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Tableaux et fiches techniques
C
Chariots de soins à pansements
Dans la pratique, le chariot est préparé par la personne qui réalise le soin. Si la charge en soins de l’infirmier(ère) est importante, c’est l’aide- soignant(e) qui prépare le chariot.La propreté et l’organisation du chariot de soins sont le reflet de l’équipe soignante du service.
1. Chariots à pansements
Plateau supérieur (zone dite « stérile »)
• Solution hydro-alcoolique.• Antiseptiques : alcool, bétadine®, dakin, eau oxygénée.• Sérum physiologique et/ou l’eau distillée stériles.• Matériel stérile : les compresses stériles, les pansements stériles, pinces et ciseaux stériles, les gants stériles.
Plateau intermédiaire (zone dite « propre »)
• Compresses stériles complémentaires.• Boîtes stériles de matériel.• Pansements américains.• Gants non stériles à usage unique.• Linge propre.
Plateau inférieur (zone dite « sale »)
Sur un chariot de soins, le matériel souillé ne doit jamais être en contact avec le matériel propre ou stérile.• Haricot.• Boîte à objets tranchants.• Sacs à déchets (souvent sur le côté du chariot).• Sac pour récupérer le linge souillé. >>
1/2
Cathéters courts (cathlons) : Correspondance couleur/diamètre
Codecouleur
Diamètre (en gauge) A noter
Jaune 24 G
Plus le chiffre en gauge diminue:
24 G 14 Gplus le diamètre du cathlon augmente.
Bleu 22 G
Rose 20 G
Vert 18 G
Gris 16 G
Orange 14 G
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le répertoire de l’aide-soignante
Parties annexes
• Sur un des côtés se trouve la zone de réception des déchets avec des sacs collecteurs de différentes couleur jaune et noir ou blanc.• Des tiroirs complètent le chariot avec souvent des compartiments pour les seringues, les drains, les aiguilles, les bistouris, les pommades, les bandes, les rouleaux de sparadrap… Les tiroirs ne sont pas des réserves de matériel et ne comportent que ce qui est nécessaire à la réalisation des soins.
2. Chariots pour soins d’hygiène (ex. : toilette)
Plateau supérieur
• 1 ou 2 cuvettes en fonction du soin d’hygiène prévu.• Gants de toilette : 2 plus un gant de toilette à usage unique pour la toilette intime.• 2 serviettes de toilette.• Savon.• Gants non stériles à usage unique pour le soignant pour la toilette intime.• Nécessaire à coiffure, rasage, soin de bouche.• Linge propre.• Solution hydro alcoolique.
Plateau intermédiaire (si chariot à 3 niveaux, sinon sur 1er niveau)
• Linge propre : draps, alèse, taie d’oreiller.• Gants à usage unique.• Nécessaire pour le soin de bouche ou brosse à dents, dentifrice, rasage.• Vêtements propres du malade.
Plateau inférieur
• Matériel souillé ou sale : - haricot ; - sac à linge sale ; - sac à déchets (souvent sur le côté du chariot).
2/2
-
le répertoire de l’aide-soignante
Installations dans un lit (principales)
Décubitus dorsal
Décubitus ventral
1/2
>>
• Pas de coussin sous la tête ce qui augmenterait l’hypertension de la colonne vertébrale.• Bras en abduction avec rotation externe (position de repos).• Coussin plat placé (éventuellement sous l’abdomen).• Pieds reposant au bord du matelas (à 90°) protégés par des coussinets.
• Petit coussin sous la nuque.• Petit coussin sous les bras.• Alèse enroulée pour caler hanches et cuisses pour maintenir la rectitude de la colonne vertébrale.• Petit coussin sous les mollets pour détendre les genoux.• Cale-pieds pour éviter la chute des pieds.
Position correcte pour un malade hémiplégique gauche.
Position correcte pour un malade hémiplégique gauche.
Contre indications :- insuffisant respiratoire ;- patient cardiaque.
Indications :- brûlure du dos ;- prévention escarre fessière.
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Tableaux et fiches techniques
IJK
Décubitus latéral
Position déclive
2/2
• Oreiller sous la tête sauf si patient inconscient.• Oreiller replié maintenant le bras plié à angle droit et maintenant la main au même niveau que le coude.• Fléchir la jambe du dessus. Placer dessous un oreiller pour l’empêcher d’être en abduction et pour maintenir la hanche et le genou sur le même plan.• Calage dans le dos.
Position correcte pour un malade hémiplégique gauche.
Décubitus latéral côté sain
Indications :- état de choc ;- hémorragie ;- post ponction lombaire.
Indications :- patient inconscient (sans coussin tête) ;- vomissements.
• Pieds du lit surélevés, tête plus basse que les pieds.• Coussin ou cales protégeant les épaules pour empêcher le glissement et que la tête du patient vienne toucher la tête du lit.• Alèse enroulée pour maintenir la rectitude de la colonne vertébrale.
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Tableaux et fiches techniques
LM
Médicaments : formes et voies d’administration
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: l’aide-soignante doit considérer cette partie sur les médicaments comme un guide de compréhension utile dont elle pourra se référer dans sa pratique quotidienne au cours de l’observation, l’appréciation de l’état clinique, l’éducation et la surveillance du patient ayant un traitement.La distribution, l’administration des médicaments sont de la compétence infirmière. L’aide-soignante intervient dans l’aide et à la vérification de leur prise d’où l’importance de s’informer auprès de l’IDE des précautions et effets secondaires dus aux traitements à surveiller.
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le répertoire de l’aide-soignante
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Tableaux et fiches techniques
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le répertoire de l’aide-soignante
A/ Mesure par palpation.Cette méthode de mesure de la pression artérielle ne permet pas de mesurer la pression diastolique.
• Placer le manchon du tensiomètre autour du bras du patient (accessible et non traumatisé). • Maintenir la poire de gonflage d’une main et fermer la valve. Avec les doigts de l’autre main, localiser le pouls radial du patient [A].• Gonfler doucement le brassard en appuyant sur la poire jusqu’à ne plus percevoir le pouls radial. Continuer à gonfler de 30 mm de Hg en plus après disparition du pouls radial.• Dégonfler doucement le brassard en appuyant (ou tournant) sur la valve de dégonflage.• Noter la pression sur le cadran dés que vous percevez à nouveau le pouls radial. Ce chiffre correspond à la pression systolique.• Dégonfler totalement le brassard.
Tension artérielle ou pression artérielle
: la prise de la tension artérielle est de la compétence AS, avec du matériel adapté au patient, en fonction de la prescrition médicale.
Définition et indications
La pression artérielle est un indicateur de la fonction circulatoire en mesurant la pression qui règne au sein des vaisseaux sanguins. Elle est mesurée en millimètres de mercure (Hg), et se transcrit sous la forme de 2 chiffres.• Le chiffre le plus élevé = pression systolique (ou maxima). Il mesure la force exercée par le sang sur la paroi interne des artères lors de la contraction du cœur.• Le chiffre le plus bas = pression diastolique (ou minima) correspond au moment de son relâchement.
Technique
A
>>
1/2
-
Tableaux et fiches techniques
TU
B/ Mesure par auscultation.Cette mesure nécessite un tensiomètre manuel et un stéthoscope.
• Placer le manchon du manomètre de la même façon que pour la mesure de la pression artérielle par palpation.• Placer les embouts du stéthoscope dans les oreilles, ils doivent pointer vers l’avant.• Rechercher les pulsations de l’artère qui passe au milieu du pli du coude avec les doigts.• Placer le pavillon du stéthoscope sur le trajet de l’artère, juste au dessus du pouls perçu et le maintenir avec l’index et le majeur d’une main.• Gonfler doucement le brassard en appuyant sur la poire. • Dégonfler doucement le brassard en appuyant (ou tournant) sur la valve de dégonflage. L’aiguille du manomètre doit descendre sur le cadran (de 2 à 3 mm par seconde).• Noter la pression sur le cadran dés que vous entendez le bruit du pouls. Ce chiffre correspond à la pression systolique.• Continuer à dégonfler le brassard et noter à nouveau la pression sur le cadran quand le bruit du pouls disparaît. Ce chiffre correspond à la pression diastolique.• La pression artérielle est indiquée en donnant la pression systolique puis la pression diastolique, par exemple 120/80 mmHg.• Dégonfler totalement le brassard.
Valeurs
B
Nouveau-né 75/50 6 mois 80/46
1 à 2 ans 96/65 de 3 à 6 ans 100/60
de 7 à 10 ans 110/60 de 10 à 14 ans 118/60
> 14 ans 120/60 > 14 ans 120/80
2/2
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le répertoire de l’aide-soignante
Ventilation (fréquence respiratoire)
Définition
Nombre de mouvements respiratoires (inspirations - expirations) sur une minute permettant d’apprécier la ventilation en évaluant les mouvements respiratoire.
Technique
• Dégrafer cravate, col et ceinture.• Evaluer visuellement les mouvements ventilatoires (si ces derniers ne sont pas flagrants poser la main à la jonction thoraco abdominale afin de percevoir le mouvement). • Apprécier les trois critères : fréquence, amplitude, régularité.
Fréquence
Nombre de mouvements ventilatoires par minute.• Arrêt complet, plus ou moins prolongé, volontaire ou non de la ventilation (apnée).• Augmentation de la ventilation (tachypnée ou polypnée).• Ralentissement de la ventilation au dessous du seuil minimal lié à l’âge (bradypnée).
Amplitude
• Ample : le développement de la cage thoracique et ainsi du volume d’air traité prouve l’efficacité.• Superficielle : mouvements inspiratoires insuffisants et/ou expiration incomplète.
Régularité• Régulière : rythme réguliers.• Irrégulière : existence de pauses, c’est-à-dire d’arrêts momentanés de la ventilation.
Nb : si le patient est sous oxygène en inhalation, les mouvements des valves et du sac réserve peuvent permettre d’évaluer la ventilation.
Valeurs
Nouveau-né :< 1 semaine
Nourrisson : < 1 mois
Enfant :1 an - puberté
Adolescent Adulte
40 à 60 30 à 60 20 à 30 12 à 20
-
Protection et/ou dégagement d’urgence
Arrêt du saignement
Désobstruction des voies aériennes
Libération des Voies Aériennes
Position Latérale de Sécurité
Ventilation Artificielle
RéanimationCardio-pulmonaire
Danger oui
oui
oui
oui
ouiCirculation
Respiration
Conscience
Étouffement
Saignement
Prise en charge des urgences vitales
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non
oui
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Alerte
Alerte
Alerte
Alerte
Alerte
Libération des Voies Aériennes
Respiration
Bilan : élément constaté et/ou recherché qui permet d’identifier la nature de l’urgence.
Gestes d’urgences :geste et soin d’urgence qui doit être réalisé.
Légende
-
Traumatismes
Alerter signifie : - au sein d’un établissement sanitaire utiliser la procédure d’alerte interne ;- en dehors d’un établissement sanitaire appeler le 15.
BrûluresthermiquesPlaies
MaladieMalaise
Arrosage si nécessaire
Maintien de têtesi nécessaire
Position d’attente
Position d’attente
Position d’attente
Position d’attente et maintien
Prise en charge des urgences potentielles
Alerte
« Est-ce que vous vous étouffez ? »
Le saignement est stoppé ?
Alerte : demande de renfort médical.
Signes :questions spécifiques.
Précisions :complément du bilan et/ou de la technique.
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