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DIAGNÓSTICO POR IMAGEN EN DERMATOLOGÍA
Concha EscribanoCs Vistalegre La Flota
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CAPAS DE LA PIEL
EPIDERMIS (5 estratos: basal, espinoso, granuloso, lúcido y córneo) : - Queratinocitos. Forman el estrato córneo. Viajan “hacia la superficie” en 28 d. Tienen melanina cedida por los melanocitos.- Melanocitos. En el estrato basal pero sus prolongaciones llegan al espinoso. Forman la
melanina. DERMIS: (papilar y reticular) tej conectivo, gl sebáceas y sudoríparas, vasos y f. Pilosos.HIPODERMIS: nervios, vasos y adipocitos.
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QUELOIDE vs
CICATRIZ HIPERTRÓFICA
- Violáceo/ rojo/rosado. Pica, sobrelevados- Se extiende más allá de la lesión original.- Piel “predispuesta”. Antecedentes familiares.- Más en heridas profundas (Qx), quemaduras…- Más en hombros, tronco, c cabelludo y cuello.
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QUERATOSIS SEBORREICAS
- Tumor benigno, a veces múltiple, de queratinocitos maduros.
- Placas de amarillo oscuro a negro, “adheridas a la piel”.
- Superficie áspera /cerosa/untuosa.- Tapones córneos o foliculares.- Mayores de 40 a.
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DERMATOFIBROMA(histiocitoma fibroso benigno)
- Tumor benigno de origen fibroblástico- Consistencia firme. Color rosado a pardo (en piel oscura).- 20%: trauma previo.- Más en MMII.- SIGNO DEL HOYUELO.- Dx dif: cicatriz, metas cutáneas, sarcoma de Kaposi.
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NOTALGIA PARESTÉSICA VS AMILOIDOSIS MACULOSA
NOTALGIA PARESTÉSICA- Mononeuropatía unilateral de un nervio sensitivo posterior, T2 a T6.- A veces, en relación con roce o trauma.- Mácula muy pruriginosa- AP: puede haber depósito de amiloide.
AMILOIDOSIS MACULOSA- Depósito amiloide sólo cutáneo.- Maculo- pápula muy pruriginosa.- Hay casos familiares (AD)
Las notalgias pueden terminar en amiloidosis pero no todas las amiloidosis maculosas tienen su origen en una notalgia parestésica
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NEVUS INTRADÉRMICOS (PS) VS NEVUS COMPUESTO (S. NASOGENIANO)
- N INTRADÉRMICO: melanocitos en la dermis profunda (lobulados o pediculados). Dx dif: acrocordón!!
- N COMPUESTO: Los nidos de melanocitos están en dermis superior (cupuliformes).- Poca o ninguna pigmentación. Evolución benigna
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QUERATOSIS ACTÍNICAS
- Causa: la radiación solar UVB que altera el ADN de los queratinocitos.- Más en pieles claras. En zonas expuestas y aumenta con la edad.- Áreas planas (únicas o múltiples) (placas escamosas). A veces, más fácil tocar que ver.- Se considera Ca in situ y el 1-10% evoluciona a Ca espinocelular.- Tipos: eritematosa o común, hipertrófica (cuerno c), atrófica o liquenoide y pigmentada.
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ALOPECIA AREATA
- Placas solitarias o múltiples con pérdida de pelo. Folículos pilosos en “hibernación” - Pilotracción + (signo de Saboreaud)- Etiología autoinmune: Relación con asma extrínseco, atopia, vitíligo, LED, diabetes I - El 50% se recupera en un año, sin tratamiento. EL 10 % tiene mala evolución.
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CARCINOMA BASOCELULAR O BASALIOMA
- Crecimiento local. Excepcionalmente metastásico.- Origen en las células madre indiferenciadas de la capa basal epidérmica.- Factores intrínsecos (genética) y extrínsecos (radiaciones UV, radiaciones ionizantes…)- 2 tipos: planos (erosiones, costras y mínima elevación) y perlados (elevados y con
telangiectasias arboriformes y que pueden ulcerarse).
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LÉNTIGO SOLAR, ACTÍNICO O SENIL
- Mácula única o múltiples de pigmentación homogénea en áreas fotoexpuestas. - AP: aumento del nº de melanocitos.- La “peca o efélide”: no aumento del nº de melanocitos y aparece en la infancia.- Benignas, importancia cosmética.
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POROQUERATOSIS DE MIBELLI VS PQ ACTÍNICA SUPERFICIAL
- Genodermatosis por alteraciones de la queratinización. Enf crónica a brotes.- Placa anular, sobrelevada, queratósica y de crecimiento centrífugo. Se ha relacionado con
el basalioma o Ca epidermoide en las lesiones de mucho tiempo e inmunodeprimidos. - Tipos:
- Mibelli: placas únicas o escasas y grandes. Mas en MMII. Desde la infancia- Actínica superficial diseminada. Múltiples en MMSS y MMII (zonas fotoexpuestas). A
partir de los 30 a.- Otros: Palmoplantar diseminada, punctata palmoplantar, y lineal.
-
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ESCARLATINA
- Infección por estreptococo A (toxina), por vía aérea o contacto (impétigo).- Clínica: fiebre, odinofagia, cefalea, exantema (tacto como lija) , desde cara y cuello al
resto del cuerpo, que luego se descama. Lengua de frambuesa o fresa, líneas de Pastia. Complicaciones: fiebre reumática, glomerulonefritis, nemonía, meningitis…
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NEVUS DE HALO O DE SUTTON
- Origen autoinmune. Se relaciona con vitíligo.- Más en la adolescencia.- En ocasiones, el halo se vuelve a pigmentar en 2 o 3 años.- Benigno. No requiere escisión a no ser que tenga características de malignidad.
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PSORIASIS
- Etiopatogenia: aumento de la mitosis de las células epidérmicas. Factores genéticos, inmunológicos, infecciosos, psicológicos. Alcohol, tabaco, fármacos empeoran.- Tipos: en placas (codos, rodillas, generalizadas…), en palmas y plantas, de cuero cabelludo, de pliegues (invertida), de uñas, psoriasis gutata, eritrodérmica y pustulosa.- Grave si afecta mas del 25 % de la superficie corporal.
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OTROS TIPOS DE PSORIASIS
Psoriasis ungueal: Pitting, nicolisis, traquioniquia y queratosis subungueal
Psoriasis gutata, pustulosa, palmo- plantar e invertida (pliegues)
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GRANULOMA ANULAR
- Enf degenerativa del colágeno dérmico con reacción histiocitaria granulomatosa.- Sobre todo afecta a adultos jóvenes. Pápulas pequeñas asintomáticas y firmes
agrupadas en anillo. Curso crónico, de años. Generalmente no dejan cicatriz. - Más en superficies de extensión de extremidades. - Tipos: clásico, generalizado, perforante, maculoso o subcutáneo.
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BASALIOMA
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ALOPECIA FRONTAL FIBROSANTE
- Alopecia cicatricial: se pierden de forma permanente los folículos.
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PRÚRIGO AGUDO VS SUBAGUDO/CRÓNICO
- Lesiones papulo- vesiculosas a costra y hasta liquenificación – según evolución-, de diferente etiología (cajón de sastre) con PRURITO intenso.
- Lesiones monomorfas y tras rascado polimorfas.- Agudo (picaduras en niños), subagudo y crónico (más en mujeres: factores
emocionales, atopia, infecciones, colagenosis…)
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ALOPECIA AREATA
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DERMATITIS ATÓPICA
- Formas clínicas más frecuentes:- Lactante: cara (respetando regiones periorificiales),
cuero cabelludo, zonas de extensión, tronco y manos.- Infantil (zonas de flexión de las rodillas).- Pitiriasis alba…
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ICTIOSIS
Enf congénita hereditaria.Proceso descamativo generalizado.Hay una gran variedad de tipos: herencias AD; AR y ligadas al Cr X
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![Page 46: Diagnóstico a través de la imagen dermatología](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062300/556dafbdd8b42a875d8b500a/html5/thumbnails/46.jpg)
NEVUS DE SPILUS
- Tipo de nevus genético.- Mancha café con leche con moteado más oscuro.- Más en tronco o extremidades.- Algunos son gigantes zosteriforme o segmentario.- Benigno aunque hay descrito alguna malignización. Consultar si “cambios”.
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DERMATITIS o ECZEMA SEBORREICO
- Dermatosis eritemato-descamativa,crónica y recurrente.- En cara, cuero cabelludo, pliegues y regiones medio-torácicas e interescapulares.- Factores genéticos, emocionales, microbiológicos…
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MOLUSCO CONTAGIOSO
Etiología: poxvirus. Contacto directo, con objetos contaminados y autocontagio.Tto: criotx, curetaje, tto tópico o dejarlas a su resolución espontánea.
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NEVUS DE REED
- Más en niños y jóvenes. Más en MMII.- Marrón muy oscuro- negro.- Dermatosocopia en “estallido de estrellas”. Dx diferencial con melanoma.- Evolución benigna.
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![Page 54: Diagnóstico a través de la imagen dermatología](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062300/556dafbdd8b42a875d8b500a/html5/thumbnails/54.jpg)
PITIRIASIS ALBA VS LESIONES RESIDUALES TRAS PITIRIASIS VERSICOLOR
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![Page 56: Diagnóstico a través de la imagen dermatología](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062300/556dafbdd8b42a875d8b500a/html5/thumbnails/56.jpg)
TRICOTILOMANÍA
- Pilotraccóon negativa.- Cabellos de diferentes longitudes y folículos en diferentes fases.- Tb se afectan cejas, pestañas…- Factores emocionales.
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¡GRACIAS!
Mafalda