Download - Crioterapia
Kinesiólogas: Mariangella Castagnino P.Paula González I.Ana María Páez V.
Crioterapia• En rehabilitación se utilizan temperaturas
relativamente bajas para controlar la inflamación, el dolor y el edema, reducir la espasticidad, controlar los síntomas de la esclerosis múltiple y para facilitar el movimiento.
EFECTOS DEL FRÍO
Efectos Hemodinámicos
Descenso inicial del flujo sanguíneo Al aplicar crioterapia sobre la piel, causa una
vasoconstricción inmediata y una reducción del flujo sanguíneo, esto persiste si la duración de la aplicación se limita hasta 15-20 min.
TEMPERATURA
Termorreceptores cutáneos
Contracción músculo liso
Ganglio de la raíz dorsal de la
medula espinal
Liberación de vasodilatadores
(histamina + prostaglandinas)
Vasoconstricción
Activación simpática
adrenérgica
Viscosidad de la sangre
FLUJO DE SANGRE
El cuerpo reduce el flujo sanguíneo en respuesta a una disminución de la
temperatura para proteger otras zonas del descenso excesivo de temperatura
y para estabilizar la temperatura corporal central.
EFECTOS DEL FRÍO
Efectos Hemodinámicos
Aumento posterior del flujo sanguíneo Cuando se aplica frío por períodos mas
prolongados o cuando la temperatura del tejido desciende por debajo de 10 ºC se puede producir vasodilatación.
EFECTOS DEL FRÍO
Efectos Neuromusculares
Efectos Neuromusculares
EFECTOS DEL FRÍO
Efectos NeuromuscularesDisminución de la velocidad de conducción nerviosa Con el frío la velocidad de conducción nerviosa
disminuye en proporción al grado y duración del grado del cambio de temperatura.
Ocurre durante 5 minutos o más de enfriamiento y se revierte luego de 15 min en personas con circulación normal.
20 minutos de aplicación
30 min o más de
recuperación
EFECTOS DEL FRÍO
Efectos NeuromuscularesAumento del umbral del dolor
Teoría de la compuerta
Reducción del espasmo muscular
Disminuye la sensación de dolor
Disminución en la velocidad de conducción
Disminución del edema
EFECTOS DEL FRÍO
Efectos NeuromuscularesAlteración de la fuerza muscular Se ha observado que la fuerza isométrica
aumenta directamente después de la aplicación de crioterapia por 5 minutos, sin embargo no se ha documentado la duración de este efecto.
Facilitación de la
excitabilidad de los nervios
motores
Aumento de la motivación psicológica
para el rendimiento
Causas
EFECTOS DEL FRÍO
Efectos NeuromuscularesAlteración de la fuerza muscular La fuerza isométrica después de una exposición al
frío durante 30 minutos o más, disminuye inicialmente para luego aumentar tras pasar 60 minutos, alcanzándose niveles superiores de fuerza al evaluado pre tratamiento, durante 3 horas o más.
Debido a que la fuerza muscular se ve influenciada temporalmente por la crioterapia, las pruebas de medición de fuerza se deben realizar antes de la
aplicación de la crioterapia y no después
EFECTOS DEL FRÍO
Efectos NeuromuscularesDisminución de la espasticidad Puede disminuir de forma temporal la espasticidad Debido a una disminución de la velocidad de
conducción Se aplica crioterapia durante 10 – 30 minutos Estos efectos persisten generalmente 1 hora a 1 1/2
EFECTOS DEL FRÍO
Efectos NeuromuscularesFacilitación de la contracción muscular Este efecto se produce con una aplicación de
crioterapia breve y se mantiene por un corto período de tiempo.
EFECTOS DEL FRÍO
Efectos MetabólicosDisminución del metabolismo El frío hace disminuir la velocidad de las
reacciones metabólicas. Es por eso que se utiliza para procesos
inflamatorios agudos. Se recomienda como prevención y reducción de la
destrucción de colágeno en enfermedades articulares inflamatorias, como artrosis o AR.
Control de la
inflamación
Control de edema
Control del Dolor
Modificación de la
espasticidad
Tratamiento de los síntomas
de la esclerosis múltiple
USOS DE LA CRIOTERAPIAUSOS DE LA CRIOTERAPIA
Hipersensibilidad al frío
Causa un a reacción vascular. (manchas rojas o pálidas)
Intolerancia al frío
Dolor intenso, entumecimiento y cambios en el color de la piel
Crioglobulinemia
Proteínas en la sangre que dificultan la circulación sanguínea.
( asociado mieloma múltiple, LES y AR)
Se elimina hemoglobina por la orina Hemoglobinuria
paroxística por frío
Enfermedad de Raynaud
Se caracteriza por palidez y cianosis repentina seguida de enrojecimiento de la piel.
Se retrasa la regeneración Sobre nervios periféricos en regeneración
Sobre zonas de mala circulación o enfermedad vascular periférica
CONTRAINDICACIONES
Sobre una rama principal superficial de un nervio (disminuye la conducción nerviosa)
Sobre una herida abierta (puede retrasar
la curación)
Hipertensión (puede causar aumentos
transitorios de presión sanguínea sistólica y
diastólica
Alteración de la sensibilidad
Alteración de la función mental
Pacientes muy jóvenes o muy mayores
(capacidad limitada de comunicación y
regulación termica)
PrecaucionePrecaucioness
CRIOTERAPIA EN GENERAL
Se puede aplicar utilizando diferentes materiales:
Bolsas de hielo Vasos de hielo Unidades de compresión fría controlada Spray Toallas congeladas Agua helada Piscina de chorros Baños de contraste
Secuencia típica de sensaciones en respuesta a la crioterapia
1.Frío intenso2.Quemazón3.Dolor4.Analgesia5.Entumecimiento
Secuencia típica de sensaciones en respuesta a la crioterapia
1.Frío intenso2.Quemazón3.Dolor4.Analgesia5.Entumecimiento
TÉCNICA DE APLICACIÓN DE CRIOTERAPIA
1. Evaluar al paciente y establecer los objetivos de TTO
2. Determinar si crioterapia es la intervención mas apropiada (contraindicaciones y precauciones)
3. Seleccionar el agente de crioterapia adecuado de acuerdo a la zona del cuerpo a tratar y la respuesta deseada
4. Explicar al paciente el procedimiento y la razón para aplicar la crioterapia (sensaciones)
5. Aplicar agente de crioterapia
6. Valorar el resultado de la intervención
7. Documentar la intervención
BOLSAS DE FRÍO O BOLSAS DE HIELO Compuestas normalmente con un gel compuesto de
sílice o una mezcla de solución salina y gelatina Se mantiene en un congelador a -5 ºC. Hay que enfriar durante 30 minutos entre usos y
durante 2 horas o más antes de la primera aplicación.
Los pacientes pueden usar bolsas de plástico o verduras congeladas
MATERIAL NECESARIO
Toallas o fundas Bolsas de frío Congelador Bolsas de plástico Hielo troceado
BOLSAS DE FRÍO O BOLSAS DE HIELO
TÉCNICAS DE APLICACIÓN1. Retirar joyas y ropa de la zona a tratar e inspeccionar la zona
2. Envolver la bolsa de frío o de hielo en toallas. Se puede utilizar una toalla mojada para conseguir un enfriamiento mas rápido.
3. Colocar al paciente en una posición cómoda, elevando la zona a tratar.
4. Colocar la bolsa envuelta sobre la zona a tratar y asegurarla bien
5. Dejar actuar durante 10-20 minutos para controlar el dolor, inflamación o edema.
6. Proporcionar al paciente medios para avisar frente efectos adversos.
7. Retirar la bolsa e inspeccionar la zona
8. Para controlar el dolor o la inflamación se puede repetir la aplicación cada 1- 2 horas
BOLSAS DE FRÍO O BOLSAS DE HIELO
VENTAJAS
DESVENTAJAS
Masaje con hielo• Se puede utilizar vasos de hielo o cubos de hielo.• Los vasos de hielo se utilizan desprendiendo la base
para contacto directo con hielo.• Los cubos se utilizan con un palo o depresor de lengua
antes de congelarlo para facilitar la aplicación.
Material Necesario
• Vasos pequeños de papel• Congelador• Depresores de lengua o palos de helado• Toallas para absorber el agua• Congelador• Agua
MASAJE CON HIELO
Técnicas de aplicación1. Retirar joyas y ropa de la zona a tratar e inspeccionar la zona2. Colocar toallas alrededor de la zona de TTO, para absorber el agua
que gotee3. Aplicar el hielo en la zona de TTO, realizando círculos pequeños 4. Realizar masaje durante 10- 15 min o hasta que el paciente
experimente analgesia en el lugar de aplicación.5. Al finalizar, inspeccionar la zona
MASAJE CON HIELO
Es normal que después de la aplicación del masaje con hielo la piel esté de color rojo
o rosa oscuro.
Es normal que después de la aplicación del masaje con hielo la piel esté de color rojo
o rosa oscuro.
VENTAJAS
DESVENTAJAS
Compresión fría controlada• Bombea de forma alternativa agua fría y aire al interior
de la manga que se coloca envolviendo la EE del paciente.
• Se aplica después de una intervención quirúrgica para controlar la inflamación y el edema
Técnica de aplicación
• Se deben retirar las joyas y ropa de la zona a tratar e inspeccionar la zona
• Colocar la manga• Fijar la temperatura entre 10- 15 ºC• Aplicar frío durante 15 minutos cada 2 horas• La zona a tratar debe estar elevada• Retirar la manga e inspeccionar
COMPRESIÓN FRÍA CONTROLADA
VENTAJAS
DESVENTAJAS
Sprays de vaporización con frío y aplicación breve de frío
• Contiene productos que se enfrían por evaporación • Esta indicada para el TTO del síndrome de dolor
miofacial, puntos gatillos, restricción de la movilidad y pequeñas lesiones deportivas
Técnica de aplicaciónProcedimiento• Se aplican generalmente de 15 a
30 minutos• Cuando finaliza el tratamiento,
secar bien al paciente e inspeccionar el área tratada
• Mantener al paciente tapado para que no se enfríe
• Si hay heridas abiertas, volver a aplicar gasas
• Vaciar y limpiar el turbión
Turbión- baño a chorrosTurbión- baño a chorros
• Se aplica sumergiendo de forma alternativa una zona del cuerpo, generalmente distal, primero en agua templada o caliente y luego en agua fría
• Provoca fluctuaciones en el flujo sanguíneo durante un TTO de 20 minutos
• Se utiliza para disminuir el dolor pero evitando el aumento del edema
• Edema crónico• Traumatismos subagudos• Patologías inflamatorias
Baño de contrasteBaño de contraste
Técnica de aplicación
• Se necesitan 2 contenedores- termómetro- toallas• Se deben retirar las joyas y ropa de la zona a tratar e inspeccionar la
zona• 1 contenedor agua caliente 38 a 44 ºC y el otro con agua fría de 10 a 18
ºC• Primero sumergir la EE en agua caliente durante 3- 4 minutos y luego
sumergir en agua fría 1 minuto• Repetir esta secuencia 5 o 6 veces hasta completar 25- 30 minutos,
finalizar con agua caliente• Secar bien la zona
BAÑO DE CONTRASTE
VENTAJAS
DESVENTAJAS