoma Ba+angan
gelap pada lapangan pandangan, tapi menetap,
dengan bentuk & tempat +g sama.
Berbeda dengan ba+angan gelap karena mus"ae
ollitantes.
63
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
64/126
0elap pada tempat, kalau dipindahkan lainkemudian. Bergerak tergantung pada gerakan
Korpus 2itreus. Kalau turun naik pasien akan
merasakan bergerak atas baAah.
Berbeda dengan Kilapan api
! Pasien merasakan ada kilapan api pada
pandangann+a.! 'ni merupakan ada gangguan pada perier retina
kontak antara korpus 2itreus dgn retina
! Korpus 2itreus bergerak mendapat rangsangan
dari retina sensasi seperti kilapan api.
64
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
65/126
steroid 5+alitis Ditemukan bintik!bintik halus +g tersebar diseluruh
korpus 2itreus.
Sering pada orang tua Bisa unilateral/bilateralTak mengganggu penglihatan kalau mata bergerak
keatas dia tetap di tempatn+a (Permanen di korpus
2itreus)Bedakan dengan Sintetis Skintelans
! Bisa pada orang muda
! Kalau bola mata bergerak dia tersebar! Kalau tak bergerak dia akan turun ke baAah
! Biasan+a tak ganggu penglihatan
65
III. Peradangan
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
66/126
III. Peradangan
Merupakan in6ltrasi dari sel!sel radang
! $erina
! Khoroid! Korpus siliaris
Berat ringan tergantung pada proses radang
sendiri.
Dalam kekeruhan +ang tipis ada eek t+ndalpada korpus 2itreus dia bukan primer ineksi, tapisekunder (per#alanan dari tempat lain).
Tapi kalau ada ! Trauma
Kuman ! ;perasi kurang steril langsung
Masuk ke korpus 2itreus proses abses di korpus
1itreus. Berlan#ut men#adi endotalmitis.
66
IV P li( i
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
67/126
IV. Proli(erasi
Berasal dari retina +ang sering pada retinopati
Ditemukan #aringan gnaulasi dalam korpus 2itreus
+g asal dari retina.! Biasan+a disebabkan oleh pen+akit sistemik dari
retina.
! kibat #aringan proelierasi ini akan tertarik
retina akan timbul robekan pada retina +gdisebut ablatio retina
! Kalau seandain+a tertarik pembuluh darah retina
robek pembuluh darah pendarahan dalam
korpus 2itreus susah terapin+a kebutaan! :ntuk terapi ganti seluruh korpus 2itreus
2itrektomi.
67
0*:K;M
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
68/126
0*:K;M
D%>%4'S'
aitu suatu kelainan dimana terdapat tekanan intra okuler
meninggi +g "ukup merusak 4. ;ptikus & kelainanlapangan
pandangan penglihatan.
Meupakan suatu pen+akit +g men+ebabkan kebutaan di
'ndonesia.
T'; (Tekanan 'ntra ;kuler) normal E F!-- mm5g
-- mm5g harus di"urigai T';
-? mm5g
F mm5g Pasti 0laukoma bisa men+ebabkan
CF mm5g kebutaan.
Makin dini pengobatan Makin baik Prognosa
68
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
69/126
Patogenesa 0laukoma
Se"ara >isiologis liran "airan dalam bola mata
3airan diproduksi oleh 3orpus 3iliare 3;P (3amera ;"uli
Posterior) "elah pupil 3.;. (3amera ;"uli nterior) Sudut 3; dimana terdapat muara!muara +g disebut
Muara Trabekula keluar melalui 3analis S"hlem
Patologis . Produksi Aalaupun aliran baik bertumpuk dlm
bola mata 0laukoma
-. Produksi 4ormal tetapi aliran terganggu menumpuk"airan T'; 0laukoma
69
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
70/126
Sumbatan!sumbatan bisa ter#adi pada
. Primer :n KnoAn tak diketahui pen+ebab
. 3elah Pupil rusak seperti :2eitis -. Perdarahan 3; Disebut 5+phaema
darah tersebut menutup aliran tersumbat
Pengobatan
. Produksi dengan obat "eta Zolamid (Diamo) termasuk Diuretik Dri2at dari 3arboni"
nh+drase
'nhibitor (3').
Mekanisme ;bat 3' Menekan Produksi 3airanMata
-. Pilo"arpin
%pinephrin.
70
P b i 0l k
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
71/126
Pembagian 0laukoma
'. Primer
a. ;pen ngle 0laukoma (Simple 0laukoma)E
3hroni" 0lau"oma.
b. ngle 3losure 0lau"oma E 4arroA 0lau"oma
E 3losed 0lau"oma
E "ute 0lau"oma:ntuk memeriksa sudut Dengan 0onios"op+
Kalau terbuka
9elas sudut antara iris & "ornea
Kalau tertutup Sudutn+a sudah lengket dengan akar iris
3ornea.
71
'' S d
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
72/126
''. Se"under
a. Trauma
*uatio *ensa kibat Trauma *ensa berubah
posisi tersumbat aliran 3apsul mengelupas
Pen+umbatan di sudut 3; 0lau"oma 3apsularis
b. Perdarahan pada 3;
". Tumor
d. 4eo2as"ularisasi 'ris
pada D.M, Trombose 1.3entralis $etina
men+umbat muara trabe"ula
e. :2eitis
%udat di 3; men+umbat muara trabekula
. %dema 3analis S"hlem
72
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
73/126
III. 8ongenitala. Se#ak lahir
*angsung 0lau"oma Primer disebut
'nantile 0lau"oma tanda khas Buphtalmosb. Laktu *ahir Pupil lama kelamaan men#adi 0lau"oma
Sekunder
IV. Asolute Dimana sudutn+a tak ada
'laukoma Kronik ! JFI terdapat pada mas+arakat
! Sering men+ebabkan kebutaan, karena penderita takmerasakan proses!proses +ang ter#adi
73
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
74/126
0e#ala :tama
! Penderita melihat pelangi di sekitar "aha+a
! *apangan pandangan men+empit! Biasan+a mengenai kedua mata
Beda kut & Kronik
kut Kronik ! Sakit Kepala
! Mata Merah
! Mual, Muntah
! 3epat datang berobat Stadium *an#ut Seringterlambat
74
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
75/126
0e#ala 0lau"oma
! Mual
! Sakit Kepala! Mata Merah
Pada Pemeriksaan
! $e
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
76/126
p :ntuk mengukur lapangan penglihatan
da ! 3entral
! Perier
Pada 3ampimetri ditentukan apakah a. Penge"ilan *apangan Penglihatanb. Titik buta bertambah atau berkurang
". Terdapat S"otoma
?. >unduskopi Terlihat Pupil pu"at & ada lekukan (3upping)
Pengobatan ! Pilo"arpin ! 3arba"hol! Diamo ! Timolol
76
Kalau tak turun tekanan setelah diberi obat obat
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
77/126
Kalau tak turun tekanan setelah diberi obat!obat
dengan dasar
!1isus tetap #elek Maka! *apangan pandangan tetap menge"il 5arus
! T'; tetap ;perasi
0lau"oma kut0e#ala ! Sakit Kepala 5ebat
! Mual Muntah
Pada pemeriksaan didapatkan
! 3iliare 'n#eksi ! Kornea Kabur
! Pupil Melebar ! Pada Pupil mungkin tak
! T'; ada 3upping.
77
Terapi
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
78/126
Terapi
Berikan 3hemotherapi
! Mioti" %D
! Diamo Tab
! 0l+"erin gr/kg BB Diminum
5iperosmosis
Menarik 3airan Mata
! :rea 'nus
! Mannitol
Setelah H!N #am T'; tetap Maka lakukan
;perasi.
78
Ma"am ;perasi
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
79/126
Ma"am ;perasi
'. 'ride"tomi Basal gak ke tengah
Perier gak ke pinggir
''. >iltering ;peration termasuk di sini
. 'riden"lisis
-. 3+"lod+alise. Trepanasi
C. Trabe"ule"tomi
;perasi lain 3r+o Surger+
79
#RA9MA
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
80/126
'. Tumpul Penetrasi Masuk ke dlm kornea''. Ta#am tapi tak tembus Perorasi Masuk & menembus
Kornea
*apisan mata dari depan ke belakang (natomiMata )
. Palpebra G. 3orpus 1itreus-. 3on#ungti2a N. S"lera
. 3orneaJ. 3horoidC. 3.;. F. $etina?. 'ris . 4.;ptikusH. *ensa
80
d Palpebra
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
81/126
d.. Palpebra
! Kalau kena T.Tumpul karena #aringan
longgar sedikit sa#a trauma bengkak
! Kalau tak baha+a "ukup dengan kompres
tekan & kompres panas men+usut
! Kalau perdarahan ban+ak beri obat!obat
anti perdarahan
d.-. Kon#ungti2a
Kalau kena T.Tumpul Perdarahan Sub
3on#ungti2a.
81
d Kornea
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
82/126
d.. Kornea kibat T.Tumpul %pitel Kornea mengelupas0ambaran Klinis
! Pedih! ir Mata Keluar! 'ni merupakan Port De %ntre (Tempat masuk kuman) :lkus Kornea.
! Maka beri anti biotika untuk "egah ineksiSekunder.
d.C. 3.;. T.Tumpul pada daerah tersebut bisa perdarahan
karena disini OO pembuluh darah. Darah bisapenuh di 3.;. Kasus %mergen"+ harussegera diobati.
82
Kalau tidak bisa ter#adi komplikasi 0lau"oma
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
83/126
Kalau tidak bisa ter#adi komplikasi 0lau"oma
Management sulit Buta.
Kasusn+a harus diopname di rumah sakit. Tak boleh
Berobat #alan.
Perdarahan pada 3.;. disebut 5iema.
Pembuluh darah 3.;. berasal dari pembuluh darah
iris & 3orpus 3iliare. Kalau perdarahan sedikitberasal dari pembuluh darah Stroma 3orpus 3iliare.
Kalau perdarahan ban+ak berasal dari robekn+a akar
iris & 3orpus 3iliare depan @ 3ir"ulus rteriorus.
Kalau perdarahan pembekuan membentuk
>ibrin. Baha+a +aitu ter#adi perdarahan s"under
ter#adi C!G hari sesudah trauma.
83
Ter#adi karena adan+a trauma 5iperemis 'ris &
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
84/126
Ter#adi karena adan+a trauma 5iperemis 'ris &
3orpus 3iliare 'ritasi Pembuluh darah melebar
OOterlepas >ibrin Timbulkan perdarahan Baru
Maka penderita tersebut selama C!G hari sesudahTrauma #angan pulang dulu, harus diraAat.
Klasi;kasi dari trauma 8.+.A
. Perdarahan /- Pragnosa Baik-. Perdarahan O U 3.;. Pragnosa Buruk.
Therapi
a. 5arus diraAatb. Mata ditutup untuk anak!anak #angan ditutup
betul gelisah menambah perdarahan
84
" Beri Sedati2e supa+a tenang
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
85/126
". Beri Sedati2e supa+a tenang
d. Berikan obat!obatan untuk melebarkan pupil seperti
! tropin
! Midriasil
e. Berikan 3orti"o Steroid sebagai
! nti %dema
! nti 'n
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
86/126
3ara Parasintesa
! Keratom ditusukkan pada daerah #am H di Kornea
! Setelah penusukan "airan di 3; mengalir keluar.
C. Trauma Tumpul Kena 'ris
$obek 'ris 'ridod+alisis 5arus di#ahit
?. Trauma Tumpul pada lensa
Bisa *uatio kedepan (3;) 5arus dioperasi
kedepan (3.1) Susah dioperasi
86
H Trauma tumpul pada 3orpus 1itreus (3 1)
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
87/126
H. Trauma tumpul pada 3orpus 1itreus (3.1)
Sekarang sudah ada operasi 3.1 +aitu 1itre"tom+
G. Trauma tumpul pada retina
$etina bisa robek blatio $etina
N. Trauma tumpul pada 4. ;ptikus
Bisa tropi 4.;ptikus Kebutaan
#rauma #ajam
! 5arus diru#uk & berikan antibiotika sebelumn+abaru dikirim ke $.S
! Kalau Palpebra luka harus bisa men#ahitn+a pakai
benang +g halus H!F Silk.! :sahakan se#a#ar dgn garis kelopak mata
! Kalau kornea & s"lera robek, harus ru#uk ke $.S
87
#rauma #ajam pada Kornea
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
88/126
#rauma #ajam pada Kornea
Misaln+a ada ka"a pada kornea
3ara mengeluarkan
. nastesi *okal
-. Keluarkan benda asing
. Berikan ntibiotikaC. tropin Tetes Mata
?. Tutup mata Kontrol -! hari sekali.
88
3;$P:S *'%4:M (B%4D S'40) D*M MT
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
89/126
Misaln+a Kena Peluru Senapan nginKalau dibiarkan bisa ineksi dalam bola mata %ndotalmitis
3aran+a Buat $V >oto ;rbita dari depan & samping lihat 3orpuslienum dalam mata apakah terletak di dalam atau diluar
bola mata
Dengan membuat ring oto dgn #alan buat "in"in kemudian di
otodari arah atas, baAah & samping dapat ditentukan lokasibenda
tersebut kemudian dikeluarkan benda tersebut.
Kalau di dalam bola mata let+akn+a harus dikeluarkan
dengan 0iantMagnit. Kalau bedan+a besar harus Dinar"ose kemudian barudiangkat.Aas hati!hati bisa ter#adi S+mphati" ;pthalmi".
89
0e#ala Klinik
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
90/126
0e#ala Klinik
! Kerusakan pada mata kanan diikuti dengan 2isuspada mata
kiri.! Therapi 5arus diberikan 3orti"o Steroid
Trauma tembus dengan Prolaps 'ris pada Kornea
! 0unting bagian +g Prolaps dibuang, kemudian barudi#ahit
! Kalau tak Prolaps langsung di#ahit
#rauma Panas 0%urn1
Mis ! Sinar :1 keratitis bisa ringan & berat ! :ap panas pada mata
! Panas karena kebakaran
! Panas Matahari
90
Keluhan Mata berair dan pedih
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
91/126
Therapi 3orti"osteroid
#rauma Kimia! sam 5-S;C (ir ki)
! Basa K;5, 3a(;5)- Kapur dinding, semen
Pada Trauma sam
Ter#adi Presitipasi pada kornea +g berungsi sebagaitanggul dari
proses Sehingga proses tak melebar.
Pada Trauma Basa Ter#adi Proses!proses
! Denaturasi! Deh+drasi
! Saoni6kasi
kibatn+a sel!sel akan han"ur91
Therapi
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
92/126
Therapi
! 5arus diberikan pembilasan dengan ir F!?33
! Berikan 3orti"o Steroid
! %dta Supa+a #aringan kornea #angan rusak
! tropin tetes untuk istirahatkan iris.
92
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
93/126
93
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
94/126
94
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
95/126
95
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
96/126
96
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
97/126
97
*an#utan Kelainan kelainan Pada $etina
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
98/126
*an#utan Kelainan!kelainan Pada $etina
. ;klusi rteri 3entralis $etina
! Berlangsung "epat sekali & ter#adi dalambeberapa menit
Buta
! Tanpa didahului rasa radang, n+eri dan lain!lain
! Mendadak buta! 0ambaran pupil pu"at
! $etina sekitar pupil pu"at
! rteri halus sekali & men"iut (sempit)
! 9alan darah pada arteri kelihatan terputus bentukbintik!
bintik merah.
98
>unduskopi
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
99/126
>unduskopi
! ;rang sakit melihat seperti bintik!bintik sal#u disebut
3TT*% T$3T PP%$43%.
! Daerah makula relati merah, sehingga kelihatan seperti
buah "herr+ spot appearan"e
Prognosa :mumn+a #elek
1isus ! Bisa membaik asal retina mendapat supl+ darah dalam
Aaktu W C menit
! Bisa diberi suntikan 2asodilantasia sumbatan bebas
! Parasentesa +aitu kornea ditembus keluarkan "airan dari 3; T'; pembuluh darah melebar.
99
! Menghirup 3;- napas dalam kantong plastik,
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
100/126
g p p g pkarena
3;- F- pembuluh darah melebar.
C. $etinopati Diabetika
Kelainan D.M pada mata bisa menimbulkan
a. Katarak
b. $eraksi dipengaruhi oleh kadar gula darah. Kalau kadar gula darah 5ipermetrop
Kalau kadar gula darah Miop
". $etinopati D.M
*ebih sering menimbulkan kebutaan
$etinopati Diabetik dibagi atas beberapa Stadium pada
pemeriksaan undus kopi ditemukan 100
Stadium '
Mik i
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
101/126
! Mikro neurisma
Merah pada u#ung arteri biasan+a pada makula
Stadium '' ! da ber"ak perdarahan +g ban+ak
! %udat putih padat seperti kapas sekitar papil
! Pembuluh darah melebar terutama 2ena, tapi tak
men+eluruh terlihat gambaran sausis
disebut sausage appearan"e Stadium '''
! Ber"ak perdarahan makin ban+ak sudah sampai
ke ma"ula timbul mu"ulopati
! Sekitar papil ditemukan 4eo2as "ularisasi
! Daerah sekitar papil timbul #aringan prolierasi ke
arah "orpus 2itreus
101
Stadium '1
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
102/126
! Perdarahan pada #aringan prolierasi karenatarikan
dan bisa pe"ah perdarahan "orpus2itreus
buta.
! Kalau tarikan #aringan prolierasi merobek#aringan
sekitarn+a ter#adi blatio retina
Pengobatan ! Terapi gulan+a
! Stadium lan#ut otokoagulasi
102
?. 0ra2e Desease
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
103/126
?. 0ra2e Desease
0ambaran klinik
! Pembesaran kelen#ar gondok! Miedema
! 5+pertiroid
! 0e#ala pada mata disebut ;phthalmi"
h+pertiroidBiasan+a timbul
a. %ksophtalmus
b. 'id $etraksi
". %"h+mosis
d. ;talmoplegia lumpuh otot!otot mata
103
H. 3horio $etinitis
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
104/126
Keluhan
! $asa tak enak pada penglihatan
! da s"otoma (ba+angan gelap)Pemeriksaan undus
! Papil baik
! rteri @ 2ena normal
! %udat
! 9aringan edema & hiperemis +g terlokalisir
Terapi
! 3ari okal ineksi ! 0igi
tasi dgn ntibiotika
! T5T
104
! Bila okal ineksi hilang keluhan
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
105/126
! Bila tak ada okal ineksi dianggap reaksi auto
'mmun Beri korti"osteroid dosis tinggi
3horio $etinitis disebut #uga $etino Serosa 3entralis
( 3S$ )
Pasien mengeluh s"otoma "entralis
Berdasarkan keluhan ada ahli men+atakan 3S$ ada
hubungann+a dengan stres.
105
G. $etinitis Pigmentosa
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
106/126
! Siat herediter (keturunan) belum bisa diatasi
! Keluhan terdapat setelah deAasa
! *apangan pandangan ke"il
>undus Kopi
! Papil agak pu"at! Perier retina ditemukan pigment bentuk sel
tulang (borne "orpus"le)
106
Kelainan Vaskuler pada Retina
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
107/126
! Dapat dilihat, karena transparan & dalamn+a ada
arteri & 2ena. "entralis retina akan #elas denganunduskopi.
. 5ipertensi
! 0ambaran pembuluh darah retina sering
merupakan sumber inormasi mengenai hipertensi107
! Bisa dinilai apakah kapiler!kapiler lain ditubuh
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
108/126
masih sanggup menahan tekanan +g tinggi
! Kelainan +g disebabkan oleh hipertensi disebut
retinopati hipertensi.
Pembagian retinopati sering di pakai ialah menurut
! K%'T5 L0%4%$ ( K L)
. Stadium
! Ditemukan kelainan pada pembuluh darah
$T%$';*% +g merupakan pen+empitan lokal/
men+eluruh di retina
108
! Salah satu tanda pen+empitan ialah pembuluh
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
109/126
darah men#adi regang.
-. Stadium ''
! Pembuluh darah lebih sempit lagi
! Ditemukan ba+angan putih disekeliling pembuluh
darah +g disebut Sil2er Lire pearan"e
109
! Kadang!kadang Aarna kuning +g disebut 3opper
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
110/126
Aire ppearan"e
ntara arteri & 2ena ditemukan
4ormal Pen+ilangan arteri & 2ena dengan baik
110
Pada kelainan ditemukan pen+ilangan terteguk ke
b h
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
111/126
baAah.
Pada stadium lan#ut 2ena tertekan ke baAah +gdisebut .1.3ompression (3rossing phenomen)
. Stadium '''
! da ber"ak!ber"ak perdarahan di pembuluh darah retina +g biasan+a terletak di serabut
s+ara retina bentuk ke"il!ke"il sampai besar.
111
Disamping pembuluh darah #uga ditemukan eudat
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
112/126
+g gambaran seperti kapas (3otton Lool %udate)
C. Stadium '1
Ditemukan ! Papil edema
! $etina edema
! Daerah ma"ula ditemukan seperti bintang eudatn+a (Star shape
eudat)
Sering ditemukan pada hipertensi akut (gambaran
klinik +g hebat)
Terapi nti 5ipertensi
112
*an#utan Kelainan 1askuler pada $etinaX
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
113/126
-. ;klusi 1. 3entralis $etina
! Timbul mendadak & bisa buta dalam beberapa#am
! da beberapa tempat +g alami oklusi +gmerupakan
predisposisi
a. Papil o"lusi total
b. Persilangan .1 ;"lusi partial
Selama daerah ma"ula masih bebas, tak ada keluhanpenglihatan "entral.
Bila ;"lusi Total langsung buta
113
0ambaran >unduskopi
1 t lih t l b & b b l k b l k
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
114/126
! 1ena!2ena terlihat melebar & berbelok!belok(tortositas)
meningkat! 0ambaran ini memberikan sensasi seperti lidah
api +g
disebut >lame Shape ppearan"e
Tortositas
! Papil %dema114
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
115/126
,ERV9- +P#IK9-
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
116/126
Sangat berperan dalam pen+akit glaukoma
ang dipengaruhi oleh
! 1isus (Ta#am Penglihatan)
! 1isual >ield (*apangan Penglihatan)
natomi 4er2us ;ptikus
Terdiri dari !,- Million on
ang berasal dari sel ganglion retina (4er2e >iber*a+er)
Mun"ul dari permukaan posterior melalui "ir"uleropening s"lera (Pintu Sklera), +g letakn+a mmdibaAah & mm 4asal Polus Posterior.
4er2us ;ptikus dalam tulang orbita sebelum ke otak
116
! Pan#ang E -?!F mm, ber#alan antara otot!otot +g
b k k k k ik
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
117/126
membentuk keru"ut masuk ke >oramen ;ptikum
Ke $ongga ;tak.
! 4er2us ;ptikus terdiri dari on!aon +g berasal dari
serabut!serabut retina.
! Sesudah F mm 'ntra"ranial, ner2us optikus
bergabung K' & K membentuk 3hiasma ;ptikum.
! *obang Sklera tiap indi2idu tidak sama, ini bersiat
herediter (Keturunan).
! NFI 4er2us ;ptikus terdiri dari 2isual 6ber +g
bersinar pada 3orpus 0eni"ulatum *ateral.
117
! -FI adalah 6ber pupil untuk mengurus pupil
li l i b i l d i
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
118/126
! 0anglion sel retina, on bagian sentral dari ner2us
optikus kalau rusak tak ada regenerasi akhirn+a
sel!sel on bisa mati.
Blood Supla+
*apisan permukaan dari ;ptik Dis" menerima darahdari "abang!"abang rteriole $etina, sisan+adipermukaan *amina 3ribrosa di supla+ olehpembuluh darah 3horoid Peripapiler.
*amina 3ribrosa +aitu dasar dari ;ptik Dis" & dasar dari;ptik
3up dimana terdapat #aringan kolagen.
118
Pada ;ptik 3up tak ada 4er2e >iber *a+er & han+aterdiri dari 9aringan kolagen.
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
119/126
;ptik 3up
;ptik dis"
*amina 3ribrosa Disupla+ oleh rteri 3iliarisPosterior Bre2is.
$etro *amina Dis" Disupla+ oleh "abang rteri
3entralisretina.
S+ara 'ntra ;rbita & 'ntra 3ranial Disupla+ olehpembuluh dari "abang!"abang rteri 3arotis 'nterna.
119
Pengaruh gangguan 1askuler bisa didapatkan pada
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
120/126
! 0laukoma Simplek 5ipotensi! *oAtension 0laukoma
5ipertensi
*oAtension 0laukoma
! Bisa ter#adi akibat Bleeding (5ipotensi) Sistemik
Blood Pressure Mean Blood Pressure pada Kapiler;ptik
Dis" Perusion Pressure Blood >loA
Sebalikn+a pada 5ipertensi ! $esistensi to
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
121/126
Tumor Kelopak Mata
. 4e2us -. 1eruka
. 9inak . =antalesma
C. 5emangioma
?. Moluskum KontangiosumB. 0anas
. Basalioma ( Karsinoma Sel Basal )
! >rekuensi OO
! Bentuk berupa :l"us, Tepi Bernodul, bentukpolipoid,
berpigmen, berkeratinisasi, bersiat 6broti".121
! Predileksi ! Palpebra 'nerior, Palpebra Superior
! Kantus 'nternus Kantus %ternus
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
122/126
! Kantus 'nternus, Kantus %ternus
! Bersiat *o"al Destrukti, #arang metastasi.
! ngka kematian -!I! Diagnosis Biopi
! Bersiat $adio Sensiti
5emangioma ! Bisa sembuh spontan
! Pengobatan 3orti"o Steroid
! Kalau gagal lakukan tindakan operati2e
Moluskus 3ontangiosum ! %tiologi 1irus
! 0atal sekali
122
-. Karsinoma Sel S8uamosa
>rekuensi ?I
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
123/126
! >rekuensi ?I
! Berasal dari kelopak mata & kon#ungti2a
! Predileksi ! Berupa papiloma
! :l"erasi
! *esi Kalen#er Pre urikuler
Tumor 'ntra ;kuler
. 9inak
. 4e2us
-. ngioma $etina. ngioma Koroid
123
B. 0anas
. Melanoma 0anas
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
124/126
-. $etino Blastoma
! Sering usia W C Tahun
! FI Bilateral
! JCI Mutasi
! HI >amilial
Mikroskopis
! Sel ke"il!ke"il
! Bulat & Poligonal
! 'nti Besar
! Sedikit Sitoplasma
! Kadang!kadang bentuk bunga maAar (>lener'ntersteigne)
Pertumbuhan ! %opilik
! %nteropilik124
Klasi6kasi $etino Blastoma
Dari $etino Blastoma Stud+ 3ommite
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
125/126
Dari $etino Blastoma Stud+ 3ommite
Kelompok . Mengenai 9aringan %pisklera
-. Mengenai 4. ;ptikus. Mengenai 9aringan ;rbita
C. Terdapat pada SSP & *3S
?. Men+ebar se"ara 5ematogen ke SST*, Tulang
dan Kelen#er 0etah bening leher & tempat lain.Terapi
Ke"il ! $adiotherapi
! Khemotherapi
Besar ! %nu"leasi & %enterasi
! $adiotherapi
! Khemotherapi
125
T5P4 P%M%$'KS4 T:M;$
. Tahapan Medis
-
7/25/2019 Dr. Zukri Zainun
126/126
. $iAa+at Pen+akit
-. Pemeriksaan 'ntra ;kuler
. Pemeriksaan >unduskopi
C. Pemeriksaan ;rbita
B. Tahapan Penun#ang
. $adiologi Standar
-. Tomogra6. 3T. S"anning
C. :S0
?. 1enographi
H. rteriographi3. Konsultasi ntar Bagian
nak bedah T5T untuk mengambil tindakan