CONSOMMATION DES ANTIBIOTIQUESdans les établissements de santé en 2010
Surveillance ATB-RAISINAvril 2012
vvvv
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010
Ce diaporama comporte des graphiques de présentation des
données 2010 (recueillies en 2011). Certains sont issus du
rapport national, d’autres correspondent aux graphiques générés
par le fichier Excel utilisé lors de la saisie des données.
Ce diaporama est modifiable afin de vous permettre de rajouter sur
les graphiques les valeurs correspondant à votre établissement
pour personnaliser vos présentations locales.
Rapport complet, synthèse, diaporama disponibles sur le site
internet du RAISIN : http://www.invs.sante.fr/raisin
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010
Sommaire
• Contexte• Objectifs • Méthode• Aide à l’interprétation des données • Résultats
Description des participants Consommation d’antibiotiques en 2010
• par type d’établissement de santé• par secteur d’activité clinique
Consommation d’antibiotiques en 2008, 2009, 2010 Résistance bactérienne
• Utilisation des données recueillies• Perspectives
• Annexe : graphiques de consommation d’antibiotiques par secteurs d’activité
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010
Contexte
• Programmes de lutte contre les infections nosocomiales et associées aux soins depuis 1994 programme national de prévention des infections nosocomiales 2009/2013
• Plan national pour préserver l’efficacité des antibiotiques depuis 2001 plan national d’alerte sur les antibiotiques 2011-2016
Prévenir l’émergence, la sélection et la diffusion des bactéries multirésistantes
Bon usage des antibiotiques
Prévenir l’émergence, la sélection et la diffusion des bactéries multirésistantes
Bon usage des antibiotiques
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010
Contexte
• Recommandations de surveillance de la consommation des antibiotiques dans les établissements de santé (ES) ANDEM 1996 Conférence de consensus SPILF mars 2002, circulaire du 2 mai 2002 Accord-cadre national de bon usage des antibiotiques (DHOS, 2006) Circulaire du 23 mars 2006 : guide de recueil des consommations
ATB-RAISIN mis en place en juillet 2009 • méthodologie harmonisée au niveau national par les 5 CCLIN depuis 2007• utilisant l’unité de mesure préconisée par l’OMS : dose définie journalière
rapportée à l’activité• participe à l’évaluation de l’impact des politiques développées
Indicateurs ICALIN, ICA-BMR et ICATB : organisation, ressources, activités Surveillance BMR-RAISIN et surveillance ATB-RAISIN : taux de résistance bactérienne et
consommation d’antibiotiques
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010
Objectifs
• Quantifier et décrire les consommations d’antibiotiques
• Suivre l’évolution dans le temps
• Inciter chaque établissement participant à surveiller la consommation d’antibiotiques, en utilisant une
méthodologie et des outils en cohérence avec les recommandations nationales
mettre ses résultats en parallèle avec les résistances bactériennes
se situer par rapport à un ensemble d’établissements ou de secteurs d’activité comparables et à analyser les différences, afin d’identifier des pistes pour optimiser l’utilisation des antibiotiques
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010
Méthode
• Enquête rétrospective sur 2010
• Volontariat des établissements de santé de France métropolitaine et outre-mer
• Recueil des données à partir d’un questionnaire : consommation des antibiotiques
données administratives et d’activité
résistances bactériennes
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010
Méthode
• Antibiotiques à visée systémique• classification ATC J01 + rifampicine (J04AB02) + imidazolés per os (P01AB)
• dispensés par la Pharmacie à Usage Intérieur (PUI) en 2010
• En hospitalisation complète • sur l’ensemble de l’établissement
• dans chacun des secteurs d’activité (optionnel) exclusion : rétrocession, hospitalisation de jour et de nuit, séances, hébergement, unités de
consultations et de soins ambulatoires (UCSA)
• Etablissements non concernés : hospitalisation à domicile (HAD), Maison d'enfant à caractère sanitaire spécialisé (MECSS), centres de dialyse, établissements d’hébergement de personnes âgées dépendantes (EHPAD)
• Analyse : en nombre de Doses Définies Journalières (DDJ) pour 1000 journées d’hospitalisation (unité définie par l’OMS www.whocc.no/)
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010
Méthode
• Résistances bactériennes Couples bactéries-antibiotiques ciblés dans les recommandations
(circulaire du 2 mai 2002 et plan national d’alerte sur les antibiotiques 2011-2016)
• Staphylococcus aureus et oxacilline
• Enterobacter cloacae et céfotaxime
• Escherichia coli et ciprofloxacine, céfotaxime ou ceftriaxone
• Pseudomonas aeruginosa et ceftazidime, imipénème, ciprofloxacine
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010
Aide à l’interprétation des données
• Consommation d’antibiotiques Suivi dans le temps
• évaluation de l’impact des actions menées, des modifications de stratégies thérapeutiques
• en tenant compte d’évolution d’activité (pathologies prises en charge, durée de séjour)
Comparaisons aux autres établissements et analyse des différences• total établissement et par secteurs d’activité comparables• identification des familles ou secteurs à explorer en priorité
Quantité d’antibiotiques et répartition des familles dépend • des activités (réanimation, hématologie) et des caractéristiques des patients accueillis
(mucoviscidose, âge)• de l’écologie bactérienne • des habitudes de prescription et de la « politique antibiotique »
Identification et discussion des pistes de progrès avec les prescripteurs
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010
Aide à l’interprétation des donnéesExemple, pour un CH
1 - Consommation du CH « A » : 450 DDJ / 1000 JH
Tableau : Consommations en fonction du type d’ES
valeur du CH « A » > médiane des CH
2 - Quelles familles d’antibiotiques ?70 DDJ/1000 JH de fluoroquinolones
Tableau : Consommations d’antibiotiques, par type d’ES
valeur du CH « A » > médiane des CH
3 – Détail par secteur d’activité clinique ? 12 DDJ/1000 JH d’imipénème en médecine
Tableau annexe : Consommations en médecine
valeur du CH « A » > 75% des secteurs de médecine des CH Justification à rechercher :
• fréquence élevée d’infections à bactéries multirésistantes ?• sur-utilisation non justifiée ?
Nb DDJ / 1 000 JHTous antibiotiques (y compris P01AB et J04AB02)
TypeNb ES
Taux global
Médiane
min P25 P75 max
CHU 31 537 552 43 414 678 1 069
CH 288 430 415 65 304 507 1 058
Famille d'antibiotiques
Nb de DDJ pour 1 000 JH
CHU CH MCO CLCC
Fluoroquinolones 55 55 58 83
Ciprofloxacine 21 9 13 34
Lévofloxacine 8 9 2 7
Ofloxacine 17 22 24 15
Nb DDJ / 1000 JH
Antibiotiques Min P25 Médiane P75 Max
Imipénème 0,0 1,2 2,7 4,9 14,7
010
020
030
0
Ciprofloxacine Lévofloxacine Ofloxacine
Nb
de D
DJ
pour
100
0 JH
77,1 76,9
45,5
84,276,3
22,1
75,667,6
95,3 93,498,9
22,9 23,1
54,5
15,823,7
77,9
24,432,4
6,61,14,7
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Totalétablissement
Médecine Hématologie Maladies infectieuses
Chirurgie Réanimation Gynécologie-Obstétrique
Pédiatrie SSR SLD Psychiatrie
Orale Injectable
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010
Aide à l’interprétation des données
Exemple : situer la consommation de fluoroquinolones
… en réanimation … part injectable/orale en médecine
• spécificités du service de médecine ? • pertinence du maintien des accès vasculaires ?(exposition au risque d’infection)
X
X
X
X
X : valeur du service A
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010
Aide à l’interprétation des données
Résistance bactérienne : diagnostic de la situation locale et propositions de pistes d’investigations et d’actions
Niv
eau
de
rési
stan
ce
Consommation des antibiotiques et résistances bactériennes
Satisfaisant
– Prévention de la transmission croisée, – Résistance importée : détection des patients colonisés à l’admission– Adaptation des posologies – Rationalisation de l’utilisation d’autres ATB que celui mentionné en abscisse (pression de sélection par d’autres ATB)
Amélioration de la détection de la bactérie au laboratoire ou bactérie non introduite dans l’établissement
Rationalisation de l’utilisationdes antibiotiques
médiane
médiane
Consommation d’antibiotiquesD’après D.L. Monnet, Ann Fr Anesth Réanim 2000; 19:409-17
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010
Résultats
Description des participants par type d’établissement de santé (ES)
Effectifs sollicités
N n % Nb de lits Nb de JHCHU 108 31 28,7 32 069 9 641 549CH 548 288 52,6 93 868 28 743 636MCO 737 326 44,2 43 591 10 892 656CLCC 19 10 52,6 1 322 325 477HIA 10 7 70,0 1 788 410 782ESSR 619 236 38,1 21 414 6 862 761LOC 338 112 33,1 5 360 1 784 844ESLD 89 14 15,7 1 208 419 323PSY 301 91 30,2 21 255 6 895 469Total 2 769 1 115 40,3 221 875 65 976 497
TypeParticipants au volet consommation
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010
RésultatsConsommations d’antibiotiques à visée systémique, par type d’établissement en nombre de DDJ/1000 JH
TypeNombre
d’établissements Taux global Médiane
CHU 31 537 552
CH 288 430 415
MCO 326 429 415
CLCC 10 482 462
HIA 7 644 693
ESSR 236 183 162
LOC 112 173 193
ESLD 14 73 80
PSY 91 64 54
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010
Résultats
Distribution des consommations d’antibiotiques à visée systémique, par type d’établissement en nombre de DDJ/1000 JH, 1 115 ES
02
00
40
06
00
80
01
00
0
CHUN=31
CHN=288
MCON=326
CLCCN=10
HIAN=7
ESSRN=236
LOCN=112
ESLDN=14
PSYN=91
Nb
de
DD
J p
ou
r 1
00
0 J
H
17%
31%
3%4%
8%
1%
2%
2%
5%
3%
13%
2%
4% 5%Pénicilline A
Amoxicilline + ac. clavulanique
Pénicilline M
C1G+C2G
C3G
Carbapénèmes
Autres bêta-lactamines
Sulfamides
MLS
Aminosides
Fluoroquinolones
Glycopeptides
Imidazolés
Divers
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010
Résultats
Distribution des familles d’antibiotiques à visée systémique, tous établissements confondus (N= 1 115)
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010
Résultats
Médiane de consommation de certains antibiotiques, par type d’établissement (nombre de DDJ/ 1000 JH)
Antibiotiques CHU CH MCO CLCC HIA ESSR LOC ESLD PSY EnsembleAmoxicillineac.clavulanique
139 152 111 120 146 39 59 27 20 83
Amoxicilline 97 61 49 37 94 21 30 14 13 38
Ofloxacine 17 22 24 15 21 9 7 1 1 14
Ciprofloxacine 21 9 13 34 28 8 7 3 1 8
Lévofloxacine 8 9 2 7 28 2 3 1 0 3
Ceftriaxone 22 20 9 24 33 2 8 6 0 8
Imipénème 9 2 1 8 16 0 0 0 0 1
Vancomycine 14 3 4 16 9 0 0 0 0 2
Fait avec Philcarto - http://philcarto.free.fr
54%42%
67%
79%
46%
74%68%
44%
40%
89%
25%22%
65%88%
55%
58%
34%
17%
34%
79%
60%
76%
20%
72%
97%
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010
Résultats
Consommation tous antibiotiques confondus (J01+P01AB+J04) en nombre de DDJ/1 000 JH, tous établissements confondus et proportion des lits couverts par la surveillance (en %) (N= 1 114)
Avertissement : cette carte est réalisée à partir de données descriptives provenant d'ES volontaires dont les données de consommation sont disponibles. La participation n'est pas homogène d'une région à l'autre et le nombre d'ES inclus dans les analyses régionales est faible. Des différences dans l'activité des ES ayant participé et le type de patients pris en charge peuvent expliquer une partie des variations observées.
Absence d' information
418,9 (P75) ≤ consommation < 456,6 DDJ/1000 JH (max)
371,2 (P50) ≤ consommation < 418,9 DDJ/1000 JH (P75)
328,1 (P25) ≤ consommation < 371,2 DDJ/1000 JH (P50)
92,9 (min) ≤ consommation < 328,1 DDJ/1000 JH (P25)
Fait avec Philcarto - http://philcarto.free.fr
11%
35%
27%
63%
100%
59%
88%
33%
79%70%
100%
57%
92%
47%
86%
52%
40%
68%
73%65%
61%
34%36%
83% 72%
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010
Résultats
Consommation de céphalosporines de 3ème génération (C3G) en nombre de DDJ/1 000 JH, pour les CH et les MCO et proportion des lits couverts par la surveillance (en %) (N= 613)
Absence d' information
39,7 (P75) ≤ consommation < 46,2 DDJ/1000 JH (max)
35,2 (P50) ≤ consommation < 39,7 DDJ/1000 JH (P75)
25,9 (P25) ≤ consommation < 35,2 DDJ/1000 JH (P50)
8,3 (min) ≤ consommation < 25,9 DDJ/1000 JH (P25)
Avertissement : cette carte est réalisée à partir de données descriptives provenant d'ES volontaires dont les données de consommation sont disponibles. La participation n'est pas homogène d'une région à l'autre et le nombre d'ES inclus dans les analyses régionales est faible. Des différences dans l'activité des ES ayant participé et le type de patients pris en charge peuvent expliquer une partie des variations observées.
Fait avec Philcarto - http://philcarto.free.fr
11%
27%
100%
35%
33%59%
88%
63%
68%
52%
34%36%
83% 72%
61%65%73%
40%47%92%
57%
100%
70%
86%
79%
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010
Résultats
Consommation de carbapénèmes en nombre de DDJ/1 000 JH, pour les CH et les MCO et proportion des lits couverts par la surveillance (en %) (N= 613)
Absence d' information
5,0 (P75) ≤ consommation < 8,3 DDJ/1000 JH (max)
3,1 (P50) ≤ consommation < 5,0 DDJ/1000 JH (P75)
2,1 (P25) ≤ consommation < 3,1 DDJ/1000 JH (P50)
1,2 (min) ≤ consommation < 2,1 DDJ/1000 JH (P25)
Avertissement : cette carte est réalisée à partir de données descriptives provenant d'ES volontaires dont les données de consommation sont disponibles. La participation n'est pas homogène d'une région à l'autre et le nombre d'ES inclus dans les analyses régionales est faible. Des différences dans l'activité des ES ayant participé et le type de patients pris en charge peuvent expliquer une partie des variations observées.
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010
Résultats par secteur d’activité clinique
Abréviations utilisées dans les graphiques
• CHIR Chirurgie
• HEMA Hématologie
• INF Maladies infectieuses
• MED Médecine
• OBS Gynécologie-obstétrique
• PED Pédiatrie
• REA Réanimation
• SLD Soins de longue durée (secteur d'activité)
• SSR Soins de suite et de réadaptation (secteur d'activité)
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010
RésultatsConsommations d’antibiotiques à visée systémique,
par secteur d’activité clinique en nombre de DDJ/1000 JH
Secteur d'activitéNombre
de secteursTaux global Médiane
Médecine 427 599 525
Hématologie 21 1 253 1 034
Maladies infectieuses 12 1 646 1 705
Chirurgie 344 585 578
Réanimation 150 1 522 1 556
Gynéco-obstétrique 226 353 319
Pédiatrie 149 339 339
SSR 523 212 195
SLD 242 83 81
Psychiatrie 148 66 63
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010
Résultats
Distribution des consommations d’antibiotiques à visée systémique, par secteur d’activité clinique en nombre de DDJ/1000 JH
500
1000
1500
2000
2500
HEMAN=21
INFN=12
REAN=150
Nb
de D
DJ
pour
100
0 JH
020
040
060
080
010
0012
00
MEDN=427
CHIRN=344
OBSN=226
PEDN=149
SSRN=523
SLDN=242
PsychiatrieN=148
Nb
de D
DJ
pour
100
0 JH
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Divers
Glycopeptides
Fluoroquinolones
Aminosides
Carbapénèmes
C3G
C1G+C2G
Pénicilline anti-pyo
Pénicilline M
Amoxicilline + ac. clavulanique
Pénicilline A
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010
Résultats
Distribution des familles d’antibiotiques par secteur d’activité clinique
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2008-2010
Résultats
Participation 2008-2010
662 ES communs24% des ES au niveau national
2008 2009 2010Nb ES 861 997 1 115% lits 42,2 49,6 52,0% JH 44,3 51,2 52,4
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2008-2010
Résultats
Evolution des consommations d’antibiotiques en DDJ / 1000 JH dans la cohorte de 662 ES ayant participé chaque année de 2008 à 2010
Famille d'antibiotiques 2008 2009 2010Amoxicilline-ac.clavulanique 120,2 122,4 123,7
Orale 96,3 98,3 99,6Injectable 23,8 24,0 24,1
C3G 26,0 28,7 30,9Ceftriaxone 14,4 16,5 18,4
Carbapénèmes 3,9 4,6 5,1Fluoroquinolones 52,5 52,3 52,4
Ciprofloxacine 14,6 14,4 15,0Lévofloxacine 9,2 10,3 10,4Ofloxacine 20,5 20,1 20,4
Vancomycine 5,2 5,4 5,7Teicoplanine 1,5 1,6 1,5Total 365,9 377,9 388,8
0
100
200
300
400
500
600
700
CHU(N=19)
CH(N=197)
MCO(N=196)
CLCC(N=8)
HIA(N=5)
ESSR(N=126)
LOC(N=51)
ESLD(N=6)
PSY(N=54)
Nb
DD
J /
1000
JH
2008 2009 2010
+9,2% +1,8%+6,8%
-7,0%
-1,2% +17,3%
+28,4% +3,6%
+6,3%
Evolution des consommations d’antibiotiques selon le type d’ES dans la cohorte de 662 ES ayant participé de 2008 à 2010
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2008-2010
Résultats
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
Pipéracillinetazobactam
J01CR05
CeftriaxoneJ01DD04
CeftazidimeJ01DD02
CefotaximeJ01DD01
CarbapénèmesJ01DH
Nb
DD
J /
1000
JH
2008 2009 2010
+ 36,6% + 6,7% + 30,8%
+ 3,3%
+ 27,8%
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2008-2010
Résultats
Evolution des consommations de certaines bétalactamines dans la cohorte de 662 ES ayant participé de 2008 à 2010
0,0
2,0
4,0
6,0
8,0
10,0
12,0
14,0
16,0
18,0
20,0
2008 2009 2010 2008 2009 2010 2008 2009 2010 2008 2009 2010 2008 2009 2010
CHUN=19
CHN=197
MCON=196
CLCCN=8
HIAN=5
Nb
DD
J /
1000
JH
Ertapénème
Meropénème
Imipénème
+ 29,9%
+ 34,5% + 32,3%
+ 33,3%
+ 49,6%
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2008-2010
Résultats Consommation de carbapénèmes, en nombre de DDJ / 1000 JH par type d’ES, dans la cohorte de
662 ES ayant participé de 2008 à 2010 (% d’évolution de la consommation de l’ensemble des carbapénèmes)
0,0
2,0
4,0
6,0
8,0
10,0
12,0
14,0
16,0
18,0
20,0
22,0
Ofloxacine Ciprofloxacine Lévofloxacine Norfloxacine Moxifloxacine Péfloxacine
J01MA01 J01MA02 J01MA12 J01MA06 J01MA14 J01MA03
Nb
DD
J /
10
00
JH
2008 2009 2010
- 0,5%
+ 2,7%
+ 13,0%
- 20,0%
- 11,5% - 34,6%
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2008-2010
Résultats
Consommation de fluoroquinolones, en nombre de DDJ / 1000 JH, tous établissements confondus (N=662)
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010
Résultats• Incidence de la résistance bactérienne aux antibiotiques
• Pourcentage de résistance : élevé dans les hôpitaux locaux, les ESSR et les ES psychiatriques pour S. aureus (38 à 52%) élevé dans les hôpitaux locaux, les ESSR et les ESLD pour E. coli (10 à 19% pour la résistance aux C3G)
Voir aussi données du réseau de surveillance BMR-RAISIN
Souches bactériennesNombre de souches I+R
pour 1000 JH, taux médian
SARM 0,39
E. cloacae résistant aux C3G 0,16
E. coli résistant aux C3G 0,27
E. coli résistant à la ciprofloxacine 0,60
P. aeruginosa résistant à la ceftazidime 0,10
P. aeruginosa résistant à l’imipénème 0,09
P. aeruginosa résistant à la ciprofloxacine 0,25
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010
RésultatsConfrontation consommations et résistances dans les établissements ayant fourni des données de consommation ET de résistance bactérienne
Consommation de fluoroquinolones et incidence des SARM (N=497)
0 50 100 150 200
Nb DDJ / 1000 JH
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
Sou
che
s R
/ 10
00 J
H
Médiane = 0,39 / 1000 JH
Médiane = 50 DDJ / 1000 JH
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010
Utilisation des informations recueillies pour les établissements de santé
• Consommation d’antibiotiques et résistances bactériennes Suivi dans le temps, en tenant compte des évolutions d’activité Comparaison aux autres établissements et analyse des différences en tenant
compte (voir aide à l’interprétation des données) des facteurs déterminant la quantité et la répartition des familles d’antibiotiques des facteurs influant sur la résistance aux antibiotiques
• Base pour l’évaluation des pratiques : outils SPILF, HAS
• Identification et discussion des pistes de progrès avec les prescripteurs
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010
Utilisation au niveau national et interrégional des informations recueillies
• Suivi des évolutions dans le temps des indicateurs interrégionaux et nationaux : impact des programmes d’amélioration Quantité d’antibiotiques, reflet de la pression de sélection sur les patients
hospitalisés Lien avec la situation épidémiologique (C. difficile, ERG…)
• Pas de réduction des consommations entre 2008 et 2010 En cohérence avec les données de vente de l’AFSSaPS (juin 2011) Progression des consommations de lévofloxacine, carbapénèmes et
ceftriaxone
Evolution des pathologies ?Evolution des pathologies ?
Modification des pratiques ?Modification des pratiques ?
Evolution de l’activité ? DMS…
Evolution de l’activité ? DMS…
Améliorer l’utilisation des antibiotiques pour préserver leur efficacité
Programme IAS 2009-2012 : structures, évaluation des pratiques, coopération
Perspectives
Plan d’alerte sur les
antibiotiques, 2011-2016
« Juste utilisation des antibiotiques »
Réduction de 25% en 5 ans
de la consommation d’antibiotiques au niveau
national
Perspectives
Actions 1 à 10
Actions 11 à 18
Actions 19 à 21
Perspectives
• Evolution de la surveillance Outil Web permettant l’importation de fichiers et un retour
d’informations plus rapide Indicateurs complémentaires (DMS, caractéristiques d’activité ou
de patients)
• Développement des évaluations Diffusion d’outils d’évaluation (SPILF, HAS)
• Encadrement des prescriptions
Action 11
Actions 7,8,17
Actions 14,17,18
Perspectives
• Formation des prescripteurs• Formation : « kits pédagogiques» EHPAD• Centres de « conseil », de « référence » pour
l’utilisation des antibiotiques• Coopérations ville-hôpital-secteur médico-social
• Partage d’expériences, coopérations Réseaux Journées d’échanges
Action 4
Actions 1, 4, 6,7
http://nosobase.chu-lyon.fr/Actualites/ATB/JourneeATB.html
Annexe
vvvv
Répartition des familles d’antibiotiques par secteur d’activité clinique
Description des consommations de bétalactamines, fluoroquinolones et glycopeptides par secteur d’activité clinique
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010
Résultats
Répartition des consommations d’antibiotiques par famille
Médecine (N=427)
54%
11%
2%
6%
2%
15%
5%2% 2%
1%0%
J01A Tétracyclines
J01B Phénicoles
J01C Pénicillines
J01D Céphalosporines, carbapénèmes,monobactamesJ01E Sulfamides
J01F Macrolides, kétolides, lincosamides,streptograminesJ01G Aminosides
J01M Quinolones
J01X Autres antibiotiques
P01AB Imidazolés voie orale
J04AB02 Rifampicine
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010
Résultats
Répartition des consommations d’antibiotiques par famille
Hématologie (N=21)
29%
20%
5%2%
7%
15%
19%
1%
1%0%
1%J01A Tétracyclines
J01B Phénicoles
J01C Pénicillines
J01D Céphalosporines, carbapénèmes,monobactamesJ01E Sulfamides
J01F Macrolides, kétolides, lincosamides,streptograminesJ01G Aminosides
J01M Quinolones
J01X Autres antibiotiques
P01AB Imidazolés voie orale
J04AB02 Rifampicine
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010
Résultats
Répartition des consommations d’antibiotiques par famille
Maladies infectieuses (N=12)
56%
11%
4%
5%
3%
9%
6%
1%
4% 1%0%
J01A Tétracyclines
J01B Phénicoles
J01C Pénicillines
J01D Céphalosporines, carbapénèmes,monobactamesJ01E Sulfamides
J01F Macrolides, kétolides, lincosamides,streptograminesJ01G Aminosides
J01M Quinolones
J01X Autres antibiotiques
P01AB Imidazolés voie orale
J04AB02 Rifampicine
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010
Résultats
Répartition des consommations d’antibiotiques par famille
Chirurgie (N=344)
49%
18%
1%
3%
4%
13%
7%
3%
2%0%
0%J01A Tétracyclines
J01B Phénicoles
J01C Pénicillines
J01D Céphalosporines, carbapénèmes,monobactamesJ01E Sulfamides
J01F Macrolides, kétolides, lincosamides,streptograminesJ01G Aminosides
J01M Quinolones
J01X Autres antibiotiques
P01AB Imidazolés voie orale
J04AB02 Rifampicine
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010
Résultats
Répartition des consommations d’antibiotiques par famille
Réanimation (N=150)
36%
19%2%
6%
7%
14%
12%
2%
2% 0%
0%J01A Tétracyclines
J01B Phénicoles
J01C Pénicillines
J01D Céphalosporines, carbapénèmes,monobactamesJ01E Sulfamides
J01F Macrolides, kétolides, lincosamides,streptograminesJ01G Aminosides
J01M Quinolones
J01X Autres antibiotiques
P01AB Imidazolés voie orale
J04AB02 Rifampicine
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010
Résultats
Répartition des consommations d’antibiotiques par famille
Gynécologie-obstétrique (N=226)
79%
0%
2%0%1%
4%2%1%
3%
8%
0%
J01A Tétracyclines
J01B Phénicoles
J01C Pénicillines
J01D Céphalosporines, carbapénèmes,monobactamesJ01E Sulfamides
J01F Macrolides, kétolides, lincosamides,streptograminesJ01G Aminosides
J01M Quinolones
J01X Autres antibiotiques
P01AB Imidazolés voie orale
J04AB02 Rifampicine
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010
Résultats
Répartition des consommations d’antibiotiques par famille
Pédiatrie (N=149)
57%
20%
2%
5%
4%
2%
7%1% 2%
0%0%
J01A Tétracyclines
J01B Phénicoles
J01C Pénicillines
J01D Céphalosporines, carbapénèmes,monobactamesJ01E Sulfamides
J01F Macrolides, kétolides, lincosamides,streptograminesJ01G Aminosides
J01M Quinolones
J01X Autres antibiotiques
P01AB Imidazolés voie orale
J04AB02 Rifampicine
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010
Résultats
Répartition des consommations d’antibiotiques par famille
SSR (N=523)
51%
6%3%
8%
1%
18%
6%
1%
5% 1%0%
J01A Tétracyclines
J01B Phénicoles
J01C Pénicillines
J01D Céphalosporines, carbapénèmes,monobactamesJ01E Sulfamides
J01F Macrolides, kétolides, lincosamides,streptograminesJ01G Aminosides
J01M Quinolones
J01X Autres antibiotiques
P01AB Imidazolés voie orale
J04AB02 Rifampicine
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010
Résultats
Répartition des consommations d’antibiotiques par famille
SLD (N=242)
61%9%
3%
7%
1%
11%
4%
1% 2%1%
0%
J01A Tétracyclines
J01B Phénicoles
J01C Pénicillines
J01D Céphalosporines, carbapénèmes,monobactamesJ01E Sulfamides
J01F Macrolides, kétolides, lincosamides,streptograminesJ01G Aminosides
J01M Quinolones
J01X Autres antibiotiques
P01AB Imidazolés voie orale
J04AB02 Rifampicine
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010
Résultats
Répartition des consommations d’antibiotiques par famille
Psychiatrie (N=148)
71%
2%
2%
8%
0%
9%
4%
1%1%
2% 0%
J01A Tétracyclines
J01B Phénicoles
J01C Pénicillines
J01D Céphalosporines, carbapénèmes,monobactamesJ01E Sulfamides
J01F Macrolides, kétolides, lincosamides,streptograminesJ01G Aminosides
J01M Quinolones
J01X Autres antibiotiques
P01AB Imidazolés voie orale
J04AB02 Rifampicine
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010
Résultats
Distribution des consommations de β-lactamines, par secteur d’activité
020
040
060
080
0
MEDN=427
CHIRN=344
OBSN=226
PEDN=149
SSRN=523
SLDN=242
PsychiatrieN=148
Nb
de D
DJ
pour
100
0 JH
400
600
800
1000
1200
1400
1600
HEMAN=21
INFN=12
REAN=150
Nb
de D
DJ
pour
100
0 JH
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010
Résultats
Distribution des consommations de β-lactamines en médecine
ATM: aztreonam; CAZ: ceftazidime; CFP: cefepime; CPO: cefpirome; IMP: imipeneme; PIP: piperacilline; PTZ: piperacilline-tazobactam; TCC: ticarcilline-ac. clavulanique; TIC: ticarcilline
02
46
810
1214
ATMJ01DF01
CAZJ01DD02
CFPJ01DE01
CPOJ01DE02
IMPJ01DH51
PIPJ01CA12
PTZJ01CR05
TCCJ01CR03
TICJ01CA13
Nb
de D
DJ
pour
100
0 JH
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010
Résultats
Distribution des consommations de β-lactamines en réanimation
CTX: cefotaxime; CRO: ceftriaxone; CAZ: ceftazidime; CFP: cefepime; IMP: imipeneme; PIP: piperacilline; PTZ: piperacilline-tazobactam; TCC: ticarcilline-ac. clavulanique; TIC: ticarcilline
050
100
150
200
250
300
CTXJ01DD01
CROJ01DD04
CAZJ01DD02
CFPJ01DE01
IMPJ01DH51
PIPJ01CA12
PTZJ01CR05
TCCJ01CR03
TICJ01CA13
Nb
de D
DJ
pour
100
0 JH
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010
Résultats
Répartition des consommations d’amoxilline-ac. clavulanique selon la voie d’administration, par secteur d’activité
80,4 82,3 78,2 78,272,7
34,3
80,8 78,0
94,7 94,7 98,6
19,6 17,7 21,8 21,827,3
65,7
19,2 22,0
5,31,4
5,3
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Totalétablissement
Médecine Hématologie Maladies infectieuses
Chirurgie Réanimation Gynécologie-Obstétrique
Pédiatrie SSR SLD Psychiatrie
Orale Injectable
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010
Résultats
Consommation des céphalosporines de 3ème génération par secteur d’activité en nombre de DDJ pour 1000 JH
29,3
55,7
32,1
16,7
11,7
7,1
1,3
60,1
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
Totalétablissement
Médecine Chirurgie Gynécologie-Obstétrique
Pédiatrie SSR SLD Psychiatrie
Nb
DD
J /
10
00
JH
165,7
140,7
198,4
0,0
50,0
100,0
150,0
200,0
Hématologie Maladies infectieuses Réanimation
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010
Résultats
Consommation des carbapénèmes par secteur d’activité en nombre de DDJ pour 1000 JH
4,9
7,4
6,4
0,2
3,7
1,3
0,30,0
0,0
1,0
2,0
3,0
4,0
5,0
6,0
7,0
8,0
Totalétablissement
Médecine Chirurgie Gynécologie-Obstétrique
Pédiatrie SSR SLD Psychiatrie
Nb
DD
J /
10
00
JH
86,1
30,6
88,6
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0
Hématologie Maladies infectieuses Réanimation
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010
Résultats
Distribution des consommations de fluoroquinolones, par secteur d’activité
050
100
150
200
MEDN=427
CHIRN=344
OBSN=226
PEDN=149
SSRN=523
SLDN=242
PsychiatrieN=148
Nb
de D
DJ
pour
100
0 JH
010
020
030
040
050
060
0
HEMAN=21
INFN=12
REAN=150
Nb
de D
DJ
pour
100
0 JH
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010
Résultats
Consommation des fluoroquinolones par secteur d’activité en nombre de DDJ pour 1000 JH
50,4
91,4
73,8
12,27,5
38,7
9,45,9
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0
Totalétablissement
Médecine Chirurgie Gynécologie-Obstétrique
Pédiatrie SSR SLD Psychiatrie
Nb
DD
J /
10
00
JH
191,8
145,4
206,8
0,0
30,0
60,0
90,0
120,0
150,0
180,0
210,0
Hématologie Maladies infectieuses Réanimation
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010
Résultats
Distribution des consommations de fluoroquinolones, glycopeptides, imidazolés et MLS en médecine et en chirurgie
Médecine Chirurgie
FQ: fluoroquinolones; Glyco: glycopeptides; MLS: macrolides, lincosamides, streptogramines
050
100
150
200
FQJ01MA
GlycoJ01XA
ImidazolesJ01XD+P01AB
MLSJ01F
Nb
de D
DJ
pour
100
0 JH
050
100
150
200
FQJ01MA
GlycoJ01XA
ImidazolesJ01XD+P01AB
MLSJ01F
Nb
de D
DJ
pour
100
0 JH
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Médecine91 DDJ/1000 JH
Hématologie192 DDJ/1000 JH
Maladies inf.145 DDJ/1000JH
Chirurgie74 DDJ/1000 JH
Réanimation207 DDJ/1000 JH
Gynécologie-Obstétrique
12 DDJ/1000 JH
SSR39 DDJ/1000 JH
SLD9 DDJ/
1000 JH
Péfloxacine J01MA03
Norfloxacine J01MA06
Moxifloxacine J01MA14
Lévofloxacine J01MA12
Ofloxacine J01MA01
Ciprofloxacine J01MA02
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010
Résultats
Répartition des différentes fluoroquinolones par secteur d’activité clinique
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010
Résultats
Répartition des consommations de fluoroquinolones selon la voie d’administration par secteur d’activité
77,1 76,9
45,5
84,276,3
22,1
75,667,6
95,3 93,498,9
22,9 23,1
54,5
15,823,7
77,9
24,432,4
6,61,14,7
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Totalétablissement
Médecine Hématologie Maladies infectieuses
Chirurgie Réanimation Gynécologie-Obstétrique
Pédiatrie SSR SLD Psychiatrie
Orale Injectable
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010
Résultats
Distribution des consommations de glycopeptides, par secteur d’activité
05
1015
20
MEDN=427
CHIRN=344
OBSN=226
PEDN=149
SSRN=523
SLDN=242
PsychiatrieN=148
Nb
de D
DJ
pour
100
0 JH
050
100
150
200
250
300
HEMAN=21
INFN=12
REAN=150
Nb
de D
DJ
pour
100
0 JH
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010
Résultats
Consommation des glycopeptides par secteur d’activité en nombre de DDJ pour 1000 JH
5,4
8,3 8,5
0,3
9,1
1,10,1 0,0
1,3
2,4 1,5
0,6
0,00,1 0,1
2,0
0,0
2,0
4,0
6,0
8,0
10,0
12,0
Totalétablissement
Médecine Chirurgie Gynécologie-Obstétrique
Pédiatrie SSR SLD Psychiatrie
Nb
DD
J /
10
00
JH
Vancomycine Teicoplanine
136,8
21,8
54,7
23,7
20,3
9,7
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0
120,0
140,0
160,0
180,0
Hématologie Maladies infectieuses Réanimation
Merci à tous les professionnels des
établissements de santé participant au
réseau ATB-RAISIN
vvvv