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Diagnóstico e Conduta
Bethesda 2003
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Adequabilidade da amostra
Tipo de amostra
Avaliação pré-analítica
- Amostra rejeitada por causa alheias e anteriores a chegada da amostra no laboratório
•Convencional
•Meio líquido
•Satisfatória
•Insatisfatória
O QUE MUDOU ?
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Diagnóstico descritivo:
Dentro dos limites da normalidadeNO MATERIAL EXAMINADO
Alterações celulares benignasInflamaçõesMETAPLASIA IMATURAReparoRadiaçõesAtrofia com inflamaçõesOutros (específicos)
Atipias celulares
RETIRADA DAS SIGLAS
ASCUS
ASC - US
ASC - H
AGUS
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Atipias de significado indeterminado
Escamosa •Possivelmente não neoplásica
•Não se pode afast ar lesão de alto grau (células imaturas)
Estabelecido:
Células
Glandular De origem indefenida
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– Atipia de significado indeterminado em células escamosas posivelmente não neoplásica
Condutas
Nova citologia em 6 meses
Negativa
Rotina após duas citos negativas em
6 meses
Positiva
Colposcopia
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– Atipia de significado indeterminado em células escamosas não se pode afastar lesão de alto grau
Condutas
Nova citologia em 6 meses
Rotina após duas citos negativas em
6 meses
Sem lesão
Colposcopia
Com lesão
Biopsia
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CÉLULAS GLADULARES ATIPICAS DE SIGNIFICADO INDETERMINADO
Colposcopia
Sem lesão
Nova citologia em 6 meses
Com lesão
Biopsia
• Pacientes jovens, terapêutica diagnóstica com Azitromicina
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ATIPIAS EM CELULAS ESCAMOSAS:
HPV
NIC
NICII
NICIII
LESÃO ENTRAEPITELIAL DE BAIXO GRAU
LESÃO ENTRAEPITELIAL DE ALTO GRAU
LESÃO ENTRAEPITELIAL DE ALTO
GRAU NÃO EXCLUINDO INVASÃO
CARCINOMA EPIDERMÓIDE INVASOR
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CONDUTAS
LESÃO ENTRAEPITELIAL DE BAIXO GRAU
NEGATIVA
Repetir nova citologia em 6 meses
Rotina após 2 citologias negativas em 6 meses
POSITIVA
S/ lesão
C/ lesão
Colposcopia Nova citologia em 6
meses
Biopsia
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S/ LESÃO
C/ LESÃO MAIOR
C/ LESÃO MENOR
Nova citologia
em 3 meses
CONE C/ OU
S/ LESÃO NA COLPO Conduta
específica
CONDUTAS
LESÃO ENTRAEPITELIAL DE ALTO GRAU
Biopsia
Colposcopia
VER E TRATAR
HSIL
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ATIPIAS EM CÉLULAS GLANDULARES
Adenocarcinoma in situ
Adenocarcinoma invasor
Outras neoplasias malígnas
Cervical
Endometrial
Sem outras especificações
A presença de células endometriais devem ser mencionadas em pós-menopausadas e/ ou acima de40 ano, fora do período menstrual
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Adenocarcinoma in situ
Colposcopia
S/ lesão C/ lesão
Cone diagnóstico
Biopsia
Invasão
Conduta específica In situ
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“Vinde a mim todos os que estais cansados e oprimidos e Eu vos aliviarei”.
JesusMateus 11:28