DIENOS CHIRURGIJOS PASLAUGŲ KLINIKINIS KODAVIMAS
VILMA UŽDAVINIENĖ
RIMA AKSTINIENĖ
VALSTYBINĖ LIGONIŲ KASA
2017-11-16
DIENOS CHIRURGIJOS PASLAUGŲ REGLAMENTAVIMAS
LR SAM 2016 m. gruodžio 27 d. įsakymas Nr. V-1485
„DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO 2009 M. RUGPJŪČIO 21 D. ĮSAKYMO NR. V-668 „DĖL DIENOS CHIRURGIJOS PASLAUGŲ TEIKIMO REIKALAVIMŲ IR DIENOS CHIRURGIJOS PASLAUGŲ SĄRAŠO PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO“
2
DIENOS CHIRURGIJOS PASLAUGŲ REGLAMENTAVIMAS
Dienos chirurgijos (toliau – DCH) paslauga – tai planinė intervencinė gydomoji ir (ar) diagnostinė asmens sveikatos priežiūros paslauga, kurios metu gali būti taikoma vietinė, regioninė ar bendroji nejautra, užtikrinama paciento priežiūra iki 24 valandų ir galimybė suteikti paslaugas, naudojant šiuolaikines technologijas ir neatitraukiant jo nuo įprastos socialinės aplinkos. Prireikus paciento
priežiūra gali būti pratęsiama iki 48 valandų.
3
DIENOS CHIRURGIJOS PASLAUGŲ REGLAMENTAVIMAS
• DCH paslaugų sąraše yra 835 intervencijos, kurios išdėstytos pagal anatomines sritis.
• Kiekviena intervencija priskirta vienai iš 6 apmokėjimo grupių (I-VI).
• Kai kurios intervencijos turi tenkinti papildomas DCH sąlygas, pvz. bendroji nejautra, tik vaikams ir pan.
4
DIENOS CHIRURGIJOS PASLAUGŲ REGLAMENTAVIMAS
DCH paslaugas gali teikti ASPĮ:
• teikiančios ne žemesnio kaip antrinio lygiostacionarines chirurgijos paslaugas (DCH I-VI grupes);
• sudariusios sutartis su kitomis įstaigomis,turinčiomis teisę teikti ne žemesnio kaipantrinio lygio stacionarines chirurgijospaslaugas dėl pacientų perkėlimo esantindikacijoms ne vėliau kaip per 40 minučių(DCH – I-IV grupes).
5
DIENOS CHIRURGIJOS PASLAUGŲ REGLAMENTAVIMAS
• Pacientas turi atvykti su siuntimu ir atliktais tyrimais (BKT ir krešėjimo rodikliai,o gliukozė ir EKG pagal poreikį);
• DCH paslaugos gali būti teikiamos pacientams, kurių anestezijos rizikos ASAlaipsnis ne didesnis kaip II. Įstaigose, teikiančiose reanimacijos II paslaugas,DCH paslaugos gali būti teikiamos pacientams, kurių anestezijos rizikos laipsnis(ASA) ne didesnis kaip III.
• Turi būti atlikta DCH intervencijų sąraše nurodyta operacija ar (ir) diagnostinėprocedūra, žymima bent vienu atitinkamu ACHI kodu bei atitinkanti bent vienąiš nurodytų papildomų sąlygų;
• Po navikų (in situ, gerybinių ar piktybinių), polipų, cistų, granuliomų, randų,ganglijų, karpų, limfmazgių, displazijų ir kitų darinių šalinimo bei atliktų organųar audinių biopsijų privalomas histologinis ištyrimas, po atliktos aspiracinėspunkcijos – citologinis ištyrimas;
• Prieš šalinant įtariamus melanocitinius apgamus, melanomas in situ ir odospiktybinius navikus (C44) turi būti atlikta dermatoskopija;
• Įtarus melanomą, navikas dienos chirurgijos sąlygomis gali būti šalinamas tikįstaigose, teikiančiose tretinio lygio dermatovenerologijos ir (ar) onkologijoschemoterapijos, ir (ar) onkologijos radioterapijos paslaugas po gydytojodermatovenerologo konsultacijos.
6
DCH PASLAUGOS APMOKĖJIMAS
• DCH paslauga apmokama Privalomojo sveikatos draudimo fondo (toliau –PSDF) biudžeto lėšomis, jei atlikta DCH sąraše nurodyta intervencija iratitinka apraše nurodytus reikalavimus (įskaitant papildomas sąlygas);
• DCH paslaugos apmokamos (2011 m. gruodžio 23 d. įsakymu Nr. V-1118 ):- I apmokėjimo grupė – išlaidos apmokamos fiksuotą 0,155
koeficientą dauginant iš aktyviojo gydymo atvejo bazinės kainos (558,88balo);
- II apmokėjimo grupė – atitinkamos DRG dienos gydymo kainoskoeficientu;
- III apmokėjimo grupė – atitinkamos DRG paros gydymo kainoskoeficientu;
- IV – VI apmokėjimo grupė – atitinkamos DRG vidutinės trukmėsgydymo atvejo kainos koeficientu;
• PSDF biudžeto lėšomis neapmokamos paslaugos nurodytos Mokamų asmens sveikatos priežiūros paslaugų sąraše, patvirtintame LR SAM 1999 m. liepos 30 d. įsakymu Nr. 357 „Dėl Mokamų asmens sveikatos priežiūros paslaugų sąrašo, kainų nustatymo ir jų indeksavimo tvarkos bei šių paslaugų teikimo ir apmokėjimo tvarkos“;
7
DCH PASLAUGOS APMOKĖJIMAS
• Jei DCH sąraše nurodyta intervencija (įskaitant anesteziją) buvopradėta, bet dėl objektyvių priežasčių nutraukta: koduojamatik ta intervencija, kuri buvo atlikta ir prie gretutinių diagnoziųnurodomas kodas Z53.- Asmens apsilankymas sveikatospriežiūros įstaigose dėl specialių procedūrų, kurios nebuvoatliktos. Gydymo atvejį informacinė sistema priskirs Iapmokėjimo grupei;
• Jei pacientui DCH sąraše nurodyta intervencija neatlikta, užpaslaugą PSDF biudžeto lėšomis nemokama;
• Jei paciento gydymas truko ilgiau nei 48 val. (dėl komplikacijosar kitų priežasčių), paslauga pateikiama apmokėjimui kaipstacionarinė;
• Jei pacientas, kuriam buvo suteikta DCH paslauga, perkeliamasį kitą įstaigą ir ten hospitalizuojamas, tai už DCH paslaugąmokama ją suteikusiai įstaigai. Kitoje įstaigoje suteiktastacionarinė paslauga apmokama pagal galiojančią asmenssveikatos priežiūros paslaugų apmokėjimo tvarką.
8
BENDROSIOS TAISYKLĖS
PAVYZDYS
1. Jei pacientui lipoma šalinama bendrinėje nejautroje - paslauga pateikiama apmokėjimui kaip dienos chirurgijos paslauga.
2. Tačiau jei lipoma šalinama vietinėje nejautroje - paslauga atliekama ir pateikiama apmokėjimui kaip ambulatorinės chirurgijos paslauga (LR SAM 2013 m. liepos 25 d. įsakymą Nr. V-754 „Dėl ambulatorinės chirurgijos paslaugų teikimo reikalavimų aprašo patvirtinimo“)
9
Skyr. Nr.Skyriaus
pavadinimasBlokas Kodas Pavadinimas
Apmokėjimo grupė
Papildomos sąlygos
16 DERMATOLOGINĖS IR PLASTINĖS PROCEDŪROS
1620 31205-00 Kitos srities odos ir poodinio audinio pažeidimo ekscizija
I (vaikams II) Jei atliekama bendroji ar regioninė nejautra
BENDROSIOS TAISYKLĖS
• Pagrindinė intervencija laikoma ta, kuri yra gydomoji, o ne diagnostinė ir labiau susijusi su pagrindine diagnoze – t.y. pagrindinė diagnozė ir pagrindinė intervencija turi atitikti.
• Pagrindinė intervencija turi būti ne anestezija, išskyrus atvejus, kai gydomoji intervencija neatlikta dėl įvairių priežasčių (prie gretutinių diagnozių pažymėtas kodas Z53.0 Procedūra, neatlikta dėl kontraindikacijų).
• Atkreipti dėmesį į gretutinių diagnozių rašymą DCH – turi atitikti gretutinės diagnozės kodavimo kriterijus (ACS 0002):– skirti terapinį gydymą, jį keisti arba koreguoti;
– atlikti diagnostines procedūras;
– taikyti padidintą priežiūrą ir (arba) stebėseną.
10
SRITYS
• Oftalmologinės procedūros
• Otorinolaringologinės procedūros
• Burnos procedūros
• Virškinimo sistemos procedūros
• Dermatologinės procedūros
• Raumenų ir skeleto sistemos procedūros
• Nervų sistemos procedūros
• Širdies ir kraujagyslių procedūros
• Šlapimo sistemos procedūros
• Vyro lyties procedūros
• Ginekologinės procedūros
11
Ligos kodas Intervencijos kodas Papildomos sąlygos
H00.1 Šaltasis miežis (chalazionas)
42575-00 [233] Voko kremzlės cistos ekscizija
Jei atliekama bendroji nejautra
H02.3 Blefarochalazė 45617-00 [1662] Viršutinio voko mažinimas45620-00 [1662] Apatinio voko sumažinimas
Jei atliekama bendroji nejautra
H04.5 Ašarų kanalėlių stenozė ir nepakankamumas
42614-01 [241] Nutekamųjų ašarų takų zondavimas, vienpusis42615-01 [241] Nutekamųjų ašarų takų zondavimas, abipusis 42617-00 [244] Ašarinės akutės incizija42605-00 [247] Ašarų kanalėlių atstatymas90092-00 [247] Ašarinių akučių atstatymas, neklasifikuojamas kitur42602-01 [249] Atvira procedūra ašarų takų praeinamumui nustatyti, abi akys
Jei atliekama bendroji nejautra
OFTALMOLOGIJA
12
Ligos kodas Intervencijos kodas Papildomossąlygos
H02.4 Voko ptozė(nusileidimas)
45623-00 [1677] Voko ptozės korekcija pagal kaktos raumens techniką su siūle45623-01 [1677] Voko ptozės korekcija pagal kaktos raumens techniką su veido raiščiu45623-02 [1677] Voko ptozės korekcija, atliekant pakeliamojo raumens rezekciją arba pakėlimą 45623-03 [1677] Voko ptozės korekcija pagal kitas pakeliamojo raumens technikas45623-04 [1677] Voko ptozės korekcija pagal voko kremzlės metodiką45623-05 [1677] Voko ptozės korekcija naudojant kitas technikas
Be sąlygų
45625-00 [1687] Pakeliančių siūlių revizija po buvusios blefaroptozės korekcijos (ne DCH)Pakartotinės operacijos [1688] (ne DCH)
OFTALMOLOGIJA
13
Ligos kodas Intervencijos kodas Papildomossąlygos
H02.0 Voko entropionas (įvirtimas) ir trichiazėH02.1 Voko ektropionas (išvirtimas)
42866-00 [239] Akies voko ektropiono(išvirtimo) arba entropiono (įvirtimo) atstatymas, įtempiant arba sutrumpinant apatinio voko retraktorių42866-01 [239] Akies voko ektropiono(išvirtimo) arba entropiono (įvirtimo) atstatymas, kitaip atstatant apatinio voko retraktorių45626-00 [239] Akies voko ektropiono(išvirtimo) arba entropiono (įvirtimo) korekcija, naudojant siūlių metodą45626-01 [239] Akies voko ektropiono(išvirtimo) arba entropiono (įvirtimo) korekcija, atliekant kraštinę rezekciją
Be sąlygų
H11.0 Sparninė plėvė (junginės užslinkimas ant ragenos)
42686-00 [172] Sparninės plėvės ekscizija Be sąlygų
H11.8 Kitos patikslintos junginės ligos
42689-00 [181] Hialininės distrofijos (pingvekulės) ekscizija
Be sąlygų
OFTALMOLOGIJA
14
Ligos kodas Intervencijos kodas Papildomos sąlygos
H49 ParalyžinisžvairumasH50 Kitas žvairumas
42848-00 [216] Raumenų transplantacija žvairumo gydymui42833-00 [216] Žvairumo gydymo procedūra, apimanti 1 ar 2 raumenis, 1 akis42833-01 [216] Žvairumo gydymo procedūra, apimanti 1 ar 2 raumenis, abi akys 42839-00 [216] Žvairumo gydymo procedūra, apimanti ≥ 3 raumenis, 1 akis42839-01 [216] Žvairumo gydymo procedūra, apimanti ≥ 3 raumenis, abi akys
Be sąlygų
H11.4 Kitos junginės kraujagyslių ligos ir cistosJunginės navikai
42683-00 [254] Junginės pažeidimo arba audinio ekscizija
Jei atliekama bendroji nejautra
OFTALMOLOGIJA
15
Kataraktos operacijos
• Gydymo epizodo metu, kai implantuojamas lęšis, kodo Z96.1Intraokulinis lęšis nurodyti nereikia;
• Trauminė katarakta H26.1 – nurodyti išorinių priežasčių kodus; • Vaistų sukelta katarakta H26.3 – nurodyti išorinių priežasčių kodus; • Jei katarakta diabetinė – kodas E1-.36 Cukrinis diabetas su diabetine
katarakta; • Jei nenurodytas priežastinis ryšys tarp CD ir kataraktos, nurodomas
kataraktos diagnozės kodas (pvz. H25.- Senatvinė katarakta, H26.-Kitos kataraktos) ir papildomai kodas E1-.39 Cukrinis diabetas su kita patikslinta akių komplikacija.
PAVYZDYS :2 tipo cukriniu diabetu sergantis pacientas buvo paguldytas į ligoninę dėlkataraktos. Atlikta operacija.
PD: H26.9 Katarakta, nepatikslintaGD: E11.39 2 tipo cukrinis diabetas su kita patikslinta akių
komplikacija
OFTALMOLOGIJA
16
E1-.3- CD SU AKIŲ KOMPLIKACIJA: RETINOPATIJA
Diabetinė retinopatija:• ⊗ E1-.31 Cukrinis diabetas su bazine retinopatija• ⊗ E1-.32 cukrinis diabetas su preproliferacine retinopatija• ⊗ E1-.33 cukrinis diabetas su proliferacine retinopatija• ⊗ E1-.34 cukrinis diabetas su kita retinopatija• ⊗ E1-.35 cukrinis diabetas su progresuojančia akių liga
Kai ligos istorijoje nurodyta retinopatija, priskiriama daugiau neivienam iš kodų E1-.31 – E1-.33 ir/arba E1-.35, koduojamasunkesnė ligos stadija.
17
• Jei nurodomas kodas H40.5 Antrinė glaukoma dėl kitų akies ligų - prie gretutinių koduoti ligą, kuri sukėlė glaukomą.
42764-04 [189] Iridektomija
42752-00 [191] Intraokulinį skystį drenuojančio šunto įdėjimas
glaukomos gydymo metu42755-00 [191] Intraokulinį skystį drenuojančio šunto pašalinimas glaukomos gydymo metu42758-00 [191] Goniotomija42746-02 [191] Odenos trepanacija su iridektomija42746-04 [191] Trabekulektomija42749-00 [191] Odenos fistulizuojančios procedūros revizija42746-05 [191] Kitos filtracinės (fistulizuojančios) glaukomosgydymo procedūros, neklasifikuojamos kitur90075-00 [191] Kitos glaukomos gydymo procedūros
42770-00 [191] Krumplyno suardymas - I grupė
OFTALMOLOGIJA
18
• Jei nurodomas komplikacijos kodas:
- H59.8 Kiti akies ir jos priedinių organų sutrikimai po procedūrų, neklasifikuojami kitur (endoftalmitas, hifema ir pan.)
- T85.2 Intraokulinio lęšiuko mechaninė komplikacija
- T85.3 Kitų intraokulinių protezų, implantų ir transplantatų mechaninė komplikacija (ragenos transplantato, akiduobės protezo),
• turi būti nurodyti du išorinių priežasčių kodai:
- Y83-Y84 Chirurginės ir kitos medicininės procedūros kaip priežastis ligonio nenormalių reakcijų ar vėliau įvykusių komplikacijų, neminint nelaimingo atsitikimo procedūros metu
- Y92.22 Sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sritis
OFTALMOLOGIJA
19
OTORINOLARINGOLOGIJA
Ligos kodas Intervencijos kodas Papildomos sąlygos
H72.- Ausies būgnelio perforacija
S09.2 Trauminis ausies būgnelio plyšimas
41641-00 [311] Perforuoto ausies būgnelio kauterizacija (ne DCH)
41644-00 [312] Perforuoto būgnelio krašto ekscizija
Jei atliekama bendroji nejautra
H65.2 Lėtinis serozinis vidurinis otitasir kt.
41632-00 [309] Miringotomija(timpanotomija) su vamzdelio įdėjimu, vienpusė41632-01 [309] Miringotomija(timpanotomija) su vamzdelio įdėjimu, abipusė
Jei atliekamabendroji nejautra
Išorinės ausies polipo (Q17.02), naviko diagnozė (D23.2 ir pan.)
41506-00 [303] Ausies polipo ekscizija, išorinė ausis
Be sąlygų
20
OTORINOLARINGOLOGIJA
Ligos kodas Intervencijos kodas
J30 Vazomotinis ir alerginis rinitasJ31.0 Lėtinis rinitasJ34.3 Nosies kriauklių hipertrofija
41695-00 [374] Nosies kriauklių pašalinimas (konchotomija), taikant krioterapiją41674-00 [374] Nosies kriauklių elektrokoaguliacija arba diatermija41689-00 [376] Dalinis nosies kriauklių pašalinimas (dalinė konchotomija), vienpusis41689-01 [376] Dalinis nosies kriauklių pašalinimas (dalinė konchotomija), abipusis41689-02 [376] Visiškas nosies kriauklių pašalinimas (konchotomija), vienpusis41689-03 [376] Visiškas nosies kriauklių pašalinimas (konchotomija), abipusis41692-00 [376] Nosies kriauklių pogleivinė rezekcija(submukozinė konchotomija), vienpusė41692-01 [376] Nosies kriauklių pogleivinė rezekcija(submukozinė konchotomija), abipusė41686-00 [381] Konchoplastika, vienpusė41686-01 [381] Konchoplastika, abipusė
21
Jei nurodomas septoplastikos kodas 41671-02 [379] Septoplastika arba 41671-03 [379] Septoplastika, taikant pogleivinę nosies pertvaros rezekciją, neturi būti nurodyti kodai iš kodų bloko [376]:
• 41689-00 Dalinis nosies kriauklių pašalinimas (dalinė konchotomija), vienpusis
• 41689-01 Dalinis nosies kriauklių pašalinimas (dalinė konchotomija), abipusis
• 41689-02 Visiškas nosies kriauklių pašalinimas (konchotomija), vienpusis
• 41689-03 Visiškas nosies kriauklių pašalinimas (konchotomija), abipusis
• 41692-00 Nosies kriauklių pogleivinė rezekcija (submukozinėkonchotomija), vienpusė
• 41692-01 Nosies kriauklių pogleivinė rezekcija (submukozinėkonchotomija), abipusė
Konchotomija įtraukta į septoplastikos kodus.
OTORINOLARINGOLOGIJA
22
OTORINOLARINGOLOGIJA
Ligos kodas Intervencijos kodas Papildomossąlygos
D14.0 Vidurinės ausies, nosies ertmės ir prienosinių ančių gerybinis navikasD10.6 Nosiaryklės gerybinis navikas ir pan.
90130-00 [374] Intranazaliniopažeidimo vietinis suardymas90131-00 [377] Vietinė kito nosies ertmės pažeidimo ekscizija
Be sąlygų
J33.0 Nosies ertmės polipasAdenoidiniai polipai (D14.0)
41668-00 [377] Nosies polipo šalinimas
Be sąlygų
J34.8 Kiti patikslinti nosies ir prienosinių ančių pažeidimai
41683-00 [372] Nosies ertmės sąaugų pašalinimas41683-01 [372] Nosies ertmės sąaugų pašalinimas įterpiant stentą
Jei atliekama bendroji nejautra
23
OTORINOLARINGOLOGIJALigos kodas Intervencijos kodas Papildomos
sąlygos
J35.0 Lėtinis tonzilitasJ35.1 Tonzilių hipertrofijaJ35.3 Tonzilių hipertrofija su adenoidų hipertrofijaJ35.8 Kitos lėtinės tonzilių ir adenoidų ligos
41789-00 [412] Tonzilektomija be adenoidektomijos90144-00 [413] Tonzilių arba adenoidų pažeidimo ekscizija
Be sąlygų
J35.2 Adenoidų hipertrofijaJ35.3 Tonzilių hipertrofija su adenoidų hipertrofija
41801-00 [412] Adenoidektomijabe tonzilektomijos90144-00 [413] Tonzilių arba adenoidų pažeidimo ekscizija
Be sąlygų
J35.3 Tonzilių hipertrofija su adenoidų hipertrofijaJ35.8 Kitos lėtinės tonzilių ir adenoidų ligosJ35.0 kartu su J35.2
41789-01 [412] Tonzilektomija su adenoidektomija90144-00 [413] Tonzilių arba adenoidų pažeidimo ekscizija
Be sąlygų
Pastaba: Tonzilektomijos DCH sąlygomis gali būti atliekamos vyresniems nei 3 metų vaikams, kurių svoris didesnis negu 15 kg. 24
OTORINOLARINGOLOGIJALigos kodas Intervencijos kodas Papildomos
sąlygos
J37.0 Lėtinis laringitasJ38.1 Balso klosčių ir gerklų polipasJ38.2 Balso klosčių mazgeliaiD14.1 Gerklų gerybinis navikas (antgerklis - suprahioidinėdalis)D10.5 Kitų burnaryklės dalių gerybinis navikas (antgerkliopriekinis paviršius) ir kt.
41852-00 [523] Laringoskopija ir pažeidimo šalinimas41861-00 [523] Mikrolaringoskopijair pažeidimo šalinimas lazeriu41864-00 [523] Mikrolaringoskopijair pažeidimo šalinimas
Be sąlygų
D10.7 Gerklaryklės gerybinis navikasD10.9 Ryklės gerybinis navikas, nepatikslintasJ39.2 Kitos ryklės ligos (cista ir pan.) ir kt.
41813-01 [421] Ryklės cistos šalinimas90149-00 [421] Kito ryklės pažeidimo ekscizija41674-02 [419] Ryklės kauterizacijaarba diatermija52035-00 [419] Viršutinių kvėpavimo takų ir virškinimo trakto viršutinės dalies endoskopinė lazerinė terapija
Be sąlygų
25
BURNOS PROCEDŪROSLigos kodas Intervencijos kodas Papildomos
sąlygos
K09.0-1, K09.8-9Burnos ertmės cistaK11.6 Seilių liaukos mukocelė
30283-00 [403] Burnos cistos ekscizija Jei atliekama bendroji nejautra
K04.8 Šaknies cista K09.2 Kitos žandikaulių cistos
30241-00 [1563] Kaulo pažeidimo ekscizija, neklasifikuojama kitur
Be sąlygų
Gomurio patologija: jeigerybinis - D10.3,D10.6 ir kt.
90141-00 [403] Vietinė kietojo gomurio pažeidimo ekscizija arba destrukcija45831-00 [403] Gomurio papiliarinėshiperplazijos ekscizija
Be sąlygų
D10.1 Liežuvio gerybinis navikas
90135-00 [392] Liežuvio pažeidimo ekscizija30272-00 [392] Dalinė liežuvio ekscizija
Be sąlygų
Q38.1 Ankiloglosija 30278-02 [390] Liežuvio frenulotomija30278-00 [392] Liežuvio frenektomija
Tik vaikams, jei atliekama bendroji nejautra
26
BURNOS PROCEDŪROS
Anatominė sritis Pirminis Metastazinis(antrinis)
In situ Gerybinis Nežinomos eigos
gomurinis liežuvio lankas C09.1 C79.88 D00.0 D10.5 D37.0
gomurinis ryklės lankas C09.1 C79.88 D00.0 D10.5 D37.0
gomurys C05.9 C79.88 D00.0 D10.3 D37.0
- jungtis kietojo ir minkštojo gomurio C05.8 C79.88 D00.0 D10.3 D37.0
- kietasis C05.0 C79.88 D00.0 D10.3 D37.0
- minkštasis C05.1 C79.88 D00.0 D10.3 D37.0 - nosiaryklinispaviršius C11.3 C79.88 D00.0 D10.6 D37.0
- užpakalinis paviršius C11.3 C79.88 D00.0 D10.6 D37.0
- viršutinis paviršius C11.3 C79.88 D00.0 D10.6 D37.0
27Žr. www.vlk.lt, Navikų kodavimo abėcėlinė rodyklė
BURNOS RPOCEDŪROS
Ligos kodas Intervencijos kodas
K10.2 Žandikaulio uždegiminės būklės Osteitas, osteomielitas, osteonekrozė, osteoradionekrozė } Periostitas } Žandikaulio sekvestras (ūminis) (lėtinis) (pūlingas)
96215-00 [401] Burnos ertmės pažeidimo incizija ir drenavimas (ne DCH)
Sekvestrektomijų kodai: pvz. 90603-00 [1364] Viršutinio žandikaulio sekvestrektomija (ne DCH)90603-01 [1364] Apatinio žandikaulio sekvestrektomija (ne DCH) ir pan.
28
VIRŠKINIMO SISTEMOS PROCEDŪROS
Ligos kodas Intervencijos kodas
Kirkšnies išvarža K40.2-, K40.9-arba kodai N43, P83.5, Q79.3 arba Q79.5
[990] Kirkšnies išvaržos operacija
Šlaunies išvarža K41.2, K41.9 arba kodai Q79.3, Q79.5
[991] Šlauninės išvaržos operacija
K42.9 Bambos išvarža 30617-00 [992] Bambos išvaržos operacija
K43.0-2 Pooperacinė išvarža [993] Pooperacinės išvaržos operacijos
Kita pilvo sienos išvarža K43.6-9,K45, K46 arba kodai Q79.3, Q79.5
[996] Kitos pilvo sienos išvaržos operacijos
K43.9 arba kodai Q79.3, Q79.5 30617-02 [992] Baltosios linijos išvaržos operacija 30617-01 [992] Epigastrinės išvaržos operacija
29
VIRŠKINIMO SISTEMOS PROCEDŪROS
Ligos kodas Intervencijos kodas
Kirkšnies išvarža (su nepraeinamumu ar gangrena) K40.0-, K40.3-, K40.1-, K40.4-Šlaunies išvarža (su nepraeinamumu ar gangrena) K41.0, K41.3, K41.1, K41.4Bambos išvarža (su nepraeinamumu ar gangrena) K42.0, K42.1Baltosios linijos, epigastrinė (su nepraeinamumu ar gangrena) K43.6, K43.7 (kita ir nepatikslinta pilvo sienos išvarža)Diafragmos išvarža (su nepraeinamumu ar gangrena) K44.0, K44.1
30615-00 [997] Įstrigusios, obstrukcinės arba stranguliacinės išvaržos operacija (ne DCH) • diafragminės• epigastrinės• šlauninės• kirkšninės• baltosios linijos• obturatorinės• bambos
K43.4 Parastominė išvarža su gangrena [994] Parastominės išvaržos operacijos (ne DCH)
K43.1 Pooperacinė išvarža su gangrena [993] Pooperacinės išvaržos operacijos
Nepatikslinta pilvo išvarža (su nepraeinamumu ar gangrena) K46.0, K46.1
[996] Kitos pilvo sienos išvaržos operacijos
30
Įstrigusių išvaržų operacijos – Ne DCH
VIRŠKINIMO SISTEMOS PROCEDŪROS
31
Ligos kodas Intervencijos kodas
K60.1 Lėtinė išangės įplėša
90338-00 [930] Tiesiosios žarnos arba išangės incizijos procedūros90315-01 [933] Kito išangės pažeidimo arba audinio ekscizija90342-01 [940] Išangės įplyšimo susiuvimas
K60.3 Išangės fistulėK60.4 Tiesiosios žarnos fistulėK60.5 Išangės ir tiesiosios žarnos fistulė
(pastaba: K61.-Išangės ir tiesiosios žarnos abscesasapima ir fistulę, todėl galimas kodas)
90338-00 [930] Tiesiosios žarnos arba išangės incizijos procedūros90315-01 [933] Kito išangės pažeidimo arba audinio ekscizija32159-00 [937] Analinės fistulės, pažeidusios apatinę analinio sfinkteriodalį, ekscizija32162-00 [937] Analinės fistulės, pažeidusios viršutinę analinio sfinkteriodalį, ekscizija32159-02 [937] Setono įkišimas ir analinės fistulės, pažeidusios apatinę analinio sfinkterio dalį, ekscizija32162-02 [937] Setono įkišimas ir analinės fistulės, pažeidusios viršutinę sfinkterio dalį, ekscizija32159-01 [937] Setono įkišimas į analinę fistulę, pažeidusią apatinę analinio sfinkterio dalį32162-01 [937] Setono įkišimas į analinę fistulę, pažeidusią viršutinę analinio sfinkterio dalį90341-00 [933] Kita tiesiosios žarnos pažeidimo ekscizija32105-00 [933] Transanalinė anorektalinio pažeidimo arba audinio ekscizija
Vengti nespecifinių kodų:
90316-00 [942] Kitos išangės procedūros
90314-00 [942] Kitos tiesiosios žarnos procedūros
VIRŠKINIMO SISTEMOS PROCEDŪROS
32
Ligos kodas Intervencijos kodas Papildomos sąlygos
K64.0 Pirmo laipsnio hemorojiniaimazgaiK64.1 Antro laipsnio hemorojiniaimazgaiK64.2 Trečio laipsnio hemorojiniaimazgaiK64.3 Ketvirto laipsnio hemorojiniai mazgaiK64.4 Rezidualinės hemorojinėsperianalinės odos raukšlės(Išangės hemorojinės odos išaugos)
K64.5 Perianalinė veninė trombozėK64.8 Kitas patikslintas hemorojusK64.9 Hemorojus, nepatikslintas
32138-00 [941] Hemoroidektomija32138-01 [941] Lazerinė hemoroidektomija32138-02 [941]Hemoroidektomija stapleriu
Be sąlygų
32142-00 [933] Išangės odos fragmento (ataugos) ekscizija(tik su kodu K64.4)
Jei atliekama bendroji ar regioninė nejautra
VIRŠKINIMO SISTEMOS PROCEDŪROSLigos kodas Intervencijos kodas Papildomos
sąlygos
K62.0 Išangės polipasJei išangės navikas D01.3, D12.9, D37.79, C21.-
32142-01 [933] Išangės polipo ekscizija Jei atliekama bendroji ar regioninė nejautra
K62.1 Tiesiosios žarnos polipasarbaTiesiosios žarnos navikas D12.8,D01.2, D37.5, C19-C20
32105-00 [933] Transanalinė anorektalinio pažeidimo arba audinio ekscizija (įtraukta rektoskopija)90341-00 [933] Kita tiesiosios žarnos pažeidimo ekscizija(perirektalinė ekscizija, transsfinkterinė ekscizija)32087-00 [911] Fibrokolonoskopija iki kepenų linkio, kartu su polipektomija32093-00 [911] Fibrokolonoskopija iki aklosios žarnos, kartu su polipektomija32075-01 [910] Sigmoidoskopija nelanksčiuoju endoskopu ir biopsija32078-00 [910] Sigmoidoskopija nelanksčiuoju endoskopu ir polipektomija, šalinant ≤ 9 polipus32081-00 [910] Sigmoidoskopija nelanksčiuoju endoskopu ir polipektomija, šalinant ≥ 10 polipų32099-00 [933] Tiesiosios žarnos pažeidimo arba audinio transanalinė ekscizija (įtraukta rektoskopija)
Be sąlygų
33
VIRŠKINIMO SISTEMOS PROCEDŪROSLigos kodas Intervencijos kodas Papildomos
sąlygos
K63.5- Storosios žarnos polipas
D12.0 – 7 Gerybinis navikas D37.4 - 5 Nežinomoseigos navikasD01.0 – 1 In situC18-C19 Piktybinis navikas
32087-00 [911] Fibrokolonoskopija iki kepenų linkio, kartu su polipektomija32093-00 [911] Fibrokolonoskopija iki aklosios žarnos, kartu su polipektomija32075-01 [910] Sigmoidoskopijanelanksčiuoju endoskopu ir biopsija32078-00 [910] Sigmoidoskopijanelanksčiuoju endoskopu ir polipektomija, šalinant ≤ 9 polipus32081-00 [910] Sigmoidoskopijanelanksčiuoju endoskopu ir polipektomija, šalinant ≥ 10 polipų
Be sąlygų
A63.00 Išangės ir lyties organų (venerinės) karpos, vieta nepatikslintaA63.01 Perianalinės(venerinės) karpos
32177-00 [933] Išangės karpos pašalinimas Jei atliekama bendroji ar regioninė nejautra
34
VIRŠKINIMO SISTEMOS PROCEDŪROS
35
Diagnozės kodas Intervencijos kodai Papildomos sąlygos
L05.0 Pilonidinė cista su abscesu(supūliavusi)L05.9 Pilonidinė cista be absceso(nesupūliavusi)
30676-01 [1659] Pilonidinėsfistulės (sinuso) arba cistos ekscizija30676-00 [1659] Pilonidinėsfistulės (sinuso) arba cistos incizija (ne DCH)
Be sąlygų
Kepenų, inkstų ir kitos pilvo ertmės organų biopsijos
30094-02 [118] Perkutaninė antinksčio biopsija [adata]
30094-03 [814] Perkutaninė [adata] blužnies biopsija
30409-00 [953] Perkutaninė [uždara] kepenų biopsija
30094-04 [964] Perkutaninė adatinė tulžies pūslės arba tulžies latako biopsija
30094-05 [977] Perkutaninė adatinė kasos biopsija
30094-06 [988] Perkutaninė adatinė intraabdominalinės masės biopsija
36561-00 [1047] Uždara inksto biopsija
• Jei atliekama kepenų biopsija dėl MTS kepenyse: pagrindinė diagnozė MTS C78.7 Kepenų ir intrahepatinių tulžies latakų metastazinis piktybinis navikas, prie gretutinių rašomas pirminis navikas
• Ultragarsinis tyrimas nekoduojamas
VIRŠKINIMO SISTEMOS PROCEDŪROS
36
Cholecistektomija, apendektomija
DCH sąraše: 30445-00 [965] Laparoskopinė cholecistektomija
30572-00 [926] Laparoskopinė apendektomija
PAVYZDYS:
Pradėta laparoskopinė cholecistektomija, kuri perėjo į atvirą operaciją.
30443-00 [965] Cholecistektomija
90343-01 [1011] Laparoskopinė procedūra, pereinanti į atvirą procedūrą
(ne DCH)
VIRŠKINIMO SISTEMOS PROCEDŪROS
37
KARPŲ GYDYMAS DCHLigos kodas Intervencijos kodas Papildomos
sąlygos
A63.00 Išangės ir lyties organų (venerinės) karpos, vieta nepatikslinta, A63.01 Perianalinės (venerinės) karpos
32177-00 [933] Išangės karpos pašalinimas
Jei atliekama bendroji ar regioninė nejautra
A63.06 Varpos (venerinės) karpos
36815-00 [1195] Endoskopinis varpos karpos suardymas
Be sąlygų
A63.04 Makšties (venerinės) karpos
35507-00 [1281] Makšties karpos suardymas
Jei atliekama bendroji ar regioninė nejautra
A63.05 Vulvos (venerinės) karpos 35507-01 [1289] Vulvoskarpos suardymas
Jei atliekama bendroji ar regioninė nejautra
B08.1 Užkrečiamasis moliuskas 30189-00 [1619] Užkrečiamojo moliusko pašalinimas
Jei atliekama bendroji nejautra
38
KITI KARPŲ GYDYMO KODAI – NE DCH PASLAUGA
Ligos kodas Intervencijos kodas
B07 Virusinės karpos 30186-00 [1619] Pado karpos pašalinimas30186-01 [1619] Delno karpos pašalinimas30189-01 [1619] Kitos karpos pašalinimas
A63.09 Išangės ir lyties organų karpos, kita vieta (tarpvietės) A63.06 Varpos (venerinės) karposA63.07 Kapšelio (venerinės) karpos
30189-01 [1619] Kitos karpos pašalinimas
A63.03 Šlaplės (venerinės) karpos 36815-01 [1116] Endoskopinė šlaplės karpų destrukcija
39
DERMATOLOGINĖS IR PLASTINĖS PROC. Anatominė
sritis Ligos kodas Intervencijos kodas Papildomos
sąlygos
Akiesvokas
D03.1, D04.1, D22.1, D23.1, C43.1, C44.1,D48.5, D17.0, C79.2, H03.-, H02.6, C69.9 ir kt.
31230-00 [1620] Voko odos ir poodinio audinio pažeidimo ekscizija45665-01 [1662] Viso storio voko pleištinė ekscizija
Jei atliekama bendroji nejautra
Nosis D03.3, D04.3, D22.3,D23.3, C43.3, C44.3,D48.5, D17.0, C79.2 ir kt.
31230-01 [1620] Nosies odos ir poodinio audinio pažeidimo ekscizija
Jei atliekama bendroji nejautra
Ausis D03.2, D04.2, D22.2,D23.2, C43.2, C44.2,D48.5, D17.0, C79.2, H61.0, H61.8, Q17 ir kt.
31230-02 [1620] Ausies odos ir poodinio audinio pažeidimo ekscizija45665-02 [1663] Viso storio ausies pleištinė ekscizija
Jei atliekama bendroji nejautra
Lūpa Raudonio kraštas:
D00.0, D10.0, D37.0,
C00.-, C79.88 ir kt.
Lūpos oda:
D03.0, D04.0, D22.0,
D23.0, D48.5, C43.0,
C44.0, D17.0, C79.2 ir kt.
31230-03 [1620] Lūpos odos ir poodinio audinio pažeidimo ekscizija45668-00 [1664] Vermilionektomija(raudonosios lūpų dalies (krašto)
pažeidimo (-ų) ekscizija) (ne DCH)45665-00 [1664] Viso storio lūpos pleištinė ekscizija
Jei atliekama bendroji nejautra
40
DERMATOLOGINĖS IR PLASTINĖS PROC.
Anatominė sritis
Ligos kodas Intervencijos kodas Papildomos sąlygos
Galva D03.3, D03.4, D04.3,D04.4, D22.3, D22.4,D23.3, D23.4, C43.3, C43.4, C44.3, C44.4, D48.5, D17.0, C79.2 ir kt.
31235-00 [1620] Kitos galvos srities odos ir poodinio audinio pažeidimo ekscizija
Jei atliekama bendroji ar regioninė nejautra
Kaklas D03.4, D04.4, D22.4,D23.4, C43.4, C44.4, D48.5, D17.0, C79.2 ir kt.
31235-01 [1620] Kaklo odos ir poodinio audinio pažeidimo ekscizija
Jei atliekama bendroji ar regioninė nejautra
Plaštaka D03.6, D04.6, D22.6,D23.6, C43.6, C44.6, D48.5, D17.2, C79.2 ir kt.
31235-02 [1620] Plaštakos odos ir poodinio audinio pažeidimo ekscizija
Jei atliekama bendroji ar regioninė nejautra
Pirštas D03.6, D04.6, D22.6,D23.6, C43.6; C44.6; D48.5; D17.2; C79.2 ir kt.
31230-04 [1620] Piršto odos ir poodinio audinio pažeidimo ekscizija
Jei atliekama bendroji ar regioninė nejautra
Koja D03.7, D04.7, D22.7, D23.7, C43.7, C44.7, D48.5, D17.2, C79.2, C76.5 ir kt.
31235-03 [1620] Kojos odos ir poodinio audinio pažeidimo ekscizija
Jei atliekama bendroji ar regioninė nejautra
41
DERMATOLOGINĖS IR PLASTINĖS PROC.Anatominė
sritis Ligos kodas Intervencijos kodas Papildomos
sąlygos
Pėda D03.7, D04.7, D22.7, D23.7, C43.7, C44.7, D48.5, D17.2, C79.2, C76.5 ir kt.
31235-04 [1620] Pėdos odos ir poodinio audinio pažeidimo ekscizija
Jei atliekama bendroji ar regioninė nejautra
Lytiniai organai
Varpos ir apyvarpė: D03.8, D07.4, D29.0, D40.7, C60.-, C79.82, N48.8Kapšelio: D07.6, D03.8, D29.4, D40.7, C63.2, C79.82, Q55.8Vulvos: D03.8, D07.1, D28.0, D39.7, C51.-, C79.82, Q52.8Lytinių organų odos ir poodinio audinio
lipoma: D17.1, D17.3 Prie visų lytinių organų: C46.7 Kitų lokalizacijų Kapoši (Kaposi) sarkoma
31230-05 [1620] Lytinių organų odos ir poodinio audinio pažeidimo ekscizija
Jei atliekama bendroji ar regioninė nejautra
Kita sritis D03.5, D04.5, D22.5, D23.5, C43.5,C44.5, D48.5, D17.1, C79.2, D03.8, D04.8, C44.8, D17.3, D03.6, D04.6,D22.6, D23.6, C43.6, C44.6, D17.2 ir kt.
31205-00 [1620] Kitos srities odos ir poodinio audinio pažeidimo ekscizija
Jei atliekama bendroji ar regioninė nejautra
42
DERMATOLOGINĖS IR PLASTINĖS PROC.
Ligos kodas Intervencijos kodas Papildomos sąlygos
L90.50 Randiniai odos pakitimai ir fibrozė dėl nepatikslintos priežastiesL90.59 Randiniai odos pakitimai ir fibrozė dėl kitos patikslintos priežastiesL91.00 Hipertrofinis randas dėl nepatikslintos priežastiesL91.09 Hipertrofinis randas dėl kitos patikslintos priežastiesN80.6 Odos randų endometriozė Z41.1 Kita plastinė chirurgija dėl nepriimtinos išvaizdos
45506-00 [1657] Veido rando revizija ≤ 3 cm ilgio45512-00 [1657] Veido rando revizija > 3 cm ilgio45506-01 [1657] Kaklo rando revizija ≤ 3 cm ilgio45512-01 [1657] Kaklo rando revizija > 3 cm ilgio 45515-00 [1657] Kitos srities rando revizija ≤ 7 cm ilgio45518-00 [1657] Kitos srities rando revizija > 7 cm ilgio
Jei atliekama bendroji ar regioninė nejautra
L90.51 Randiniai odos pakitimai ir fibrozė dėl nudegimo
L91.01 Hipertrofinis randas dėl nudegimo
45519-00 [1656] Nudegimo rando arba nudegimo kontraktūros revizija (ne DCH)
43
DERMATOLOGINĖS IR PLASTINĖS PROC.Ligos kodas Intervencijos kodas Papildomos
sąlygos
Odos ir poodinio audinio riebalinio audinio gerybinis navikas: D17.0 Galvos, veido ir kaklo D17.1 LiemensD17.2 Galūnių D17.3 Kitų ir nepatikslintų lokalizacijų
Kodai iš kodų bloko [1620] pagal anatominę sritį
Jei atliekama bendroji ar regioninė nejautra
D17.7 Kitų lokalizacijų riebalinio audinio gerybinis navikas
31350-00 [1566] Minkštųjų audinių pažeidimo ekscizija, neklasifikuojama kitur
Be sąlygų
Krūties lipoma:jei krūties odos ir poodžio D17.1
31205-00 [1620] Kitos srities odos ir poodinio audinio pažeidimo ekscizija
Jei atliekama bendroji ar regioninė nejautra
jei krūties gilesniuose audiniuose D17.7 31500-00 [1744] Krūties pažeidimo ekscizija
Be sąlygų
44
DERMATOLOGINĖS IR PLASTINĖS PROC.
Ligos kodas Intervencijos kodas Papildomos sąlygos
D18.01 Hemangioma, oda ir poodinis audinysD18.00 Hemangioma, nepatikslinta lokalizacija D18.05 Hemangioma, ausies, nosies, burnos ir ryklės struktūrosD18.08 Hemangioma, kitos lokalizacijos D18.1 Limfangioma, bet kurios lokalizacijosQ82.5 Įgimtas nepiktybinis apgamasI78.1 Apgamas, nepiktybinis
Kiti su kraujagyslėmis susiję kodai I86.0, I86.3, I86.8, Q27.8, Q27.9 ir pan.
45030-00 [748] Odos ir poodinio audinio arba gleivinės paviršiaus kraujagyslių anomalijos ekscizija, maža 45033-00 [748] Odos ir poodinio audinio arba gleivinės paviršiaus kraujagyslių anomalijos ekscizija, didelė14100-00 [744] Lazerinė odos kraujagyslių pažeidimo fotokoaguliacija, nenutrūkstama lazerinė, atskirų kraujagyslių 14106-00 [744] Lazerinė odos kraujagyslių pažeidimo fotokoaguliacija, impulsinė lazerinė, didelio ploto45027-00 [743] Kraujagyslės anomalijos kauterizacija
Jei atliekama bendroji ar regioninė nejautra
45
A PAVYZDYS:
Pacientui operuotas alkūnės sąnarys dėl artrozės.
M19.13 Kitų sąnarių potrauminė artrozė, dilbis
49118-00 Alkūnės artroskopija.
B PAVYZDYS:
Pacientui operuotas riešo sąnarys dėl artrozės.
M19.13 Kitų sąnarių potrauminė artrozė, dilbis
49218-00 Riešo artroskopija
?
RAUMENŲ IR SKELETO SISTEMA
46
TLK-10-AM 13 skyriaus pradžioje pateikiama diagnozės kodo (M kodai) paskutiniojo simbolio reikšmė:
RAUMENŲ IR SKELETO SISTEMA
47
Sritis Sąnarys
0 Dauginės vietos
1 Peties sritis raktikaulis,mentė
Peties ir raktikaulio } Mentės ir žastikaulio } sąnariai Krūtinkaulio ir raktikaulio }
2 Žastas,žastikaulis
Alkūnės sąnarys
3 Dilbis,stipinkaulis,alkūnkaulis
Riešo sąnarys
4 Plaštaka riešakauliaipirštakauliai delnakauliai
Sąnariai tarp šių kaulų
5 Dubens sritis ir šlaunis sėdmenys šlaunikaulisdubuo
Klubas (sąnarys) Kryžmeninis klubo sąnarys
RAUMENŲ IR SKELETO SISTEMA
48
Sritis Sąnarys
6 Blauzda šeivikaulis blauzdikaulis
Kelio sąnarys
7 Čiurna ir pėda padikauliaičiurnos kaulaikojų pirštai
Čiurnos sąnarysKiti kojos sąnariai
8 Kitos vietosgalvakaklasšonkauliaikaukolėliemuostuburas
9 Nepatikslintos vietos
• Tai pačiai patologijai žymėti turi būti nurodomi ar M kodai, arba S kodai, pvz. vienoje kortelėje neturi būti tokių kodų:
S83.2 Menisko plyšimas, dabartinis
M23.25 Menisko pažeidimai dėl seno plyšimo ar sužeidimo, užpakalinis šoninio menisko ragas
• Jei klasifikacijoje yra specifiniai anatominei sričiai kodai, nespecifiniai kodai nenaudojami:
90569-00 [1556] Osteotomija, neklasifikuojama kitur
90572-00 [1563] Kaulo rezekcija, neklasifikuojama kitur
50109-00 [1571] Sąnario artrodezė, neklasifikuojama kitur
RAUMENŲ IR SKELETO SISTEMA
49
OSTEOTOMIJOS
Osteotomijų kodai - DCH sąraše
46396-00 [1441] Piršto osteotomija46396-01 [1441] Delnakaulio osteotomija48400-03 [1528] Kojos piršto osteotomija90555-00 [1449] Girnelės osteotomija46399-00 [1441] Piršto osteotomija su vidine fiksacija46399-01 [1441] Delnakaulio osteotomija su vidine fiksacija48403-01 [1528] Kojos piršto osteotomija su vidine fiksacija48409-02 [1424] Stipinkaulio osteotomija su vidine fiksacija48409-04 [1424] Alkūnkaulio osteotomija su vidine fiksacija
90569-00 [1556] Osteotomija, neklasifikuojama kitur –šis kodas gali būti naudojamas, jei nėra specifinio (tačiau beveik visų kaulų specifiniai kodai yra...)
50
PASTABA: Osteotomijų kodai netinkami koduoti lūžių gydymą, nes yra specifiniai lūžių gydymo kodai (ne DCH)
LŪŽIŲ GYDYMO KODAI
Lūžių gydymo kodai – ne DCH sąraše
[1455] Riešakaulio lūžio atvira repozicija[1456] Delnakaulio lūžio atvira repozicija[1457] Plaštakos pirštakaulio lūžio atvira repozicija[1431] Stipinkaulio ir alkūnkaulio kūno lūžio repozicija[1539] Čiurnos arba kojos piršto lūžio atvira repozicija[1538] Kulnakaulio, šokikaulio arba padikaulio lūžio atvira repozicija[1508] Blauzdikaulio proksimalinės dalies lūžio atvira repozicija[1510] Blauzdikaulio kūno lūžio atvira repozicijair t.t.
51
OSTEOTOMIJOSOsteotomijų kodai – ne DCH sąraše
48406-10 [1374] Šonkaulio osteotomija48406-06 [1395] Raktikaulio osteotomija48406-07 [1395] Mentės osteotomija48412-00 [1410] Žastikaulio osteotomija48406-02 [1424] Stipinkaulio osteotomija48406-04 [1424] Alkūnkaulio osteotomija48400-00 [1556]Papildomo kaulo osteotomija48406-13 [1443]Riešakaulio osteotomija
90679-00 [1703] Vienpusė skruostakaulio osteotomija90679-01 [1703] Abipusė skruostakaulio osteotomija45720-00 [1705] Vienpusė apatinio žandikaulio osteotomija45726-00 [1705] Abipusė apatinio žandikaulio osteotomija45720-01 [1705] Vienpusė viršutinio žandikaulio osteotomija45726-01 [1705] Abipusė viršutinio žandikaulio osteotomija45753-00 [1709] Veido vidurinio trečdalio osteotomija45767-01 [1711] Intrakranijinė hipertelorizmo korekcija su Le Fort III osteotomija48424-00 [1478] Dubens osteotomija48424-01 [1478] Proksimalinės šlaunikaulio dalies osteotomija48424-02 [1478] Vidurinės šlaunikaulio dalies osteotomija48424-06 [1449] Šlaunikaulio distalinės dalies osteotomija48418-00 [1449] Blauzdikaulio osteotomija48406-00 [1449] Šeivikaulio osteotomija48406-15 [1528] Čiurnos kaulo osteotomija48400-02 [1528] Padikaulio osteotomija 52
ARTRODEZĖS
Artrodezių kodai – DCH sąraše
49203-00 [1460] Tarpriešakaulinio sąnario artrodezė46303-00 [1460] Riešinio delno sąnario artrodezė46300-00 [1460] Savojo piršto sąnario artrodezė46300-01 [1460] Delninio piršto sąnario artrodezė49200-00 [1468] Stipininio riešo sąnario artrodezė49845-00 [1543] Pirmojo padinio piršto sąnario artrodezė90559-00 [1543] Kojos piršto artrodezė50118-00 [1543] Pašokikaulinio (articulatiosubtalaris) sąnario artrodezė
50109-00 [1571] Sąnario artrodezė, neklasifikuojama kituršis kodas gali būti naudojamas tik tada, jei nėra specifinio
53
ARTRODEZĖS
Artrodezių kodai – ne DCH sąraše
45877-00 [1371] Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario artrodezė48939-00 [1403] Peties artrodezė49106-00 [1418] Alkūnės artrodezė49300-00 [1491] Kryžmeninio klubo sąnario artrodezė49306-00 [1491] Klubo artrodezė49509-01 [1512] Kelio artrodezė49545-00 [1524] Kelio revizinė artrodezė49712-00 [1543] Čiurnos artrodezė49815-00 [1543] Triguba pėdos artrodezė
54
KAULO REZEKCIJA
55
Kaulų rezekcijų kodai - DCH sąraše
46396-03 [1449] Delnakaulio rezekcija48406-14 [1451] Riešakaulio rezekcija48406-16 [1532] Čiurnikaulio rezekcija48400-04 [1532] Padikaulio rezekcija48400-05 [1532] Kojos piršto rezekcija46399-02 [1449] Piršto rezekcija su vidine fiksacija48409-14 [1451] Riešakaulio rezekcija su vidine fiksacija48409-16 [1532] Čiurnikaulio rezekcija su vidine fiksacija48403-02 [1532] Padikaulio rezekcija su vidine fiksacija48403-03 [1532] Kojos piršto rezekcija su vidine fiksacija48400-01 [1563] Papildomo kaulo rezekcija
90572-00 [1563] Kaulo rezekcija, neklasifikuojama kitur– šis kodas gali būti naudojamas, jei nėra specifinio (tačiau beveik visų kaulų specifiniai kodai yra...)
Jei su odos pažeidimu, galima naudoti 31340-00 [1566] Raumens, kaulo arba kremzlės su odos pažeidimu ekscizija
KAULO REZEKCIJA
Kaulų rezekcijų kodai – ne DCH sąraše
48406-08 [1398] Raktikaulio rezekcija48406-09 [1398] Mentės rezekcija48412-01 [1412] Žastikaulio rezekcija48406-03 [1426] Stipinkaulio rezekcija48406-05 [1426] Alkūnkaulio rezekcija46396-02 [1449] Piršto rezekcija48424-03 [1483] Dubens rezekcija48424-04 [1483] Proksimalinės šlaunikaulio dalies rezekcija48424-05 [1483] Vidurinės šlaunikaulio dalies rezekcija48424-07 [1504] Šlaunikaulio distalinės dalies rezekcija48418-01 [1504] Blauzdikaulio rezekcija48406-01 [1504] Šeivikaulio rezekcija
56
KAULO PAŽEIDIMO ŠALINIMASLigos kodas Intervencijos kodas
Egzostozė M89.9-M25.7- OsteofitasQ78.6 Dauginės įgimtos egzostozėsH05.3 Akiduobės deformacija (įtraukta egzostozė)Kaulo naviko kodai: D16.-Kaulo ir sąnarinės kremzlės gerybinis navikasArtrozių kodai ir pan.
47936-00 [1563] Didelio kaulo egzostozės ekscizija(dubens, šlaunikaulio, blauzdikaulio, šeivikaulio, žastikaulio, alkūnkaulio, stipinkaulio)47933-01 [1532] Pėdos kaulo egzostozės ekscizija47933-00 [1449] Plaštakos kaulo egzostozės ekscizija47933-02 [1563] Mažo kaulo egzostozės ekscizija, neklasifikuojama kitur45825-00 [404] Gomurio egzostozės ekscizija (ne DCH)
K10.8 Kitos patikslintos žandikaulių ligos
45825-01 [1364] Viršutinio arba apatinio žandikaulio egzostozių pašalinimas (ne DCH)
H61.8 Kiti patikslinti išorinės ausies pažeidimai(išorinės klausomosios landos egzostozė)
41518-00 [303] Egzostozės pašalinimas iš išorinės klausomosios landos (ne DCH)
D16.- Kaulo ir sąnarinės kremzlės gerybinis navikas
30241-00 [1563] Kaulo pažeidimo ekscizija, neklasifikuojama kitur arba kaulų rezekcijų pagal anatominę sritį kodai
57
Ligos kodas Intervencijos kodas
M20.1 Į išorinę pusę iškrypęs kojos nykštys [hallux valgus] (įgytas)
M20.2 Nelankstus kojos nykštys [hallux rigidus]
[1547] Kojos nykščio deformacijų (hallux valgus arba halluxrigidus) procedūros (Įtraukta: bunionektomija)
Kojos nykščio deformacijos (hallux valgus arba rigidus) korekcija, atliekant artroplastiką (49821-00, 49824-00)
Kojos nykščio deformacijos (hallux valgus arba rigidus) korekcija, atliekant artroplastiką ir įterpiant protezą (49839-00, 49842-00)
Kojos nykščio deformacijos (hallux valgus) korekcija, perkeliant nykščio pritraukiamojo raumens sausgyslę (49827-00, 49830-00)
Kojos nykščio deformacijos (hallux valgus) korekcija, atliekant pirmojo padikaulio osteotomiją (49833-00, 49836-00)Įtraukta: egzostozės ekscizija
vidinė fiksacijaprotezas
Kojos nykščio deformacijos (hallux valgus) korekcija, atliekant pirmojo padikaulio osteotomiją ir perkeliant nykščio pritraukiamojo raumens sausgyslę (49837-00, 49838-00)Įtraukta: egzostozės ekscizija
vidinė fiksacijaprotezas
RAUMENŲ IR SKELETO SISTEMA
58
RAUMENŲ IR SKELETO SISTEMA
59
Ligos kodas Intervencijos kodas
M20.4 Kitos "plaktuko formos" kojų piršto (-ų) deformacijos (įgytos)
49848-00 [1548] Kojos piršto „plaktuko“ deformacijos korekcija49851-00 [1548] Kojos piršto „plaktuko“ deformacijos korekcija su vidine fiksacijaPastaba: į kodus įtraukta ir artrodezė, todėl jos nurodyti papildomai nereikia.
M20.3 Kitos kojos nykščio deformacijos (įgytos)M20.5 Kitos kojų piršto (-ų) deformacijos (įgytos)
49848-01 [1548] Kojos piršto „kablio“ deformacijos korekcija49851-01 [1548] Kojos piršto „kablio“ deformacijos korekcija su vidine fiksacija50345-00 [1548] Kojos piršto hiperekstenzijosdeformacijos atlaisvinimas
Pastaba: į kodus įtraukta ir artrodezė, todėl jos nurodyti papildomai nereikia.
Įgimtos patologijos kodai: Q kodai
RAUMENŲ IR SKELETO SISTEMA Ligos kodas Intervencijos kodas
M72.0 Delno fascijosfibromatozė[Diupitreno(Dupuytren)]
46384-00 [1467] Lokalus odos lopo atstatymas, esant Diupitreno(Dupuytren's) kontraktūrai46381-00 [1440] Savojo piršto sąnario kapsulės atlaisvinimas, esant Diupitreno (Dupuytren's) kontraktūrai46369-00 [1447] Diupitreno (Dupuytren's) kontraktūros delninė fascektomija46372-00 [1447] Diupitreno (Dupuytren's) kontraktūros, apimančios 1 pirštą, delninė fascektomija46375-00 [1447] Diupitreno (Dupuytren's) kontraktūros, apimančios 2 pirštus, delninė fascektomija46378-00 [1447] Diupitreno (Dupuytren's) kontraktūros, apimančios ≥ 3 pirštų, delninė fascektomija
46387-00 [1471] Delninės fascektomijos revizija, esant Diupitreno
(Dupuytren's) kontraktūrai, apimančiai 1 pirštą (ne DCH)46390-00 [1471] Delninės fascektomijos revizija, esant Diupitreno
(Dupuytren's) kontraktūrai, apimančiai 2 pirštus (ne DCH)46393-00 [1471] Delninės fascektomijos revizija, esant Diupitreno
(Dupuytren's) kontraktūrai, apimančiai ≥ 3 pirštus (ne DCH)46366-00 [1440] Diupitreno (Dupuytren's) kontraktūros poodinė
fasciotomija (ne DCH)
M72.2 Pado fascijosfibromatozė
49854-01 [1534] Padų fascektomija
60
RAUMENŲ IR SKELETO SISTEMA Ligos kodas Intervencijos kodas
M24.5-Sąnario kontraktūra
46492-00 [1467] Plaštakos piršto kontraktūros korekcija49121-04 [1410] Alkūnės kontraktūros artroskopinis atlaisvinimas50363-00 [1498] Vienpusis užpakalinis kelio kontraktūros atlaisvinimas 50366-00 [1498] Abipusis užpakalinis kelio kontraktūros atlaisvinimas50369-00 [1498] Vienpusis užpakalinis kelio kontraktūros ir sąnario kapsulės atlaisvinimas50372-00 [1498] Abipusis užpakalinis kelio kontraktūros ir sąnario kapsulės atlaisvinimas90600-00 [1395] Peties sąaugų arba kontraktūrų artroskopinisatlaisvinimasNeįtraukta: ši procedūra, atliekama su bet kuria kita peties raumenų ir skeleto procedūra – kodo nenaudokite48954-00 [1397] Peties artroskopinė sinovektomijaĮtraukta: kontraktūros atlaisvinimas50112-00 [1555] Sąnario kontraktūros atskyrimas, neklasifikuojama kitur90544-00 [1440] Plaštakos sąaugų atskyrimas49221-02 [1443] Riešo sąaugų artroskopinis atlaisvinimas
49100-02 [1410] Alkūnės kontraktūros atlaisvinimas (ne DCH)49706-03 [1529] Čiurnos kontraktūros atskyrimas (ne DCH)50375-01 [1480] Klubo kontraktūros vienpusis atlaisvinimas (ne DCH)50378-01 [1480] Klubo kontraktūros abipusis atlaisvinimas (ne DCH) 90600-01 [1395] Peties sąaugų arba kontraktūrų atlaisvinimas (ne DCH) 61
RAUMENŲ IR SKELETO SISTEMA
Ligos kodas Intervencijos kodas
M65.3 „Spragsintis" pirštas
46363-00 [1440] Plaštakos sausgyslės makšties atlaisvinimas (dažniausiai)46348-00 [1446] Lenkiamojo raumens sausgyslės sinovektomija, 1 piršto46351-00 [1446] Lenkiamųjų raumenų sausgyslių sinovektomija, 2 pirštų46354-00 [1446] Lenkiamųjų raumenų sausgyslių sinovektomija, 3 pirštų46357-00 [1446] Lenkiamųjų raumenų sausgyslių sinovektomija, 4 pirštų46360-00 [1446] Lenkiamųjų raumenų sausgyslių sinovektomija, ≥ 5 pirštų46339-00 [1446] Plaštakos lenkiamojo arba tiesiamojo raumens sausgyslės sinovektomija (įtraukta ir riešo)
M65.4 Stipininis ylinis tenosinovitas [de Kerveno (de Quervain)]
46363-00 [1440] Plaštakos sausgyslės makšties atlaisvinimas (dažniausiai)46339-00 [1446] Plaštakos lenkiamojo arba tiesiamojo raumens sausgyslės sinovektomija (įtraukta ir riešo) - retai atliekama
Vengti nespecifinių plaštakai kodų, pvz. sinovektomija62
GANGLIJO ŠALINIMASLigos kodas Intervencijos kodas Papildomos sąlygos
M67.44 Ganglijas(Ganglion), plaštaka
Riešo ganglijas:M67.43 Ganglijas(Ganglion), dilbis
[1474] Plaštakos arba riešo procedūros, esant ganglijui:46495-00 Rankos piršto mukozinės cistos ekscizija46494-00 Plaštakos ganglijo ekscizijaPlaštakos ganglionektomija, nepatikslinta kitaip46495-01 Rankos distalinio piršto galo ganglijo ekscizija46498-00 Plaštakos lenkiamojo raumens sausgyslės makšties ganglijo ekscizija46500-00 Plaštakos nugarinio paviršiaus ganglijo ekscizija46502-00 Plaštakos nugarinio paviršiaus pasikartojančio ganglijo ekscizija46501-00 Plaštakos delninio paviršiaus ganglijo ekscizija46503-00 Plaštakos delninio paviršiaus pasikartojančio ganglijo ekscizija
Jei atliekama bendroji ar regioninė nejautra ir / arba lokalizacija ne piršte
Kitų sričių: M67.40-M67.43 arba M67.45-M67.48
30107-00 [1564] Ganglijo ekscizija, neklasifikuojama kitur
Jei atliekama bendroji ar regioninė nejautra ir / arba lokalizacija ne piršte 63
RAUMENŲ IR SKELETO SISTEMA Ligos kodas Intervencijos kodas
M24.0-„Laisvas kūnas“ sąnaryje
M23.4-„Laisvas kūnas“ kelio sąnaryje (atplyšęs kremzlės arba kaulo fragmentas)
48948-01 [1395] Artroskopinis „sąnarinės pelės“ pašalinimas iš peties sąnario 49121-01 [1410] Artroskopinis „sąnarinės pelės“ pašalinimas iš alkūnės sąnario49221-01 [1443] „Sąnarinės pelės“ artroskopinis pašalinimas iš riešo sąnario49212-00 [1443] Riešo artrotomija (įtraukta: „sąnarinės pelės“ pašalinimas)49560-00 [1501] Artroskopinis "sąnarinės pelės" pašalinimas iš kelio sąnario[1511] Artroskopinis „Sąnarinės pelės“ pašalinimas iš kelio sąnario su atstatymu (49561-02, 49562-02)49703-02 [1529] Artroskopinis „sąnarinės pelės“ pašalinimas iš čiurnos
48912-00 [1395] Peties artrotomija (ne DCH)Įtraukta: „sąnarinės pelės“ arba svetimkūnio pašalinimas49100-01 [1410] „Sąnarinės pelės“ pašalinimas iš alkūnės sąnario (ne DCH)49366-00 [1481] Artroskopinis "sąnarinės pelės" pašalinimas iš klubo sąnario (ne DCH)49303-00 [1481] Klubo artrotomija (įtraukta: sąnarinė pelė) (ne DCH)49500-02 [1501] „Sąnarinės pelės“ pašalinimas iš kelio sąnario (ne DCH)49706-02 [1529] „Sąnarinės pelės“ pašalinimas iš čiurnos (ne DCH)
64
Pagrindinė diagnozė:Z47.0 Tolesnė priežiūra, kai atliekamas lūžgalius fiksuojančios plokštelės ir kitų vidinių fiksuojančių įtaisų pašalinimas
Pašalinimas:• vinių• plokštelių• strypų• varžtų
Išskyrus: išorinio fiksuojančio prietaiso pašalinimą (Z47.8)
Z47.8 Kita patikslinta tolesnė ortopedinė priežiūraPakeitimas, patikrinimas ar pašalinimas:
• išorinio fiksacijos ar tempimo prietaiso• gipso tvarsčio
Jei dėl komplikacijų – pagrindinė diagnozė T84.- Ortopedinių endoprotezų, implantų ir transplantatų komplikacijos, o kodai Z47 nenurodomi.
Prie komplikacijos kodų papildomai nurodomi du išorinių priežasčių kodai.
METALO KONSTRUKCIJŲ ŠALINIMAS
65
PAVYZDYS: Pacientas, atvyko metalo konstrukcijų šalinimui po buvusios blauzdikaulio osteosintezės. PD: Z47.0 Tolesnė priežiūra, kai atliekamas lūžgalius fiksuojančios plokštelės ir kitų vidinių fiksuojančių įtaisų pašalinimas
47930-00 Plokštelės, strypo arba vinies pašalinimas, neklasifikuojamas kiturBendroji nejautra
Pastaba: nei lūžio (S kodai), nei padarinių kodų (T93.2 Kitų kojos lūžių padariniai), nei išorinių priežasčių kodų nurodyti nereikia.
PAVYZDYS:Pacientas atvyko dėl skausmo vaikštant, nustatytas metalinės plokštelės, kuria buvo atlikta osteosintezė, pasislinkimas. Metalinė plokštelė pašalinta.
PD: T84.1 Galūnės kaulų vidinės fiksavimo priemonės mechaninė komplikacijaY83.1 Chirurginė operacija implantuojant dirbtinį vidinį įtaisąY92.22 Sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sritis47930-00 Plokštelės, strypo arba vinies pašalinimas, neklasifikuojamas kiturBendroji nejautra
METALO KONSTRUKCIJŲ ŠALINIMAS
66
NERVŲ SISTEMOS PROCEDŪROS
Ligos kodas Intervencijos kodas
G54, G56.1-9, G57.0-4, G57.6-9, G58, G51, G52, arba sužalojimo kodas: S04, S14, S24, S34, S44, S54, S64, S74, S84, S94
39330-00 [77] Atviroji periferinio nervo neurolizė, neklasifikuojama kitur
G56.0 Riešo kanalo tunelinis sindromas
S64.1 Vidurinio nervo sužalojimas riešo ir plaštakos lygyje
39331-01 [76] Riešo kanalo atlaisvinimas 39331-00 [76] Endoskopinis riešo kanalo atlaisvinimas
G57.5 Čiurnos tunelinis sindromas 39330-01 [76] Čiurnos kanalo atlaisvinimas
67
ŠIRDIES IR KRAUJAGYSLIŲ SISTEMOS PROCEDŪROS
Ligos kodas Intervencijos kodas
I83.- Kojų venų varikozė 32508-00 [727] Didžiosios ir (ar) mažosios poodinės kojos išsiplėtusių venų nutraukimas32504-00 [727] Kelių išsiplėtusių venų intakų nutraukimas32507-01 [727] Subfascinis perforuojančių venų nutraukimas32520-00 [728] Endoveninis venos nutraukimas (įtraukta: lazerinė terapija, radiodažninėabliacija)32514-00 [737] Pakartotinės išsiplėtusių kojų venų operacijos
68
KRAUJAGYSLĖS PRIEIGOS PRIETAISAI
Ligos kodas Intervencijos kodas
Z45.2 Kraujagyslės prieigos prietaiso pritaikymas ir priežiūra
34528-02 [766] Kraujagyslės prieigos prietaiso įterpimas
Jei šalinimas dėl komplikacijos pagrindinė diagnozė:T82.5 Mechaninė komplikacija dėl kitų širdies ir kraujagyslių prietaisų ir implantųT82.7 Infekcija ar uždegiminė reakcija dėl kitų širdies ir kraujagyslių prietaisų, implantų ir transplantatųT82.8 Kitos patikslintos širdies ir kraujagyslių protezų, implantų ir transplantatųkomplikacijos
34530-05 [766] Kraujagyslės prieigos prietaiso pašalinimas
34530-06 [766] Kraujagyslės prieigos prietaiso revizija (įtraukta: keitimas)
Pastaba: Naviko kodas rašomas tik tada, jei atitinka gretutinės diagnozės kodavimo kriterijus, pvz. atliekama chemoterapija.
69
NUOLATINIO CENTRINĖS VENOS KATETERIO IMPLANTAVIMAS
Ligos kodas Intervencijos kodas Papildomos sąlygos
Z49.0 Pasiruošimas dializei
Jei keičiamas dėl komplikacijos:T82.4 Mechaninė komplikacija dėl dializės kraujagyslės kateterioT82.7 Infekcija ar uždegiminė reakcija dėl kitų širdies ir kraujagyslių prietaisų, implantų ir transplantatųT82.8 Kitos širdies ir kraujagyslių protezų, implantų ir transplantatųkomplikacijos
13815-01 [738] Perkutaniniscentrinės venos kateterizavimas13815-00 [738] Centrinės venos kateterizavimas
Jei įvedamas nuolatinis centrinės venos kateteris dializei
Z45.81 Venos kateterio pritaikymas ir priežiūra
34530-04 [738] Venos kateterio pašalinimas
Jei šalinamas nuolatinis centrinės venos kateteris dializei
70
PERITONINĖS DIALIZĖS KATETERIAILigos kodas Intervencijos kodas
Z49.0 Pasiruošimas dializei 90376-00 [983] Peritoninės prieigos prietaiso įdėjimas13112-00 [1062] Abdominalinė punkcija ir laikinojo kateterio įvedimas peritoninei dializei atlikti13109-00 [1062] Pastovaus peritoninio kateterio įvedimas ir fiksacija, atliekant ilgalaikę peritoninędializę
Jei šalinama ne dėl komplikacijos: Z45.81 Peritoninės prieigos prietaiso pritaikymas ir priežiūraJei dėl komplikacijos: T85.71 Infekcija ir uždegiminė reakcija dėl peritoninės dializės kateterioT85.6 Kitų patikslintų vidinių protezų, implantų ir transplantatų mechaninė komplikacija
ŠALINIMAS90376-02 [983] Peritoninės prieigos prietaiso pašalinimas13110-00 [1062] Pastovaus peritoninės dializės kateterio pašalinimas90351-00 [1062] Laikinojo peritoninės dializės kateterio pašalinimas
REVIZIJA:13109-01 [1062] Pastovaus peritoninės dializės kateterio pakeitimas90376-01 [983] Peritoninės prieigos prietaiso revizija 71
ARTERIOVENINĖS FISTULĖS
Ligos kodas Intervencijos kodas
Z49.0 Pasiruošimas dializeiarba komplikacijų kodai: jei mechaninė – T82.4jei infekcinė – T82.7jei kita – T82.8
34509-01 [765] Rankos arterioveninė anastomozė34500-00 [764] Išorinio arterioveninio šunto implantavimas34509-00 [765] Kojos arterioveninė anastomozė34512-00 [765] Arterioveninės fistulės sudarymas, naudojant venos transplantatą34512-01 [765] Arterioveninės fistulės sudarymas, naudojant protezą
Z48.8 Kita patikslinta tolesnė chirurginė priežiūraarba komplikacijų kodai: jei mechaninė – T82.4jei infekcinė – T82.7jei kita – T82.8
34130-00 [765] Galūnės chirurginiu būdu sukurtos arterioveninės fistulės uždarymas
72
PASTABA. Kodas N18.5 rašomas, jei atitinka gretutinės diagnozės kodavimo kriterijus, pvz. jei hospitalizacijos metu atlikta dializė.
ŠLAPIMO TAKŲ AKMENLIGĖ
Ligos kodas Intervencijos kodas Papildomossąlygos
Pasirenkamas vienas iš kodų: N13.2 Hidronefrozėsu inksto ar šlapimtakio akmenų obstrukcija ARBA N20.- Inksto ir šlapimtakio akmuo, jei nėra hidronefrozės
36546-00 [1126] Šlapimo takų ekstrakorporinė smūginė bangų litotripsija [ESBL](įtraukta: šlapimo pūslė, inkstas arba šlapimtakis)
Be sąlygų
N21.- Apatinių šlapimo takų akmuo
36863-00 [1096] Šlapimo pūslės litolapaksija36546-00 [1126] Šlapimo takų ekstrakorporinė smūginė bangų litotripsija [ESBL](įtraukta: šlapimo pūslė, inkstas arba šlapimtakis)
Be sąlygų
73
ŠLAPIMO SISTEMOS PROCEDŪROS
Ligos kodas Intervencijos kodas Papildomossąlygos
Ligos, dėl kurios keičiamas stentas, kodas arba Z46.6 Šlapimo takų prietaisų parinkimas ir pritaikymas
36821-03 [1067] Endoskopinis šlapimtakio stento pakeitimas(įtraukta: cistoskopija, ureteroskopija,šlaplės dilatacija
Be sąlygų
Z46.6 Šlapimo takų prietaisų parinkimas ir pritaikymas
36833-01 [1067] Endoskopinis šlapimtakio stento pašalinimas
Jei atliekama bendroji ar regioninė nejautra
Z43.5 Cistostomos priežiūra 36800-02 [1092] Cistostomosvamzdelio pakeitimas
Jei atliekama bendroji ar regioninė nejautra
Liga, dėl kurios atliekama, pvz. R33 Šlapimo susilaikymas (retencija)N40 Priešinės liaukos (prostatos) hiperplazija
37011-00 [1093] Perkutaninėcistotomija [cistostoma]37008-01 [1093] Cistotomija[cistostoma]
Be sąlygų
T19.1 Svetimkūnis šlapimo pūslėje
36833-00 [1092] Endoskopinis svetimkūnio pašalinimas iš šlapimo pūslės
Jei atliekama bendroji ar regioninė nejautra
74
ŠLAPIMO NELAIKYMO GYDYMAS
Ligos kodas Intervencijos kodas Papildomossąlygos
N39.3 Šlapimo nelaikymas dėl įtampos (stresinis šlapimo nelaikymas)
35599-00 [1110] Raiščio procedūra, esant stresiniam šlapimo nelaikymui, moteriai
Be sąlygų
N39.4 Kitas patikslintas šlapimo nelaikymas
36851-00 [1092] Endoskopinis preparato įšvirkštimas į šlapimo pūslės sieną
Jei atliekama bendroji ar regioninė nejautra
75
VARIKOCELĖS, HIDROCELĖS IR SPERMATOCELĖS ŠALINIMAS
Ligos kodas Intervencijos kodas
I86.1 Kapšelio venų mazgai (varikozė)
30635-00 [1187] Varikocelės pašalinimas30644-01 [1178] Sėklinio virželio chirurginis ištyrimas (įtraukta: ir varikocelės, ir hidrocelėsšalinimas)[1184] Orchidektomija (įtraukta: ir varikocelės, ir hidrocelės šalinimas)
N43.0 Inkapsuliuota sėklidės vandenė (hidrocelė)N43.1 Infekuota sėklidės vandenė (hidrocelė)N43.2 Kita sėklidės vandenė (hidrocelė) N43.3 Sėklidės vandenė (hidrocelė), nepatikslintaP83.5 Įgimta hidrocelė
30631-00 [1182] Hidrocelės ekscizija30644-01 [1178] Sėklinio virželio chirurginis ištyrimas (įtraukta: ir varikocelės, ir hidrocelėsšalinimas)[1184] Orchidektomija (įtraukta: ir varikocelės, ir hidrocelės šalinimas)
N43.4 Sėklinio virželio vandenė (spermatocelė)
37601-00 [1182] Vienpusė spermatocelės ekscizija37601-01 [1182] Abipusė spermatocelės ekscizija
76
VYRO LYTINIŲ ORGANŲ PROCEDŪROS Ligos kodas Intervencijos kodas Papildomos
sąlygos
Q55.69 Kitos įgimtos varpos formavimosi ydos
37435-00 [1200] Varpos pasaitėlio plastika (frenuloplastika)
Jei atliekama bendroji ar regioninė nejautra
N35.- Šlaplės striktūraN99.1 Šlaplės susiaurėjimas po procedūrų
37327-00 [1115] Optinė uretrotomija37300-00 [1122] Šlaplės išplėtimas37303-00 [1122] Šlaplės striktūros dilatacija90371-00 [1122] Šlaplės striktūros balioninėdilatacija, naudojant intervencinius vaizdo metodus
Be sąlygų
N47 Apyvarpės perteklius, fimozė ir parafimozė
Z41.2 Įprastinė ir ritualinė cirkumzicija
30653-00 [1196] Vyro apipjaustymas90402-00 [1194] Varpos incizija90402-02 [1194] Apyvarpės dorsalinis arba lateralinis įpjovimas30666-00 [1200] Parafimozės redukcija
Be sąlygų
90402-01 [1194] Varpos sąaugų atskyrimas Jei atliekama bendroji ar regioninė nejautra
A63.06 Varpos (venerinės) karpos
36815-00 [1195] Endoskopinis varpos karpos suardymas
Be sąlygų
77
VULVOS PROCEDŪROSLigos kodas Intervencijos kodas Papildomos
sąlygos
N75.1 Didžiosios makšties prieangio (Bartolinio) liaukos abscesas
35520-00 [1290] Bartolinio liaukos absceso gydymas (ne DCH)
N75.0 Didžiosios makšties prieangio (Bartolinio) liaukos cista
35513-00 [1293] Bartolinio liaukos cistos gydymas
Jei atliekama bendroji ar regioninė nejautra
N90.6 Vulvos hipertrofija 35533-00 [1293] Vulvoplastika Be sąlygų
N90.0-3 Vulvos displazija
N90.7 Vulvos cista
N90.4 Vulvos leukoplakija
N84.3 Vulvos polipas
Vulvos navikai ir pan.
90440-00 [1293] Vulvos pažeidimo ekscizija90439-00 [1289] Kitas vulvospažeidimo suardymas35539-00 [1289] Vulvos pažeidimo suardymas lazeriu
Jei atliekama bendroji ar regioninė nejautra
A63.05 Vulvos (venerinės) karpos
35507-01 [1289] Vulvos karpos suardymas
Jei atliekama bendroji ar regioninė nejautra 79
MAKŠTIES PROCEDŪROS
Ligos kodas Intervencijos kodas Papildomos sąlygos
N84.2 Makšties polipas
ir kitos makšties ligos
35557-00 [1282] Makšties pažeidimo ekscizija35539-01 [1281] Makšties pažeidimo suardymas lazeriu90437-00 [1281] Kitas makšties pažeidimo suardymas
Jei atliekama bendroji ar regioninė nejautra
A63.04 Makšties (venerinės) karpos
35507-00 [1281] Makšties karpos suardymas
Jei atliekama bendroji ar regioninė nejautra
Įvairios makšties ligos 35539-03 [1282] Makšties biopsija Jei atliekama bendroji ar regioninė nejautra
Q52.3 Užakusi mergystės plėvė
35509-00 [1282] Mergystės plėvės pašalinimas
Jei atliekama bendroji ar regioninė nejautra
80
GIMDOS KAKLELIO PROCEDŪROSLigos kodas Intervencijos kodas Papildomos
sąlygos
N84.1 Gimdos kaklelio polipas arba gimdos kaklelio naviko kodas C53.-, D06.-, D26.0 arba D39.0
35611-00 [1276] Gimdos kaklelio polipektomijaJei atliekama histeroskopija – koduojama papildomai
Jei atliekama bendroji ar regioninė nejautra
N86 Gimdos kaklelio erozija ir ektropija
N87 Gimdos kaklelio displazija ir pan.
35608-00 [1275] Gimdos kaklelio kauterizacija35646-00 [1275] Radikali gimdos kaklelio diatermija35647-00 [1275] Pakitusios srities didelės kilpos ekscizija [LLETZ]35539-02 [1275] Gimdos kaklelio pažeidimo suardymas lazeriu35608-01 [1275] Kitas gimdos kaklelio pažeidimo suardymas35608-02 [1276] Gimdos kaklelio biopsija35618-00 [1276] Gimdos kaklelio kūginė biopsija35618-01 [1276] Gimdos kaklelio kūginė lazerinė biopsija
Jei atliekama bendroji ar regioninė nejautra
81
GIMDOS KAKLELIO PROCEDŪROS
Ligos kodas Intervencijos kodas Papildomos sąlygos
N88.2 Gimdos kaklelio striktūra ir stenozė
35640-02 [1277] Gimdos kaklelio dilatacijaPastaba: kodas neturi būti naudojamas su gimdos kiuretažo ir atsiurbimo kodais iš kodų bloko [1265].
Jei atliekama bendroji ar regioninė nejautra
N88.4 Hipertrofinis gimdos kaklelio pailgėjimas
N88.1 Senas gimdos kaklelio įplyšimas (laceracija)
35618-02 [1277] Gimdos kaklelio plastika
35618-04 [1276] Gimdos kaklelio amputacija
Be sąlygų
82
GIMDOS PROCEDŪROSLigos kodas Intervencijos kodas Papildomos
sąlygos
Kraujavimai iš gimdos,
Nėštumo nutraukimas (O01-O04)
ir pan.
35640-00 [1265] Gimdos dilatacija ir kiuretažas35640-03 [1265] Gimdos turinio atsiurbimas35643-03 [1265] Gimdos dilatacija ir turinio pašalinimas (jei nėštumo nutraukimas atliekamas II nėštumo trimestre)35640-01 [1265] Gimdos kiuretažasbe dilatacijos
Be sąlygų
N85.0 Liaukinė gimdos gleivinės (endometriumo) hiperplazija ir pan.
35622-00 [1263] Endoskopinė endometriumo abliacija
Be sąlygų
Įvairios gimdos ligos 35620-00 [1264] Endometriumobiopsija
Jei atliekama bendroji ar regioninė nejautra
83
GIMDOS PROCEDŪROSLigos kodas Intervencijos kodas
N84.0 Gimdos kūno polipas N85.0 arba C54.1, D07.0, D26.1-9, D39.0
35633-01 [1266] Gimdos polipektomija, atliekant histeroskopiją
N85.6 Intrauterinės sinechijos (vidinės gimdos sąaugos)
35633-00 [1262] Intrauterininių sąaugų atskyrimas
Q51.2 Kita gimdos duplikacijaQ51.3 Dviragė gimda
35634-00 [1262] Gimdos pertvaros pašalinimas, atliekant histeroskopiją
D25.- Gimdos lejomiomaM8890/0 Lejomioma, neklasifikuojama kitaip
D39.0 Gimdos neaiškios ar nežinomos eigos navikasM8890/1 Lejomiomatozė, neklasifikuojama kitaip
35623-00 [1266] Gimdos miomektomija, atliekant histeroskopiją35649-01 [1266] Gimdos miomektomija, atliekant laparoskopiją
84
DUBENS ORGANŲ NUSILEIDIMO GYDYMAS
Ligos kodas Intervencijos kodas
N81.0 Moters uretrocelėN81.1 CistocelėN81.2 Dalinis gimdos ir makšties nusileidimas (prolapsas)N81.3 Visiškas gimdos ir makšties nusileidimas (prolapsas)N81.4 Gimdos ir makšties nusileidimas (prolapsas), nepatikslintas
35570-00 [1283] Priekinės makšties sienelės atstatymas per makštį
N81.0 Moters uretrocelė arba N81.1 Cistocelė (kartu su kodu N81.6 Rektocelė) N81.2 Dalinis gimdos ir makšties nusileidimas (prolapsas)N81.3 Visiškas gimdos ir makšties nusileidimas (prolapsas)N81.4 Gimdos ir makšties nusileidimas (prolapsas), nepatikslintas
35573-00 [1283] Priekinės ir užpakalinės makšties sienelių atstatymas per makštį
N81.6 RektocelėN81.2 Dalinis gimdos ir makšties nusileidimas (prolapsas)N81.3 Visiškas gimdos ir makšties nusileidimas (prolapsas)N81.4 Gimdos ir makšties nusileidimas (prolapsas), nepatikslintas
35571-00 [1283] Užpakalinės makšties sienelės atstatymas per makštį
85
Pastaba: kodai N81.2-4 Gimdos ir makšties nusileidimas apima cistocelę,
uretrocelę, rektocelę, todėl kartu su šiais kodais neturi būti nurodomi kodai
N81.0, N81.1 ir N81.6
35506-02 [1260] Intrauterininio prietaiso (priemonės) pašalinimas
Jei atliekama histeroskopija, koduojama papildomai 35630-00 [1259] Diagnostinė histeroskopija
Dėl diagnozių:
• Jei pacientė hospitalizuojama dėl „įaugusios“ spiralės (vertinama kaip medicininės priemonės komplikacija), kurios neįmanoma pašalinti ambulatoriškai, koduojama:
T83.3 Mechaninė komplikacija dėl gimdos kontraceptinio įtaiso
Y84.8 Kitos medicininės procedūros
Y92.22 Sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sritis
• Jei hospitalizuojama dėl „neįaugusios“ spiralės šalinimo, kurios neįmanoma pašalinti ambulatoriškai, koduojama:
Z30.5 Stebėjimas dėl kontraceptinės priemonės
Nekoduojama:
Būklės kodas Z97.5 Kontraceptinė priemonė nerašomas (būklės kodai gali būti rašomi tik tais atvejais, kai su spirale nieko nedaroma, tačiau jos buvimas turi įtakos hospitalizacijai).
Taip pat nerašoma kodas T19.3 Svetimkūnis gimdoje [bet kurioje dalyje] – nes spiralė yra medicinos pagalbos priemonė, o ne svetimkūnis.
INTRAUTERININĖS SPRIRALĖS PAŠALINIMAS
86
Ištyrimas dėl nevaisingumo: pagrindinės diagnozės kodas N97.- Moters nevaisingumas
35703-00 [1258] Kiaušintakio praeinamumo testas
Papildomai koduojama 30390-00 [984] Laparoskopija
Jei KARTU atliekama kita laparoskopinė operacija, kodas 30390-00nenurodomas.
Pastaba:
59712-00 [1982] Histerosalpingografija - ne DCH paslauga, o ambulatorinė paslauga.
KIAUŠINTAKIO PRAEINAMUMO TESTAS
87
• Jei vienos operacijos metu atliekamas gimdos ir jos priedų šalinimas,nurodomas vienas kodas, apimantis tiek gimdos, tiek priedų šalinimą:
90448-02 [1268] Visiška laparoskopinė abdominalinė histerektomija su priedų pašalinimu
Įtraukta: ekscizija (abipusė) (vienos pusės):
kiaušintakiokiaušidės cistoskiaušidės
Nenaudoti kodų derinio: 90448-01 [1268] Visiška laparoskopinė abdominalinė histerektomija ir 35638-12 [1252] Abipusė laparoskopinė salpingoovarektomija
• Jei laparoskopinė operacija užbaigiama atviru būdu, koduojama nurodant atviros operacijos kodą ir kodą 90343-01 (ne DCH)
PAVYZDYS:
Pradėta laparoskopinė histerektomija per makštį, kuri perėjo į atvirą operaciją.
35653-01 [1268] Visiška abdominalinė histerektomija (ne DCH)
90343-01 [1011] Laparoskopinė procedūra, pereinanti į atvirą procedūrą
LAPAROSKOPINĖS GINEKOLOGINĖS OPERACIJOS
88