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Raquel Carrillo AguilarCátedra de Pediatría
REALICEMOS UN PEQUEÑO TEST DE EVALUACION
¿Qué entiende por R. N. de Alto Riesgo?¿Cuáles cree que sean las causas frecuentes
para el nacimiento de un R. N. de alto riesgo?¿Cómo diagnosticaría usted a un R.N. de alto
riesgo?¿Cómo atiende a una paciente con amenaza
de parto prematuro?¿Cómo atendería a un R.N. de alto riesgo
neonatal?
RESUMENRecién nacido de alto riesgo, es aquel quepresenta una alta probabilidad de padeceruna enfermedad en los momentos cercanosal parto.
Se basa en la valoración de factorespreconcepcionales, gestacionales, materno-
fetales.
Objetivo Principal
“Evaluar los embarazos de alto riesgo queasí lo requieran y saber cuándo derivar a
hospitales de tercer nivel.”
Objetivos Secundarios Diagnosticar y tratar a la madre con
embarazo de alto riesgo. Analizar los factores de riesgo que
desencadenan un embarazo de alto riesgo.
Explicar las causas más frecuentes de alto riesgo neonatal.
CONTENIDO1. DEFINICION2. EPIDEMIOLOGIA3. CAUSAS FRECUENTES DE ALTO RIESGO
NEONATAL• Tarea #1
4. DIAGNOSTICO5. PROCEDIMIENTOS A SEGUIR DURANTE EL
EMBARAZO DE ALTO RIESGO6. ATENCION DEL RECIEN NACIDO DE ALTO RIESGO7. ATENCION DE PROBLEMAS ESPECIALES.
• Tarea #2
El recién nacido de alto riesgo es el
pequeño procreado por una madre con
alguna alteración importante, o que está bajo
alguna situación especial la cual repercute
directamente en la salud del neonato.
Recién nacidos de alto riesgo Se encuentran por lo general en estado crítico.
Principal problema de salud en pediatría.
En países subdesarrolladosDeficiente control prenatal a mujeres
embarazadas de alto riesgo. Constituye una de las principales
causas de mortalidad fetal y neonatal.
1. Bajo nivel socio-económico y cultural
2. Anemia materna crónica.
3. Trabajo de parto prolongado.
4. Parto distócico.
5. Edad gestacional < de 37 o > de 42 semanas.
6. Rotura prematura y/o prolongada de membranas.
7. Madre infectada
8. Polihidramnios.
9. Oligohidramnios.
10. Madre < de 16 años o mayor de 40 años.
11. Cardiopatía materna.
12. Con déficit o exceso ponderal.
13. Multiparidad.
14. Diabetes mellitus.
15. Toxicomanía.
16. Preeclampsia y eclampsiá.
17. Embarazo múltiple.
18. Hemorragia materna con hipotensión arterial.
19. Alolnmunización por Rh o grupo sanguíneo.
20. Bajo perfil biofísico.
Tarea #1
Realizar un Mapa Conceptual describiendo las causas del embarazo de alto riesgo.
Formar grupos de 3 y tienen un tiempo de 15 minutos
PROCEDIMIENTOSHistoria Clínica gineco-obstetrica
Antecedentes familiares y del padre.
Solicitar exámenes complementarios: De laboratorio antes del embarazo y al comienzo del
mismo. Biometría hemática completa. Examen general de orina. VDRL, grupo sanguíneo, química sanguínea.
Exámenes de laboratorio: Mismas que la anterior mas toxoplasmosis
8va o 9na semana realizar ecografía Determinar la actividad embriocárdiaca y
longitud cráneo caudal.
Frecuencia de consultas es de una por mes.
Pueden tomarse medidas para controlar el problema o detectarlo.
Detectar problemas incompatibilidad Por Rh (antígeno D) signos de pre-eclampsia (a
partir de la 20 semana de gestación).
Entre las tareas que se desarrollarán en cada CPN se debe citar: La toma de PA de la embarazada, peso, altura
uterina, diagnosticar presentación y vitalidad mediante la FCF.
Ecografía Controlar un adecuado crecimiento, y
normalidad morfológica fetal, función placentaria y estudio de líquido amniótico y RCIU.
Amniocentesis Determinar la alfa feto proteína que esta
elevada en fetos con defecto del cierre del tubo neural o con tumores hepáticos.
El control debe ser más estricto, cada 15 días o cada semana.
Vigilancia instrumental (Monitoreo) Madre/Feto.Medición de frecuencia cardiaca.Contractilidad uterina.
Métodos de Laboratorio y gabinete
Madre con toxemiaPrematuros/bajo peso, deprimidos o con
asfixia.
Madre diabéticaAdministrar solución con glucosa 10%Glucemias seriadas ( cuatro, ocho, doce horas)Administración de soluciones por vía oral
(sonda).
Madre con anemiaReponer sangre al recién nacido.
Madre infectadaMuestras de la madre y del recién nacido antes
de iniciar tratamiento antibiótico.Madre con cardiopatíaMadre toxicómana.
Según la droga consumida, se inicia el tratamiento correspondiente.
Parto traumáticoSegún el sitio de lesión
Politraumatismo Hemorragia intracraneal
FracturasProcedimientoGenerales del recién nacido de alto riesgo.Reposición de sangre.Pruebas complementarias.
Tarea #2Para la casa
Buscar artículos de casos de problemas especiales del recién nacido.
Tarea FinalIndividual
Preguntas al azar a cada estudiante.
ColectivoFormar grupos de a 4, realizar un mapa de las
causas mas frecuentes de embarazos y recién nacidos de alto riesgo.
¿Qué aprendimos y qué debemos hacer?Mejoremos el proceso de diagnóstico de un
recién nacido de alto riesgo.El control durante el embarazo ayudaría
significativamente a identificar si el riesgo está presente en el feto y, entonces planificar adecuadamente el parto y la inmediata transferencia del neonato a la UTIN.