DERRAMES SEROSOS COMO PRESENTACIÓN DE LINFOMA EN PEDIATRIA
Autores: Botti L; Ledesma F; Galvan Y; Cura M; Pineda, M.
XVI JORNADA INTERDICIPLINARIA 2013“Estrategias de prevención en el hospital publico”
Introducción • Los linfomas son enfermedades proliferativas del
sistema inmune.
• Su prevalencia es de 15 / millón en menores de 14 años.
• Ocupan el tercer lugar en frecuencia después de las leucemias y los tumores del sistema nervioso central.
Objetivo Conocer las características clínicas,
epidemiológicas, y terapéuticas de esta entidad a través de un caso clínico
Materiales y Métodos Presentación de caso clínico de un paciente
internado en la sala de pediatría
Caso clínico: Edad: 7 años. Sexo: femenino
Motivo de consulta: Tos, taquipnea y disnea con dificultad para la
deambulación.
Antecedentes de importancia: Tos de 1 mes de evolucion Consulta en reiteradas oportunidades y se diagnostica como
bronquitis Es medicada con amoxicilina 80 mg/kg/dia
Al ingreso: Paciente en regular estado general, afebril
Hemodinámicamente compensada, vigil y reactiva
Respiratorio: Buena entrada de aire en hemitoraxderecho con hipoventilación, matidez y abolición deVV desde tercio medio hasta las bases de campoposterior izquierdo.Cardiológico: R1 y R2 en cuatro focos, hipofonéticos.Resto del examen físico sin particularidades.
Rx de torax
LaboratorioG.B 10.400
F.R.A 45/4/0/44/7Hto 45%Ers 20 mm/hs
• Pulmón: derrame pleural masivo con bridas (lado izq) derrame pleural 13 mm ( lado derecho)
• Riñón derecho: múltiples imágenes redondeadas de ecogenicidaduniforme compatible con masas tumorales o abscesos
• Riñón izq: forma y tamaño conservados
Ecografía
ToracocentesisLIQUIDOPLEURAL
PLASMA
Células 57100 mm
Ldh 96 UI/L 1054 UI/L
Proteínas 3.7 gr/ml 7.2
Albumina 2.7 gr/dl
LDH Liq/plasma 0.09
Proteínas liq/plasma 0.51
Glucosa < 10 mg/dl 90 mg/dl
Glóbulos rojos
110.000mm
Ecocardiograma Derrame pericardico grado 4 con fibrina. Sin
compromiso de Funcion ventricular
Tomografía computada
DIAGNOSTICOS PRESUNTIVOS
Derrames serosos
INFECCIOSAS
• Bacterianas• Virales•Parasitarias
NO INFECCIOSAS
• Leucemias• Linfomas• Metástasis de otros tumores• Colagenopatias
CONCLUSIONES Si bien las principales causas de derrame seroso, en
pediatria, son de tipo infectologico, no debemosolvidar causas, oncologicas y reumatologicas .
MUCHAS GRACIAS