Download - Cursul Final 3
-
7/22/2019 Cursul Final 3
1/25
Motricitatea fotoliilor rulante
1. IntroducereUtilizatorii fotoliilor rulante manuale sunt antrenai iniial s parcurg curbele, uile,
pragurile, rampele etc. La prescrierea i la evaluarea tipului de fotoliu, medicii trebuie sevalueze abilitatea utilizatorilor de a depi obstacolele din spaiile nconjurtoare.Rsturnrile i cderile sunt destul de des ntlnite printre utilizatorii de fotolii rulante.
Cele mai des ntlnite traume musculo-scheletale n manevrarea fotoliilor rulante manualeapar la umeri. Anchetele efectuate asupra utilizatorilor de fotolii rulante manuale au artat cdurerile de umr au o frecven de 31% pn la 73%. Durerile de umr apari se nmulesctimp de 20 de ani dup traum apoi descresc uor. Studiile arat c pacienii cu activitifrecvente se plng mai puin de dureri de umr.Principalele micri din timpul unui ciclu de antrenare a roilor unui fotoliu au fost mprite
n dou faze: faza de propulsie; faza de recuperare.
Faza de propulsie ncepe cu atingerea roii de antrenare de ctre mn i se termin cndmna este n fa n poziie cobort. n timpul fazei de recuperare, braele sunt aduse napoi
pentru a permite nceperea urmtoarei faze. Flexia i extensia articulaiilor membrelorsuperioare sunt considerate ca fiind micrile principale. Scopul investigrii propulsriibiomecanice este reducerea pericolelor de accidente. Multe studii au artat c propulsiabiomecanic este influenat de reglajele fotoliului rulant.
Fig. 1 Modul de acionare a roilor de antrenare
Fig. 2 Postura de antrenare lent
-
7/22/2019 Cursul Final 3
2/25
Fig.3 Fazele de propulsare rapid a fotoliului rulant
Micrile pot fi divizate n cinci faze (Fig.3). Fazele se pot descrie astfel:
1- contactul cu roata de antrenare (a),
2- mpingerea spre punctul maxim inferior al roii de antrenare (b-d);3- mpingere i urmrire pn n (e);
4- ridicarea cotului (f-h) i
5- conducere nainte i n jos (i-j).
n timpul acestor faze, capul trebuie s rmn aliniat cu trunchiul, micrile acestuia fiind ct mai reduse.
nlimea cotului nainte de mpingerea nainte i n jos este foarte important n generarea forei de
propulsie.
Transferul optim de for de la corp la roata de antrenare impune mnuibine potrivite i bine proiectateprecum i o roat de antrenare (inel) nealunecoas.
La contactul cu roata, mna trebuie s fie aliniat cu antebraul (palma n poziie neutr) n vederea
transferului maxim de energie.
Pacientul trebuie s mping continuu roata, din punctul iniial de contact, pn n partea de jos a roii. n
continuare, momentul braelor duce coatele n sus, pn ce coatele ajung n punctul maxim superior. n
acest punct, sportivul i contract muchii pieptului, umerilor i braelor ca s mping.
-
7/22/2019 Cursul Final 3
3/25
Metode i dispozitive de transferare.
Transferul lateral ntre dou suprafee orizontale (pat targ mobil) se poate realiza simplu cu utilizarea
unor folii cu friciune redus ca n exemplul din figura 4 sau a unei trgi de tipul din figura 5. La un astfel
de transfer se recomand prezena a cel puin dou persoane de ngrijire.
Fig.4 Procedeu de transfer lateral
Fig. 5 Targ textil de transfer lateral
Pentru transfer se pot utiliza i centuri cu chingi de susinere ca n exemplul din figura 6
Fig. 6 Centur de transfer
-
7/22/2019 Cursul Final 3
4/25
Alte soluii de transfer utilizeaz plci elastice rezistente la 200 Kg (Fig. 7 i 8) i plci pivotante
rezistente la cel puin 150 Kg (Fig. 9).
Fig. 7 Transferul cu ajutorul unei plci elastice
Fig. 8 Transferul scaun cu rotile-automobil
Fig. 9 Transferul cu ajutorul unei plci pivotante
O soluie combinat o reprezint plcile de transfer cu discuri pivotante (Fig. 10).
Fig. 10. Plac de transfer cu disc pivotant
-
7/22/2019 Cursul Final 3
5/25
Motricitatea fotoliilor rulante
I. Modaliti de transfer n i din scaunul rulant1:
Transferul din scaun n pat Transferul n main
Transferul pe vasul de toalet Transferul pe podea Transferul de pe podea n scaunul rulant
II. Deprinderi de deplasare cu ajutorul scaunului rulant2:
Cum se mpinge scaunul rulantCum se realizeaz echilibrul pe roile din spatePrevenirea cderii pe spateUrcarea unei rampe i coborrea unei panteUrcarea i coborrea bordurilor i atrepte miciUrcarea i coborrea unui ir de trepte
-
7/22/2019 Cursul Final 3
6/25
I. Modaliti de transferare n i din scaunul rulant
La primirea scaunului rulant, este necesar s se exerseze modurile n careare loc transferul din scaunul rulant - n pat, pe vasul de toalet, pe podea, n
main - i napoi, pentru a fi siguri c se poate merge oriunde este nevoie.Pentru efectuarea transferului, inei cont de urmtoarele recomandri:
Punei ntotdeauna frnele scaunului rulant. Transferul este mai uor dac se efectueaz la aceeai nlime -
deci este bine s reglai nlimea patului dumneavoastr pentru a fi laacelai nivel cu scaunul rulant.
Exersai ridicarea i ntinderea corpului dumneavoastr, nspecial n cazul n care avei o leziune a coloanei vertebrale, cnd absenasenzaiei la nivelul pielii poate favoriza formarea de escare, datorate
presiunii sau forelor de frecare. Dac avei nevoie de un ajutor, amintii-v c dumneavoastr
suntei n msur s-i explicai nsoitorului dumneavoastr n ce msurpoate s v ajute.Exemplele de mai jos pot fi surse de inspiraie despre modurile n care v
putei transfera din scaunul rulant pe o alt suprafat.
I.1 Transferul din scaunul rulant n pat
1. Scaunul rulant se amplaseaza lipit de pat, se pune frna, iar pacientul sedeplaseaza apoi spre partea din fa a scaunului prin ridicare, nu prin alunecare.
Fig. 1 Apropierea de pat
2. Picioarele se coboara de pe suportul de picioare. Pune-i mna
dinspre partea pe care urmeaz s facei transferul, pe pat, ct mai departei n fa, iar cealalt mn o sprijinii pe partea anterioar a cadrului
-
7/22/2019 Cursul Final 3
7/25
metalic.
Fig. 2 Coborarea picioarelor si sprijinirea de pat
3. V ridicai de pe scaun mpingnd n mini i prin ridicare, nuprin alunecare, transferai corpul pe pat.*
Fig. 3 Transferul corpului
Pentru ca transferul s se realizeze mai uor, pentru nceput serecomandfolosirea unei plci de lemn de transfer cu suprafa alunecoas, cu o lungime
de ~ 40 cm, plac ce va fi plasat sub bazinul celui care urmeaz ssetransfere, i pe pat.
4. Ridicai apoi pe rnd picioarele.
-
7/22/2019 Cursul Final 3
8/25
Fig. 4 Ridicarea picioarelor
I.2 Transferul n mainPentru unii utilizatori poate fi util o plac de lemn de transfer cu suprafatalunecoas, pe care o pot folosi pentru a realiza mai uortransferul.
1. Apropiai scaunul rulant ct mai aproape de main, puneifrnele i glisai placa de transfer sub coapsa dinspre partea spre careurmeaz s facei transferul. Pune-i apoi picioruldrept n main.
Fig. 5 Transferul in masina (apropierea)
2. Pune-i mna dinspre partea pe care urmeaz s facei transferul, pescaunul de main, ct mai departe i n fa, iar cealalt mn o sprijinii pe
partea anterioar a cadrului metalic. Apoi, prin ridicare i nu prin trre, vtransferai corpul pe scaunul mainii, i la sfrit v punei i piciorul stng
n main.
-
7/22/2019 Cursul Final 3
9/25
Fig. 6 si 7 (transferul picioarelor)
Ridicai-v ori de cte ori este nevoie pentru a v deplasa i pentru a v aezaconfortabil n scaunul mainii. Dac scaunul mainii este dur, putei folosi pernapentru reducerea presiunii pe ezut, pentru a preveni apariia unei escare.
I.3 Transferul pe vasul de toaletPentru unii utilizatorii, balustrada prevzut lng vasul de toalet se
dovedete foarte util.
1. Poziionai scaunul rulant ct mai aproape de vasul de toalet. Aezai-v
picioarele pe podea. Apucai cu o mn marginea vasului de toalet, iar cucealaltmn v sprijinii n partea anterioar a cadrului metalic.n cazul n careaveibalustrad, apucai balustrada i v ridicai pe vasul de toalet.
Fig. 8 Apropierea de vasul de toaleta
2. V ridicai deasupra vasului de toalet.Pentru a v aeza la loc pe scaunul rulant, facei aceleai micri, dar n
-
7/22/2019 Cursul Final 3
10/25
ordine invers.
I.4 Transferul pe podea1. Punei frnele. Venii n fa la marginea scaunului rulant, v
ridicai picioarele i le punei pe podea, n faa suportului pentru picioare. innd cu mna stng partea superioar a cadrului metalic al scaunuluirulant, aplecai-v n fa spre dreapta
Fig.9 Transferul pe podea (sprijinirea de sol)
2. Sprijinii-v toat greutatea pe mna dreapt i aezai-v cugrij pe podea.
Fig.10 Transferul picioarelor
I.5 Transferul de pe podea n scaunul rulantPentru a realiza acest transfer avei nevoie de o for mare nmembrelesuperioare. Nu fii descurajai dac nu reuii de la nceput. Multepersoane
reuesc aceast manevr cu perseveren i exerciiu.
1. Se pun frnele. Apoi, aezai-v cu ezutul n faa suportului depicioare. ndoii-v genunchii, astfel nct s ajungei cu tlpile ct maiaproape de ezut. Apucai cu minile poriunea superioar a cadruluimetalic al scaunului rulant i ridicai ezutul pe suportul de picioare.
-
7/22/2019 Cursul Final 3
11/25
Fig. 11 Aezarea lngfotoliul rulant
2. Mutai minile mai sus pe cadru i ridicai ezutul pe scaunulrulant.
Fig. 12 si 13 Aezarea pe fotoliu
-
7/22/2019 Cursul Final 3
12/25
II. Deprinderi de deplasare cu ajutorul scaunului
rulant
II.1 Cum se mpinge scaunul rulant.
a. Moduri de propulsarenvnd modurile corecte de propulsare, deplasarea se efectueaza cu un consumde energie mult mai mic.
Fig.14 Fazele propulsiei 1,2,3,4(1=apucare si impingere lenta, 2=impingere medie, 3=accelerare, 4=relaxare)
Pentru a se putea propulsa n mod eficient, poziia persoanei utilizatoare descaun rulant trebuie s fie cu braele pe lng corp, uor spre napoi i relaxate.Partea dificil la mpingere poate fi momentul n care trebuie s te relaxezi i s-i lai braele s cad; aceast tehnic trebuie exersat.
b. Deplasarea nainte
Fig.15 Micri de deplasare eficient(1=aplecare inainte si impingerea, 2=relaxarea, 3=aplecarea in spate si franarea)
c. Deplasarea napoiAplecai-v pe spate, mpingei uor.. Relaxai-v. Aplecai-v n fa ifrnai apucnd inelele de antrenare de partea din fa(Fig. 16)
-
7/22/2019 Cursul Final 3
13/25
Fig.16 Deplasarea napoi
II.2 Meninerea echilibrului pe roile din spate
Daca stiti sa stati n echilibru pe rotile din spate, veti putea sa vadeplasati singur pe un teren denivelat sau sa coborti pe scari sau pante.n continuare va vom prezenta etapele pe care trebuie s se nvee:
1. Sesizati care este punctul de echilibru al scaunului rulant. Puneti rotiledin fata ale scaunului rulant pe o treapta joasa, rotile din spate atingndmarginea treptei. n prezenta instructorului de recuperare activa/nsotitoruluicare se afla n spatele dumneavoastra, mpingeti rotile n spate pentru a ridicarotile din fata de pe pamnt i balansai uor si ritmic scaunul rulant n jurul
punctului de echilibru.ncercati apoi sa mentineti nemiscat scaunul rulant n punctul de echilibru.Exersati pna cnd stapniti miscarea.
Fig. 172.Acum ncercati singuri s vdeprtai de treapta si exersati ridicarearotilor din fata de pe sol si atingerea echilibrului. La nceput, pna cndsunteti absolut sigur ca stapniti miscarea, solicitati asistentului sa stea n
-
7/22/2019 Cursul Final 3
14/25
spatele dumneavoastra, fara nsa a va ncredinta n minile asistentului,deoarece este necesar sa va bazati numai pe fortele proprii, pentru careactiile dumneavoastra sa fie prompte.
Fig. 18
Meninnd rotile din fa la distan fade sol, exersati:
statul nemiscat deplasarea nainte deplasarea napoi deplasarea n cerc
III. Prevenirea cderii pe spate
Daca simtiti ca veniti pe spate, trageti repede napoi inelele de antrenare si
aplecati-va n fata. Scaunul rulant va veni instantaneu n fata.
Fig. 19
Daca nu puteti opri rasturnarea scaunului rulant n spate, aplecati-va pesteroata si puneti mna jos n spatele dumneavoastra (Fig.20). Fiti atent cum vaasezati mna, ncercnd sa va mentineti cotul usor flectat, astfel nct sa poataabsorbi o parte din impactul cu solul. Pentru a va ridica, puneti frna din stnga,apoi apucati cu mna stnga inelul de antrenare al rotii drepte si mpingeti spre
-
7/22/2019 Cursul Final 3
15/25
napoi, n timp ce cu mna dreapta va mpingeti n podea. Binenteles ca estenevoie de exercitii pentru a realiza toate acestea, dar este extrem de util!
Fig. 20
IV. Urcarea unei rampe si coborrea unei pante
IV.1. Urcarea unei rampeAplecati-va n fata si folositi miscari scurte si puternice. Nu stati drept, pentruca veti pierde din viteza si va trebui sa ncepeti din nou. Daca vreti sa vaodihniti, pozitionati perpendicular scaunul pe directia rampei (Fig.21).
Fig. 21
Urcatul cu spatele necesita mai puinenergie (Fig.22). Daca ati obosit folosindo tehnica, puteti sa o schimbati la jumatatea drumului.
Fig.22
-
7/22/2019 Cursul Final 3
16/25
IV.2 Coborrea unei pante
Coborrea unei pante se poate face pe patru roti aplecat usor pe spate, nsa celmai eficient mod de a cobor o panta l reprezinta pozitia de echilibru pe rotile
din spate, deoarece veti avea un control mai bun asupra frnarii si rostogolirii.
Fig.23
IV.3. Urcarea si coborrea bordurilor si a treptelor mici
Etapele de nvare:1. Exersati ridicarea rotilor din fata n timp ce va deplasati (Fig.24).
Fig.24
2. Exersati cu o platforma de lemn sau n fata unei borduri de naltime joasa,momentul n care trebuie sa ridicati rotile din fata, acesta fiind acela cnddegetele de la picioare ating platforma. Imediat ce rotile din fata s-au asezat pe
platforma, aplecati trunchiul n fata si mpingeti inelele de antrenare naintepentru a ridica rotile din spate sus pe treapta (Fig.25). Exersnd, n timp ve-tiobtine o sincronizare perfecta.
-
7/22/2019 Cursul Final 3
17/25
Fig.25
3. Pentru a cobor o treapta trebuie sa va folositi deprinderile de deplasare cuajutorul scaunului rulant: echilibru pe rotile din spate pe partea superioara atreptei si rostogolire peste marginea treptei, avnd grija sa mentineti scaunulrulant n pozitia de echilibru pe rotile din spate. Daca sunt mai multe treptetrebuie sa le coborti una cte una, mentinnd controlul de fiecare data cndcoborti.
Fig.26
Cnd aterizati pe treapta de jos, trageti napoi de inelele de antrenare pentru afixa rotile din spate ale scaunului rulant de partea din spate a treptei.Atentie: Cnd cobori treptele este periculos s mpingeti cu prea multfor!
V. Urcarea i coborrea unui ir de trepte
Sunt necesare: ndemnare, forta a membrelor superioare, un scaun rulantde tip activ si multa practica, pentru ca persoana care foloseste scaunul rulant sase poatdeplasa singura n susul si n josul unui sir de trepte. Pentru aceia carenu pot realiza acest deziderat, scarile nu trebuie totusi sa reprezinte un obstacolcare nu poate fi depasit. Cu ajutorul unui instructor de recuperare activa si
printr-o tehnica corecta acest lucru poate fi realizat n conditii de siguranta. n
-
7/22/2019 Cursul Final 3
18/25
cele ce urmeaza sunt prezentate tehnici pe care le puteti ncerca, cu ajutorul unuiinstructor de recuperare activa, apoi singur pentru a rezolva aceasta problema.
V.1. Urcarea unui ir de trepte cu sau fr balustrad - singur
n cazul n care urcati un sir de trepte cu balustrada este recomandat sa folositio centura, pentru a va lega trunchiul (la nivelul abdomenului) descaunul rulant.
Pozitionati scaunul rulant cu partea din spate spre trepte, aproape debordura.
n cazul n care exista balustrada, prindeti-o cu mna ct mai aproape descaun si cu mna cealalta trecnd peste piept n diagonala, mpingetiinelul spre napoi.
Ridicati scaunul pe rotile din spate si tragetieste recomandat sa trageticu ambele mini n acelasi timp.
Fig.27
V.2 Urcarea unui sir de trepte cu ajutorul unui nsotitor
Amintiti-va ca sunteti persoana din scaunul rulant, asa ca sunteti n masurasa-l nvatati pe nsotitorul dumneavoastra cum sa va ajute n conditii desiguranta.
Rugati nsotitorul sa sprijine scaunul rulant cu spatele de treaptainferioara. nclinati scaunul rulant n punctul de echilibru si trageti n sus pe fiecare
treapta, pe rnd cte una. Indicati nsotitorului sa-si ndoaie genunchii si sa mentina spatele drept,
acesta fiind pozitia corecta si mult mai sigura de urcare.Daca puteti sa ajutati n vreun fel, tragnd de balustrada si/sau de inelele de
antrenare, dupa cum s-a descris anterior, aceasta va va ajuta sa deveniti maiputernic si-i va usura nsotitorului sarcina.
-
7/22/2019 Cursul Final 3
19/25
Fig.28
V.3 Coborrea unui sir de treptesingur
n primul rnd asigurati-va ca stapniti tehnica coborrii unei trepte aflnduvan echilibru pe rotile din spate.
n capatul scarii, stabiliti-va echilibrul pe rotile din spate. Mentineti controlul scaunului rulant, de fiecare data cnd coborti o
treapta,trageti spre spate inelele de antrenare si fixati rotile din spate ale scaunuluirulant de partea din spate a treptei pe care tocmai ati cobort-o.
Asigurati-va ca mentineti drept scaunul rulant si nu permiteti ca acesta sase deplaseze nclinat n jos.
n cazul n care coborti un sir de trepte cu balustrada este recomandat safolositi o centura, pentru a va lega trunchiul (la nivelul abdomenului) descaunul rulant, prevenind astfel alunecarea din scaun n timpul coborrii.
Fig.29
-
7/22/2019 Cursul Final 3
20/25
V.4 Coborrea unui ir de treptecu ajutorul unui nsoitor
Amintiti-va ca dumneavoastra sunteti persoana din scaunul rulant, decidumneavoastra vei decide modul n care l veti nvata pe nsotitorul
dumneavoastra cum sa va ajute n conditii de siguranta. Rugati nsotitorul sa echlilibreze scaunul rulant pe rotile din spate cnd vaaflati n capul scarii.
Directionati-le pentru a permite rularea nainte a scaunului rulant sicoborrea a cte o treapta, fixnd scaunul rulant la fiecare treapta.
Asigurati-va ca nsotitorul dumneavoastra mentine drept scaunul rulant sica acesta nu ncepe sa coboare nclinat n fata.
Indicai nsoitorului s-si ndoaie genunchii si sa mentina spatele drept,acesta fiind pozitia corecta si sigura de coborre.
Fig.30Daca nu v simii n siguran, rugai o a doua persoansstea n faascaunului dumneavoastrrulant, tinndu-l cu mna de suportul pentru
picioare.
-
7/22/2019 Cursul Final 3
21/25
III. Tipuri de fotolii rulante
Fotolii rulante manuale
Fig.1 i 2 Fotolii rulante cu poziii diferite pentru role
Fig. 3 i 4 Fotoliu cu o rol i fotoliu pentru copii
Fotolii rulante acionate electric
Fig 5 i 6 Fotoliu electric i fotoliu de exterior (outdoor)
-
7/22/2019 Cursul Final 3
22/25
Fig. 7 i 8 Fotoliu cu funcii de ridicare i de nclinare
Alte soluii constructive
Fig. 9 i 10 Fotoliu antrenat cu pedale de mn i cu acoperi
Fig. 11 i 12 Fotolii cu forme moderne de design
-
7/22/2019 Cursul Final 3
23/25
IV. Alegerea i configurarea fotoliilor rulante
n Romnia, Directiva 93/42/EEC i legislaia ulterioar a UE cu privire la dispozitive
medicale sunt transpuse n legislaie ncdin anul 2000, avnd impact asupra procedurii i
standardelor de omologare a dispozitivelor medicale, inclusiv a echipamentelor de mobilitate.Fotoliile rulante de pe piaa din Romnia provin exclusiv din importuri, n timp ce valoarea
importurilor provenind din ri UE reprezint 70% din valoarea total a importurilor [ 3 ].
Odat cu ratificarea Tratatului Comunitii Europene (TCE), Romnia trebuie s se supun
normelor privind libera circulaie a bunurilor i trebuie s respecte angajamentele cu privire
la eliminarea barierelor de schimb pentru bunurile provenind din ri membre UE
Datele puse la dispoziie de ONU [ ] arat ca oficial valoarea total a importurilor de scaunerulante n Romnia s-a ridicat de la 1 milion $ n 2007 la 1,8 milioane $ n 2008, n timp ce
importurile pentru piese de schimb n 2008 au sczut la 55.000 de dolari, fade 84.000 n 2007.
Principalii furnizori de scaune rulante sunt din Germania, restul importurilor provenind n mod
egal de la furnizori din China, Ungaria, SUA, Italia i Frana. Rmne necunoscut piaa
scaunelor la mna a doua. Dei n ultimii ani a crescut semnificativ numrul de scaune rulante
importate, sunt trimise n continuare semnale din partea organizaiilor non -guvernamentale cu
privire la excesul de cerere pe pia n raport cu oferta existent.
Datele furnizate de CNAS cu privire la numrul scaunelor rulante aprobate i decontate n
perioada 20032007 sunt similare cu datele privind valoarea importurilor (vezi Fig.13).
Fig. 13 Statistica importurilor de fotolii rulante n Romnia
-
7/22/2019 Cursul Final 3
24/25
Criteriile de aprobare a subveniei unui scaun rulant se supun unor reguli foarte stricte,
determinnd limitarea artificial a cererii. Rata de acoperire a cererii pentru scaune subvenionate
este ntre 25,5% (2006) i 61% (2004 i 2007), cel mai mare numr de scaune aprobate fiind n
2007 (5523). Tabelul 1 prezint evoluia numrului de scaune aprobate raportat la cererea total
de scaune, n perioada 20032007.
Comercializarea de fotolii rulante este dominat de Ortoprofil Prod Romania din Trgu Mure i
de Ortopedica i Medical Express din Bucureti, care n 2008 au avut o cifr de afaceri cumulat
de peste 57 mil RON i profituri de 15% din venituri. n momentul de fa pe piaa de scaune
rulante exist doar firme de import i distribuie. Sursa principal de importuri o reprezint China,
firmele autohtone colabornd i cu productori din Taiwan, Polonia, Germania, Spania i SUA.
Produsele chinezeti aupre de fabric foarte redus, dar necesit comenzi mari, de ordinul sutelor.
Produsele din Polonia cost ceva mai mult, dar se pot comanda ntr-un numr mic.O analiz rapid a ofertei firmelor chinezeti productoare de scaune rulante care export n
Europa de Est ne permite s identificm peste 700 de modele. Dintre acestea 85% sunt scaunele
rulante de tip ortopedic, 73% sunt cu aciune manual iar 97% sunt pliabile. Din aceast ofert,
cele mai ieftine scaune rulante sunt cele de tip ortopedic, cu acionare manual, acestea
reprezentnd modele predilecte importate de distribuitorii romni. Adaptrile nu sunt incluse n
pre. Din analiza ofertelor furnizorilor a reieit c majoritatea (8 din 10) nu includ n preul
scaunului accesorii de baz, cum ar fi perna scaunului care trebuie achiziionat separat. La
comand i contra cost majoritatea furnizorilor pot adapta scaunul cerinelor beneficiarului.
Acestea ns pot ntrzia semnificativ livrarea scaunului, iar costul poate crete mult peste preul
de referin decontat de Cas.
Majoritatea furnizorilor ofer scaune fr adaptri, la preul minim de pe pia. Acetia consider
c beneficiarul nu trebuie s contribuie financiar la acoperirea preului scaunului, costul scaunului
fiind acoperit integral de Cas. Pentru restul furnizorilor diferenele de pre sunt de 50 (2
furnizori) i respectiv 280 de RON. Chiar i contra cost, doar jumtate din furnizori ofer adaptri
V. Activiti sportive cu fotoliile rulante
Fig. 14 i 15 Fotolii rulante de curse pe pist
-
7/22/2019 Cursul Final 3
25/25
Fig. 16 i 17 Fotolii rulante pentru tenis i baschet
Fig. 18 i 19Fotolii pentru sporturi cu mingea
Fig. 20 i 21 Fotolii pentru plaj