CUIDADOS E INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN PACIENTES
CON FRACTURA DE CADERA
PRESENTA: L.E. ERIKA ALEJANDRA IBARRA MEZA
INTRODUCCION
• La fractura de cadera es la causa más común de hospitalización en los servicios de urgencia ortopédicos.
• Esta patología acarrea problemas que van más allá del daño ortopédico, ocasionando repercusión en áreas tales como medicina interna, rehabilitación, psiquiatría, trabajo social y en la economía de la atención sanitaria. Así como en las familias de los afectados.
INCIDENCIA
• La fractura de cadera en el adulto (FCA) es una patología que incrementa su incidencia a medida que la población envejece, lo que ocasiona una morbilidad de 10% de las lesiones registradas en 2005 (Secretaría de Salud 2005).• En México, se estima que 168 mujeres y 98 hombres por 100,000
personas presentan fractura de fémur proximal.• Lo que significa que una de cada 12 mujeres.• Y uno de cada 20 hombres de más de 50 años sufrirán una
fractura de cadera.• De estos pacientes, 20% morirán en el lapso de un año y del
grupo restante hasta 30% quedarán con incapacidad permanente.
DEFINICION DE FRACTURA DE CADERA
• Las fracturas femorales proximales, generalmente denominadas "fracturas de cadera", son la pérdida de la solución de continuidad del tejido óseo del fémur a nivel de articulación proximal.
INTRACAPSULAR
• No comprometen la vascularización de la cabeza femoral ni su consolidación se encuentra comprometida por la presencia de liquido sinovial.
EXTRACAPSULARES
• La fractura puede lesionar los vasos retinaculares ascendentes comprometiendo la circulación de la cabeza femoral. A su vez el hematoma a tensión en la capsula puede colapsar los vasos ascendentes
FACTORES DE RIESGO
DIAGNOSTICO
ANAMNESIS
Rx: Ap DE PELVIS
EXAMEN FISICO
PATOLOGIAS CONCOMITANTES
• Diabéticos > tasa infección 1.3 - 6.0
• Alteraciones de coagulación
• Cardiopatías, problemas anestésicos
• Varices y trastornos circulatorios de extremidades, riesgo TVP
• Infección urinaria
• Deterioro psicorgánico.
TRATAMIENTO MEDICO
Ortopédico:
• Reducción• Retención (inmovilización)• Recuperación funcional
Quirúrgico:
El tipo de cirugía a realizar dependerá de:• las características de la fractura (localización, calidad del hueso, desplazamiento y conminación) • De una cuidadosa valoración del paciente (edad, nivel de funcionalidad previo a la fractura y de la capacidad de participar en un programa de rehabilitación) y de la experiencia del cirujano.
MANEJO DE ENFERMERÍA
Al ingreso del paciente:
• Atención al estado vital.
• Canalización de vena y reposición de líquidos.
• En caso de que exista alguna herida, realizar limpieza de la misma.
• Preparación de material necesario requerido para la inmovilización.
• Analgesia (la indicada)
• Colaboración con el medico para los procedimientos indicados.
• Sonda Foley.
CUIDADOS PERIOPERATORIOS
PRE Y TRANS OPERATORIOS
• Control de signos vitales
• Verificar permeabilidad de catéter venoso
• Profilaxis de antibiótico (si esta indicada por el medico)
• Baño o aseo general del paciente, bata limpia
• Retirar prótesis, cadenas, anillos, aretes, etc.
• Medidas anti embólicas (medias o vendaje de miembros pélvicos)
• Verificar hojas de autorización.
• Informar al radiólogo.
CUIDADOS POST-OPERATORIOS Y RECUPERACIÓN
• Valoración y control de signos vitales.
• Comprobar y mantener miembros inferiores en abducción y el cuerpo alineado.
• Revisión de ordenes medicas.
• Valoración de escala de Eva; Ramsay.
• Prevención de caídas.
• Aplicación de medicamentos (analgésicos, anticoagulantes y antibióticos)
• Colocar y verificar medias o vendas anti embólicas.
• Aseo diario del paciente.
• Prevención de ulceras por decúbito.
• Cuidados de cateterismo vesical y/o Drenovac.
• Curación de herida según lo indicado.
• Vigilar presencia de pulsos pedios.
• Vigilar cambios de coloración, temperatura y sensibilización cutánea.
• Asistir y verificar dieta ordenada.
• Vigilar datos de estreñimiento.
• Trabajo conjunto con terapia física, respiratoria y ortopedia para la atención del paciente.
• Educación para la salud.
BIBLIOGRAFIA
• http://www.gapllano.es/enfermeria/guias/PROTOCOLO%20FRACTURA%20DE%20CADERA.pdf
• http://es.slideshare.net/la_bonita2000/fractura-de-cadera?related=2
• http://mingaonline.uach.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-28642008000100011&lng=es&nrm=iso&tlng=es
• http://es.slideshare.net/jdelvallea/fracturas-de-cadera-7798409?related=3
• http://es.slideshare.net/MConstanzaBl/atencin-de-enfermera-en-paciente-con-ciruga-de-caderas?related=4
• Enfermería en urgencias; Editorial MONSA; Pág.
• Guía de practica clínica para la Prevención y diagnóstico de fractura de cadera en el adulto en el primer nivel de atención.
¡¡GRACIAS!!