Download - Diare Akut Non Dehidrasi
![Page 1: Diare Akut Non Dehidrasi](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081505/55c4967cbb61eb683b8b465d/html5/thumbnails/1.jpg)
Oleh:Usqi Krizdiana
Pembimbing: dr. Dewi Astasari, Sp.A
Diare akutTANPA
dehidrasi
LABORATORIUM ILMU KESEHATAN ANAKKEPANITERAAN KLINIK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNISMARSD MARDI WALUYO BLITAR
2015
LAPORAN KASUS
![Page 2: Diare Akut Non Dehidrasi](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081505/55c4967cbb61eb683b8b465d/html5/thumbnails/2.jpg)
PENDAHULUAN
![Page 3: Diare Akut Non Dehidrasi](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081505/55c4967cbb61eb683b8b465d/html5/thumbnails/3.jpg)
IDENTITAS
• Nama : An. N• Jenis Kelamin : Laki-laki• Usia : 19 bulan• Alamat : Blitar• MRS : 13 Januari 2015
![Page 4: Diare Akut Non Dehidrasi](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081505/55c4967cbb61eb683b8b465d/html5/thumbnails/4.jpg)
Riwayat Penyakit Sekarang• Pasien datang dengan keluhan BAB cair sejak 6 jam
sebelum MRS. Diare sebanyak 4 kali, warna kuning, air lebih banyak daripada ampas, lendir (-), darah (-), busa (-), muntah (+) satu kali berisi makanan. BAK lancar dan tidak ada keluhan, warna kuning jernih, tidak pekat, tidak ada darah, tidak nyeri saat BAK. Intake makan dan minum cukup.
• Demam (-), lemas (-), batuk (-), pilek (-). Ibu pasien mengatakan langsung membawa pasien ke IGD. Saat masuk ruangan rawat inap, pasien tidak rewel, akral dingin (-), panas (-).
KU: BAB Cair
![Page 5: Diare Akut Non Dehidrasi](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081505/55c4967cbb61eb683b8b465d/html5/thumbnails/5.jpg)
• Riwayat Alergi:Alergi obat dan makanan disangkal
• Riwayat Penyakit KeluargaDi keluarga dan lingkungan rumah tidak ada yang sakit seperti ini.
• Riwayat Psikososial:An.N merupakan anak kedua dari 2 bersaudara. Di sekitar lingkungan An.N tidak ada yang menderita seperti ini, lingkungan sekitar rumah An.N bersih.
Riwayat Penyakit Dahulu:Menderita sakit serupa: disangkalRiwayat MRS: disangkalRiwayat alergi: alergi makanan maupun obat-obatan disangkalRiwayat DHF, kejang demam, demam tifoid: disangkal
Riwayat Pengobatan:Belum pernah berobat untuk keluhannya saat ini.
![Page 6: Diare Akut Non Dehidrasi](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081505/55c4967cbb61eb683b8b465d/html5/thumbnails/6.jpg)
• Riwayat Kehamilan dan persalinan:Riwayat Kehamilan: ANC di Bidan setiap bulanUsia kehamilan: 38 mingguRiwayat persalinan: lahir di Bidan, spontanKeadaan bayi:Berat badan lahir: 3500 gramPanjang badan: 51 cmLingkar kepala: tidak tahuLangsung menangis: (+)Warna kulit kemerahan: (+)Nilai APGAR: (tidak tahu)Kelainan bawaan: tidak ada
![Page 7: Diare Akut Non Dehidrasi](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081505/55c4967cbb61eb683b8b465d/html5/thumbnails/7.jpg)
• Riwayat ImunisasiBCG: 1 bulan
DTP: 2 bulan, 4 bulan, 6 bulanPolio: 0 bulan, 2 bulan, 4 bulan
Hepatitis B: 0 bulan, 1 bulan, 6 bulanCampak: 9 bulan
Kesimpulan: imunisasi lengkap
• Riwayat Tumbuh KembangPertumbuhan gigi I: 5 bulan (normal: 5-9 bulan)Gangguan perkembangan mental: tidak adaPsikomotorTengkurap : usia 2 bulan (normal: 3-4 bulan)Duduk : usia 6 bulan (normal: 6-9 bulan)Berdiri : usia 9 bulan (normal: 9-12 bulan)Berjalan: usia 11 bulan (normal: 13 bulan)Berbicara : usia 12 bulan (normal: 9-12 bulan)Kesimpulan: pertumbuhan dan perkembangan berjalan sesuai usia
![Page 8: Diare Akut Non Dehidrasi](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081505/55c4967cbb61eb683b8b465d/html5/thumbnails/8.jpg)
PEMERIKSAAN FISIK
• Keadaan Umum: tampak sakit sedang• Tanda-tanda vital• Kesadaran: compos mentis• Nadi: 120 kali/menit• Suhu: 36,5 C• RR: 24 kali/menit• Kulit : sawo matang, turgor baik, ikterik (-), pucat (-), ptechie (-), sianosis
(-)• Kepala : normocephal, luka (-)• Mata : konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), pupil isokor (+/+),
cowong (-/-), reflek cahaya (+/+), radang (-/-)• Hidung: sekret (-/-), epistaksis (-/-), pernafasan cuping hidung (-)
![Page 9: Diare Akut Non Dehidrasi](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081505/55c4967cbb61eb683b8b465d/html5/thumbnails/9.jpg)
• Mulut : bibir pucat (-), bibir kering (-), lidah kotor (-), gusi berdarah (-), tonsil T1-T1 hiperemis (-/-), faring hiperemis (-), kripte melebar (-).
• Telinga : Bentuk normal, tragus pain (-), mastoid pain (-), discharge (-)
• Leher : trakea di tengah, KGB tidak membesar, JVP tidak meningkat
• Lymphonodi:Preaurikular : tidak membesarRetroaurikular : tidak membesarSubmandibular: tidak membesarSubmental : tidak membesarServicalis : tidak membesarSupraclavicular: tidak membesar
ThoraxBentuk : normochest, retraksi (-), gerakan simetris kanan kiriPulmo inspeksi: pengembangan dada = kiri
Palpasi: fremitus raba kanan = kiriPerkusi: sonor/sonorAuskultasi: vesikuler (+/+)
Cor inspeksi: iktus cordis tidak tampakPalpasi: iktus cordis tidak kuat
angkatPerkusi: batas jantung kesan
normalAuskultasi: bunyi jantung I-II
intensitas normal, regular, bising (-).Abdomen Inspeksi : dinding perut
sejajar dinding dada, spasme (-)Auskultasi : bising usus (+) meningkatPerkusi : timpaniPalpasi : supel, nyeri tekan (-), hepar lien tidak teraba, turgor kulit kembali cepat
PEMERIKSAAN FISIK
![Page 10: Diare Akut Non Dehidrasi](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081505/55c4967cbb61eb683b8b465d/html5/thumbnails/10.jpg)
• Status Gizi
• Secara klinis• Nafsu makan : menurun• Kepala : rambut jagung (-), rambut susah dicabut• Mata : konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)• Mulut : bibir kering dan pecah-pecah (-)• Ekstremitas : pitting edema (-/-)• Status gizi secara klinis: gizi kesan baik• Secara antropometri• BB: 11 kg LK: 44,5 cm• TB: 81 cm LLA: 12 cm
![Page 11: Diare Akut Non Dehidrasi](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081505/55c4967cbb61eb683b8b465d/html5/thumbnails/11.jpg)
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Darah Lengkap• Hb : 13,5• Leukosit : 20.800• LED : 10-20• Diffcount : -/1/-/76/16/7• Eritrosit : 5.380.000• Trombosit : 618.000• Hematokrit : 39,5• MCV/MCH/MCHC: 73,4/25,1/34,1
![Page 12: Diare Akut Non Dehidrasi](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081505/55c4967cbb61eb683b8b465d/html5/thumbnails/12.jpg)
DAFTAR MASALAH
• Anamnesis– BAB cair 4 kali dalam 6 jam– BAB cair warna kuning, darah (-), lendir (-)– Tidak rewel
• Pemeriksaan fisik– Mata tidak cowong -kesadaran compos mentis– Turgor kulit kembali cepat– Peristaltik usus meningkat
• Pemeriksaan penunjang– Leukosit 20.800
![Page 13: Diare Akut Non Dehidrasi](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081505/55c4967cbb61eb683b8b465d/html5/thumbnails/13.jpg)
Diagnosis• Diagnosis banding
– Diare akut tanpa dehidrasi– Gastroenteritis akut
• Diagnosis kerja Diare Akut Tanpa Dehidrasi
PENATALAKSANAAN• Infus KAEN 3B 1000 cc/24 jam• Inj. Cefotaxim 3 x 400 mg• Inj. Ranitidin 2 x ¼ amp• Inj. Ondansetron 3 x 2 mg• Neokaolana 3 x cth ½ • Zinc 1 x 1 tab• Liprolac 1 x 1 sach
![Page 14: Diare Akut Non Dehidrasi](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081505/55c4967cbb61eb683b8b465d/html5/thumbnails/14.jpg)
PEMBAHASAN• Diare BAB cair > 3x/24 jam
Pasien mengalami diare selama 4 kali dalam 6 jam sebelum MRS, tidak ada darah, tidak ada busa, tidak ada lendir.
pasien ini tidak didapatkan tanda-tanda dehidrasi ringan/dehidrasi berat
![Page 15: Diare Akut Non Dehidrasi](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081505/55c4967cbb61eb683b8b465d/html5/thumbnails/15.jpg)
Pada pasien ini mendapat cairan rumatan Infus KAEN 3B 1000 cc/24 jam.
Diare↑ Hilangnya cairan
& elektrolit(Na+
, K+, Bikarbonat) DEHIDRASI
Cairan
WHO, 2009
![Page 16: Diare Akut Non Dehidrasi](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081505/55c4967cbb61eb683b8b465d/html5/thumbnails/16.jpg)
Pada pasien ini didapatkan kadar Leukosit 20.800 sehingga pasien mendapat terapi antibiotik Cefotaxim injeksi 3x400 mg.
WHO, 2009
Antibiotik Diare Berdarah
(Shigellosis)Susp. KoleraInfeksi berat
lainnya
![Page 17: Diare Akut Non Dehidrasi](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081505/55c4967cbb61eb683b8b465d/html5/thumbnails/17.jpg)
Pada pasien ini mendapat terapi Neokaolana 3 x ½ cth.
Kaolin & Pektin↓
penyerap bakteri, racun,&zat-zat lain
pada saluran pencernaan,
meningkatkan kepadatan feses
![Page 18: Diare Akut Non Dehidrasi](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081505/55c4967cbb61eb683b8b465d/html5/thumbnails/18.jpg)
Pada pasien ini mendapat terapi Zinc 1x1 tablet sehari.
WHO, 2009
![Page 19: Diare Akut Non Dehidrasi](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081505/55c4967cbb61eb683b8b465d/html5/thumbnails/19.jpg)
Pada pasien ini diberikan Liprolac 1 x 1 sach.
Probiotik↑populasi bakteri baik
↓Mengoptimalka
n fungsi saluran cerna
![Page 20: Diare Akut Non Dehidrasi](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081505/55c4967cbb61eb683b8b465d/html5/thumbnails/20.jpg)
DIARE keluarnya tinja cair lebih dari 3 kali/24 jam
• Berlangsung paling lama 3-5 hari
Diare Akut
![Page 21: Diare Akut Non Dehidrasi](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081505/55c4967cbb61eb683b8b465d/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Diare Akut Non Dehidrasi](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081505/55c4967cbb61eb683b8b465d/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Diare Akut Non Dehidrasi](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081505/55c4967cbb61eb683b8b465d/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Diare Akut Non Dehidrasi](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081505/55c4967cbb61eb683b8b465d/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Diare Akut Non Dehidrasi](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081505/55c4967cbb61eb683b8b465d/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Diare Akut Non Dehidrasi](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081505/55c4967cbb61eb683b8b465d/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Diare Akut Non Dehidrasi](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081505/55c4967cbb61eb683b8b465d/html5/thumbnails/27.jpg)