Download - Closed Fracture Proximal Femur
-
8/18/2019 Closed Fracture Proximal Femur
1/19
CASE REPORT: CLOSED FRACTURE 1/3 PROXIMAL OF THE LEFT FEMUR
I. Identitas Pasien
Nama : Tn. A
Umur : 33 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
RM : 729547
Tl Masuk : !" #kt$%er 2&!5
II. Anamnesis
Keluhan Utama : N'eri (a)a (aha kiri
Anamnesis Ter(im(in :*ialami !2 +am se%elum masuk ke R,. ahi)in ,u)ir$hus$)$ karena keelakaan lalu
lintas
Mekanisme trauma :
/asien )alam (enaruh alk$h$l menen)arai se(e)a m$t$r kemu)ian mena%rak
se%uah m$%il )ari %elakan. /asien kemu)ian ti)ak menetahui )enan +elas
mekanisme ke+a)iann'a.
Ri0a'at (insan ti)ak a)a. Ri0a'at mual )an muntah ti)ak a)a.
Ri0a'at (asien )ira0at )i R, AKA*1M, kemu)ian )iru+uk ke Rumah ,akit
ahi)in ,u)ir$hus$)$.
III. Pemeriksaan Fisik
a. Primary Survey
Airway : /aten ti)ak ter)a(at sum%atan +alan naas.
Breathing : /ernaasan 246menit ti(e t$rak$a%)$minal (enem%anan )a)a
simetris.
Circulation : Na)i 46menit reuler kuat ankat. Tekanan )arah !!&67&mm8.
Disability : , !5 ; Eye response 4 Motoric response " Verbal response 5
-
8/18/2019 Closed Fracture Proximal Femur
2/19
erak akti )an (asi hip "oint ti)ak )a(at )ie>aluasi karena n'eri.
N?* : ,ensi%ilitas %aik (ulsasi arteri )$rsalis (e)is )an arteri ti%ialis tera%a
RT(Capillary #e$ill %ime) @ 2 )etik.
Leg length Disre!an"
I#. FOTO
$LI%ISAs(ek
anteri$r
As(ek lateral
As(ek
me)ial
2
Right Le&t
ALL 'm *m
TLL +m *'m
LL* , m
-
8/18/2019 Closed Fracture Proximal Femur
3/19
#. -A/ARA% RADIOLO-I
Foto Pel0is AP
$esan1 tidak tam!ak kelainan
!ada &oto !el0is ini.
Foto &emur Sinistra AP 2 Lateral
$esan1 &raktur o3li4ue 56, !ro7imal os. Femur sinistra
3
-
8/18/2019 Closed Fracture Proximal Femur
4/19
#I. PEERI$SAA% LA/ORATORI8
/emeriksaan 8asil Nilai n$rmal
97 4&&-!&&
R 4&5 4&&-"&&
8 !!9 !2&-!"&
8T 3 37&-4&
/LT !5 !5&-4&&
T B 4-!&
T 2C3&B !-7
8%sA N$n Reati>e N$n Reati>e
#II. RES8E
Laki-laki 33 tahun masuk Rumah ,akit ahi)in ,u)ir$hus$)$ )enan keluhan n'eri
(a)a (aha kiri 'an )ialami !2 +am se%elum masuk Rumah ,akit karena keelakaan
lalu lintas. Mekanisme trauma : /asien )alam (enaruh alk$h$l menen)arai se(e)a
m$t$r kemu)ian mena%rak se%uah m$%il )ari %elakan. /asien kemu)ian ti)ak
menetahui )enan +elas mekanisme ke+a)ian.
*ari (emeriksaan isis )i)a(atkan: (a)a ins(eksi )i (aha kiri tam(ak )e$rmitas a)a
e)ema a)a. /a)a (al(asi (aha kiri )i)a(atkan n'eri tekan;=
-
8/18/2019 Closed Fracture Proximal Femur
5/19
Eraktur a)alah ter(utusn'a k$ntinuitas +arinan tulan tulan ra0an;sen)i< )an
lem(en e(iisis. ni aki%at )ari a)an'a retakan aki%at ter+atuh atau (eahn'a la(isan
k$rte sehina tulan terenan %aik seara k$m(let )an a)a (ereseran )ari
ramen tulan. Jika kulit )iatas raktur masih utuh maka )ise%ut raktur tertutu( +ika
kulit terhu%un )enan )unia luar maka )ise%ut raktur ter%uka hati-hati terha)a(
k$ntaminasi )an ineksi.!
,e%aian %esar raktur )ise%a%kan $leh kekuatan 'an ti%a-ti%a )an %erle%ihan
'an )a(at %eru(a (emukulan (enhanuran (enekukan (emuntiran atau (enarikan.
Eraktur )a(at )ise%a%kan trauma lansun atau ti)ak lansun. Trauma lansun
%erarti %enturan (a)a tulan )an menaki%atkan raktur )i tem(at itu. Trauma ti)ak
lansun %ila titik tum(u %enturan )enan ter+a)in'a raktur %er+auhan.!23
er)asarkan )ata 'an )ikum(ulkan $leh Unit /elaksana Teknis Ter(a)u
mun$en)$krin$l$i Eakultas Ke)$kteran Uni>ersitas n)$nesia (a)a tahun 2&&" )i
n)$nesia )ari !."9& kasus keelakaan lalulintas 249 kasus atau !47F n'a menalami
raktur emur. Eraktur emur mem(un'ai (enaruh )enan %ertam%ahn'a usia. /a)a
$ran-$ran tua (atah tulan (inul intraka(sular serin )ise%a%kan $leh trauma 'an
ti)ak %erat ;eneri rinan
-
8/18/2019 Closed Fracture Proximal Femur
6/19
!. !emoral &ea' %erartikulasi )enan acetabulum )ari tulan (inul (a)a sen)i
(anul. a meman+an )ari emur )an %er%entuk %ulat halus )an )itutu(i
)enan kartila$ artikular. K$niurasi ini mem%erikan erakan ke-%er%aai arah.
Ke(ala emur ini menarah ke me)ial ke atas )an ke )e(an aeta%ulum. !ovea
a)alah )e(resi (usat )i ke(ala emur 'an ter(asan $leh ligamentum teres.
2. !emoral ec mem%entuk su)ut !2&G-!35G )enan )iaisis emur.
3. !emoral ha$t meru(akan %atan tulan emur. /a)a u+un atasn'a ter)a(at
greater trochanter )an (a)a ($ster$me)ial ter)a(at lesser trochanter .
%hrocanteric line 'an kasar (a)a anteri$r )an throcanteric crest halus (a)a
($steri$r mem%atasi (ertemuan antara %atan )an leher emur. Linea aspera
a)alah (unak terlihat %er+alan seara l$nitu)inal )i se(an+an (ermukaan
($steri$r emur )an %er(eah )i %aian %a0ah ke )alam supracon'ylar line.aris su(rak$n)ilar me)ial %erakhir (a)a a''uctor tubecle.
4. /a)a u+un %a0ah emur ter)iri )ari $emoral con'yle me)ial )an lateral. ,truktur
ini meru(akan (ermukaan artikular untuk artikulasi )enan ti%ia (a)a sen)i lutut.
Lateral con'yle le%ih men$n+$l )ari(a)a me)ial. 8al ini untuk meneah
(er(in)ahan (atella ke arah lateral. Ke)ua con'yle ini )i(isahkan ($steri$r $leh
intercon'ylar notch 'an )alam. As(ek anteri$r u+un emur 'an halus ini
%erartikulasi )enan (ermukaan ($steri$r (atela.
*aerah
emur
)i%ai men+a)i tia k$m(artemen anteri$r me)ial )an ($steri$r:4
a< Anteri$r: ter)iri )ari $t$t-$t$t 'an %erunsi se%aai leks$r (inul )an
ekstens$r lutut se(erti sartorius* iliacus* psoas* pectineus )an +ua'riceps
6
-
8/18/2019 Closed Fracture Proximal Femur
7/19
$emoris. Arteri utama )alam k$m(artemen ini a)alah $emoral artery )an sara
'an )itemukan )alam k$m(artemen ini a)alah $emoral nerve.
%< Me)ial: ter)iri )ari $t$t-$t$t 'an
%erunsi se%aai a))ukt$r
(anul se(erti $t$t gracilis* a''uctor
longus* a''uctor brevis*
a''uctor magnus )an $t$t
obturator esternus.
Arteri )alam k$m(artemen
ini a)alah 'eep $emoral artery
se)ankan sara 'an )itemukan
)alam k$m(artemen
ini a)alah obturator
nerve.
< /$steri$r: ter)iri )ari $t$t hamstrin 'an %erunsi untuk leksi lutut )an
ekstensi (inul. Mereka termasuk: biceps $emoris* semiten'inosus*
semimembranosus )an hamstring part o$ a''uctor magnus. ,ara 'an
)itemukan )alam k$m(artemen ini a)alah sciatic nerve.
7
-
8/18/2019 Closed Fracture Proximal Femur
8/19
-am3ar K$m(artemen )ari emur
;a< Anteri$r $m(artmentH ;%< me)ial $m(artmentH ;< /$steri$r $m(artmentH 5
III. E$A%ISE TER;ADI%ersal comminute' 'isplace'
$ractures.
Anka ke+a)ian kerusakan terha)a( +arinan sanat tini.
o /enetrasi: luka tem%akan
/$la luka %er>ariasi.
/a)a sen+ata enam )enan kee(atan ren)ah ti)ak )a(at
men'e%a%kan anuan (a)a tulan mau(un kerusakan +arinan
se(erti 'an )ise%a%kan $leh ener' tini ;keelakaan %erm$t$r< atau
kee(atan tini ;sen+ata tem%ak )an sen+ata mematikan lainn'aersal )a(at tim%ul )enan
kemunkinan menhasilkan ($t$nan butter$ly. Tim%uln'a rush in+ur'.
8
-
8/18/2019 Closed Fracture Proximal Femur
9/19
/$la $mminute) )an semental sanat %erhu%unan )enan kerekatan
+anrinan )isekitarn'a.
Kemunkinan ter+a)in'a k$m(artemen sin)r$m harus )i(erhatikan
• Ti)ak lansun
o Mekanisme ter(elintir
Ter(utarn'a kaki )an ter+atuh )ari ketinian ren)ah meru(akan
(en'e%a% utama.
,(iral ti)ak a)a (ereseran (a)a %aian raktur 'an memiliki
hu%unan 'an se)ikit terha)a( kerusakan +arinan sekitar.
o Eraktur ,tres
/a)a (elatihan militer +enis keelakaan ini sanat serin tim%ul (a)a
sam%unan antara metaisis )an )iaisis )itan)ai )enan %aian
skler$tik (a)a k$rte ($ster$ me)ial.
/a)a (enari %alet raktur ini %iasan'a munul (a)a !63 tenah 'an
%iasan'a tersem%un'i aki%at (enunaan 'an %erle%ihan.
Temuan ra)i$l$i )a(at tertun)a sam(ai %e%era(a minu.
2. Eraktur karena stres %erulan:
Eraktur +enis ini munul (a)a tulan 'an n$rmal 'an menanun %erat seara
%erulan-ulan %iasan'a ter+a)i (a)a atlet (enari )an an$ta militer 'an selalu
melakukan latihan. e%an 'an %erat akan menim%ulkan )e$rmitas 'an meninisiasi
(r$ses n$rmal )ari rem$)elin tulan a%unan )ari (r$ses rea%sr$(si tulan )an
(em%entukan tulan %aru sesuai )enan hukum $lCs. Ketika ter(a+an $leh stress
serta (r$ses )e$rmasi 'an %erulan )an meman+an rea%s$r(si tim%ul le%ih e(at
)ari(a)a (enantian sehina meninalkan )aerah 'an k$s$n )an men'e%a%kan
raktur. Masalah 'an sama tim%ul (a)a $ran 'an se)an )alam (en$%atan sehina
menanu keseim%anan (r$ses rea%s$r(si )an (enantian tulan %aru.
3. Eraktur /at$l$i:
Eraktur )a(at ter+a)i )enan stres 'an n$rmal +ika tulan melemah aki%at
(eru%ahan (a)a strukturn'a ;$nt$hn'a (a)a $ste$($r$sis $ste$enesis im(erekta
9
-
8/18/2019 Closed Fracture Proximal Femur
10/19
atau /aetCs )isease< atau se%uah lesi litik ;$nt$hn'a kista (a)a tulan atau se%uah
metastasisersal ;tertekanersal )ise%a%kan keelakaan ener' tini seara
lansun. !
I#. TIPE FRA$T8R FE8R 5"7
a. Eraktur $llum emur :
Eraktur $llum emur )a(at )ise%a%kan $leh trauma lansun 'aitu misaln'a
(en)erita +atuh )enan ($sisi mirin )imana )aerah tr$hanter ma'$r lansun
ter%entur )enan %en)a keras ;+alanan< atau(un )ise%a%kan $leh trauma ti)ak
lansun 'aitu karena erakan e$r$tasi 'an men)a)ak )ari tunkai %a0ah )i%ai
)alam :
!. Eraktur intraka(suler ;Eraktur $llum emur<
2. Eraktur etraka(suler ;Eraktur intertr$hanter emur<
10
-
8/18/2019 Closed Fracture Proximal Femur
11/19
-am3ar intraa(sul )an ekstraka(sul raktur emur
%. Eraktur su%tr$hanter emur :
alah raktur )imana aris (atahn'a %era)a 5 m )istal )ari tr$hanter min$r )i%ai
)alam %e%era(a klasiikasi teta(i 'an le%ih se)erhana )an mu)ah )i(ahami a)alah
klasiikasi Eiel)in Maliat$ 'aitu :
ti(e ! : aris raktur satu le>el )enan tr$hanter min$r
ti(e 2 : aris (atah %era)a ! -2 inh )i %a0ah )ari %atas atas tr$hanter min$r
ti(e 3 : aris (atah %era)a 2 -3 inh )i )istal )ari %atas atas tr$hantermin$r
. Eraktur %atan emur ;)e0asa<
Eraktur %atan emur )a(at )iklasiikasikan %er)asarkan (a)a k$niurasi raktur
terse%ut. ,e(erti terlihat (a)a am%ar )i %a0ah raktur %atan emur %isa )i%ai
ke(a)a %entuk raktur melintan s(iral k$minuti atau semental.4
-am3ar Eraktur %atan emur
). Eraktur su(ra$n)'ler emur :
11
-
8/18/2019 Closed Fracture Proximal Femur
12/19
Eraktur su(ra$n)'ler rament %aian )istal selalu ter+a)i )isl$kasi ke ($steri$r hal
ini %iasan'a )ise%a%kan karena a)an'a tarikan )ari $t$t $t$t astr$nemius
%iasan'a raktur su(ra$n)'ler ini )ise%a%kan $leh trauma lansun karena kee(atan
tini sehina ter+a)i a'a aial )an stress >alus atau >arus )an )isertai a'a r$tasi.
-am3ar Klasiikasi raktur su(ra$n)'ler emur
A. Eraktur ti)ak %ereser *. Eraktur %ereser
. Eraktur im(aksi 1. Eraktur k$muniti
e. Eraktur inter$n)'ler emur :
iasan'a raktur inter$n)ular )iikuti $leh raktur su(ra$n)ular sehina umumn'a
ter+a)i %entuk T raktur atau raktur.
. Eraktur $n)'ler emur :
Mekanisme trauman'a %iasa k$m%inasi )ari a'a hi(era%)uksi )an a))uksi )isertai
)enan tekanan (a)a sum%u emur keatas.
#. DIA-%OSIS"9!&
Ri0a'at (en'akit
iasan'a ter)a(at ri0a'at e)era )iikuti )enan keti)akmam(uan menunakan
tunkai 'an menalami e)era raktur ti)ak selalu )ari tem(at 'an e)era suatu
(ukulan )a(at men'e%e%kan raktur (a)a k$n)ilus emur %atan emur (attela
atau(un aeta%ulum. Umur (asien )an mekanisme e)era itu (entin kalau raktur
ter+a)i aki%at e)era 'an rinan uriailah lesi (at$l$ik n'eri memar )an
(em%enkakan a)alah e+ala 'an serin )itemukan teta(i e+ala itu ti)ak
mem%e)akan raktur )ari e)era +arinan lunak )e$rmitas +auh le%ih men)ukun.
Tan)a tan)a l$al :
12
-
8/18/2019 Closed Fracture Proximal Femur
13/19
a< L# (Ins!eksi) 1 /em%enkakan memar )an )e$rmitas ;(en$n+$lan 'an a%n$rmal
anulasi r$tasi (emen)ekan< munkin terlihat +elas teta(i hal 'an (entin a)alah
a(akah kulit itu utuhH kalau kulit r$%ek )an luka memiliki hu%unan )enan raktur
e)era ter%uka
%< Fee$ (Pal!asi)1 Ter)a(at n'eri tekan setem(at teta(i (erlu +ua memeriksa %aian
)istal )ari raktur untuk merasakan na)i )an untuk menu+i sensasi. e)era (em%uluh
)arah a)alah kea)aan )arurat 'an memerlukan (em%e)ahan
< Mveme!% (lingku! gerak) 1 Kre(itus )an erakan a%n$rmal )a(at )itemukan teta(i
le%ih (entin untuk menan'akan a(akah (asien )a(at menerakan sen)i sen)i
)i%aian )istal e)era.
)< %#D (%euro #askular Distal) 1 /emeriksaan neur$l$is %eru(a (emeriksaan sara
seara sens$ris )an m$t$ris serta ra)asi kelainan neur$l$is 'aitu neur$(raksia
aks$n$tmesis atau neur$tmesis. Kelainan sara 'an )i)a(atkan harus )iatat )enan
%aik karena )a(at menim%ulkan masalah asuransi )an tuntutan ;klaim< (en)erita serta
meru(akan (at$kan untuk (en$%atan selan+utn'a. /ulsasi )ari arteri )$rsalis (e)is
)an arteri ti%ialis ($steri$r serta (emeriksaan RT;Capillary #e$ill %ime<
#I. PEERI$SAA% RADIOLO-I
/emeriksaan Ra)i$l$i ;E$t$ -ra'< 'an harus )ilakukan (a)a raktur emur
a)alah $t$ A/ )an lateral )ari emur sen)i hi( )an lutut harus nam(ak (a)a $t$
terse%ut. *itam%ah )enan $t$ (el>is (r$'eksi A/.3
,e$ran ahli %e)ah se%aikn'a melihat iri - iri $t$ ra)i$l$i A/ )an lateral
se(erti %erikut: 3
- L$kasi )an m$r$l$i raktur harus )itentukan.
- A)an'a aris raktur sekun)er: aris ini )a(at %eru%ah selama $(erasi.
- A)an'a raktur k$mminiti>e: hal ini menan)akan e)era- eneri tini.
- Jarak ramen tulan 'an telah %eru%ah )ari l$kasi n$rmaln'a: (ereseran
ramen 'an luas menun+ukkan %ah0a +arinan lunak 'an terikat telah rusak
)an ramen munkin a>askular.
- *eek $sseus: hal ini menun+ukkan a)an'a tulan 'an hilan.
- aris raktur )a(at meluas ke (r$ksimal hina ke lutut atau ke )istal hina ke
(erelanan kaki.
- Kea)aan tulan: A(akah a)a %ukti a)an'a $ste$(enia metastasis atau raktur
se%elumn'a
13
-
8/18/2019 Closed Fracture Proximal Femur
14/19
- as )alam +arinan: hal ini %iasan'a aki%at sekun)er )ari raktur ter%uka teta(i
+ua )a(at menan)akan a)an'a as anren necroti.ing $asciitis atau ineksi
anaer$% lainn'a.
/emeriksaan -ra' a)alah hal 'an 0a+i%. 8arus )iinat rule o$ twos: !
- %wo views - ,eti)akn'a )i%utuhkan )ua ($sisi ;anter$($steri$r )an lateral< 'an
harus )iam%il.
- %wo "oints /a)a lenan %a0ah atau tunkai %a0ah satu tulan )a(at raktur )an
menalami anulasi. Anulasi ti)ak munkin ter+a)i keuali tulan lainn'a +ua
rusak atau sen)i )isl$kasi. Ke)uan'a sen)i atas )an %a0ah raktur harus )iam%il
(a)a ilm -ra'.
- %wo limbs - /a)a anak-anak a)an'a e(iisis 'an imatur )a(at mem%inunkan
)enan )ian$sis rakturH $t$ -ra' )ari ekstremitas 'an ti)ak terluka
)i(erlukan untuk (er%an)inan.
- %wo in"uries e)era 'an (arah serin men'e%a%kan e)era (a)a le%ih )ari satu
le>el. Ja)i (a)a raktur alaneum atau emur (entin )ilakukan $t$ -ra' (el>is
)an s(ine.
- %wo occasions - e%era(a raktur 'an sanat sulit untuk )i)eteksi seera setelah
e)era ta(i (emeriksaan -ra' 'an lain satu atau )ua minu kemu)ian )a(at
menun+ukkan a)an'a lesi. $nt$h umum a)alah un'isplace' raktur u+un )istal
kla>ikula sa(h$i) nek emur )an male$lus lateralis )an +ua raktur stress )an
e)era iseal 'an ti)ak %er(in)ah )imana(un ter+a)i.
Compute' tomography )an magnetic resonance imaging ;MR< %iasan'a ti)ak
)i(erlukan. %echnetium san tulan )an MR )a(at %eruna )alam men)ian$sis stress
raktur se%elum e)eran'a men+a)i +elas (a)a $t$ ($l$s. Ani$rai )iin)ikasikan +ika
)iuriai ter)a(at e)era arteri.3
#II. PE%ATALA$SA%AA%
*ari semua (enananan keelakaan atasi s'$k meru(akan lankah a0al )an
raktur )i%i)ai se%elum )i(in)ahkan. i)ai raktur )enan met$)e Th$mas-t'(e s(lint
untuk menurani (er)arahan )an rasa n'eri. erikan anti%i$tik )an analetik
intra>ena.!
/rinsi(-(rinsi( tin)akan6(enananan raktur meli(uti re)uksi im$%ilisasi )an
(enem%alian unsi )an kekuatan n$rmal )enan reha%ilitasi:9
a. Reduksi
14
-
8/18/2019 Closed Fracture Proximal Femur
15/19
Re)uksi raktur ;settin tulan< %erarti menem%alikan ramen tulan
(a)a kese+a+arann'a )an ($sisi anat$mis n$rmal. ,asarann'a a)alah untuk
mem(er%aiki ramen-ramen raktur (a)a ($sisi anat$mik n$rmaln'a. Met$)e
untuk re)uksi a)alah )enan re)uksi tertutu( traksi )an re)uksi ter%uka. Met$)e
tertentu 'an )i(ilih %erantun siat raktur namun (rinsi( 'an men)asarin'a
teta( sama. iasan'a )$kter melakukan re)uksi raktur seseera munkin untuk
meneah +arinan lunak kehilanan elastisitasn'a aki%at iniltrasi karena e)ema
)an (er)arahan. /a)a ke%an'akan kasus re)uksi raktur men+a)i semakin sulit
%ila e)era su)ah menalami (en'em%uhan.
Met$)e re)uksi :
!. Re)uksi tertutu( (a)a ke%an'akan kasus re)uksi tertutu( )ilakukan )enan
menem%alikan ramen tulan ke ($sisin'a ;u+un-u+unn'a salin
%erhu%unan< )enan OMani(ulasi )an Traksi manualB. ,e%elum re)uksi )an
im$%ilisasi (asien harus )imintakan (ersetu+uan tin)akan analetik sesuai
ketentuan )an %ila )i(erlukan )i%eri anestesia. 1ktremitas )i(ertahankan )alam
($sisi 'an )iininkan sementara i(s %i)ai atau alat lain )i(asan $leh )$kter.
Alat im$%ilisasi akan men+aa re)uksi )an mensta%ilkan ektremitas untuk
(en'em%uhan tulan. ,inar- harus )ilakukan untuk menetahui a(akah ramen
tulan telah )alam kese+a+aran 'an %enar.
2. Traksi )a(at )iunakan untuk men)a(atkan eek re)uksi )an im$%ilisasi.
eratn'a traksi )isesuaikan )enan s(asme $t$t 'an ter+a)i.
3. Re)uksi ter%uka (a)a raktur tertentu memerlukan re)uksi ter%uka. *enan
(en)ekatan %e)ah ramen tulan )ire)uksi. Alat iksasi interna )alam %entuk
(in ka0at sekru( (alt (aku atau %atanan l$am )a(at )iunakan untuk
mem(ertahan kan ramen tulan )alam ($sisin'a sam(ai (en'em%uhan tulan
'an s$li) ter+a)i.
3. Imo3ilisasi
,etelah raktur )ire)uksi ramen tulan harus )iim$%ilisasi atau
)i(ertahankan )alam ($sisi )an kese+a+aran 'an %enar sam(ai ter+a)i (en'atuan.
,asarann'a a)alah mem(ertahankan re)uksi )i tem(atn'a sam(ai ter+a)i (en'em%uhan. Met$)e untuk mem(ertahankan im$%ilisasi a)alah )enan alat-alat
15
-
8/18/2019 Closed Fracture Proximal Femur
16/19
OeksternalB ;%e%at %rae ase (en )alam (lester iksat$r eksterna traksi %alutan<
)an alat-alat OinternalB ;nail lem(en sekru( ka0at %atan )llaskuler men$ntr$l ansietas )an n'eri latihan is$metrik )an (enaturan
$t$t (artisi(asi )alam aktiitas hi)u( sehari-hari )an melakukan aktiitas kem%ali
seara %ertaha( )a(at mem(er%aiki keman)irian unsi. /enem%alian %ertaha( (a)a
akti>itas semula )iusahakan sesuai %atasan tera(eutik .
/en$%atan 'an )a(at )i%erikan (a)a raktur %atan emur:!&
!. Tera(i K$nser>ati
• e) Rest
e) rest meru(akan salah satu +enis met$)e (en$%atan %aik seara umum
atau(un han'a l$kal )enan menistirahatkan an$ta erak6tulan %elakan
)enan ara-ara tertentu.
• /em%erian alat %antu
Alat %antu $rt$(e)i )a(at ter%uat )ari ka'u aluminium atau i(s %eru(a %i)ai
i(s k$rset k$rset %a)an $rt$sis ;brace
-
8/18/2019 Closed Fracture Proximal Femur
17/19
• /em%erian $%at-$%atan
/em%erian $%at-$%atan )alam %i)an $rt$(e)i meli(uti:
a. #%at-$%at anti-%akteri
%. #%at-$%at anti inlamasi
. Analetik )an se)ati
). ?itamine. n+eksi l$kal.
2. Tera(i #(erati 9!&
a. /emasanan (late )an sre0 terutama (a)a raktur (r$ksimal )an )istal
emur.
%. Mem(erunakan k-nail A#-nail atau +enis-+enis lain %aik )enan $(erasi
tertutu( atau(un ter%uka.
. Eiksasi eksterna terutama (a)a raktur semental raktur k$muniti. nete)
(seu)$artr$sis atau raktur ter%uka )enan kerusakan +arinan lunak 'an
he%at.
n)ikasi #RE :9!&
o Eraktur 'an ti)ak %isa sem%uh atau %aha'a a>asulair ner$sis tini
o Eraktur 'an ti)ak %isa )ire($sisi tertutu(
o Eraktur 'an )a(at )ire($sisi teta(i sulit )i(ertahankan
o Eraktur 'an %er)asarkan (enalaman mem%eri hasil 'an le%ih %aik )enan $(erasi
#III. $OPLI$ASI ,
K$m(likasi 'an )a(at ter+a)i a)a 2 +enis 'aitu k$m(likasi )ini )an k$m(likasi
lan+ut. an termasuk k$m(likasi )ini a)alah s'$k em%$li lemak trauma (em%uluh
)arah %esar trauma sara tr$m%$em%$li )an ineksi. ,e)ankan 'an termasuk
k$m(liksai lan+ut a)alah )ela'e) uni$n n$n uni$n maluni$n kaku sen)i $t$t )an
reraktur. 3!!
Early :
• L$kal :
?askuler : $m(artement s'n)r$me trauma >askuler
Neur$l$is : lesi me)ulla s(inalis atau sara (erier
• ,istemik : em%$li lemak em%$li (aru
• rush s'n)r$me
Late :
• Maluni$n : ila tulan sem%uh )enan unsi anat$mis a%n$rmal ;anulasi
(er(en)ekan atau r$tasi< )alam 0aktu 'an n$rmal
• *ela'e) uni$n : Eraktur sem%uh )alam +anka 0aktu 'an le%ih )ari n$rmal
17
-
8/18/2019 Closed Fracture Proximal Femur
18/19
• N$nuni$n : Eraktur 'an ti)ak men'am%un )alam 2& minu
I9. PRO-%OSIS
/en'em%uhan raktur meru(akan suatu (r$ses %i$l$is 'an menak+u%kan.Ti)ak se(erti +arinan lainn'a tulan 'an menalami raktur )a(at sem%uh tan(a
+arinan (arut. /enertian tentan reaksi tulan 'an hi)u( )an (eri$steum (a)a
(en'em%uhan raktur mulai ter+a)i seera setelah tulan menalami kerusakan a(a%ila
linkunan untuk (en'em%uhan mema)ai sma(ai ter+a)i k$ns$li)asi. Eakt$r mekanis
'an (entin se(erti im$%ilisasi ramen tulan seara isik sanat (entin )alam
(en'em%uhan selain akt$r %i$l$is 'an +ua meru(akan suatu akt$r 'an sanat
esensial )alam (en'em%uhan raktur.!&
DAFTAR P8STA$A
!. Nal'aam ,. /rini(les $ Eratures. n: ,$l$m$n L. Apley/s ystem o$ 0rthopae'ics
an' !ractures. Ninth e)iti$n. UK: 2&!&. (. "7-"93.
2. uh$lP R$%ert .H 8ekman James *. Eratures $ The Eemur. n: $urt-r$0n
harles M. #ocwoo' 1 2reen3s !ractures in A'ults* 4th E'ition. UK: Li((in$tt
illiams ilkins. 2&&". (. !"-7".
3. K$>al Kenneth J.H Qukerman J$se(h *. &an'boo o$ !ractures* 5th E'ition. U,A:Li((in$tt illiams ilkins. 2&&".(. 4"4-75.
4. 8arr' J. riiths M.*. Basic Bone #a'iology. Ass$iate /r$es$r $ Ra)i$l$' an)
#rth$(e)is. The Uni>ersit' $ R$hester Me)ial enter R$shester Ne0 $rk.
!997. /ae 23 - 29
5. Th$m(s$n J. %etter=s Conise Ortho!aedi Anatom"> +nd Ed. 1lse>ier ,aun)ers
2&!&. 8al: 25! 2""-2".
". M$st$i ,. !racture Classi$ication in Clinical 6ractice7 L$n)$n: ,(riner. 2&&". 59-
"&.
18
-
8/18/2019 Closed Fracture Proximal Femur
19/19
7. Miller M* Th$m(s$n ,R 8art JA. #eview o$ 0rthopae'ics 8 th E'ition. /hila)el(hiaH
,aun)er 1lse>ier. 2&!2. (. 3!5-".
. Amerian Aa)em' $ #rth$(ae)i ,ure$ns. Thih%$ne ;emur< rature.$nlineS.
2&& ite) 2&!! Marh 3SH A>aila%le r$m: URL: htt(:66$rth$in$.aa$s.$r6t$(i.m
t$(ia&&3"4
9. Ras+a) hairu))in. 6engantar 9lmu Be'ah 0rtope'i7 /ener%it /T arsi atam($ne
Jakarta 2&&9. 8al 2-5 92-94 355-3"! 3"4
!&. A(le' A ,$l$m$n L. uku a+ar $rt$(e)i )an raktur sistem A(le'. 1)isi ke-7.
Jakarta !995. i)'a Me)ikaH
!!. Nal'aam ,. n+ur' $ The Knee an) Le. n: ,$l$m$n L. Apley/s ystem o$
0rthopae'ics an' !ractures. Ninth e)iti$n. UK: 2&!&. (. 9&!-3.
19
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00364http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00364http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00364http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00364