Download - Dépistage des troubles daxe des membres inférieurs et des anomalies de marche Dr Bruno Dohin
Dépistage des troubles d’axe des membres inférieurs et des
anomalies de marche
Dr Bruno Dohin
appui = (60%)
stance
oscillation = (40%)
swing
double appui de réception (12%)
double appui de propulsion (12%)
! Diff cycle total de marche et cycle d’appui
1 cycle (droit)*
*
Le cycle de marche
Position de référence :
Rotules de face
Analyse du morphotype frontal Mesures cliniques
Angle F-TEIM
EIC
Analyse du morphotype frontal Mesures cliniques
Mesures radiographiques dans le plan frontal
Angle fémoro-tibial: positif (+5°)……négatif (-5°)
5°
0°
- 5°
2 a 4 a 1O a 15 a
G. Varum
G. Valgum
F
Evolution de l’angle fémoro-tibial frontal
M
18 mois
10 ans
2 ans – 6 ans
11 ans. EIC : 2,5 cm 16 ans. EIC : 7 cm
Rachitisme
2 ANS
Maladie de Blount
Maladie de Blount
Morphotypes « anormaux » dans le plan frontal
Genu varum gauche Genu valgum . EIM : 12 cm
Torsion fémorale et tibiale
5 a 1O a 15 a
30°
15°
10°
5°
40°
20°°
5°
A.T
T.T.Ext
Evolution des torsions du Mbre Inf
R.Int , R.Ext.
Analyse du morphotype horizontal.Mesures cliniques
Mesure AT par Netter
Mesures scannographiques dans le plan horizontal
Mesure Antétorsion Mesures TT externe
Marche les « pieds en dedans »
Genoux face / Pieds en DD Genoux en DD / Pieds en DD
Antétorsion exagéréeTT Interne
Marche les « pieds en dehors »
Genoux face / Pieds en DHGenoux en DD / Pieds en DH
TT externe exagéréeTriple déformation
Morphotypes « mixtes »
Pied plat
Affaissement de l’arche interne
+Valgus calcanéen
Etude de la réductibilité :se mettre sur la pointe des pieds
valgus calcanéen diminuevoute se creuse
Pied plat réductible et souple
Empreinte pied normalEmpreinte de pied plat
Augmentation de la divergenceastragalo-calcanéenne
Valgus calcanéen 8°Réductible Non
réductible
Synostose pied droit
Synostose Calcanéo-scaphoidienne
Synostose astragalo-calcanéenne
Définition : Augmentation de l’arche interne qui entraîne une diminution des appuis sur le sol
Pied creux
Varus calcanéen
Pied creux neurologique
Maladie de Charcot-Marie-Tooth
8 ans
Pieds creux liés à une malformation d’Arnold Chiari
Tarsectomies
Résumé
• Pied plat– Varainte normale
– Pas de traitement
– Exceptionnellement douloureux ou g^nant
• Pied creux– Etiologie neuro à
chercher
– Traitement avec parfois chirurgie précoce
– Avis orthopédique