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Resolución GerencialResolución GerencialResolución GerencialResolución Gerencial RegionalRegionalRegionalRegional Nº Nº Nº Nº ----2010201020102010----GRGRGRGR----LL/GGRLL/GGRLL/GGRLL/GGR----GRSGRSGRSGRS
Trujillo, de del 2010
VISTO.- El Oficio Nº 356 – 2010 - GRLL-GGR-GRS-DESP-ESIN, mediante la cual la Dirección Ejecutiva de Salud de las Personas, solicita aprobación de la Directiva Sanitaria Nº 01-2010 - GRLL/GGR-GS-DESP-ESIN v. 01 ““LINEAMIENTOS TECNICOS EN EL CUIDADO INTEGRAL DE SALUD DEL NIÑO Y LA NIÑA MENOR DE 5 AÑOS EN LA REGION LA LIBERTAD”, formulada por el equipo técnico de salud infantil y nutrición de la Dirección Ejecutiva de Salud de las Personas, y CONSIDERANDO:
Que, mediante Resolución Ministerial Nº 292-2006/MINSA, de fecha 20 de Marzo del 2006, se aprueba la Norma Técnica Nº 040-MINSA/DGSP-V.01 “Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de Salud de la niña y el niño”; la cual tiene por finalidad brindar atención integral de salud con calidad a la niña y niño, que responda a sus necesidades de salud y contribuya a elevar su calidad de vida como base para un desarrollo sostenible del país.
Que, considera que el desarrollo saludable de la niñez es fundamental para asegurar el bienestar futuro de nuestra sociedad y, en este sentido , la Convención de la Derechos del Niño (a), como marco normativo de referencia internacional para el desarrollo de las Políticas Públicas a favor de la infancia , establece diversos acuerdos que expresan la convicción plena del interés superior de la niñez y la relevancia de la protección y cuidado necesarios para su bienestar, con la participación activa y responsable de los padres y las instituciones o personas encargadas de su protección y cuidado;
Que, el literal a) del articulo 41° del Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de Salud, aprobado por Decreto Supremo N°023-2005.SA, dispone que la Dirección General de Salud de las Personas es el órgano técnico normativo encargado entre otras funciones la de proponer las políticas de salud, prioridades sanitarias y estrategias de atención de salud de las personas y el modelo de atención integral de salud, con alcance sectorial e institucional,
Que, por Resolución Ministerial N° 610-2007/MINSA, del 31 de Julio 2007, se aprobó la Directiva Sanitaria N° 014-MINSA/DGSP-V.01 “Esquema y Calendario Nacional de Vacunación” cuyo objetivo es establecer un esquema y calendario ordenado de vacunación a nivel nacional, para facilitar las intervenciones de inmunizaciones y como finalidad contribuir a mejorar el nivel de salud de la población mediante el control de enfermedades inmunoprevenibles;
Que, la Política Regional de Salud, aprobada con Resolución Gerencial Nº 375 -2008/ GR-LL/GGR/GS, establece ejes de trabajo para el abordaje de sus prioridades en salud, que conducirán el accionar regional, siendo la Dirección Ejecutiva de Salud de las Personas de la Gerencia Regional de Salud La Libertad, quien conduce y monitorea el Eje de Trabajo de configuración del Modelo de Cuidado Integral de la Salud, cuyo fin es promover el cuidado integral de la salud, poniendo énfasis en las acciones de prevención y promoción y en la atención de las enfermedades prevalentes, con enfoque regional y local, aplicando tecnologías apropiadas y apropiables .
Que, la Gerencia Regional de Salud La Libertad, ha identificado como prioridad regional sanitaria la reducción de la Desnutrición, la cual viene siendo abordada desde diferentes frentes, a fin de reorientar la gestión hacia el logro de óptimos resultados sanitarios, desde una visión sistémica y holística de la salud, pero compartida con los diferentes actores dentro de un territorio – distrito.
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Resolución Gerencial Regional Nº -2010-GR-LL/GGR-GRS
Pág. 02
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Que, para este fin se ha elaborado las pautas técnicas que permita regular los procesos de cuidado integral de salud de las y los niños mayor de 28 días y menor de 1 año responsabilidad del personal de los establecimientos de salud parar contribuir a disminuir la morbimortalidad infantil y mejorar su calidad de vida
En ejercicio a las atribuciones conferidas por la Ley Nº 27783-Ley de Bases de la Descentralización, Ley 27867-Ley Orgánica de Gobiernos Regionales, modificada por la Ley Nº 27902, Ordenanza Regional Nº 004-2006-CR/RLL, modificada por Ordenanza Regional Nº 021-2006 CR/RLL, que aprueba el Reglamento de Organización y Funciones de la Gerencia de Salud La Libertad y de acuerdo a la Ordenanza Regional Nº 030-2007 CR/RLL, sobre modificación de la estructura orgánica del Gobierno Regional.
Al amparo de lo que establece la Ordenanza Regional Nº 030-2007-GRLL/CR de fecha 19 de Diciembre del 2007 que aprueba la modificación de la Estructura Orgánica del Gobierno Regional La Libertad y estando a la propuesta formulada por la Dirección de Calidad en Salud y la Dirección de Atención Integral de Salud, de la Dirección Ejecutiva de Salud de las Personas; y contando con las visaciones correspondientes:
SE RESUELVE:
ARTICULO PRIMERO.- APROBAR la Directiva Sanitaria Nº 01-2010 - GRLL/GGR-GS-DESP-ESIN v. 01: “LINEAMIENTOS TECNICOS EN EL CUIDADO INTEGRAL DE SALUD DEL NIÑO Y LA NIÑA MENOR DE 5 AÑOS EN LA REGION LA LIBERTAD” la cual constituye una herramienta gerencial para la implementación del cuidado integral en el niño y niña menor de 5 años, en el marco de las prioridades regionales en salud.
ARTICULO SEGUNDO.-ENCARGAR a la Dirección Ejecutiva de Salud de las Personas a través del Equipo de Salud Infantil y Nutrición, y a los que hagan sus veces en el nivel local: Redes, Microredes y Establecimientos de Salud de I nivel de atención, la implementación, difusión y aplicación de la presente resolución.
ARTICULO TERCERO.- NOTIFICAR, la presente Resolución Gerencial a las instancias competentes e interesados en el modo y forma de ley.
ARTICULO CUARTO.- ENCARGAR a la Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística y la publicación de la presente Directiva en el portal de la página web de la Gerencia Regional de Salud La Libertad.
REGISTRESE, COMUNIQUESE, CUMPLASE Y ARCHIVESE
HARI/FHPC/JMBZ/vmml
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Gerencia Regional de Salud La Libertad
minsa
MINISTERIO DE SALUD
“LINEAMIENTOS TECNICOS EN EL CUIDADO INTEGRAL DE SALUD DEL NIÑO
Y LA NIÑA MENOR DE 5 AÑOS EN LA REGION LA LIBERTAD”
Directiva sanitaria Nº 01- 2010 GR-LL/GGR-GRS-DESP- ESIN V. 01
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E CON. HERNA GARRIDO LECCA Elaborado por: Dr. José Manuel Burgos Zavaleta Coordinador del equipo de Salud Infantil y Nutrición Mg. Nadia Lilia cano Gamero Equipo Técnico de Salud Infantil y Nutrición Revisado por: Gerencia Regional de Salud La Libertad Dr. Fredy Hernan Polo Campos Director Ejecutivo de Salud de las Personas Dr. José Manuel Burgos Zavaleta Coordinador del equipo de Salud Infantil y Nutrición
Serie Documentos Técnicos 2010 Equipo de Salud Salud Infanti y Nutrición – Gerencia Regional de Salud La Libertad “LINEAMIENTOS TECNICOS EN EL CUIDADO INTEGRAL DE SALUD DEL NIÑO Y LA NIÑA MENOR DE 5 AÑOS EN LA REGION LA LIBERTAD” ; Equipo de Salud Infantil y Nutrición – Dirección Ejecutiva de Salud de las Personas, Gerencia Regional de Salud La Libertad; 2010 LINEAMIENTOS TECNICOS EN EL CUIDADO INTEGRAL DE SALUD DEL NIÑO Y LA NIÑA MENOR DE 5 AÑOS/ LA LIBERTAD / PERÚ
Equipo de Salud Infantil y Nutrición Dirección Ejecutiva Salud de las Personas Gerencia Regional de Salud La Libertad Las Esmeraldas Nº 405 – Trujillo – La Libertad Telefono 44-231515 E mail: www.diresalalibertad.gob.pe
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GOBIERNO REGIONAL LA LIBERTAD Ing. José Humberto Murgia Zannier
PRESIDENTE REGIONAL
GERENCIA GENERAL Econ. Napoleón Vilca García
GERENTE GENERAL
GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Dr. Henry Alfonso Rebaza Iparraguirre
GERENTE REGIONAL DE SALUD
DIRECCIÓN EJECUTIVA DE SALUD DE LAS PERSONAS Dr. Fredy Polo Campos
DIRECTOR EJECUTIVO
DIRECCIÓN DE CALIDAD EN SALUD Lic. Vianey Marquez Leyva
DIRECTORA ( e )
EQUIPO TECNICO FUNCIONAL DE SALUD INFANTIL Y NUTRICION Dr. José Manuel Burgos Zavaleta
Coordinador
Lic. Nadia Lilia Cano Gamero Lic. Lilett Méndez Ravelo Lic. Sonia Castillo Rojas
Lic. Vianey Márquez Leyva Nut. Lidia Moreno Ganoza
Tec. Víctor Medina Fernández Sec. Elva Gil Reyes
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DIRECTIVA Nº 01-2010 - GRLL/GGR-GS-DESP- ESIN v.01
I. FINALIDAD
Mejorar el nivel de salud del niño y niña liberteño(a) menor de 5 años de edad, a través
de acciones preventivas promocionales y recuperativas a nivel individual, familiar y
comunitario que promueva la práctica de los cuidados esenciales de niños y niñas.
II. OBJETIVOS
2.1 Objetivo General
Determinar los Lineamientos Técnicos en el Cuidado Integral de Salud del niño y la
niña menor de 5 años en el I y II nivel de atención.
2.2 Objetivos específicos
a. Establecer los criterios para el cuidado integral del niño y la niña
b. Establecer líneas y estrategias de intervención preventiva promocional y
recuperativa a nivel de servicios de salud y en la comunidad
c. Establecer las actividades generales para proveer el cuidado integral del niño y
la niña
III. AMBITO DE APLICACIÓN
El alcance de la presente directiva, comprende a todos los establecimientos de salud
del I y II nivel de atención de la Región La Libertad.
IV. BASE LEGAL
- Ley General de Salud, Ley Nº 26842.
- RM Nº 729-2003/MINSA que aprueba el documento: La Salud Integral: Compromiso
de Todos: El Modelo de Atención Integral de Salud. MINSA 2003.
- RM Nº 696-2006/MINSA Guía Nacional de Operativización del Modelo de Atención
Integral de Salud.
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- El Modelo de Atención Integral de La Libertad, Paquetes de Atención Integral de
Salud para la Atención de las Personas en Etapas de Vida. Dirección Regional de
Salud La Libertad. 2006
- RM N° 193-2008/MINSA, que aprueba la Norma Técnica Sanitaria Nº063-
MINSA/DGSP-V. 01 – Norma Técnica de Salud para la implementación del Listado
Priorizado de Intervenciones Sanitarias garantizadas para la reducción de la
desnutrición crónica infantil y salud materna neonatal.
- RM N° 292-2006/MINSA, que aprueba la NTS Nº 040-MI NSA/DGSP-V.01”Norma
Técnica de Salud para la Atención Integral de Salud de la Niña y el Niño”
- RM N° 862-2008/MINSA, que aprueba la NTS Nº 074-MI NSA/DGSP-V.01”Norma
Técnica de Salud que establece el conjunto de intervenciones articuladas para la
reducción de la mortalidad neonatal en el primer nivel de atención de salud, en la
familia y la comunidad”
- RM Nº 826-2005/MINSA, que aprueba las “Normas para elaboración de Documentos
Normativos del Ministerio de Salud”
- RG Nº 375-2008-GR-LL/GGR/GS que aprueba el documento de trabajo “Política
Regional de Salud La Libertad”.
V. DISPOSICIONES GENERALES
5.1. PROBLEMÁTICA DE SALUD DEL NIÑO:
En la Región La Libertad, el Instituto Nacional de Estadística e informática reporta
para el año 2007 lo9 siguiente: la tasa de mortalidad infantil es de 17.2 por 1000
nacidos vivos; el porcentaje de desnutrición crónica en menores de 5 años es de
31.2%; los niños y niñas menores de 5 años de edad representan el 10.3% de la
población; las mujeres de 15 a 49 años de edad que no saben leer ni escribir son el
6.6%, llegando a un 20.85% en el área rural; los niños y niñas menores de 5 años de
edad sin ningún seguro de Salud: 36.7%; los niños y niñas menores de 5 años de
edad sin partida de nacimiento 7.3%; viviendas sin abastecimiento de agua 36.7%;
viviendas sin desagüe 34.8%; la Incidencia de pobreza total 37.3% y pobreza
extrema 12.4%.
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Respecto a las tres principales causas de mortalidad en el niño de 0 a 9 años en la
Región en el 2007, se encuentran las malformaciones congénitas deformidades y
anomalías cromosómicas con 16.4%, le siguen las enfermedades respiratorias
agudas con 15.9% y los trastornos originados en el periodo perinatal como retardo
del crecimiento fetal, desnutrición fetal y gestación con el 10.7%. Estas mismas
causas son las que producen muertes en el menor de 1 año.
Por otro lado en la Región para el mismo periodo, las 3 principales causas de
morbilidad en el niño de 0 a 9 años de edad están las enfermedades del sistema
respiratorio con el 47.89%, seguido por ciertas enfermedades infecciosas y
parasitarias con el 16.56% y las enfermedades endocrinas, nutricionales y
metabólicas con el 12.25%.
5.2. CARACTERIZACION DEL CUIDADO INTEGRAL DE SALUD DEL NIÑO Y LA
NIÑA:
La presente directiva de cuidado integral se enmarca en el reconocimiento del
derecho a la salud como uno de los derechos fundamentales del ser humano. El
cuidado al ser humano se designa así no solo porque se provee a las personas sino
porque está impregnada de valores que hacen de la interrelación un espacio
agradable de respeto y empatía.
La oferta del paquete de cuidados integrales de salud en el niño y la niña implica la
provisión de servicios esenciales preventivo promocional y recuperativo para
mantener la salud y promover el desarrollo del ser humano. Esta oferta puede
hacerse en los establecimientos de salud a los niñas y niñas que llegan a los
servicios o en la comunidad cuando éstos se trasladen a los lugares donde la gente
vive, estudia o trabaja a fin de dar cumplimiento a los principios de equidad,
solidaridad y acceso.
En los servicios de salud, el equipo multidisciplinario contará con las competencias
para desarrollar fundamentalmente actividades de promoción y prevención en la
atención del niño y la niña que satisfaga sus necesidades más allá del motivo de
consulta, a su vez maximice las potencialidades humanas con participación de la
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familia y de la comunidad quienes asumirán la responsabilidad social en la
protección y cuidado de la salud.
Por otro lado en la comunidad, el cuidado del niño constituye una oportunidad para
lograr el acceso a los servicios sobre todo de la población más excluida y dispersa.
La educación en los espacios comunitarios es el eje central de las acciones
sanitarias para la promoción de conductas saludables en el cuidado del niño; esto
parte por el análisis de los determinantes de la salud y la identificación de factores
de riesgo que influyen en su desarrollo y que tienen impacto significativo en la
economía y estabilidad familiar.
La práctica del autocuidado del niño y niña por sus madres o cuidadores o por ellos
mismos, es uno de los resultados esperados a corto y mediano plazo posterior a un
trabajo conjunto entre los servicios de salud, instituciones educativas, la familia, y
sus redes de apoyo social.
El autocuidado es considerado como un constructo que implica "la práctica de
actividades que los individuos inician y realizan para el mantenimiento de su propia
vida, salud y bienestar”. Según Cavanagh (1993) el autocuidado podría considerarse
como la capacidad de un individuo para realizar las actividades necesarias para vivir
y sobrevivir.
5.2 LINEAS DE INTERVENCIÓN EN EL CUIDADO DEL NIÑO
La implementación de los cuidados integrales de salud del niño y la niña se harán
bajo las siguientes líneas de intervención:
1. Regulación para el cuidado
Se implementarán las políticas sanitarias nacionales y regionales así como
aquellas construidas desde el nivel local que permita operativizar el cuidado y
promueva la equidad en el acceso a la salud de todos los niños, teniendo en
cuenta los determinantes de la salud, condiciones de riesgo y vulnerabilidad.
La regulación considera aquellas disposiciones locales que emanan desde las
Redes, microrredes y establecimientos de salud, como de todas aquellas
instituciones públicas de cada territorio que tienen que ver directamente con la
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salud de la población, especialmente con Gobiernos Locales y Sector
Educación, con el propósito de brindar el soporte en la solución de los
problemas, beneficiar a los niños y niñas con la oferta del paquete de cuidados
esenciales y promover el desarrollo humano.
Para la formulación de normatividad local se tomará como base las
necesidades y tendencias tratando de hacer sinergia de esfuerzos
intrainstitucionales, es decir al interno de las organización de salud, así como
interinstitucionales y transectoriales en el abordaje de las prioridades locales.
2. Análisis de información y toma de decisiones
Toda toma de decisiones dentro de la organización, cualquiera que sea el nivel
de complejidad o atención, implica primero contar con la información necesaria
para analizarla. Por tanto la data que se genere en los establecimientos de
salud relacionada con el cuidado integral del niño y niña será revisada para
reducir los errores en el registro y el procesamiento de datos haciendo que
dicha información sea de calidad y oportuna.
La información sobre la salud de la población infantil es un requisito previo para
la elaboración de políticas públicas en materia de cuidado de la salud del niño y
la niña.
El HIS, SIEN y registros nominales constituyen herramientas del sistema de
información que ayudan a aumentar la eficacia de las acciones que se realicen
en salud pública por el cuidado del niño y la niña en el nivel local y regional.
Para el buen funcionamiento del sistema de información se deberá establecer
mecanismos para el registro completo, correcto y oportuno del HIS y registro
nominal del niño y la niña; establecer responsables y plazos para el
procesamiento y análisis de la información así como para control de calidad de
la data; propiciar la retroalimentación en los niveles que correspondan y
generar una cultura de información sanitaria de calidad
3. Control de las intervenciones
El control será empleado para detectar desvíos en los procesos sanitarios de
cuidado del niño y la niña que se realicen en los territorios, orientado a mejorar la
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calidad de los servicios, buscando la satisfacción de necesidades y expectativas
de la población.
El aporte concreto del control está en anticiparse a los problemas o en dar
solución a la problemática existente, con participación por un lado de los
proveedores que ofertan el cuidado integral del niño y la niña, y por otro de la
población usuaria y actores sociales de la comunidad quienes reciben los
servicios; por lo que se requiere un alto compromiso y actitud favorable al
cambio.
El control podrá efectuarse entonces por el lado del proveedor, es decir el
personal de salud y los líderes de los servicios de salud efectuarán
periódicamente entre sí las acciones de monitoreo, supervisión y evaluación.
Por el lado de la comunidad la población organizada efectuará el denominado
control social de los servicios de cuidado infantil instalando mecanismos de
evaluación participativa en forma periódica con el fin de rendir cuenta de lo
actuado.
Un aspecto importante en el control es el seguimiento en la implementación de
medidas correctivas o de mejoramiento, lo cual recaerá bajo responsabilidad de
las gerencias y jefaturas de establecimientos de salud en los niveles
correspondientes.
4. Fortalecimiento de capacidades locales
El fortalecimiento de capacidades constituye un aspecto fundamental en los
servicios de salud y en las comunidades, que busca mejorar la actitud,
conocimiento, habilidades o conductas en el cuidado de salud del niño y la niña.
Es importante identificar las necesidades de capacitación, que viene a ser la
diferencia entre lo que el personal de salud debería saber para desempeñar
adecuadamente en el cuidado del niño y la niña y lo que realmente está
haciendo. A su vez rescata las potencialidades del ser humano a fin de cubrir
con capacitaciones y educación continua las nuevas expectativas de la
población y las necesidades de un sistema de salud cada vez más cambiante.
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Las diversas actividades de capacitación están dirigidas al personal de salud y
actores sociales como líderes, autoridades y representantes de las diferentes
organizaciones e instituciones públicas y privadas de la comunidad que permita
un mayor involucramiento en las acciones sanitarias por el cuidado del niño y la
niña en el marco de la responsabilidad social y el ejercicio ciudadano.
Se desarrollarán procesos de inducción al personal nuevo que trabajará en
ofertar el paquete de cuidado esenciales al niño y la niña, entrenamiento para
mejorar el cuidado que se viene dando al niño y otros que se consideren
necesarios para mejorar la calidad del servicio.
Es obligatorio la articulación de las acciones de fortalecimiento de capacidades
en el cuidado del niño y la niña al interno de los establecimientos de salud con el
propósito lograr eficacia y eficiencia.
5. Potenciación de la participación ciudadana
La población tiene derecho y a su vez obligación de tomar parte de las
actividades que realizan los servicios de salud que beneficiará a la población
infantil.
Los establecimientos de salud como organización del estado deberán fomentar
la participación de la población de diversas formas, estableciendo mecanismos
para: recibir quejas y sugerencias de los usuarios respecto a la atención del niño
y niña, brindar información sobre el estado de salud individual o situación
sanitaria local, involucrarlos en la generación de política publicas locales que
recoge las reales necesidades además de aumentar las probabilidades de
sostenibilidad; así como para vigilar la salud de niños y niñas y promocionar la
salud.
La participación de la comunidad tanto en calidad de líder o autoridad como de
ciudadano común y corriente es vital para la construcción, implementación y
evaluación de agendas transectoriales en los distritos y comunidades para
reducir la desnutrición crónica y la mortalidad infantil.
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6. Gestión de recursos sanitarios locales
La gestión de recursos sanitarios locales implica el modo particular que tiene
cada establecimiento para lograr persuadir a los actores sociales en una
comunidad para que destinen recursos que contribuya a cuidar la salud de niños
y niñas, con el fin de reducir desnutrición crónica y mortalidad infantil.
Se facilitará la generación de espacios locales donde se potencien los
esfuerzos comunitarios para mejorar la salud de niños y niñas.
5.3 PROVISIÒN Y ADECUACION DEL SERVICIO PARA EL CUI DADO INTEGRAL
DEL NIÑO
A) MARCO CONCEPTUAL:
En el marco de la Política Regional de Salud El cuidado integral está basado
en los principios de solidaridad universalidad y calidad, que nos lleve a
satisfacer las necesidades humanas sobre todo de los más pobres. Hay tres
condiciones necesarias para ofertar cuidado integral: saber sobre cuidado,
saber dar el cuidado y además saber ser cuidador
El cuidado integral de salud del niño y la niña constituye el marco de referencia
para la prestación de servicios a nivel regional y local, considera un conjunto de
actividades preventivas promocionales y recuperativas que se brinda al niño,
familia y comunidad en los establecimientos de salud y en otros escenarios.
Las actividades de promoción se enfocarán a actuar sobre los determinantes
de la salud por ello los escenarios de trabajo son fundamentalmente el hogar y
la comunidad, Las actividades de prevención se realizarán a partir de los
factores de riesgo identificados en el publico objetivo y la familia y las
actividades recuperativas destinadas a la atención del niño y niña con
morbilidad.
Los cuidados integrales del niño y la niña menor de 5 años se dan en los
diferentes subgrupos de edad: recién nacido, niño de 29 días a 11 meses, niño
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de 1 a 4 años, cada uno de estos subgrupos tienen sus propios cuidados y que
son de responsabilidad tanto del proveedor de salud como de la madre ó
cuidadora del niño y la familia.
B) ORGANIZACIÓN:
Los servicios de salud se organizarán de tal manera que se den el 100% de
los cuidados integrales del niño en forma oportuna y continúa, para ello
establecerán responsabilidades en la oferta de los mismos y se monitoreará
para asegurar su cumplimiento.
Se recogerá la opinión de los usuarios para efectuar la adecuación de los
diferentes servicios del los establecimientos de salud adoptado a la cultura de
la población de tal manera que se sienta identificado con su entorno habitual.
Así mismo para satisfacer los requerimientos y expectativas de los usuarios en
el marco de los derechos ciudadanos.
Los instrumentos que se emplearán para el cuidado del niño y la niña son:
Historia clínica, tarjeta de seguimiento, libro de seguimiento, carné de
crecimiento y desarrollo estandarizados que facilite posicionar los cuidados en
el quehacer diario del proveedor. Así mismo se emplearán registros para las
referencias comunales de niños y niñas y otros contemplados en las
estrategias de Vigilancia comunal y ECOS y VOCES.
Las redes de servicios de salud potenciarían sus establecimientos a fin de
lograr mejorar su capacidad resolutiva según categoría que corresponda, para
la atención de niños y niñas.
Se establecerán estrategias locales para lograr captar, seguir y atender al
100% de los niños y niñas menores de 5 años, con énfasis en el menor de 3
años que permita abordar la prioridad de desnutrición crónica infantil que será
responsabilidad de todo el personal de salud.
Los servicios de salud dispondrán la capacitación permanente del recurso
humano para la oferta de los cuidados del niño menor de 5 años, considerados
dentro de las actividades de capacitación de cada establecimiento y Red.
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El establecimiento de salud organizará la oferta fija para la provisión del
paquete de cuidado en el establecimiento de salud, a su vez una oferta móvil
para proveer dichos cuidados en las comunidades alejadas de responsabilidad
a manera de campañas de salud integral u otras adaptadas a cada realidad.
Diseñar los flujos de atención en todos los establecimientos de salud según
capacidad resolutiva, recursos existentes y realidad local, así como definir la
cartera de servicios por nivel de complejidad que permita determinar e
implementar procedimientos
Se asegurará la responsabilidad de los sectores o comunidades de los
territorios al personal de salud de los establecimientos que permita identificar
a los niños y niñas menores de 5 años en su familias y así proveer los
cuidados que corresponden a su edad. La estrategia de sectorización será
impulsada según los criterios establecidos por Promoción de la Salud.
5.4 ARTICULACION SERVICIO COMUNIDAD EN EL CUIDADO I NTEGRAL DE LA
SALUD AL NIÑO
El trabajo con la ciudadanía por el cuidado integral del niño y la niña es prioritario,
por ello el accionar del sistema prestador se asociará a la comunidad a través de
sus OSB (organizaciones sociales de base), ACS (Agentes Comunitarios de
Salud), autoridades, líderes comunales y representantes de Instituciones Públicas
y privadas.
El trabajo a nivel de familias y comunidad se fortalece con la contribución de
aquellos que viven y comparten no solo un territorio sino necesidades y
aspiraciones, para la búsqueda de niños saludables en familias y comunidades
saludables.
El propósito de articular el servicio a la comunidad es mejorar los resultados en
salud de niños y niñas a partir del fomento de estilos de vida saludables y prácticas
de autocuidado así como impulsar el desarrollo de cada una de las familias y
comunidades
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El personal de salud se constituye en facilitador de los procesos sanitarios y de
desarrollo de sus comunidades y aquellos que se encuentren en cabecera de
distritos y provincias tendrán además la labor de articular esfuerzos en la lógica de
gestionar los territorios, es decir propiciar la optimización de los recursos
incluyendo salud para promover el desarrollo social.
Se impulsarán estrategias comunitarias como las de Vigilancia Comunal y de
ECOS y VOCES, para lograr la contribución de los ciudadanos en la salud de sus
mismos territorios, en pleno reconocimiento de los derechos y obligaciones que le
asisten a las personas además de tener la certeza que la gente aprende más con
aquellos que viven y entienden su realidad.
Los servicios de salud se adecuarán también para mejorar la articulación con la
comunidad facilitando mecanismos de evaluación participativa, escucha al usuario,
referencias comunales entre otros.
El 100% de establecimientos tendrán identificados a sus niños menores de 5 años
en cada uno de sus comunidades del territorio asignado para la oferta del paquete
de cuidados esenciales, en pleno trabajo con redes sociales: Agentes
comunitarios, docentes, autoridades, lideres etc.
VI. DISPOSICIONES ESPECIFICAS
6.1 ESTRATEGIAS PARA EL CUIDADO INTEGRAL DEL NIÑO Y NIÑA
1. Estrategia de fortalecimiento de espacios de tra bajo transectorial.
1.1 Impulsar la construcción seguimiento y evaluación de las agendas
transectoriales distritales donde se incorporen la prioridad de desnutrición
crónica infantil y mortalidad infantil
1.2 Impulsar la acción concertada de actores sociales para potenciar la
solución de la problemática de manera integral
1.3 Establecer espacios permanentes de trabajo con el sector Educación:
instituciones educativas y entidades formadoras de recursos humanos,
para promover conductas saludables en el niño y niña y su familia
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1.4 Promover la evaluación participativa de la prioridad de desnutrición
crónica y mortalidad infantil en el nivel local
1.5 Fortalecer la red social a nivel local en el cuidado integral de salud del
niño y la niña, desarrollando acciones conjuntas
2. Estrategia de comunicación y educación para la s alud
2.1. Desarrollar acciones de comunicación y educación sanitaria a través de
medios de comunicación personalizada y masiva que fomente el cuidado
integral de la niña y el niño sano y enfermo.
2.2. Implementar mecanismos para asegurar la educación de las familias en la
promoción del autocuidado del niño y la niña.
3. Estrategia de mejoramiento de la calidad de los servicios
3.1. Implementar mejoras y adecuación en la prestación de servicios de salud,
a través de los Proyectos de Mejora Continua de la Calidad, que permita
atender con calidad al niño y niña, con enfoque intercultural, ofertando el
paquete de cuidados esenciales que le corresponde según edad.
3.2. Implementar acciones correctivas a partir de auditorías preventivas en el
cuidado del niño
3.3. Impulsar la prestación de servicios de salud en el 100% de los niños sanos
y enfermos de los territorios de responsabilidad.
4. Estrategia de sectorización
4.1. Asegurar la identificación de las familias en cada una de las comunidades
de la jurisdicción y organización del personal de salud para la intervención
de un área del territorio del establecimiento denominado sector.
5. Estrategia de Vigilancia Comunal
5.1. Promover estilos de vida saludables en las comunidades a través de
actores locales.
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5.2. Vigilar las familias y personas de las comunidades con enfoque de riesgo,
estableciendo corresponsabilidad entre los servicios y la comunidad.
5.3. Fortalecer las capacidades de Agentes Comunitarios de Salud, actores
locales representantes de la comunidad.
5.4. Promover conductas saludables y actividades preventivas en la comunidad
a través de los ACS y otros actores locales.
5.5. Organizar la comunidad para la evacuación de emergencias.
6.2 ACTIVIDADES GENERALES PARA EL CUIDADO INTEGRAL DEL NIÑO
• Identificar las necesidades para la adecuación de los servicios de salud de
calidad con enfoque intercultural
• Efectivizar el seguimiento “tipo sombra” del niño y niña desde los 0 a 3 años
de edad a fin de cumplir con ofertar todos los cuidados esenciales
asegurando su optimo crecimiento y desarrollo
• Definir canales de comunicación entre los diferentes servicios del
establecimiento de salud con énfasis en salud materno infantil que
garantizase un abordaje conjunto en las actividades preventiva
promocionales y recuperativas.
• Aperturar un registro nominal de los niños y niñas de los territorios de
responsabilidad, para identificar los cuidados a ofertar e implementar
mecanismos de captación, seguimiento y atención.
• Evaluación del desempeño del prestador de salud en el cuidado integral de
salud del niño, que permita identificar necesidades de capacitación.
• Fortalecer la vigilancia familiar y comunitaria de la salud del niño y la niña
con énfasis en el menor de 5 años.
• Reforzar la aplicación de protocolos en la atención del niño y la niña con
enfermedad prevalente de la infancia en los servicios y en las familias
• Asegurar el seguimiento del niño con enfermedad prevalente de la infancia,
con énfasis en niños y niñas con problemas nutricionales para lograr su
recuperación.
• Formular disposiciones internas que regulen el funcionamiento del servicios
basado en resultados, en el marco de la normatividad nacional y regional
vigente
• Reforzar la continuidad y oportunidad de los cuidados integrales de salud
del niño y la niña en los establecimientos de salud y en las familias
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• Desarrollar acciones educativas en salud del niño y niña en las instituciones
educativas y familias
• Asegurar la correcta y oportuno registro de las actividades prestacionales
del cuidado del niño y niña en el HIS
• Formar en cada uno de los territorios un comité de evacuación de
emergencias con énfasis en salud materno infantil.
• Asegurar la referencia oportuna de niños y niñas que requieran la atención
en establecimientos de salud de mayor complejidad
• Fortalecer las capacidades de los agentes comunitarios de salud para las
acciones preventivas promocionales en cuidado del niño y la niña
VII. RESPONSABILIDADES
A la sede administrativa de la Gerencia de Salud le corresponde las acciones de control
para el cumplimiento de la directiva en el ámbito Regional. La implementación de la
presente directiva es de responsabilidad de los Gerentes de Redes, jefes de
microredes y establecimientos de salud de la región de Salud La Libertad. El personal
de Salud de todos los establecimientos de Salud del I nivel de Atención están
obligados a cumplir la directiva.
VIII. DISPOSICIONES FINALES
• El cuidado integral del niño y la niña menor de cinco años implica acciones a
desarrollar en los establecimientos de salud, la familia y la comunidad, por tanto
requiere de la decisión de los que gerencian los servicios de salud y lideran procesos
comunitarios.
• Dentro de los cuidados esenciales dirigidos al niño es fundamental la vigilancia
nutricional, por ello se realizarán las adecuaciones necesarias al interno de los servicios
de salud y se generara los espacios comunitarios necesarios para el abordaje de la
desnutrición crónica infantil, con énfasis en los distritos de quintil I y II
• Implementar participativa y gradualmente el Cuidado Integral del Niño en el 100% de
los establecimientos de salud, asegurando las condiciones necesarias para brindar el
paquete de cuidados esenciales, de acuerdo a cada realidad
• La presente directiva se nexará a las Directivas de Cuidados esenciales y estándares
del niño y la niña así como de Vigilancia Nutricional.