Apresentação Comercial Código FQ-DIR-007
Versão 01
FQ – Formulário da Qualidade Folha Nº 1 / 13
Ultrassonografia
33010001 USG PARA FERTILIZAÇÃO R$ 75,00
33010013 USG ABDOMEN SUPERIOR R$ 60,00
33010021 USG ABDOMEN TOTAL ABDOMEN SUPERIOR R$ 90,00
33010030 USG APARELHO URINARIO RINS E BEXIGA R$ 60,00
33010048 USG ARTICULACOES R$ 60,00
33010102 USG HIPOCONDRIO R$ 55,00
33010129 USG ORGAOS E ESTRUTURAS SUPERFICIAIS R$ 45,00
33010137 USG PELVICA R$ 50,00
33010145 USG PELVICA TRANSVAGINAL R$ 50,00
33010153 USG PROSTATA VIA ABDOMINAL R$ 40,00
33010161 USG PROSTATA VIA TRANS RETAL R$ 75,00
33010170 USG RETROPERITONIO GDES VASOS E SR R$ 65,00
33010188 USG TORAX (EXTRA CARDIACO) R$ 30,00
33010323 DOPPLER TIREOIDE / MAMA / TRANSVAGINAL R$ 150,00
33010332 DOPPLER ABDOMINAL (FIGADO, RIM OU AORTA) R$ 200,00
33010343 DOPPLER ARTERIAL UM MEMBRO INFERIOR R$ 200,00
33010355 DOPPLER ARTERIAL DOIS MEMBROS R$ 300,00
33010356 DOPPLER VENOSO SUPERFICIAL E PROFUNDO UM MEMBRO R$ 300,00
33010357 DOPPLER VENOSO SUPERFICIAL E PROFUNDO DOIS MEMBROS R$ 300,00
33010358 DOPPLER VENOSO PROFUNDO UM MEMBRO R$ 200,00
33010359 DOPPLER VENOSO PROFUNDO DOIS MEMBROS R$ 250,00
33010360 DOPPLER CAROTIDAS E VERTEBRAIS R$ 200,00
Anatomia Patológica
Código AMB Descrição Valor
21010021 ANATOMO PATOLOGICO R$ 42,00
21010048 CITOLOGIA LIQUIDO R$ 30,00
21010056 PAPANICOLAOU R$ 30,00
21010064 CITOLOGIA HORMONAL SERIADO R$ 42,00
21010099 REVISAO DE LAMINA R$ 42,00
21010102 COLORAÇÃO ESPECIAL R$ 6,00
21010110 COPIA DE LAMINA R$ 12,00
21010145 CITOLOGIA HORMONAL ISOLADO R$ 19,50
Apresentação Comercial Código FQ-DIR-007
Versão 01
FQ – Formulário da Qualidade Folha Nº 2 / 13
21010153 IMUNOISTOQUIMICA R$ 350,00
21010196 CAPTURA HIBRIDA R$ 150,00
21010200 HIBRIDIZAÇÃO INSITU R$ 350,00
21010218 IMUNOFLUORESCÊNCIA+ MICROSCOPIA ÓPTICA R$ 450,00
21010226 IMUNOFLUORESCÊNCIA + MICROSCOPIA ELETRÔNICA R$ 1.200,00
Analises Clínicas
28010027 VITAMINA C ( ACIDO ASCÓRBICO ) R$ 3,50
28010035 ACIDO CITRICO R$ 3,50
28010060 ACIDO FOLICO R$ 21,25
28010116 ÁCIDO LÁTICO R$ 7,50
28010175 ACIDO URICO R$ 3,50
28010183 ACIDO VALPROICO R$ 37,50
28010205 ALDOLASE R$ 6,75
28010213 ALFA - FETOPROTEINA R$ 31,25
28010221 ALFA - 1 - ANTITRIPSINA R$ 10,00
28010230 ALFA - 1 GLICOPROTEINA ACIDA R$ 10,00
28010248 ALFA - 2 - MACROGLOBULINA R$ 10,00
28010256 AMILASE R$ 3,50
28010264 AMÔNIA R$ 7,50
28010299 BILIRRUBINA TOTAL E FRAÇÕES R$ 3,75
28010329 CALCIO R$ 3,50
28010337 CALCIO IONIZAVEL R$ 10,00
28010345 CAPACIDADE DE FIXAÇAO DO FERRO R$ 3,50
28010353 CARBAMAZEPINA R$ 37,50
28010361 CAROTENO R$ 5,00
28010370 CERULOPLASMINA R$ 10,00
28010426 CLEARENCE DE CREATININA R$ 6,25
28010450 CLEARANCE DE UREIA R$ 6,25
28010469 CLORO R$ 3,50
28010485 COBRE R$ 7,50
28010493 COLESTEROL HDL R$ 7,50
28010507 COLESTEROL TOTAL R$ 3,50
28010523 COLINESTERASE R$ 5,00
28010540 CREATININA R$ 3,50
28010558 CREATINOFOSFOQUINASE R$ 12,50
28010566 CREATINOFOSFOQUINASE - MB R$ 25,00
28010582 CURVA GLICEMICA CLASSICA (5 DOSAGENS) R$ 18,75
28010604 CURVA GLICEMICA (4 DOSAGENS) R$ 16,25
28010655 DESIDROGENASE LATICA (LDH) R$ 7,50
Apresentação Comercial Código FQ-DIR-007
Versão 01
FQ – Formulário da Qualidade Folha Nº 3 / 13
28010671 DIAZEPAN R$ 37,50
28010698 DIGOXINA R$ 17,50
28010701 D-XILOSE PROVA DA (C/FORNEC.DE MAT. R$ 20,00
28010728 ELETROFORESE DE LIPOPROTEINAS R$ 10,00
28010736 ELETROFORESE DE PROTEINAS R$ 10,00
28010752 FENITOINA R$ 37,50
28010760 FENOBARBITAL R$ 37,50
28010795 FERRITINA R$ 31,25
28010809 FERRO SERICO R$ 4,50
28010825 FOSFATASE ACIDA TOTAL R$ 4,50
28010833 FOSFATASE ACIDA E FRACAO PROSTATICA R$ 5,50
28010841 FOSFAT ACIDA PROSTATICA R$ 12,50
28010850 FOSFATASE ALCALINA R$ 4,50
28010868 FOSFATASE ALCALINA ISOENZIMAS R$ 13,75
28010884 FOSFOLIPIDIOS R$ 3,75
28010892 FOSFORO R$ 3,50
28010914 FRUTOSE R$ 3,50
28010957 GAMA GLUTAMIL TRANSFERASE R$ 5,00
28010973 GLICOSE R$ 3,50
28010973 GLICOSE DE JEJUM R$ 3,50
28010973 GLICOSE POS PRANDIAL R$ 3,50
28010981 GLICOSE - 6 - FOSFATO DESIDROGENASE R$ 7,50
28011015 HAPTOGLOBINA R$ 10,00
28011023 HEMOGLOBINA GLICOSILADA R$ 11,25
28011040 HIDROXIPROLINA R$ 10,00
28011082 LIPASE R$ 3,75
28011090 LIPIDES TOTAIS R$ 2,50
28011104 LIPIDOGRAMA COMPLETO R$ 17,50
28011112 LITIO R$ 5,00
28011120 MAGNESIO R$ 4,00
28011139 MUCOPROTEINAS R$ 3,75
28011180 OSMOLALIDADE R$ 7,50
28011201 PORFIRINAS R$ 4,50
28011210 POTASSIO R$ 3,50
28011236 PRIMIDONA R$ 37,50
28011244 PROTEINAS TOTAIS E FRACOES R$ 3,75
28011252 RESERVA ALCALINA(BICARBONATO) R$ 3,50
28011279 SODIO R$ 3,50
28011333 TEOFILINA R$ 37,50
28011368 TRANSAMINASE OXALACETICA R$ 3,50
28011376 TRANSAMINASE PIRUVICA R$ 3,50
28011384 TRANSFERRINA R$ 15,00
28011392 TRIGLICERIDEOS R$ 5,00
Apresentação Comercial Código FQ-DIR-007
Versão 01
FQ – Formulário da Qualidade Folha Nº 4 / 13
28011414 UREIA R$ 3,50
28011449 VITAMINA B12 R$ 21,25
28011481 FENILALANINA R$ 12,50
28011511 COLESTEROL LDL R$ 10,00
28011520 COLESTEROL VLDL R$ 7,50
28011538 CURVA GLICEMICA (7 DOSAGENS) R$ 25,00
28011554 FRUTOSAMIDA R$ 11,25
28011562 GLICEMIA APÓS SOBREC.DEXTRO R$ 7,50
28011570 TESTE TOLERANCIA LACTOSE R$ 20,00
28011600 PROTEINAS TOTAIS R$ 3,50
28011678 APOLIPOPROTEINA A OU B R$ 20,00
28011686 PEPTIDEO C R$ 31,25
28020022 ESPERMOGRAMA R$ 10,00
28030010 COPROLOGICO FUNCIONAL R$ 12,50
28030044 PESQUISA DE EOSINOFILOS R$ 2,50
28030060 DOSAGEM DE GORDURA FECAL R$ 5,00
28030079 GORDURA FECAL, PESQUISA DE (SUDAN III) R$ 2,50
28030117 PESQUISA DE LEUCOCITOS R$ 2,50
28030125 PESQUISA DE LEVEDURAS R$ 2,50
28030133 PESQUISA DE OXIURUS COM SWAB R$ 3,75
28030141 PARASITOLÓGICO 1 R$ 5,00
28030141 PARASITOLÓGICO 2 R$ 5,00
28030141 PARASITOLÓGICO 3 R$ 5,00
28030150 PARASITOLÓGICO,COLHEITA MÚLTIPLA COM FORNECIMENTO DE LÍQUIDO R$ 5,00
28030176 PESQUISA DE SANGUE OCULTO R$ 2,50
28030222 ALFA - 1- ANTITRIPSINA R$ 15,00
28030249 PESQUISA DE SUBST.REDUTORAS R$ 2,50
28040023 ANTICOAGULANTE CIRCULANTE R$ 8,25
28040031 ANTICORPOS ANTI-PLAQUETARIO R$ 23,25
28040040 ISOHEMAGLUTININAS A E B R$ 10,00
28040090 ANTITROMBINA III R$ 20,00
28040104 CARBOXIHEMOGLOBINA,DETERMI. R$ 7,50
28040112 CELULAS LE R$ 5,00
28040139 COAGULOGRAMA R$ 15,00
28040155 COOMBS DIRETO R$ 5,00
28040155 COOMBS INDIRETO R$ 5,00
28040180 ERITROGRAMA R$ 5,00
28040198 TESTE DE FALCIZACAO R$ 2,50
28040236 DOSAGEM DO FATOR VIII R$ 10,00
28040260 DOSAGEM DO FATOR IX R$ 10,00
28040295 DOSAGEM DO FATOR XIII R$ 10,00
28040317 FATOR RH R$ 3,75
Apresentação Comercial Código FQ-DIR-007
Versão 01
FQ – Formulário da Qualidade Folha Nº 5 / 13
28040333 FIBRINOGENIO R$ 5,00
28040341 FILARIA, PESQUISA DE R$ 3,50
28040341 PESQUISA DE BABESIA R$ 3,50
28040341 PESQUISA DE FILARIA R$ 3,50
28040350 GRUPO SANGUINEO R$ 3,75
28040374 PESQ. CORPUSCULOS DE HEINZ R$ 2,50
28040414 HEMATOCRITO R$ 2,50
28040422 HEMOGLOBINA R$ 2,50
28040430 ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA R$ 10,00
28040465 HEMOGLOBINA, SOLUBILIDADE R$ 2,50
28040473 HEMOGLOBINA FETAL R$ 3,50
28040481 HEMOGRAMA COMPLETO R$ 7,50
28040490 HEMOSSEDIMENTAÇAO-VHS R$ 2,50
28040538 LEUCOGRAMA R$ 5,00
28040562 CONTAGEM DE PLAQUETAS R$ 2,50
28040600 PESQ. DE PLASMODIO R$ 3,50
28040643 PROVA DO LAÇO R$ 2,50
28040660 RETICULOCITOS R$ 2,50
28040694 TEMPO DE COAGULACAO R$ 2,50
28040732 TEMPO DE PROTOMBINA R$ 3,75
28040767 TEMPO DE SANGRAMENTO R$ 2,50
28040775 TEMPO DE SANGRAMENTO IVY R$ 5,00
28040783 TEMPO TROMBINA R$ 5,00
28040791 TEMPO DE TROMB PARC ATIVADA R$ 3,75
28040910 ZINCO PROTOPORFIRINA ERITRO R$ 15,00
28050010 ACIDO VANIL MANDELICO R$ 25,00
28050029 ADRENOCORTICOTROFICO-ACTH R$ 52,50
28050037 ALDOSTERONA R$ 31,25
28050061 ANDROSTENEDIONA R$ 40,00
28050070 CALCITONINA R$ 56,25
28050088 CATECOLAMINAS R$ 25,00
28050126 17-KS R$ 6,75
28050142 CORTISOL (RIE) CADA AMOSTRA R$ 18,75
28050169 CRESCIMENTO, HORMONIO 1ºAMOSTRA R$ 22,50
28050169 CRESCIMENTO, HORMONIO 1ºAMOSTRA R$ 22,50
28050169 CRESCIMENTO, HORMONIO 1ºAMOSTRA R$ 22,50
28050169 CRESCIMENTO, HORMONIO 1ºAMOSTRA R$ 22,50
28050169 CRESCIMENTO, HORMONIO 1ºAMOSTRA R$ 22,50
28050169 H.G.H. PÓS EXERCICIO R$ 22,50
28050177 CURVA GLICE.INSULI.6 DOSAG R$ 90,00
28050185 CURVA GLICE.INSULI.4 DOSAG R$ 60,00
28050215 DEHIDROEPIANDROSTERONA - DHEA R$ 26,25
28050223 SULFATO DHEA (S-DHEA) R$ 27,50
Apresentação Comercial Código FQ-DIR-007
Versão 01
FQ – Formulário da Qualidade Folha Nº 6 / 13
28050231 DEHIDROTESTOSTERONA R$ 40,00
28050240 ESTRADIOL R$ 25,00
28050258 ESTRIOL R$ 27,50
28050304 ESTRONA R$ 25,00
28050312 FSH R$ 16,25
28050320 GASTRINA R$ 25,00
28050339 BETA - HCG QUALITATIVO R$ 10,00
28050347 BETA - HCG QUANTITATIVO R$ 16,25
28050355 INSULINA R$ 13,75
28050355 INSULINA R$ 13,75
28050355 INSULINA POS PRANDIAL R$ 13,75
28050363 IODO PROTEICO -PBI R$ 5,00
28050380 LH R$ 16,25
28050398 PREGNANDIOL R$ 15,00
28050410 PROGESTERONA R$ 26,25
28050410 PROGESTERONA PLASMATICA 3º CICLO R$ 26,25
28050410 PROGESTERONA PLASMATICA RIE 2º CICLO R$ 26,25
28050428 17-ALFA-HIDROXIPROGESTERONA R$ 41,25
28050436 PROLACTINA BASAL R$ 21,25
28050509 RENINA R$ 27,50
28050690 TESTOSTERONA R$ 26,25
28050703 TSH R$ 21,25
28050711 T4 R$ 16,25
28050720 T4 - LIVRE R$ 21,25
28050738 T3 R$ 16,25
28050754 PTH-PARATORMONIO R$ 50,00
28050762 PROVA DE FUNÇÃO TIREOIDEANA(T3,T4,ÍNDICES E TSH) R$ 53,75
28050770 TESTOSTERONA LIVRE R$ 37,50
28050789 T3 REVERSO R$ 48,75
28050797 SOMATOMEDINA C R$ 50,00
28050800 TIREOGLOBULINA R$ 35,00
28050819 CORTSOL L.IVRE R$ 37,50
28050827 T3 - LIVRE R$ 21,25
28050843 COMPOSTO S (DESOXICOTISOL) R$ 37,50
28050860 TBG - GLOB.TRANSP.DA TIROXINA R$ 45,00
28060016 ADENOVIRUS R$ 16,75
28060032 AC ANTI-CELULA PARIETAL R$ 10,00
28060040 ANTICORPO ANTI-DNA R$ 10,00
28060059 AC ANTI - ENA R$ 25,00
28060067 HEPATITE B ANTI HBc - IgG R$ 25,00
28060075 HEPATITE B AC ANTI-HBE R$ 25,00
28060083 HEPATITE B AC ANTI-HBS R$ 20,00
28060091 ANTICORPOS CONTRA O VÍRUS DE EPSTEIN-BARR(IFI) R$ 15,00
Apresentação Comercial Código FQ-DIR-007
Versão 01
FQ – Formulário da Qualidade Folha Nº 7 / 13
28060105 HEPATITE A IgG R$ 25,00
28060113 HEPATITE A IgM R$ 30,00
28060121 ANTICORPO ANTI-MITOCONDRIA R$ 10,00
28060130 AC ANTI-MUSCULO LISO R$ 10,00
28060148 FAN R$ 7,50
28060156 ANTICORPO ANTI-TIREOGLOBULINA R$ 26,25
28060164 ANTICORPO ANTI-MICROSSOMAL R$ 26,25
28060180 ANTIESTREPTOLISINA 'O' ASO R$ 5,00
28060210 HEPATITE B HBS-AG R$ 17,50
28060229 ANTIG.CARCINOEMB. -CEA R$ 47,50
28060237 HEPATITE B ANTIGENO-HBe AG R$ 25,00
28060253 BLASTOMICOSE R$ 7,50
28060270 BRUCELOSE R$ 5,00
28060270 BRUCELOSE(INCLUI PESQ.ANTIC.BLOQUEA R$ 5,00
28060296 SOROLOGIA PARA CAXUMBA R$ 16,75
28060300 CHAGAS,HA PARA R$ 7,50
28060318 CHAGAS,IFI PARA R$ 7,50
28060326 CHAGAS(REAÇÃO DE IFI,HÁ E RFC),REAÇÕES SOROLÓGICAS PARA R$ 22,50
28060342 CLAMIDIA,RFC PARA R$ 22,50
28060377 CITOMEGALOVIRUS IGG R$ 16,75
28060377 CITOMEGALOVIRUS IGM R$ 16,75
28060385 COMPLEMENTO C3 R$ 12,50
28060393 COMPLEMENTO C4 R$ 12,50
28060407 COMPLEMENTO CH50 R$ 10,00
28060415 CRIOGLOBULINAS R$ 3,50
28060504 FATOR REUMATOIDE R$ 5,00
28060520 FTA-ABS R$ 7,50
28060571 HISTOPLASMOSE R$ 6,75
28060598 IMUNOGLOBULINA "A" - IgA R$ 12,50
28060601 IMUNOGLOBULINA "E"-IgE R$ 17,50
28060601 IMUNOGLOBULINA IGE 1 R$ 17,50
28060601 RAST ABELHA COMUN R$ 17,50
28060601 RAST ACARO R$ 17,50
28060601 RAST ALIMENTOS-GRAOS R$ 17,50
28060601 RAST ALTERNARIA ALTERNATA R$ 17,50
28060601 RAST ASPERGILLUS FUMIGATUS R$ 17,50
28060601 RAST BARATA R$ 17,50
28060601 RAST D. farinae R$ 17,50
28060601 RAST D.pteronyssinus R$ 17,50
28060601 RAST FORMIGA DE FOGO R$ 17,50
28060601 RAST GEMA DE OVO R$ 17,50
28060601 RAST MOSQUITO COMUM R$ 17,50
Apresentação Comercial Código FQ-DIR-007
Versão 01
FQ – Formulário da Qualidade Folha Nº 8 / 13
28060601 RAST PARA ALFA LACTOALBUMIN R$ 17,50
28060601 RAST PARA ALIMENTOS R$ 17,50
28060601 RAST PARA AMENDOAS R$ 17,50
28060601 RAST PARA BETA LACTOGLOBULI R$ 17,50
28060601 RAST PARA BLOMIA TROPICALIS R$ 17,50
28060601 RAST PARA CACAU R$ 17,50
28060601 RAST PARA CARNE DE PORCO R$ 17,50
28060601 RAST PARA CARNE DE VACA R$ 17,50
28060601 RAST PARA CASEINA R$ 17,50
28060601 RAST PARA CLARA DE OVO R$ 17,50
28060601 RAST PARA FUNGOS R$ 17,50
28060601 RAST PARA GRAMINEAS R$ 17,50
28060601 RAST PARA LARANJA R$ 17,50
28060601 RAST PARA LEITE DE VACA R$ 17,50
28060601 RAST PARA MILHO R$ 17,50
28060601 RAST PARA MORANGO R$ 17,50
28060601 RAST PARA NOZ DO BRASIL R$ 17,50
28060601 RAST PARA PEIXE R$ 17,50
28060601 RAST PARA PENICILINA G R$ 17,50
28060601 RAST PARA PIMENTA DO REINO R$ 17,50
28060601 RAST PARA PIMENTA MALAGUETA R$ 17,50
28060601 RAST PARA PIMENTA VERDE R$ 17,50
28060601 RAST PARA TABACO R$ 17,50
28060601 RAST PARA TABANUS (MOSCA MUTUCA) R$ 17,50
28060601 RAST PARA TOMATE R$ 17,50
28060601 RAST PARA TRIGO R$ 17,50
28060601 RAST PARA VENENO DE MARIMBONDO R$ 17,50
28060601 RAST PEIXES E MARISCOS R$ 17,50
28060601 RAST PELO DE CACHORRO R$ 17,50
28060601 RAST PELO DE GATO R$ 17,50
28060601 RAST PELOS DE ANIMAIS R$ 17,50
28060601 RAST PENAS DE ANIMAIS R$ 17,50
28060601 RAST POEIRA DOMICILIAR R$ 17,50
28060601 RAST POTENS R$ 17,50
28060601 RAST SOJA R$ 17,50
28060601 RAST VENENO DE ABELHA R$ 17,50
28060601 RAST VENENO DE VESPA R$ 17,50
28060610 IMUNOGLOBULINA "G" - IgG R$ 12,50
28060628 IMUNOGLOBULINA "M" - IgM R$ 12,50
28060636 IMUNOELETROFORESE(GAMOPAT.) R$ 54,00
28060644 IMUNOFLUORESCENCIA(DIRETA OU INDIRETA)REAÇÕES DE R$ 7,50
28060695 SOROLOGIA LEISHMANIOSE R$ 7,50
28060709 LEPTOSPIROSE R$ 8,25
Apresentação Comercial Código FQ-DIR-007
Versão 01
FQ – Formulário da Qualidade Folha Nº 9 / 13
28060750 LISTERIOSE R$ 10,00
28060784 PESQUISA PARA MYCOPLASMA 1/UREOPLASMA R$ 16,75
28060806 SOROLOGIA PARA MONONUCLEOSE R$ 5,00
28060830 MONONUCLEOSE IGG R$ 6,75
28060830 MONONUCLEOSE IGM R$ 6,75
28060849 PPD (TUBERCULOSE),ID DE R$ 5,00
28060865 PROTEINA C REATIVA QUANTITA R$ 16,75
28060873 PROTEINA C REATIVA QUALITAT R$ 3,75
28060903 RUBEOLA (IgM) R$ 30,00
28060911 RUBEOLA (IgG) R$ 15,00
28060920 SARAMPO R$ 20,00
28060946 SCHISTOSOMOSE,RFC OU IFI R$ 6,75
28060954 SIFILIS (V D R L + F T A) R$ 8,75
28060962 TOXOPLASMOSE IgG/IgM imunof R$ 15,00
28060970 SABIN FELDMAN, REAÇÃO R$ 8,75
28061004 V D R L R$ 5,00
28061012 WAALER-ROSE R$ 5,00
28061020 WEIMBERG )CISTICERCOSE),REACAO DE R$ 5,50
28061039 REAÇAO DE WIDAL R$ 5,50
28061101 AC ANTI-FIGADO R$ 17,50
28061110 AC ANTI-RIM R$ 20,00
28061128 ANTI-MUSCULO ESTRIADO R$ 20,00
28061136 ANTICORPO ANTI-Ro (SSA) R$ 20,00
28061144 ANTICORPO ANTI-La (SSB) R$ 20,00
28061152 AC ANTI-SM R$ 20,00
28061160 HEPATITE ANTIGENO DELTA R$ 50,00
28061179 ANTI HIV R$ 37,50
28061195 HEPATITE B ANTI HBc - IgM R$ 30,00
28061225 ANTICORPOS RNP R$ 20,00
28061268 SOROLOGIA PARA ASPERGILOSE R$ 20,00
28061276 BETA-2 MICROGLOBULINA R$ 75,00
28061357 EPSTEIN BAAR VIRUS - IgG R$ 37,50
28061357 EPSTEIN BAAR VIRUS - IgM R$ 37,50
28061373 HERPES-I SIMPLES IgG R$ 25,00
28061381 HERPES-I SIMPLES IgM R$ 30,00
28061390 HERPES ZOSTER IgG R$ 25,00
28061403 HERPES ZOSTER IgM R$ 30,00
28061497 TOXOPLASMOSE IgG R$ 20,00
28061497 TOXOPLASMOSE IGM R$ 20,00
28061500 SOROLOGIA PARA VARICELA R$ 12,50
28061519 VIRUS SINCICIAL RESPIRAT. R$ 37,50
28061527 WESTERN BLOT - HIV I + II R$ 175,00
28061535 ANTÍGENO HTLV-III(HIV)EIE R$ 50,00
Apresentação Comercial Código FQ-DIR-007
Versão 01
FQ – Formulário da Qualidade Folha Nº 10 / 13
28061535 ANTIGENO P24 R$ 50,00
28061535 GENOTIPAGEM PARA HIV R$ 50,00
28061535 GENOTIPAGEM PARA HIV3 R$ 50,00
28061551 IMUNOF.CALAZAR (LEISHMANIA) R$ 15,00
28061578 TOXOCARIASE IGG R$ 15,00
28061578 TOXOCARIOSE IGM R$ 15,00
28061594 CA 19-9 R$ 62,50
28061608 CA 125 R$ 62,50
28061624 ANTIG.PROSTATICO ESPECIFICO R$ 37,50
28061632 CISTICERCOSE R$ 20,00
28061640 CITOMEGALOVÍRUS IGM, ELISA R$ 25,00
28061659 HCV - ANTICORPOS PARA HEPATITE C R$ 50,00
28061667 CA 15-3 R$ 62,50
28061675 ANTI-ILHOTA DE LANGERHANS R$ 20,00
28061683 ANTICORPO ANTI-INSULINA R$ 20,00
28061691 ANTI HIV-1 + HIV-2 R$ 50,00
28061721 ANTI-GLIADINA R$ 17,50
28061730 ANTI SCLERO 70 R$ 15,00
28061748 CA 72-4 R$ 62,50
28061764 ANTI-HISTONA R$ 20,00
28061780 ANTI CARDIOLIPINA -IGG R$ 20,00
28061802 ANTI CARDIOLIPINA -IGM R$ 20,00
28061861 ANTI TPO ANTIPEROXIDASE R$ 45,00
28061985 COMPLEMENTO C1Q R$ 18,50
28061993 COMPLEMENTO C2 R$ 12,50
28062191 PESQ. DE VIRUS C POR P.C.R2 R$ 225,00
28062248 SUB CLASSES DE IGG1 R$ 9,25
28062248 SUB CLASSES DE IGG2 R$ 9,25
28062248 SUB CLASSES DE IGG3 R$ 9,25
28062248 SUB CLASSES DE IGG4 R$ 9,25
28062434 CARGA VIRAL DE HIV R$ 208,25
28062469 PESQ. DE VIRUS B POR P.C.R R$ 193,50
28063007 PESQUISA DA TRANS.BCR-ABL R$ 208,25
28080041 CITOLOGIA DE LIQ CAVITARIOS R$ 16,75
28080041 CITOLOGIA DE LIQ.CAVITÁRIOS2 R$ 16,75
28100018 EXAME A FRESCO 1 R$ 3,50
28100018 EXAME A FRESCO 2 R$ 3,50
28100034 ANTIBIOGRAMA - 1 R$ 5,00
28100034 ANTIBIOGRAMA - 2 R$ 5,00
28100034 ANTIBIOGRAMA - 3 R$ 5,00
28100034 ANTIBIOGRAMA - 4 R$ 5,00
28100034 ANTIBIOGRAMA - 5 R$ 5,00
28100069 BAAR - ACID. RES. R$ 7,50
Apresentação Comercial Código FQ-DIR-007
Versão 01
FQ – Formulário da Qualidade Folha Nº 11 / 13
28100069 BAAR - ACID. RES.2ª AMOSTRA R$ 7,50
28100069 BAAR - ACID. RES.3ª AMOSTRA R$ 7,50
28100069 PESQUISA DE BK (URINA 24 HORAS) R$ 7,50
28100069 PESQUISA DE BK 2 (URINA 24 HORAS) R$ 7,50
28100093 BACTERIOSCOPICO (GRAM,ZIEHL,ALBERT) 1 R$ 3,75
28100093 BACTERIOSCOPICO (GRAM,ZIEHL,ALBERT) 2 R$ 3,75
28100093 BACTERIOSCOPICO (GRAM,ZIEHL,ALBERT) 3 R$ 3,75
28100131 CHLAMIDIA R$ 22,50
28100239 CULTURA DE FEZES R$ 15,00
28100263 ROTAVIRUS R$ 12,50
28100271 CULTURA PARA FUNGOS 1 R$ 12,50
28100271 CULTURA PARA FUNGOS 2 R$ 12,50
28100271 CULTURA PARA FUNGOS 3 R$ 12,50
28100271 CULTURA PARA FUNGOS 4 R$ 12,50
28100271 CULTURA PARA FUNGOS 5 R$ 12,50
28100280 MICOLOGICO DIRETO 1 R$ 5,00
28100280 MICOLOGICO DIRETO 2 R$ 5,00
28100280 MICOLOGICO DIRETO 3 R$ 5,00
28100280 MICOLOGICO DIRETO 4 R$ 5,00
28100280 MICOLOGICO DIRETO 5 R$ 5,00
28100280 PESQ. DE FUNGOS 2 R$ 2,50
28100514 PESQUISA DE TREPONEMA R$ 5,00
28100549 UROCULTURA - CULTURA DE URINA 1 R$ 12,50
28100549 UROCULTURA - CULTURA DE URINA 2 R$ 12,50
28100573 CRIPTOSOPORIDIUM, PESQUISA DE R$ 12,50
28100581 CULTURA EM GERAL 1 R$ 35,00
28100581 CULTURA EM GERAL 1 R$ 12,50
28100581 CULTURA EM GERAL 2 R$ 12,50
28100581 CULTURA EM GERAL 3 R$ 12,50
28100581 CULTURA EM GERAL 4 R$ 12,50
28100581 CULTURA EM GERAL 5 R$ 12,50
28100581 ESPERMOCULTURA R$ 12,50
28130065 CONTAGEM DE ADDIS R$ 2,50
28130081 BARBITURATOS R$ 20,00
28130120 CALCULO SALIVAR R$ 7,50
28130120 CALCULO URINARIO R$ 7,50
28130138 PESQ. DE CISTINURIA R$ 3,75
28130146 CROPROPORFIRINA R$ 5,00
28130170 ELETROFORESE DE PROTEINAS URINARIAS R$ 12,50
28130189 ERROS INATOS DO METABOLISMO R$ 8,25
28130316 ACIDO URICO (URINA) R$ 2,50
28130316 CALCIURIA R$ 2,50
28130316 CITRATO URINÁRIO R$ 2,50
Apresentação Comercial Código FQ-DIR-007
Versão 01
FQ – Formulário da Qualidade Folha Nº 12 / 13
28130316 CLORO URINARIO R$ 2,50
28130316 CREATINURIA2 R$ 2,50
28130316 DENSIDADE URINARIA R$ 2,50
28130316 FOSFORO URINARIO R$ 2,50
28130316 GLICOSURIA R$ 2,50
28130316 GLICOSURIA DE 4 PERIODOS R$ 2,50
28130316 MAGNESIO (Urina) R$ 2,50
28130316 OXALATO URINÁRIO R$ 2,50
28130316 PROTEINURIA R$ 2,50
28130316 SIDEROFILINA R$ 2,50
28130316 SODIO (Urina) R$ 2,50
28130316 UREIA URINARIA R$ 2,50
28130332 PROTEINA DE BENCE JONES R$ 5,00
28130367 URINA TIPO 1 R$ 5,00
28130375 SEDIMENTOSCOPIA QUANTITATIVA R$ 2,50
28130448 METANEFRINAS R$ 20,00
28130456 MICROALBUMINURIA R$ 25,00
28130472 PESQ.DISMORFISMO ERITROCITA R$ 5,00
28140010 CITOGRAMA NASAL R$ 7,50
28140010 EOSINOFILOS, PESQUISA DE R$ 7,50
28140060 PROVA DE FUNÇÃO REUMATICA R$ 31,25
28140079 PROVA DE FUNÇÃO HEPÁTICA(INCLUI:BILRRUBINAS,ELETROFORESE DE R$ 34,75
28150015 ACIDO DELTA AMINOLEVULINICO R$ 7,50
28150040 ACIDO HIPURICO R$ 15,00
28150040 ACIDO HIPURICO OCUPACIONAL R$ 6,00
28150058 ÁCIDO MANDÉLICO(PARA ESTIRENO) R$ 15,00
28150066 AC METIL-HIPURICO OCUPAC. R$ 15,00
28150066 ACIDO METIL-HIPURICO R$ 15,00
28150120 CHUMBO R$ 20,00
28150139 CRÔMIO(PARA CRÔMIO) R$ 30,00
28150139 CROMO OCUPACIONAL R$ 30,00
28150147 FENOL NA URINA R$ 15,00
28150163 MERCURIO R$ 30,00
28150180 METANOL (URINA OU SANGUE) R$ 12,50
28150198 NIQUEL (PARA NÍQUEL) R$ 30,00
28150252 TRICLOROCOMPOSTOS TOTAIS(PARA TETRACLOROETILENO,TRICLOROETAN R$ 7,50
28150260 ZINCO (PARA ZINCO) R$ 30,00
28150279 MANGANES R$ 30,00
28150287 COBRE (URINA) R$ 30,00
28150287 COBRE SERICO R$ 30,00
Apresentação Comercial Código FQ-DIR-007
Versão 01
FQ – Formulário da Qualidade Folha Nº 13 / 13
Pacotes Especiais
90001000 k-ras (marcador quimeterápico em câncer colorretal) R$ 900,00
90001005 CONGELACOES ACIMA DE OITO / ANATOMOS R$ 1.000,00
90001009 PEÇA CIRURGICA ONCOLOGICA (NEOPLASIAS MALIGNAS, CIRUGIAS RADICAIS) R$ 450,00
90001023 COLPOSCOPIA + PAPANICOLAOU CONVENCIONAL R$ 70,00
90001024 COLPOSCOPIA + VULVOSCOPIA R$ 120,00
90001025 COLPOSCOPIA + BIOPSIA R$ 110,00
90001026 COLPOSCOPIA + BIOPSIA + PAPA CONVENCIONAL R$ 140,00
90001027 COLPOSCOPIA + BIOPSIA + PAPA THIN PREP R$ 180,00
90001665 BIOPSIA PROSTATA TRANS RETA L R$ 450,00
90010001 CONGELACAO / UM ANATOMO R$ 400,00
90010002 DUAS A QUATRO CONGELACOES / ANATOMOS R$ 600,00
90010003 CINCO A OITO CONGELACOES / ANATOMOS R$ 800,00
90010006 BRAF (TIREOIDE E TUMORES GASTRINTESTINAIS) R$ 700,00
32130040 PAAF UM NODULO R$ 276,00
90010007 PAAF ( 2 NODULOS) R$ 356,00
90010008 PAAF (TRES OU MAIS NODULOS) R$ 436,00
90010029 PAPANICOLAOU THIN PREP R$ 70,00
32137010 CORE BIOPSY R$ 350,00