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7/23/2019 Des Images Radiologiques Amusantes Ou Extraordinaires
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Voyage dansVoyage dans
lextraordinaire ordinairelextraordinaire ordinairedes urgences en radiologiedes urgences en radiologie
AA HamadiHamadi, J, J TexierTexier, P, P LaccassagneLaccassagne, P, P
CarmicaelCarmicael, S Touraine, C, S Touraine, C HarditHardit, A, APluvinagePluvinage, V, V BricotBricot, J, J HannequinHannequin, F, FSaccardySaccardy, A, A MoumouhMoumouh, JP, JP TasuTasu
CHU de Poitiers,CHU de Poitiers, PoitiersPoitiers, France, France
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Ce travail regroupe des imagesCe travail regroupe des images
collectes durant plusieurs annes decollectes durant plusieurs annes detravail au service des urgences dutravail au service des urgences duCHU de Poitiers.CHU de Poitiers.
Vous y trouverez des imagesVous y trouverez des imagesradiologiques tonnantes, parfoisradiologiques tonnantes, parfois
extraordinaires.extraordinaires. Bon voyage au pays de la radiologieBon voyage au pays de la radiologie
durgencesdurgences
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Nous illustrerons nos cas selon leNous illustrerons nos cas selon leplan suivant :plan suivant :
Les corps trangersLes corps trangers
Les lsions traumatiquesLes lsions traumatiques
QuizzQuizz
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Par le hautPar le haut
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Dentier
Classique, cest vrai
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Cuillreingre
Chez, ce patient, lASPretrouve plusieurspetites cuillres : le cas
devient nettementpsychiatrique
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couteau
Profil
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Cuillre avec sonampoule de
mdicament
Est ce plus efficace???
En tout cas, cest plusrapide
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Lame dehachoir
Profil
Patient ayant aval
goulment lehachis Parmentierprpar par safemme
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Lame de rasoir
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Radis
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DENT
Une dent peut aussi remonter : ici dans le sinus
frontal.
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Clou
Un bricoleur du dimanche
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stylo
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Verre
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Anse de seau
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mercureAprs lavage gastrique
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Migration dune
prothseoesophagienne
Il sagit dunecomplication possiblesurvenantprfrentiellement proximit de la mise en
place du matriel
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Par le basPar le bas
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Petitecuillre
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Petit pot intra anal
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sodomie pltre
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Pompe vlo
Intra anale
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Bouteille enverre
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.A votre avis?
Godemichs
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Prservatifs
remplis dedrogue
Cest un moyen classiquepour les passeursCela peut aussi savaler,cest selon les gots
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Fil de fer dans
lurtre
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Poursuivons :Poursuivons :
Les corps trangersLes corps trangers
Les lsions traumatiquesLes lsions traumatiques QuizzQuizz
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Lsions de pendaisonLsions de pendaison
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Luxation
fracture c2 c3
Le patient tait vivant larrive aux urgences
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Lsion dependaison
Patient retrouvmort, un an aprs,dans un tatmomifi : celaexplique laspectdes tissus mous ducou.Noter la fracturesparation du
rachis.
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Fracture, luxationFracture, luxationtraumatiquestraumatiques
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LUXATIONCHEVILLE
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Scie circulaire
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Un autre exemple
Fracture sur une
colonne bambouFracturel ti
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colonne bambou
Ce type de fracture estclassique chez les patientsatteints de spondylarthriteankylosante o le rachis secasse comme du verre.
luxationlombaire chez
unpolytraumatis
FRACTURE DU
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CRANE
Fracture arrachement
de la vote
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Lsions balistiquesLsions balistiques
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Plombs de
chasse
Accident.Version officielle bien sur.
Face
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Un cas identique
Profil
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Erreur lors delutilisation duneperceuse lectrique
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Fraise de motoculteur
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CROCHET DE
BOUCHER
balles
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Noubliez jamais de faireun profil :Les balles sont en faitsous la peau du scalp
Eh oui, certains ont parfoisbeaucoup de chance
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Et maintenant vous de travailler :Et maintenant vous de travailler :
Les corps trangersLes corps trangers
Les lsions traumatiquesLes lsions traumatiques QuizzQuizz
Cas 1Cas 1
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Cas 1Cas 1
Dyspne aiguDyspne aigu
Aurait aval quelque chose Aurait aval quelque chose
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A votre avis :A votre avis :AA-- Inhalation dun bracelet,Inhalation dun bracelet,
BB-- EndoprothseEndoprothse bronchique,bronchique,
CC-- Inhalation dune chane de vloInhalation dune chane de vlo
DD-- Inhalation de jetons mtalliquesInhalation de jetons mtalliques
Rponse
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AA-- Inhalation dun braceletInhalation dun bracelet
Cas 2Cas 2
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Cas 2Cas 2
Patiente consultant car elle a avalPatiente consultant car elle a aval
quelque chose : quoi votre avis?quelque chose : quoi votre avis?
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A votre avis :A votre avis :
AA-- Inhalation dune rivire de diamant,Inhalation dune rivire de diamant,
BB-- inhalation dun bridge dentaireinhalation dun bridge dentaire
CC-- Inhalation dune brosse dentInhalation dune brosse dent
DD-- Inhalation dune collection de pinsInhalation dune collection de pins
Rponse
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Ce nest pas une rivire de diamantsCe nest pas une rivire de diamants
ctait une brosse dentctait une brosse dent
Une tape dans le dos malencontreuseUne tape dans le dos malencontreuse
lors du brossage du soirlors du brossage du soir
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Cas n3Cas n3
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Vous avez vu une structureVous avez vu une structuremtallique en projection dumtallique en projection du
mdiastin : votre avis cest ;mdiastin : votre avis cest ;AA-- un pace makerun pace maker
BB -- un collierun collier
CCun serre tteun serre tte
DDune montreune montre
Rponse
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Une montre bien sur : onUne montre bien sur : on
retrouve le mcanisme, leretrouve le mcanisme, leremontoir et le braceletremontoir et le bracelet
Cas 4Cas 4
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Cas 4Cas 4
Une seule de ces radiographiesUne seule de ces radiographiescorrespond une pathologie relle ;correspond une pathologie relle ;laquelle?laquelle?
Pouvez vous expliquer les imagesPouvez vous expliquer les imagesprsentes sur les autresprsentes sur les autres
radiographies?radiographies?
A B
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C D
Cas 4Cas 4
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Cas 4Cas 4
C, bien sur: il y a une fracture.C, bien sur: il y a une fracture.
Avez vous une explication pour lesAvez vous une explication pour lesautres images?autres images?
Rponse
EMBARRURE
Cassette sale Artfact li un phnomne dlectricitstatique
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EMBARRURE Sinusveineux
Cas 5Cas 5
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Cas 5Cas 5
Sur les radiographies suivantes vousSur les radiographies suivantes voustrouverez :trouverez : Des corps trangersDes corps trangers
Des rsidus de lavement barytDes rsidus de lavement baryt
Des ballesDes balles Une fausse imageUne fausse image
Pouvez vous retrouver chaquePouvez vous retrouver chaqueanomalie?anomalie?
p
l
A B
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balle
C D
Cas 5Cas 5
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Ce nest pas trop difficile, nest ceCe nest pas trop difficile, nest ce
pas?pas? Pour ceux qui hsitent encore laPour ceux qui hsitent encore la
rponse est sur la diapositiverponse est sur la diapositive
suivantesuivante
DIVERTICULESremplis de baryte
Plombs de chasse ingrs
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balle
BALLE DE FUSIL (Accident de chasse) SLIP DUNE MARQUE CONNUESE PROJETANT SURLABDOMEN
Cas 6Cas 6
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Patient admis aux urgences pourPatient admis aux urgences pourocclusion digestiveocclusion digestive
Quel est votre diagnostic?Quel est votre diagnostic?
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Rponse
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Hernie scrotale trangle
Niveaux hydroariques dans lesbourses
Cas 7, le dernierCas 7, le dernier
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Patient adress en fauteuil la radioPatient adress en fauteuil la radiodes urgences pour des douleurs desdes urgences pour des douleurs desdeux jambes : la demande stipule ,deux jambes : la demande stipule ,
fmur et tibia face et profilfmur et tibia face et profilcomparatif.comparatif.
Le technicien, aprs avoir fait unLe technicien, aprs avoir fait un
premier clich, vient vous voir, unpremier clich, vient vous voir, unpeu inquiet, pour avoir votre avis.peu inquiet, pour avoir votre avis.
Spina bifida
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p
- Dfaut de
dveloppement du tubeneural la plus frquente(0,5 pour 1000 naissanceen France)- Anomalie de fermetureLe plus souvent lombaireou sacr
Les anomalies observessont conscutives deslsionsdostoarthropathiesnerveuses volues
ConclusionConclusion
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Merci davoir pass quelques minutesMerci davoir pass quelques minutes
visualiser ce diaporama visualiser ce diaporama
Nous esprons que vous avezNous esprons que vous avez
peut tre appris des choses,peut tre appris des choses,
sans doute revu des images tonnantes,sans doute revu des images tonnantes,
Et probablement souri devant certainesEt probablement souri devant certainesimages.images.
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RemerciementsRemerciements
A toute lquipe des urgences duA toute lquipe des urgences du
CHU de Poitiers, et en particulier CHU de Poitiers, et en particulier lensemble du personnel du servicelensemble du personnel du servicede radiologie.de radiologie.