Çocuklarda Sık Görülen Hastalıklardaki Reçeteler
Dr.Merih Çetinkaya
UÜTF Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
www.stetuskop.com
Viral ÜSYE Genel durum iyi 38-38.5 dereceyi geçmeyen ateş Seröz burun akıntısı Aksırık, öksürük FM: Farinks hafif hiperemik Akciğer sesleri normal Hemogramda lökositoz, sola kayma yok Sedimantasyon N, CRP (-)
Antibiyoterapiye gerek yok Analjezik, antipiretik(Parasetamol
vb) Dekonjestan Burun damlası yeterlidir. Öksürük varsa ekpektoranlı
dekonjestanlar verilebilir.
VA: 12 kg, 2 yaşında hasta
1. Tamol 120 mg ssp DIB (bir)
S: 4X1 ölçek2. Sudafed ssp DIB (bir) S: 3X1/2
ölçek3. Gifrer SF nazal gtt
DIB (bir) S: 4X2 gtt
1. Calpol 120 mg ssp DIB (bir)
S:4X1 ölçek2. Sudafed ekspektoran
srp DIB (bir) S: 3X1/2
ölçek3. Sterimar nazal sprey
DIB (bir) S: 4X1 puff
(gerektiğinde daha sık kullanılabilir)
Bakteriyel ÜSYE Genel durum daha kötü 39-40 dereceye varan 3 günden uzun
süren ateş yüksekliği Pürulan burun akıntısı Öksürük, boğaz ağrısı FM: Farinks tonsiller belirgin hiperemik LAB: Lökositoz, sola kayma, ESR artar,
CRP (+)
7-10 gün süreyle antibiyoterapi mutlaka verilir
Sulbaktam ampisilin Amoksisilin- klavulonikasit Sefuroksim aksetil
VA: 10 kg 2 yaşında hasta
1.Augmentin 200 mg=100 ml ssp DIB(bir)
S: 2X1 ölçek 10 gün
2.Dolven 100 mg srp DIB(bir)
S: 3x1 ölçek3. Sudafed ekspektoran
srp DIB(bir) S: 3X1/2 ölçek4. Tonimer nazal sprey
DIB (bir) S: 4X1 puff
Akut Otitis Media Kulak ağrısı Ateş Huzursuzluk Kusma Geçirilmiş ÜSYE öyküsü
Kulak zarı Hiperemik Bombe
Mat, çökmüş Perfore
Laboratuvar: Lökositoz, sola kayma, ESR artar, CRP (+)
Amoksisilin veya Amoksisilin-klavulinik asit Doz: 25-50 mg/kg/gün 2doza bölünerek Süre: 10-14 gün Alfoksil, Largopen 125 mg ssp, Augmentin ,Bioment, Klamoks, Amoklavin
200/40, 400/100 ml ssp, 625-1000mg tb
Sulbaktam ampisilin Doz: 25-50 mg/kg/gün 2 dozda Süre: 10-14 gün Duocid 125-250 mg100 ml ssp, 375
mg tb Combicid 125-250 mg 100 ml ssp Alfasid 125-250 mg ssp, 1 gr tb
Sefuroksim-aksetil Doz:20-40 mg/kg/gün 2 doza bölünerek Süre: 10-14 gün Cefatin 125-250mg 100ml ssp,250mg tb
Zinnat 125-250mg 100ml ssp,250mg tb Oroseftin 125-250mg 100ml ssp,250mg
tb
Analjezik, antipiretik ilave edilir. Parasetamol: 10mg/kg/doz Max: 6
doz Calpol 120-240 mg ssp Tamol 120 mg ssp Paranox 120 mg supz
İbuprofen : 10-15 mg/kg/gün 3 doza bölünür
Dolven 100 mg ssp İbufen 100 mg ssp
Dekonjestanlar oldukça faydalıdır Psödoefedrin Sudafed ssp (120 mg psödoefedrin) Rinogest ssp (120 mg psödoefedrin) Doz yaşa göre ayarlanır 6ay-2 yaş: 3x1/2 ölçek 2-6 yaş : 3x1 ölçek >6 yaş : 3x1 tb
VA: 10 kg , 2 yaşında hasta
1. Augmentin 200mg=100ml ssp DIB(bir)
S: 2X1 ölçek (10 gün)
2. Calpol 120 mg ssp DIB(bir)
S: 4X1 ölçek 3. Sudafed ssp DIB(bir)
S: 3X1/2 ölçek
1.Duocid 250 mg ssp=100 ml DIB (bir)
S:2X1 ölçek2.Dolven 100 mg ssp
DIB (bir) S: 3x1/3 ölçek3.Rinogest ssp DIB (bir) S:3x1/2 ölçek
Akut Sinüzit Genel durum kötü Şiddetli baş ağrısı Yüksek ateş Prodüktif öksürük Post-nazal akıntı Kusma
FM: Sinuzal hassasiyet Postnazal pürulan akıntı MIB (-) LAB: Lökositoz, sola kayma, ESR
artar, CRP (+) Sinüs grafisi (%60 oranında tanıya
yardımcı olur)
En az 10-14 gün antibiyoterapi Sulbaktam ampisilin (25-50 mg/kg/gün) Amoksisilin-klavilunikasit (25-50mg/kg/gün, 80-100 mg/kg/güne
kadar çıkılabilir) Sefuroksim aksetil (20-40 mg/kg/gün) Klaritromisin (15 mg/kg/gün)
Analjezik antipiretik Dekonjestan Dekonjestan içeren burun spreyleri
VA 20 kg 5 yaşında hasta
1. Cefatin 250mg=100 ml ssp DIB(bir)
S: 2x1 ölçek2. Sudafed ekspektoran
srp DIB(bir) S: 3X1/2 ölçek 5 gün3. İbufen 100 mg srp
DIB(bir) S: 3X2ölçek4. Otrivin nazal gtt
DIB(bir) S: 3X1 damla 5 gün
1. Combicid 250mg=100 ml ssp DIIB(iki)
S: 2x2 ölçek 10 gün2. Sudafed ekspektoran
srp DIB(bir) S: 3X1/2 ölçek3. İbufen 100 mg srp
DIB(bir) S: 3X2ölçek4. İlliadin nazal gtt
DIB(bir) S: 3X1 damla 5 gün
Kriptik Tonsillit Genel durum kötü 39-40 dereceye varan ateş
yüksekliği Öksürük, boğaz ağrısı FM: Farinks tonsiller belirgin
hiperemik, tonsil üzerinde kript + LAB: Lökositoz, sola kayma, ESR
artar, CRP (+)
Oral veya İM penisilin tedavisi 10 gün
Prokain penisilin: 50000Ü/kg/gün tek doz İM
Oral penisilin: 50000Ü/kg/gün 3-4 doza bölünerek
Analjezik, antipiretik Dekonjestan
VA: 15 kg 3 yaşında hasta
1. Pronopen 800000 ü flk DXB (on)
S: 1X1 İM 10 gün2. Tylol 120 mg srp DIB
(bir) S: 4X1 ölçek2. Rinogest ssp DIB (bir) S:3X1/2 ölçek
VA: 15 kg 3 yaşında hasta
1. Penos 750 binÜ=70 ml ssp DIB (bir)
S:3X1/2 ölçek2. Dolven 100 mg srp
DIB (bir) S: 3X1,5 ölçek2. Sudafed ekspektoran
srp DIB (bir) S: 3X1/2 ölçek
Pnömoni Genel durum kötü 39-40 dereceye varan ateş yüksekliği Öksürük, balgam FM: Dinlemekle akciğerlerde ince
raller LAB: Lökositoz, sola kayma, ESR
artar, CRP (+) PA-AC grafi: İnfiltratif görünüm
En az 10-14 gün antibiyoterapi Sulbaktam ampisilin (25-50 mg/kg/gün) Amoksisilin-klavilunikasit (25-50mg/kg/gün, 80-100 mg/kg/güne
kadar çıkılabilir) Sefuroksim aksetil (20-40 mg/kg/gün) Klaritromisin (15 mg/kg/gün)
Analjezik antipiretik Mukolitik ekspektoran N-Asetil sistein Doz yaşa göre ayarlanır <2 yaş : 3x1/4 ölçek 2-6 yaş : 3x1/2 ölçek 6-12 yaş : 3x1 ölçek >12 yaş : 3x2 ölçek veya 3x1 tb
VA 10 kg 2 yaşında hasta
. Combicid 250 mg=100ml ssp DIB(bir)
S: 2X1 ölçek 2. Asist ssp DIB(bir) S: 3X1/2 ölçek 3. Calpol 120 mg ssp
DIB(bir) S: 4X1 ölçek
VA 30 kg 6 yaşında (Atipik pnömoni ?)
1. Macrol 250 mg=100 ml ssp DIB (bir)
S: 2X1 ölçek2. Asist ssp DIB(bir) S: 3X1/2 ölçek 3. Calpol 120 mg ssp
DIB(bir) S: 4X1,5ölçek
Akut Bronşiyolit Genel durum iyi 38-38.5 dereceyi geçmeyen ateş Öksürük, hırıltılı solunum FM: Solunum sesleri kaba, sbilan
ronküsler +, whezing Hemogramda lökositoz, sola
kayma yok Sedimantasyon N, CRP (-)
Antibiyoterapiye gerek yok Analjezik, antipiretik Mukolitik ekspektoran Oral bronkodilatatör tedavi Bricanyl ssp, Ventolin ssp 3-5
gün
10 kg 2 yaşında hasta
Calpol 120 mg ssp DIB (bir)
S:4X1 ölçek2. Asist ssp DIB(bir) S: 3X1/2
ölçek3. Ventolin ssp DIB (bir) S:3X1/2 ölçek
İdrar Yolu Enfeksiyonu Ateş Karın ağrısı İdrar yaparken yanma Sık idrara çıkma Bulantı, Kusma
FM: Üreter trasesine uyan bölgede hassasiyet
Kosta vertebral açı hassasiyeti LAB: TİT: Lökositüri CRP + ESR artar Kesin tanı idrar kültürü
Kültür sonuçlanana kadar ampirik olarak tedavi başlanır.
Kültür sonucuna göre tedavi tekrar düzenlenir.
En az 10-14 gün antibiyoterapi Sulbaktam ampisilin (25-50 mg/kg/gün) Amoksisilin-klavilunikasit (25-50mg/kg/gün, 80-100 mg/kg/güne
kadar çıkılabilir) Sefuroksim aksetil (20-40 mg/kg/gün) TMP-SMX (Bactrim 40mgsüsp,80-160mg
tb) (8 mg/kg/g- 2 dozda)
Aminoglikozitler(Amikozit ) Amikasin 15 mg/kg/gün 2doz Gentamisin 5 mg/kg/gün 2doz Seftriakson (Rocephin) 50-100 mg/kg/g IM*Bu iki tedavide sıklıkla akut
pyelonefritte tercih edilir.
VA 10 kg 2 yaş hasta
. Zinnat 125 mg=100 ml ssp DIB (bir)
S: 2x1 ölçek
2. Dolven 100 mg srp DIB (bir)
S: 3X1 ölçek
1. Amikozit 100 mg ampul DXVB (onbeş)
S: Sabah 1 Akşam ½ ampul 2. Dolven 100 mg srp DIB (bir) S: 3X1 ölçek
Akut Gastroenterit Kusma Karın ağrısı Ateş Sarı, sulu, kansız, mukuzsuz gaita Dehidratasyon bulguları olabilir
FM: Barsak sesleri artmış Karında hassasiyet Dehidratasyon bulguları
LAB: Gaita mikroskopisinde özellik yok Hemogramda lökositoz, sola kayma yok Sedimantasyon N, CRP (-)
Bol sıvı Beslenme önerileri Analjezik antipiretik ORS (çok sık sayıda bol miktarda
dışkılama varsa, dehidratasyonu ve elektrolit kayıplarını önlemek için)
1lt kaynatılmış soğutulmuş suya 1 yemek kaşığı şeker 1 çay kaşığı tuz 1çay kaşığı yemek karbonatı Hazır paket solusyonları
bulunmaktadır.
<2 yaş her dışkılamadan sonra 1 çay bardağı
>2 yaş her dışkılamadan sonra 1 su bardağı
Bakteriyel düşünülüyorsa TMP-SMX 8 mg/kg/gün Amoksisilin klavulonik asid 25-
50mg/kg/g Sefiksim (Suprax, Zimaks)
10mg/kg/g-günde tek doz
1.5 yaşında 10 kg hasta
1. Calpol 120 mg ssp DIB(bir)
S: 4X1 ölçek 2. Ge-Oral poşet S: Her
dışkılamadan sonra 1 çay bardağı
3. Bactrim 40 mg süsp DIB(bir)
S:2X1 ölç
Parazitozlar Tekrarlayan karın ağrısı İştahsızlık Diş gıcırdatma Anal bölgede kaşıntı Kötü hjyen Gelişme geriliği Dışkıda parazit görülmesi
Oksiyür (Kıl kurdu) Pirantel pamoat (Pirok ssp) Doz yaşa göre ayarlanır 2-6 yaş : 1x1ölçek 6-12 yaş : 1x2 ölçek >12 yaş : 1x3 ölçek
Mutlaka aile tedavisi verilir İç çamaşırları, yatak çarşafları
kaynatılıp ütülenir
Askariyazis Mebendazol Kontil ssp, çiğneme tableti, Vermazol tb 2-6 yaş : 1x1ölçek veya tb 6-12 yaş : 1x2 ölçek veya tb >12 yaş : 1x3 ölçek veya tb Aile tedavisi verilir
Konvülsiyonlar Solunum yolunun açık tutulması O2 verilmesi Diazepam (IV/rektal) 0.1mgkgdoz Preperat:10mg/2cc ampul,5-10mg
rektal diazepam desitin 2 dk ara ile tekrarlanabilir Solunum arresti açısından dikkat
Hasta status veya durdurulamayan nöbet
Fenitoin 100mg tb/250mg/5cc 10mgkgdoz yüklenir 5mg/kg/g
idame edilir SF ile 30-60dk verilmeli Damar yoluna dikkat edilmeli
Alerjik hastalıklar En sık ürtiker vb döküntüler Döküntü hafif ise Avil (feniramin),
systral(klorfenoksamin) 50mg tb,10mg/5cc süsp,45.5mg/2cc
ampul ve pomat formu (+) >12 yaş 1 ampul 4-12 yaş ½-1 ampul 1-3 yaş ½ ampul
Şiddetli veya antihistaminik tedaviye yanıt vermiyorsa steroid
Prednol 20-40-250mg/2cc ampul 1-2mg/kg/gün 4 dozda veya
1mg/kg/doz uygulanır Döküntüler için Stylex jel İdame fenotral süsp 12.5mg/5ml 4 mg/kg/g 4 dozda verilir
www.stetuskop.com