![Page 1: dosen.stikesdhb.ac.iddosen.stikesdhb.ac.id/nety/wp-content/uploads/sites/51/2017/09/... · 6hrudqjzdqlwdehuxvld wdkxq ghqjdq&$ sd\xgdudghqjdq phwdvwdvhnhglqglqjsdux phqjhoxkq\hulgl](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020416/5c96db5509d3f2650d8d0f9c/html5/thumbnails/1.jpg)
ASUHAN KEPERAWATANPALIATIF R. Nety Rustikayanti
![Page 2: dosen.stikesdhb.ac.iddosen.stikesdhb.ac.id/nety/wp-content/uploads/sites/51/2017/09/... · 6hrudqjzdqlwdehuxvld wdkxq ghqjdq&$ sd\xgdudghqjdq phwdvwdvhnhglqglqjsdux phqjhoxkq\hulgl](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020416/5c96db5509d3f2650d8d0f9c/html5/thumbnails/2.jpg)
Fakta• Asuhan paliatif meningkatkan kualitas hidup pasien dan keluarga yang mengalami masalah b.d. penyakit yang mengancam kehidupan, meliputifisik, psikososial atau spiritual• + 40 juta orang membutuhkan asuhan paliatif, 78% penduduk miskin danmenengah• Hanya 14% yang menerima asuhan• Terlalu ketatnya aturan mengenai penggunaan morfin dan zat lain menghambat keadekuatan penanganan nyeri dan asuhan paliatif• Rendahnya pelatihan dan kesadaran terhadap asuhan paliatif dari tenagakesehatan adalah penghambat utama dalam meningkatkan akses• Kebutuhan global terhadap asuhan paliatif akan terus berkembangseiring meningkatnya penyakit tidak menular dan populasi aging• Asuhan paliatif awal menurunkan hospitalisasi dan penggunaanpelayanan kesehatan yang diperlukan
![Page 3: dosen.stikesdhb.ac.iddosen.stikesdhb.ac.id/nety/wp-content/uploads/sites/51/2017/09/... · 6hrudqjzdqlwdehuxvld wdkxq ghqjdq&$ sd\xgdudghqjdq phwdvwdvhnhglqglqjsdux phqjhoxkq\hulgl](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020416/5c96db5509d3f2650d8d0f9c/html5/thumbnails/3.jpg)
Asuhan Paliatif
• Suatu pendekatan yang meningkatkan kualitas hiduppasien (dewasa dan anak) dan keluarga yang menghadapimasalah b.d penyakit mengancam kehidupan.• Mencegah dan menghilangkan penderitaan melaluiidentifikasi dini, pengkajian dan pengelolaan yang tepatterhadap nyeri dan masalah lainnya, meliputi fisik, psikososial atau spiritual
![Page 4: dosen.stikesdhb.ac.iddosen.stikesdhb.ac.id/nety/wp-content/uploads/sites/51/2017/09/... · 6hrudqjzdqlwdehuxvld wdkxq ghqjdq&$ sd\xgdudghqjdq phwdvwdvhnhglqglqjsdux phqjhoxkq\hulgl](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020416/5c96db5509d3f2650d8d0f9c/html5/thumbnails/4.jpg)
Asuhan Paliatif• Ditujukan pada gejala fisik• Menggunakan pendekatan tim dalam mendukung pasien danpengasuh• Berbagai penyakit penyakit kardiovaskular (10.3%), kanker(34%), penyakit pernapasan kronis (10.3%), AIDS (5.7%) dandiabetes (4.6%) Penyakit lain: penyakit ginjal, penyakit liver kronis, multiple sclerosis, penyakit Parkinson, artritis rematoid, penyakitneurologis, demensial, anomali kongenital dan drug-resistant tuberculosis
![Page 5: dosen.stikesdhb.ac.iddosen.stikesdhb.ac.id/nety/wp-content/uploads/sites/51/2017/09/... · 6hrudqjzdqlwdehuxvld wdkxq ghqjdq&$ sd\xgdudghqjdq phwdvwdvhnhglqglqjsdux phqjhoxkq\hulgl](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020416/5c96db5509d3f2650d8d0f9c/html5/thumbnails/5.jpg)
Palliative Care (WHO, 2014)• Membebaskan nyeri dan gejala distress lain• Menerima kehidupan dan menunjukkan bahwa kematianmerupakan proses normal• Tidak mempercepat atau menunda kematian• Mengintegrasikan aspek psikologis dan spiritual dalamasuhan pasien• Memberikan support system untuk membantu pasienseaktif mungkin sampai meninggal
![Page 6: dosen.stikesdhb.ac.iddosen.stikesdhb.ac.id/nety/wp-content/uploads/sites/51/2017/09/... · 6hrudqjzdqlwdehuxvld wdkxq ghqjdq&$ sd\xgdudghqjdq phwdvwdvhnhglqglqjsdux phqjhoxkq\hulgl](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020416/5c96db5509d3f2650d8d0f9c/html5/thumbnails/6.jpg)
Palliative Care (2014)• Memberikan support system untuk membantu keluargamenghadapi pasien sakit dan berduka• Menggunakan pendekatan tim dalam memenuhikebutuhan pasien dan keluarga, termasuk konselingberduka, bila dibutuhkan• Meningkatkan kualitas hidup yang mungkinmempengaruhi penyakit secara positif
![Page 7: dosen.stikesdhb.ac.iddosen.stikesdhb.ac.id/nety/wp-content/uploads/sites/51/2017/09/... · 6hrudqjzdqlwdehuxvld wdkxq ghqjdq&$ sd\xgdudghqjdq phwdvwdvhnhglqglqjsdux phqjhoxkq\hulgl](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020416/5c96db5509d3f2650d8d0f9c/html5/thumbnails/7.jpg)
Definisi AP (WHO)
• Pendekatan yang dapat meningkatkan kualitas hiduppasien dan keluarganya saat menghadapi permasalahanyang berhubungan dengan penyakit yang mengancamjiwa, dengan cara mencegah dan mengurangipenderitaan melalui identifikasi dini, pengkajian cermatmenyeluruh, meredakan rasa sakit dan gejala lainnyadalam hal fisik, psikososial, dan spiritual.
![Page 8: dosen.stikesdhb.ac.iddosen.stikesdhb.ac.id/nety/wp-content/uploads/sites/51/2017/09/... · 6hrudqjzdqlwdehuxvld wdkxq ghqjdq&$ sd\xgdudghqjdq phwdvwdvhnhglqglqjsdux phqjhoxkq\hulgl](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020416/5c96db5509d3f2650d8d0f9c/html5/thumbnails/8.jpg)
Asuhan Paliatif• Mengikat tenaga kesehatan untuk tidak meninggalkan pasienwalau pengobatan tidak akan berhasil, yaitu pasien:Pasien yang membutuhkan perhatian sepanjang sisahidupnyaPasien kanker yang tidak dapat disembuhkan setelahdipulangkan dari rumah sakitPasien strokePasien lanjut usia dengan banyak keterbatasan
![Page 9: dosen.stikesdhb.ac.iddosen.stikesdhb.ac.id/nety/wp-content/uploads/sites/51/2017/09/... · 6hrudqjzdqlwdehuxvld wdkxq ghqjdq&$ sd\xgdudghqjdq phwdvwdvhnhglqglqjsdux phqjhoxkq\hulgl](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020416/5c96db5509d3f2650d8d0f9c/html5/thumbnails/9.jpg)
AP menangani masalah sulit di akhir kehidupan• Permasalahan pasien dengan penyakit lanjutMasalah fisik – nyeri, sulit bernapas dllMasalah social – Keuangan, isolasi social dllMasalah emosi – sedih, marah, khawatir, cemas dllMasalah batin – agama dll
![Page 10: dosen.stikesdhb.ac.iddosen.stikesdhb.ac.id/nety/wp-content/uploads/sites/51/2017/09/... · 6hrudqjzdqlwdehuxvld wdkxq ghqjdq&$ sd\xgdudghqjdq phwdvwdvhnhglqglqjsdux phqjhoxkq\hulgl](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020416/5c96db5509d3f2650d8d0f9c/html5/thumbnails/10.jpg)
AP mengatasi Penderitaan
• Penderitaan dialamani oleh diri, bukan hanya tubuh• Semua orang yang menderita merubah pandangan daripenderitaan menuju sumber pemulihan• Pemulihan tidak selalu ‘kesembuhan’
![Page 11: dosen.stikesdhb.ac.iddosen.stikesdhb.ac.id/nety/wp-content/uploads/sites/51/2017/09/... · 6hrudqjzdqlwdehuxvld wdkxq ghqjdq&$ sd\xgdudghqjdq phwdvwdvhnhglqglqjsdux phqjhoxkq\hulgl](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020416/5c96db5509d3f2650d8d0f9c/html5/thumbnails/11.jpg)
Transisi Abad ke-21
• Peningkatan UHH: manusia hidup lebih lama• Transisi penyakit duniamenular tidak menular
![Page 12: dosen.stikesdhb.ac.iddosen.stikesdhb.ac.id/nety/wp-content/uploads/sites/51/2017/09/... · 6hrudqjzdqlwdehuxvld wdkxq ghqjdq&$ sd\xgdudghqjdq phwdvwdvhnhglqglqjsdux phqjhoxkq\hulgl](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020416/5c96db5509d3f2650d8d0f9c/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: dosen.stikesdhb.ac.iddosen.stikesdhb.ac.id/nety/wp-content/uploads/sites/51/2017/09/... · 6hrudqjzdqlwdehuxvld wdkxq ghqjdq&$ sd\xgdudghqjdq phwdvwdvhnhglqglqjsdux phqjhoxkq\hulgl](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020416/5c96db5509d3f2650d8d0f9c/html5/thumbnails/13.jpg)
Transisi Abad ke-21penyakit akut kronis• Mayoritas orang meninggal dalam kondisi mengenaskan• gejala di 6 bulan terakhir:
Sakit (67%) Delirium (38%) Konstipasi (32%)Kesulitan bernapas(49%) Depresi (36%) Ulkus decubitus (14%)Mual-muntah(27%) Kurang nafsumakan (38%) Tidak dapatmenahan bab & bak (33%)Susah tidur (36%)
![Page 14: dosen.stikesdhb.ac.iddosen.stikesdhb.ac.id/nety/wp-content/uploads/sites/51/2017/09/... · 6hrudqjzdqlwdehuxvld wdkxq ghqjdq&$ sd\xgdudghqjdq phwdvwdvhnhglqglqjsdux phqjhoxkq\hulgl](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020416/5c96db5509d3f2650d8d0f9c/html5/thumbnails/14.jpg)
Daftar Penyakit (WHO, 2014)• Alzheimer dan demensialainnya• Kanker• Penyakit jantung• Sirosis hati• PPOK• Diabetes
• HIV/AIDS• GGK• Sklerosis multiple• Penyakit Parkinson• Radang sendi• Pasien resisten obat TB
![Page 15: dosen.stikesdhb.ac.iddosen.stikesdhb.ac.id/nety/wp-content/uploads/sites/51/2017/09/... · 6hrudqjzdqlwdehuxvld wdkxq ghqjdq&$ sd\xgdudghqjdq phwdvwdvhnhglqglqjsdux phqjhoxkq\hulgl](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020416/5c96db5509d3f2650d8d0f9c/html5/thumbnails/15.jpg)
Penyakit Anak• Kanker• Penyakit CV• Sirosis hati• Abnormalitas janin• Kelainan darah danimunitas
• HIV/AIDS• Radang selaput dangejala sisa• GGK• Kelainan otak progresif• Kondisi BBL
![Page 16: dosen.stikesdhb.ac.iddosen.stikesdhb.ac.id/nety/wp-content/uploads/sites/51/2017/09/... · 6hrudqjzdqlwdehuxvld wdkxq ghqjdq&$ sd\xgdudghqjdq phwdvwdvhnhglqglqjsdux phqjhoxkq\hulgl](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020416/5c96db5509d3f2650d8d0f9c/html5/thumbnails/16.jpg)
Pengkajian Gejala• M – meaning of the symptom• O – onset of the symptom• P – palliating and provoking factors• Q – quality of the symptom• R – related factors/symptoms/region and radiation• S – severity of the symptom• T – temporality of the symptom
![Page 17: dosen.stikesdhb.ac.iddosen.stikesdhb.ac.id/nety/wp-content/uploads/sites/51/2017/09/... · 6hrudqjzdqlwdehuxvld wdkxq ghqjdq&$ sd\xgdudghqjdq phwdvwdvhnhglqglqjsdux phqjhoxkq\hulgl](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020416/5c96db5509d3f2650d8d0f9c/html5/thumbnails/17.jpg)
Arti dari Gejala• Dari beberapa gejala yang dialami, gejala mana yang paling mengganggu pasien• Bagaimana gejala tersebut mempengaruhi pasien?• Menurut pasien, apa arti gejala yang dialami?• Apakah gejala tersebut membuat pasien cemas mengenaikesehatan/penyakitnya? Apa kekhawatiran pasien?• Bagaimana gejala tersebut mempengaruhi keluarga danteman pasien?
![Page 18: dosen.stikesdhb.ac.iddosen.stikesdhb.ac.id/nety/wp-content/uploads/sites/51/2017/09/... · 6hrudqjzdqlwdehuxvld wdkxq ghqjdq&$ sd\xgdudghqjdq phwdvwdvhnhglqglqjsdux phqjhoxkq\hulgl](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020416/5c96db5509d3f2650d8d0f9c/html5/thumbnails/18.jpg)
Nyeri ???
![Page 19: dosen.stikesdhb.ac.iddosen.stikesdhb.ac.id/nety/wp-content/uploads/sites/51/2017/09/... · 6hrudqjzdqlwdehuxvld wdkxq ghqjdq&$ sd\xgdudghqjdq phwdvwdvhnhglqglqjsdux phqjhoxkq\hulgl](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020416/5c96db5509d3f2650d8d0f9c/html5/thumbnails/19.jpg)
Manajemen Nyeri Kronis
• Terapi obat 90% pasien• Per oral• Sesuai jadual• Sesuai tangga nyeri Prosedur invasive hanya jika terapi obat gagal
![Page 20: dosen.stikesdhb.ac.iddosen.stikesdhb.ac.id/nety/wp-content/uploads/sites/51/2017/09/... · 6hrudqjzdqlwdehuxvld wdkxq ghqjdq&$ sd\xgdudghqjdq phwdvwdvhnhglqglqjsdux phqjhoxkq\hulgl](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020416/5c96db5509d3f2650d8d0f9c/html5/thumbnails/20.jpg)
Pengelolaan Nyeri
![Page 21: dosen.stikesdhb.ac.iddosen.stikesdhb.ac.id/nety/wp-content/uploads/sites/51/2017/09/... · 6hrudqjzdqlwdehuxvld wdkxq ghqjdq&$ sd\xgdudghqjdq phwdvwdvhnhglqglqjsdux phqjhoxkq\hulgl](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020416/5c96db5509d3f2650d8d0f9c/html5/thumbnails/21.jpg)
Non Opioid
• Nonsteroid anti-inflammatory drugs (NSAID)• Parasetamol 1 gram 4x/hari setara dengan diklofenak 50 mg 2x/hari
![Page 22: dosen.stikesdhb.ac.iddosen.stikesdhb.ac.id/nety/wp-content/uploads/sites/51/2017/09/... · 6hrudqjzdqlwdehuxvld wdkxq ghqjdq&$ sd\xgdudghqjdq phwdvwdvhnhglqglqjsdux phqjhoxkq\hulgl](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020416/5c96db5509d3f2650d8d0f9c/html5/thumbnails/22.jpg)
Efek Samping NSAID
• Efek toksisitas pada system GI• Efek toksisitas pada ginjal• Gangguan fungsi platelet
![Page 23: dosen.stikesdhb.ac.iddosen.stikesdhb.ac.id/nety/wp-content/uploads/sites/51/2017/09/... · 6hrudqjzdqlwdehuxvld wdkxq ghqjdq&$ sd\xgdudghqjdq phwdvwdvhnhglqglqjsdux phqjhoxkq\hulgl](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020416/5c96db5509d3f2650d8d0f9c/html5/thumbnails/23.jpg)
Opioid Ringan
• Tramadol• Kodein
![Page 24: dosen.stikesdhb.ac.iddosen.stikesdhb.ac.id/nety/wp-content/uploads/sites/51/2017/09/... · 6hrudqjzdqlwdehuxvld wdkxq ghqjdq&$ sd\xgdudghqjdq phwdvwdvhnhglqglqjsdux phqjhoxkq\hulgl](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020416/5c96db5509d3f2650d8d0f9c/html5/thumbnails/24.jpg)
Opioid Kuat
• Morfin• Pethidin• Fentanil
![Page 25: dosen.stikesdhb.ac.iddosen.stikesdhb.ac.id/nety/wp-content/uploads/sites/51/2017/09/... · 6hrudqjzdqlwdehuxvld wdkxq ghqjdq&$ sd\xgdudghqjdq phwdvwdvhnhglqglqjsdux phqjhoxkq\hulgl](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020416/5c96db5509d3f2650d8d0f9c/html5/thumbnails/25.jpg)
Efek Samping Opioid• Konstipasi 99%• Laksatif• Mual, muntah 33%• Dosis kecil haloperidol• Mengantuk, lelah 33%• Membaik seiring waktu, pantau OD• Kesulitas berkemih 5%• Alpha blocker• Gatal-gatal 5%
![Page 26: dosen.stikesdhb.ac.iddosen.stikesdhb.ac.id/nety/wp-content/uploads/sites/51/2017/09/... · 6hrudqjzdqlwdehuxvld wdkxq ghqjdq&$ sd\xgdudghqjdq phwdvwdvhnhglqglqjsdux phqjhoxkq\hulgl](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020416/5c96db5509d3f2650d8d0f9c/html5/thumbnails/26.jpg)
Tanda OD
• Mengantuk• Delirium• Myoclonus• Depresi pernapasan
![Page 27: dosen.stikesdhb.ac.iddosen.stikesdhb.ac.id/nety/wp-content/uploads/sites/51/2017/09/... · 6hrudqjzdqlwdehuxvld wdkxq ghqjdq&$ sd\xgdudghqjdq phwdvwdvhnhglqglqjsdux phqjhoxkq\hulgl](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020416/5c96db5509d3f2650d8d0f9c/html5/thumbnails/27.jpg)
Adjuvant
• Mengurangi efek samping analgesic• Laksatif• Antiemetik• PPI• Co-analgesik
![Page 28: dosen.stikesdhb.ac.iddosen.stikesdhb.ac.id/nety/wp-content/uploads/sites/51/2017/09/... · 6hrudqjzdqlwdehuxvld wdkxq ghqjdq&$ sd\xgdudghqjdq phwdvwdvhnhglqglqjsdux phqjhoxkq\hulgl](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020416/5c96db5509d3f2650d8d0f9c/html5/thumbnails/28.jpg)
Pengelolaan Luka Decubitus
![Page 29: dosen.stikesdhb.ac.iddosen.stikesdhb.ac.id/nety/wp-content/uploads/sites/51/2017/09/... · 6hrudqjzdqlwdehuxvld wdkxq ghqjdq&$ sd\xgdudghqjdq phwdvwdvhnhglqglqjsdux phqjhoxkq\hulgl](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020416/5c96db5509d3f2650d8d0f9c/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: dosen.stikesdhb.ac.iddosen.stikesdhb.ac.id/nety/wp-content/uploads/sites/51/2017/09/... · 6hrudqjzdqlwdehuxvld wdkxq ghqjdq&$ sd\xgdudghqjdq phwdvwdvhnhglqglqjsdux phqjhoxkq\hulgl](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020416/5c96db5509d3f2650d8d0f9c/html5/thumbnails/30.jpg)
Pengelolaan Luka Dekubitus• Pengkajian luka decubitus
• Riwayat luka• Lebar, luas luka• Kedalaman luka• Jenis luka• Derajat luka• Nyeri• Eksudat
![Page 31: dosen.stikesdhb.ac.iddosen.stikesdhb.ac.id/nety/wp-content/uploads/sites/51/2017/09/... · 6hrudqjzdqlwdehuxvld wdkxq ghqjdq&$ sd\xgdudghqjdq phwdvwdvhnhglqglqjsdux phqjhoxkq\hulgl](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020416/5c96db5509d3f2650d8d0f9c/html5/thumbnails/31.jpg)
Pengelolaan Luka Dekubitus• Mengurangi tekanan lebih lanjut pada luka ulkus• Mempertahankan keadaan bersih pada daerah ulukus dansekitarnya• Mengangkat jaringan nekrotik• Menurunkan dan mengatasi infeksi• Merangsang dan membantu pembentukan jaringan granulasidan epitelisasi• Tindakan bedah
![Page 32: dosen.stikesdhb.ac.iddosen.stikesdhb.ac.id/nety/wp-content/uploads/sites/51/2017/09/... · 6hrudqjzdqlwdehuxvld wdkxq ghqjdq&$ sd\xgdudghqjdq phwdvwdvhnhglqglqjsdux phqjhoxkq\hulgl](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020416/5c96db5509d3f2650d8d0f9c/html5/thumbnails/32.jpg)
Pengelolaan Luka Kanker(Fungating)
![Page 33: dosen.stikesdhb.ac.iddosen.stikesdhb.ac.id/nety/wp-content/uploads/sites/51/2017/09/... · 6hrudqjzdqlwdehuxvld wdkxq ghqjdq&$ sd\xgdudghqjdq phwdvwdvhnhglqglqjsdux phqjhoxkq\hulgl](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020416/5c96db5509d3f2650d8d0f9c/html5/thumbnails/33.jpg)
LUKA FUNGATING ……..
![Page 34: dosen.stikesdhb.ac.iddosen.stikesdhb.ac.id/nety/wp-content/uploads/sites/51/2017/09/... · 6hrudqjzdqlwdehuxvld wdkxq ghqjdq&$ sd\xgdudghqjdq phwdvwdvhnhglqglqjsdux phqjhoxkq\hulgl](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020416/5c96db5509d3f2650d8d0f9c/html5/thumbnails/34.jpg)
Luka Fungating
Kenyamanan Estetika
Perdarahan Infeksi
Bau Eksudat
![Page 35: dosen.stikesdhb.ac.iddosen.stikesdhb.ac.id/nety/wp-content/uploads/sites/51/2017/09/... · 6hrudqjzdqlwdehuxvld wdkxq ghqjdq&$ sd\xgdudghqjdq phwdvwdvhnhglqglqjsdux phqjhoxkq\hulgl](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020416/5c96db5509d3f2650d8d0f9c/html5/thumbnails/35.jpg)
Kontrol Nyeri
• Jangan gunakan plester• Balutan tidak rapat/ketat• Usahakan balutanaman/tidak lepas
![Page 36: dosen.stikesdhb.ac.iddosen.stikesdhb.ac.id/nety/wp-content/uploads/sites/51/2017/09/... · 6hrudqjzdqlwdehuxvld wdkxq ghqjdq&$ sd\xgdudghqjdq phwdvwdvhnhglqglqjsdux phqjhoxkq\hulgl](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020416/5c96db5509d3f2650d8d0f9c/html5/thumbnails/36.jpg)
Luka KankerINFEKSI• Rentan terhadap infeksi karena devitalised atau keadaan jaringanyang membusuk• Dijajah oleh bakteri• – Antibiotik sistemik tidak dibenarkan kecuali jika ada tanda-tandainfeksis ↑eksudat, ↑ bau, nyeri, eritema, bengkak, panas. • Perawatan atau ganti balutan yang rutin secara lembut/pelan dengancairan yang tepat akan membantu mengurangi terjadinya infeksipada luka.
![Page 37: dosen.stikesdhb.ac.iddosen.stikesdhb.ac.id/nety/wp-content/uploads/sites/51/2017/09/... · 6hrudqjzdqlwdehuxvld wdkxq ghqjdq&$ sd\xgdudghqjdq phwdvwdvhnhglqglqjsdux phqjhoxkq\hulgl](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020416/5c96db5509d3f2650d8d0f9c/html5/thumbnails/37.jpg)
EKSUDAT LUKA KANKER• Eksudat yang berlebihan dapat: • ↓ QOL • ↑ pasien dan pelaku rawat yang stress dan kelelahan• Terjadi excoriasi kulit pada daerah permukaan luka• ➠ Perawatan sesuai dengan penyebab• Kreativitas dalam memilih alat yang sesuai & menerapkan halitu mungkin diperlukan : • Drainase luka dan kantong ostomy. • Alas penyerap yang tepat.
![Page 38: dosen.stikesdhb.ac.iddosen.stikesdhb.ac.id/nety/wp-content/uploads/sites/51/2017/09/... · 6hrudqjzdqlwdehuxvld wdkxq ghqjdq&$ sd\xgdudghqjdq phwdvwdvhnhglqglqjsdux phqjhoxkq\hulgl](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020416/5c96db5509d3f2650d8d0f9c/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: dosen.stikesdhb.ac.iddosen.stikesdhb.ac.id/nety/wp-content/uploads/sites/51/2017/09/... · 6hrudqjzdqlwdehuxvld wdkxq ghqjdq&$ sd\xgdudghqjdq phwdvwdvhnhglqglqjsdux phqjhoxkq\hulgl](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020416/5c96db5509d3f2650d8d0f9c/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: dosen.stikesdhb.ac.iddosen.stikesdhb.ac.id/nety/wp-content/uploads/sites/51/2017/09/... · 6hrudqjzdqlwdehuxvld wdkxq ghqjdq&$ sd\xgdudghqjdq phwdvwdvhnhglqglqjsdux phqjhoxkq\hulgl](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020416/5c96db5509d3f2650d8d0f9c/html5/thumbnails/40.jpg)
BAU
• Kebanyakan masalah menyedihkan. • Mungkin disebabkan oleh infeksi luka, adanya jaringannekrotik atau pembentukan fistula ke usus. • Nilai debridement dari jaringan nekrotik perlu dievaluasi. • Menggunakan agen pengendalian bau baik topikal, sistemik atau lingkungan.
![Page 41: dosen.stikesdhb.ac.iddosen.stikesdhb.ac.id/nety/wp-content/uploads/sites/51/2017/09/... · 6hrudqjzdqlwdehuxvld wdkxq ghqjdq&$ sd\xgdudghqjdq phwdvwdvhnhglqglqjsdux phqjhoxkq\hulgl](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020416/5c96db5509d3f2650d8d0f9c/html5/thumbnails/41.jpg)
PERDARAHAN• Jenis Bahan Haemostat. • Calcium alginate • Solutions (Eg. Adrenaline, Thrombin) • Stomahesive powder • Silver nitrate stick • Gunakan balutan yang tidak ketat dan pelindung balutanuntuk mengurangi gesekan pada kulit yang rapuh. • Memberitahu pasien / pelaku rawat untuk menggunakanhanduk/ kain berwarna gelap yang bersifat menyerap.
![Page 42: dosen.stikesdhb.ac.iddosen.stikesdhb.ac.id/nety/wp-content/uploads/sites/51/2017/09/... · 6hrudqjzdqlwdehuxvld wdkxq ghqjdq&$ sd\xgdudghqjdq phwdvwdvhnhglqglqjsdux phqjhoxkq\hulgl](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020416/5c96db5509d3f2650d8d0f9c/html5/thumbnails/42.jpg)
KONTROL PERDARAHAN
![Page 43: dosen.stikesdhb.ac.iddosen.stikesdhb.ac.id/nety/wp-content/uploads/sites/51/2017/09/... · 6hrudqjzdqlwdehuxvld wdkxq ghqjdq&$ sd\xgdudghqjdq phwdvwdvhnhglqglqjsdux phqjhoxkq\hulgl](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020416/5c96db5509d3f2650d8d0f9c/html5/thumbnails/43.jpg)
Pendekatan Kesehatan Masyarakatdalam AP
![Page 44: dosen.stikesdhb.ac.iddosen.stikesdhb.ac.id/nety/wp-content/uploads/sites/51/2017/09/... · 6hrudqjzdqlwdehuxvld wdkxq ghqjdq&$ sd\xgdudghqjdq phwdvwdvhnhglqglqjsdux phqjhoxkq\hulgl](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020416/5c96db5509d3f2650d8d0f9c/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: dosen.stikesdhb.ac.iddosen.stikesdhb.ac.id/nety/wp-content/uploads/sites/51/2017/09/... · 6hrudqjzdqlwdehuxvld wdkxq ghqjdq&$ sd\xgdudghqjdq phwdvwdvhnhglqglqjsdux phqjhoxkq\hulgl](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020416/5c96db5509d3f2650d8d0f9c/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: dosen.stikesdhb.ac.iddosen.stikesdhb.ac.id/nety/wp-content/uploads/sites/51/2017/09/... · 6hrudqjzdqlwdehuxvld wdkxq ghqjdq&$ sd\xgdudghqjdq phwdvwdvhnhglqglqjsdux phqjhoxkq\hulgl](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020416/5c96db5509d3f2650d8d0f9c/html5/thumbnails/46.jpg)
Seorang wanita berusia 37 tahundengan CA payudara denganmetastase ke dinding parumengeluh nyeri di seluruh dada. Nyeri hanya tertangani sebesar50% dengan menggunakanIbuprofen 400mg 3x/hari. Apayang akan Anda lakukan?
![Page 47: dosen.stikesdhb.ac.iddosen.stikesdhb.ac.id/nety/wp-content/uploads/sites/51/2017/09/... · 6hrudqjzdqlwdehuxvld wdkxq ghqjdq&$ sd\xgdudghqjdq phwdvwdvhnhglqglqjsdux phqjhoxkq\hulgl](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020416/5c96db5509d3f2650d8d0f9c/html5/thumbnails/47.jpg)