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COS’E’
LA
PROSTATA
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ANATOMIA DELLA PROSTATA
Istologicamente - 70% elementi ghiandolari- 30% tessuto stromale
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FISIOLOGIA DELLA PROSTATA
I.P.B. O ADENOMA O ADENOMIOFIBROMA PROSTATICO
Aumento volumetrico parafisiologico della prostata (> 30 ml), legato ad un processo di iperplasia ghiandolare e stromale che riguarda
principalmente le zone periuretrale e transizionale e che da origine ad un’insieme di sintomi definiti come
sintomi del basso tratto urinario
La prostata, come tutti gli organi dell’apparato genitalemaschile, si sviluppa sotto la spinta degli androgeni e vaincontro a picchi di crescita significativa nel corso dello
sviluppo fetale, della pubertà e nella tarda età media
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IPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA (I.P.B.)
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IPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA
EVOLUZIONE DELL’IPB NEL TEMPO
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EPIDEMIOLOGIA
• 8% degli uomini con età fra 30 e 40 anni
• 50% degli uomini con età fra 51 e 60 anni
• 80% degli uomini con età > 80 anni
PREVALENZA
IPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA
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CARATTERISTICHE CLINICHE
FLUSSOURINARIO
SINTOMI
LUTS
DISFUNZIONE
VESCICALE
VOLUMEPROSTATA
IPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA
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CARATTERISTICHE CLINICHE
VOLUME PROSTATA (DA 30 A 500 gr)CON CONSEGUENTE COMPRESSIONE DELL’URETRA
IPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA
IPERTROFIA DEI LOBI LATERALI
SVILUPPO DI UN TERZO LOBO
(MEDIO)
IPERTROFIA DIFFUSA
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OSTRUZIONE E FLUSSO URINARIO
FLUSSO NORMALE FLUSSO PATOLOGICO
IPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA
CARATTERISTICHE CLINICHE
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SINTOMI IRRITATIVI(FASE DI RIEMPIMENTO)
SINTOMI OSTRUTTIVI(FASE DI SVUOTAMENTO)
IPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA
CARATTERISTICHE CLINICHE
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IPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA
MINZIONE PROLUNGATA
FLUSSO INTERMITTENTE
MINZIONE IN PIU’ TEMPI
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DISFUNZIONI VESCICALI
IPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA
CARATTERISTICHE CLINICHE
IPERTROFIA DEL DETRUSORE
VESCICA DA SFORZO
DIVERTICOLI
IPOCONTRATTILITA’
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OSTRUZIONE AVANZATA
L’ostruzione prostatica avanzata causa una graduale sostituzione delle cellule muscolari del
detrusore con collagene, con conseguenteperdita della capacità di contrazione
(acontrattilità)
IPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA
DISFUNZIONI VESCICALI
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COMPLICANZE
1. RITENZIONE URINARIA
2. ISCURIA PARADOSSA
3. INFEZIONE URINARIA
4. REFLUSSO VESCICO-URETERALE
5. IDRONEFROSI
6. INSUFFICIENZA RENALE
7. CALCOLOSI VESCICALE
8. EMATURIA
IPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA
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DIAGNOSI
OBBLIGATORI
ESAME URINE
PSA
UROFLUSSOMETRIA E R.V.
FACOLTATIVI
ECOGRAFIA T.R.
ESAME URODINAMICO
URETROCISTOSCOPIA
1. SINTOMI2. E.R.3. ESAMI
IPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA
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DIAGNOSI DIFFERENZIALE
Carcinoma prostaticoCarcinoma vescicaleInfezioni basse vie urinarieSindrome del collo vescicale CalcolosiStenosi UretraliMalattie NeurologicheDiabeteFarmaci
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OPZIONI TERAPEUTICHE
VIGILE ATTESA
T. FARMACOLOGICA
• INIBITTORI 5a-REDUTTASI
• ALFA-LITICI
• FITOTERAPICI
• TERAPIA COMBINATA
ABITUDINI DI VITA
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ABITUDINI E STILI DI VITA
COSA BISOGNA EVITARE
• vita sedentaria• pasti abbondanti e piccanti• uso della bicicletta• prolungata stazione seduta
COSA BISOGNA FAVORIRE
• igiene intima• modesta attività fisica• regolare attività intestinale• moderata attività sessuale
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IPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA
ENDOSCOPICA
LAPAROSCOPICA
A CIELO APERTO
TERAPIA CHIRURGICA
COMPLICANZE
• Impotenza: 4-20%• Incontinenza urinaria: 1-3%• Recidiva di IPB a 5 anni: 2-10%