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Clínica y Diagnóstico del complejo demencia y sida – parte II
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Biomarcadores3 Elementos cardinales
•VIH•Sistema inmune•Cerebro
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Demencia VIH: Severidad de la enfermedad
Plasma HIV
1
2
3
4
5
6
7
HIV
RN
A (
log
10 c
opie
s/m
L) CSF HIV
1
2
3
4
5
6
7
HIV
RN
A (
log
10 c
opie
s/m
L) Alb Ratio
0
5
10
15
20
25
CS
F:B
lood
Alb
umin
Rat
io
Blood neopterin
0
50
100
150
200
Neo
pter
in (
ng/L
)
CSF neopterin
0
50
100
150
200
Neo
pter
in (
ng/L
)
CSF WBCs
0
20
40
60
80
100
WB
Cs/
L
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1.5
2
2.5
3
3.5
4
4.5
5
5.5
MCMD Mild Mod SevereHIV Dementia
HIV
RN
A,
CS
F (
log
10 c
op
ies/m
L)
McArthur 1997
Brew 1996
Ellis 1997
Antes de HAART
HIV+Non-Demented
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Después de HAART
n = 49
Currently Not Taking ART
Hightower GK et al, XVI International HIV Drug Resistance Workshop 2007
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Después de HAART
n = 30
HIV RNA > 3.75 log10 c/mLOdds ratio = 5.0
Drug Sensitive HIV
Hightower GK et al, XVI International HIV Drug Resistance Workshop 2007
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NFL: Neurofilament light
Gisslen et al, J Infect Dis, 2007, 195: 1774-8
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Biomarcadores
• 3 Elementos• VIH• Carga viral LCR
• Activación inmune• Activación de MΦ
• Neopterin en LCR o MCP-1• Monocitos séricos CD69 or CD16
• Marcador injuria neuronal• NFL
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CNS Penetration-Effectiveness Score
1 0.5 0NRTIs Abacavir Lamivudine Didanosine
Emtricitabine Stavudine TenofovirZidovudine Zalcitabine
NNRTIs Delavirdine EfavirenzNevirapine
PIs Indinavir Amprenavir-r AmprenavirIndinavir-r Atazanavir NelfinavirLopinavir-r Atazanavir-r Ritonavir
Darunavir-r SaquinavirSaquinavir-rTipranavir-r
FusionInhibitors
Enfuvirtide
Letendre et al, Archives of Neurology, 2007. JunioLetendre et al, Archives of Neurology, 2007. Junio
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Letendre et al, Archives of Neurology, 2007. JunioLetendre et al, Archives of Neurology, 2007. Junio
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