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COMPLICACIONES CRÓNICAS DE DM
/ El riesgo de Complicaciones
crónicas ↑ 'on
la
dura'i0n de la 1iper!lu'e ia
/ Evidentes en )2
de'enio de la 1iper!lu'e ia%
/ DM de tipo 2 :3 Per4odo prolon!ado
de 1iper!lu'e ia asin&o 5&i'a
3 Mu'1os presen&an 'o pli'a'iones en el o en&o del dia!n0s&i'o
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RETINOPATIADIABETICA
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los dia(6&i'os&ienen )7 ve'es
5spro(a(ilidad de'onver&irse ensu*e&os 'ie!os8ue 8uienes nopade'en DM%
La ceg(eraes elres(ltadode9 la re&inopa&4adia(6&i'apro!resiva
9 del ede aa'ular 9
Es i por&an&ese;alar 8ue la
'ausa 5si por&an&e dedis inu'i0n devisi0n en dia(6&i'oses el ede aa'ular no laproli,era'i0n
AL)ERACIONESOC*LARES9 Dismin(ción deag(de+avis(al9 'a&ara&as9 ede a a'ular
9 moscas volantes9
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Perdida de peri'i&os re&inanos
Au en&o de la per ea(ilidad vas'ular
Al&era'i0n en el >u*o san!uineo
Mi'rovas'ula&ura anor al
Is8ue ia
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9 Dura'i0n de la dia(e&es9
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CLASI?ICACION DELAS O?TALMOPATIAS
ENDIABETES
9Re&inopa&4a Dia(6&i'a9Ca&ara&a9=lau'o a9Al&era'iones de C0rnea%
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NE?ROPATA DIABETICA
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Fig 338-10 Harrison 17 ed.Evolución temporal del desarrollo de la nefropatía diabética
↑Filtraciónglomerular
nor ales%
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9 $)7 K79 Ad inis&ra'i0n de in1i(idores
de la
ACE F enalapril 7 ! diaH9 o ARB FARA IIH9 &ra&a ien&o de la dislipide ia%9 Res&ri''i0n de pro&e4nas%
TRATAMIENTONE?ROPATIADIABETICA
9 Nor ali"a'i0n de la !lu'e ia
9 Con&rol es&ri'&o de la presi0n ar&erial
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NEUROPATIADIAB TICA
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MANI?ESTACIONES DE LANEUROPATIA
DIABETICA
9Polineuropa&4a9Mononeuropa&4a9neuropa&4a ve!e&a&ivaFau&0no aH o
9'o (ina'iones de ellas?IBRAS
A?ECTADAS ENLA NEUROPATIA
DIABETICA
9Se a,e'&an ,i(ras iel4ni'as a iel4ni'as
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POLINEUROPAT A SIM TRICA DISTAL
Caracter-sticas9p6rdida de la
sensi(ilidaddis&al
91iperes&esiaspares&esias dises&esias%
9S4n&o as:9sensa'i0n de
ador e'i ien&o91or i!ueo9pin'1a"os9ardor 8ue an&e
8ue se ini'ia en lospies se e@&iendeen sen&idoro@i al%
Dolor ne(rop.tico9Predo inio en las
e@&re idadesin,eriores
9suele per'i(irse enreposo e peoraduran&e la no'1e%
E/ploración ,-sica9p6rdida de la
sensi(ilidad9P6rdida del re,le*o
del &o(illo sen&ido de laposi'i0n anor al
9?ORMAS9A!udas de $)
eses
9 'r0ni'a de laneuropa&4adia(6&i'a dolorosa%
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POLIRRADICULOPATA DIAB TICA
9dolor in'apa'i&an&e
9si&uado en el &erri&oriode dis&ri(u'i0n de una o5s ra4'es nerviosas%
9Puede ir a'o pa;adode de0ilidad
motora %9Suelen resolverseespon&5nea en&e en
a $) eses%
MONONEUROPAT ADIAB TICA
9dis,un'i0n de nervios'raneales operi,6ri'os
9 ?re'uen'ia: a,e''i0ndel III par'raneal Fdiplop4aH
9P&osis o,&al ople*4a'on iosis nor al a lalu"%
9Se a,e'&an los pares'raneales I# #I o
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El e*or 'on&rol de
la !lu'e iaLa 'lave del&ra&a ien&o
• Evi&ar lasneuro&o@inas%
• Suple en&osvi&a 4ni'os%
• Anal!esi'os%
La neuropa&4adia(6&i'a dolorosa'r0ni'a es di,4'il de
&ra&arAn&idepresivos &ri'4'li'osA i&rip&ilina: )7 !
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Neuropa&4adia(6&i'ave!e&a&iva oau&on0 i'a
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Al&era'iones
9 Al&era'i0n de lossis&e as9 Colin6r!i'o9 Noradren6r!i'o9 pep&id6r!i'o Fp6p&idos
'o o polip6p&idopan're5&i'o sus&an'ia P%
Sis&e asa,e'&ados
9 Cardiovas'ular9 Di!es&ivo9 =eni&ourinario9 Seudo o&or9 Me&a(0li'o%
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Ó
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MANIOBRAS NO ?ARMACOLÓ=ICAS9Medidas pos&urales 'o o levan&ar la 'a(e"a
evi&ar levan&arse (rus'a en&e%9Au en&ar el 'onsu o de l48uidos%9Evi&ar la des1idra&a'i0n diur6&i'os9Suple en&o de sodio $ a -!r por v4a oral -
ve'es al d4a%9U&ili"a'i0n de edias el5s&i'as%
?ARMACOS produ'en (ene,i'ios li i&ados9,ludro'or&isona:dosis %$3 %+ ! d4a
9Si 1a 1ipo&ensi0n 'l4ni'a aso'iada a
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DIS1*NCIÓN
AS)ROIN)ES)INALAS)ROPARESIAs-ntomas9Anore/ia9N5useas #0 i&os9Re,lu*o =E pirosis9Sa'iedadpre'o"
9Dis&ensi0n dela(do en%
Diagnóstico :
9Es&udiosano 6&ri'os9!a a!ra,4a &ras lain!es&i0n de una 'o idaar'ada 'on unradio&ra"ador%9Qprue(as de alien&oQ noinvasoras &ras la in!es&i0n deuna 'o ida ar'ada 'onradiois0&opo% Faun endesarrolloHHarrison Principios de Medicina Interna !" edición# paginas 2$"% &2$$2'
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)RA)AMIEN)O9Co idas ,re'uen&es en pe8ue;as 5s ,5'iles de di!erir
Fl48uidasH de (a*o 'on&enido en !rasa%9Die&as (a*as en .(ra%9Me&o'lopra ida 5- $ ! an&es de las 'o idas%9Do peridona $ 3) ! an&es de las 'o idas%9Cisaprida $ ! an&es de las 'o idas si no 1a respues&a a
los an&eriores%9Be&ane'ol $ a ) ! an&es de 'ada 'o ida%9Eri&ro i'ina )7 ! an&es de las 'o idas si no 1a
respues&a 'on los an&eriores%9Casos !raves ali en&a'i0n en&eral 'on sonda duodenal o
ali en&a'i0n paren&eral
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ALTERACIONES DE LA MOTILIDAD DEL INTESTINO
DEL=ADO EL =RUESO:Estre3imiento
9 Metoclopramida9 Motili(m9 Alimentos ricos en 1i0ra9 L(0ricantes'
Diarrea
9 Tra&a ien&o9Sin 'ausa in,e''iosa:
9Lopera ida $ 'o p 'ada 1oras
9Por 'ausa in,e''iosa:9Me&ronida"ol )7 a 7 ! 1duran&e al enos + se anas o
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DIS?UNCIÓN=ENITOURINARIA
Dis,(nción se/(al ,emenina9des'enso del deseo se@ual9Dispareunia9de're en&o de la lu(ri'a'i0n va!inal%9 Tra&a ien&o
9E pleo de lu(ri'an&es va!inales9 Tra&a ien&o de las in,e''ionesva!inales
9Reposi'i0n 1or onal lo'al o !eneral 'on
es&r0!enos
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Cistopat-a9In'apa'idad de sen&ir el llenado vesi'al reali"ar una i''i0n 'o ple&a%9S@ di,i'ul&ad para ini'iar la i''i0n
9in'on&inen'ia e ITU repe&idas%9D@: 'is&o e&r4a es&udios urodin5 i'os%
US= pos& i''ional9 T@:9Ca&e&eris o vesi'al in&er i&en&e + a 1 d4a%9Parasi pa&i'o i 6&i'os: 'loruro de
(e&ane'ol 73) ! 1oras v%o%9Ciru 4a de 'uello vesi'al%Harrison Principios de Medicina Interna !" edición# paginas 2$"% &2$$2'
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DIS1*NCIÓN ER4C)IL9Sildenafilo (25, 50 y 100 mg)
9Ini'iar 7 ! a de anda $1 an&es de la rela'i0nse@ual separado de los ali en&os%
9El ran!o de )7 a $ ! d4a 5@i o $ dosis d $! dosis%
9An'ianos insu,i'ien'ia renal e insu,i'ien'ia 1ep5&i'a)7 ! d4a%
9Con&raindi'ado9 T@ 'on ni&ra&os 'ardiopa&4a severa9insu,i'ien'ia 1ep5&i'a severa 1ipo&ensi0n FTA 7
1!H91is&oria de al&era'iones re&inianas 1eredi&arias
aler!ia al ,5r a'o%Harrison Principios de Medicina Interna !" edición# paginas 2$"% &2$$2'
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?a'&ores de ries!o de pie
dia(6&i'oCon&rol de.'ien&e de la !li'e ia
Se@o as'ulino
Mas de $ a;os de evolu'i0n neuropa&4a peri,6ri'a
Es&ru'&ura anor al del pie
En,er edad vas'ular peri,6ri'a
Ta(a8uis o
An&e'eden&es de ul'era o a pu&a'i0n
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En,er edad vas'ular
peri,6ri'a
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Pre!un&as
$% Cual es el ane*o preven&ivo de las
'o pli'a'iones 'r0ni'as de la dia(e&es)% Cuales son las 'o pli'a'ionesi'rovas'ulares de la dia(e&es
+% Men'ione la 'lasi.'a'i0n de a!ner de piedia(6&i'o
-%Di,eren'ias en&re la re&inopa&4a noproli,era&ive proli,era&iva7% Cuales son los ,a'&ores de ries!o para piedia(6&i'o
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